食管癌术后再发胸胃癌的外科治疗

目的探讨胃代食管术后再发胸胃癌外科治疗的可行性。方法回顾性分析武汉大学人民医院胸外科2013年6月～2018年12月期间收治或手术会诊的7例食管癌根治术并胃代食管术后再发胸胃癌病人行胸胃癌切除术的临床资料。结果本组7例病人中,男性6例,女性1例;年龄53～73岁,平均年龄63.2岁。首次手术与胸胃癌诊断间隔时间2.8～15年不等。本组无围术期死亡病例;手术时间170～580分钟,出血量350～1100 ml;术后发生肺部感染2例,心律失常1例;颈部吻合口瘘1例,经切口换药两周后治愈。所有病例均获随访12个月,均获得正常进食,体重无下降。结论对于食管癌术后再发胸胃癌的病人,如果病变较为局限,外科切除是一个可供选择的治疗方案。     

食管癌术后乳糜胸的治疗

1988～2002年我院共收治了中上段食管癌301例，5例发生乳糜胸，发生率为1．66％，现将其治疗方法总结如下：     

术中胃镜辅助治疗食管癌术后上消化道出血

目的总结术中胃镜辅助治疗食管癌术后上消化道出血的临床经验。方法回顾性分析2001年3月至2009年3月成都军区总医院6例食管癌手术后上消化道出血患者经胃镜辅助手术治疗的临床资料,其中男5例,女1例;年龄55~78岁,平均年龄64岁。6例食管癌手术后患者均于术后24 h内发生上消化道出血,需再次手术止血,在胃镜辅助下查找出血点,通过直接缝扎、局部药物注射、微波凝固和金属夹进行止血处理,再次手术后观察止血效果。结果再次手术后6例患者上消化道出血立即停止,血压回升,均未发生吻合口瘘和胸胃穿孔等并发症,痊愈出院。随访6例,随访时间3个月~1年,随访期间1例死于放、化疗并发症,其余患者均未发生上消化道出血。结论胃镜辅助手术治疗食管癌手术后上消化道出血,能准确查找出血部位,通过缝扎、局部药物注射,微波凝固治疗、金属夹止血的应用,控制出血迅速可靠,方法简单、安全。     

常规胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸

作者对202例中、上段食管癌病人术中常规行胸导管主干结扎术，术后无乳糜胸发生。讨论了胸导管的应用解剖，认为只要熟悉胸导管的解剖，无论使用何种方法，术中行胸导管结扎并不困难。最后认为，胸导管结扎是预防术后乳糜胸发生的有效方法，应此起重视。     

食管癌术后乳糜胸的治疗

目的探讨食管癌术后乳糜胸的治疗方法和效果。方法回顾分析湖北医药学院附属襄阳一医院684例食管癌术后并发乳糜胸18例患者的临床资料,其中男12例,女6例;年龄57.5(38～66)岁。食管上段癌2例,食管中段癌15例,食管下段癌1例。所有患者均行左胸径路食管癌根治术,术中均未见明确的胸导管损伤,未行预防性胸导管结扎。结果 18例均先行保守治疗,10例痊愈;再手术治疗8例,手术时间60～90 min,术后无感染等并发症发生,住院时间8～10 d;7例治愈,1例死于术后吻合口瘘。17例治愈患者3个月后复查无乳糜胸再发。结论食管癌术后乳糜胸患者有必要早期行10 d严格、正规的保守治疗,经保守治疗后乳糜液量仍>800 ml/d者应及时再手术治疗,手术方式以右胸径路、膈上低位胸导管结扎术为宜。     

食管癌术后胸胃癌15例分析

目的探讨食管癌术后胸胃癌(thoracic stomach cancer,TSC)的临床特点及诊断与防治措施。方法回顾性分析15例TSC患者的临床资料。结果对110食管癌术后患者进行内镜复查,共发现15例(13.64%)TSC患者,其中胸胃腺癌9例(60%),胸胃鳞癌6例(40%)。结论食管癌术后TSC的发病率较高,多为异时胃癌或残留食管床肿瘤复发侵及胸胃壁所致。术后定期对行胃镜复查,是诊断TSC的主要方法。确诊后可酌情采取再次手术或放、化疗等综措施。半量放疗后再手术或手术彻底切除后不经食管床而经胸腔行胸胃食管吻合等,均是预防TSC的措施。     

上消化道恶性肿瘤术后胃排空障碍的营养支持

术后胃排空障碍(delayed gastric emptying)是上消化道恶性肿瘤手术后的常见并发症之一^[1]，营养支持在胃排空障碍的治疗中具有重要的作用。     

肺癌与食管癌术后乳糜胸的比较

目的：探讨肺癌术后乳糜胸（肺癌组）与食管癌术后乳糜胸（食管癌组）的临床特点。方法：回顾分析4084例肺癌术后12例,以及4479例食管癌术后52例乳糜胸的临床特点。结果：肺癌组术后乳糜胸的发生率为0.29％,食管癌组为1.16％。肺癌组术后4d内确诊4例,食管癌组为40例（77％）。肺癌组出现典型乳糜样胸水者占83.3％,而食管癌组为5.8％。肺癌组患者的临床症状及体征明显较食管癌组轻。肺癌组再手术率为16.7％,食管癌组为96.2％。本组所有病例均痊愈出院。结论：肺癌术后乳糜胸的发生率、病因、临床表现、诊断、及治疗与食管癌术后乳糜胸有明显不同。     

食管癌贲门癌术后急性呼吸功能障碍的防治体会

目的：探讨食管癌贲门癌术后急性呼吸功能障碍的防治措施。方法：回顾性分析我院11例食管癌和贲门癌切除术后急性呼吸功能障碍的临床资料。结果：食管癌和贲门癌术后急性呼吸功能障碍的发生率为0．62％。治愈率为81．81％。其发生与高龄、术前肺功能及合并疾病密切相关。结论：术前、术中、术后采取综合防治措施。对降低食管癌贲门癌术后急性呼吸功能障碍的发生率，提高治愈率具有重要的意义。     

消化道恶性肿瘤术后肠梗阻104例临床分析

目的分析消化道恶性肿瘤术后肠梗阻的原因,探讨再手术的价值.方法回顾性分析经手术治疗的104例术后发生肠梗阻的消化道恶性肿瘤患者的临床资料.结果恶性肿瘤复发致术后发生肠梗阻者占59.7%(62/104),良性原因占40.3%(42/104).恶性梗阻多在术后1～2年出现,而良性梗阻多发生在术后半年内(71.4%,30/42).42例良性梗阻中有2例因未及时手术死亡,其余经手术全部解除梗阻;恶性梗阻经手术解除者67.7%(42/62).结论应提高对消化道恶性肿瘤术后发生肠梗阻原因的分析能力,积极而慎重地选择适当的手术方法解除梗阻是有效的治疗方法.     

食管癌术后放疗研究现状

正食管癌是最常见的恶性肿瘤之一,占肿瘤相关死亡原因第4位~([1])。我国食管癌新发病例约占世界的49.0%~([2]),其中绝大多数可手术食管癌接受的初始治疗以手术为主,但是单纯手术治疗效果差,其5年生存率不超过20.0%~([3-5]),术后局部复发率仍高达41.5%~49.0%~([6-10])。术后放疗单独应用或联合化疗可提高局部区域控制率,理论上可改善患者总生存期     

食管癌的术后护理体会

食管癌是我国目前较常见的恶性肿瘤。由于食管癌阻塞食管腔或肌层受到侵袭而致运动障碍，使食物不能顺利通过食管进入胃内，因而出现进行性吞咽困难等症状，一旦发现多在中晚期。因此，手术治疗是食管癌的首选方法之一。而术后护理对疾病的预后起着至关重要的作用，现将护理体会介绍如下：     

食管癌术后常见并发症的防治

近年来，由于食管癌切除吻合技术的逐步成熟，新器械的熟练应用以及综合治疗的发展，在胸外科工作者的不懈努力下已使食管癌术后并发症的发生率明显降低，但仍未完全杜绝，而一旦发生，如果诊断发现不及时，治疗不完善有效，往往会严重影响患者的生存质量，甚至导致患者死亡。我院自1957年开展食管癌手术至今，已进行了近万例该类手术，积累了一定的经验和教训。现就食管癌术后常见并发症的防治予以讨论。     

食管癌根治术患者单/双肺通气术后肺部感染的发生情况

目的比较单/双肺通气对食管癌根治术患者术后肺部感染的影响。方法选择本院2009年1～12月收治349例行食管癌根治术患者,依据术中通气方式分为单肺通气组(OLV组)和双肺通气组(TLV组)。记录两组患者术后肺部感染率、住院时间以及术前、术中部分因素的差异。结果 OLV组患者术后肺部感染发生率显著高于TLV组(34.3%vs.24.6%,P<0.05),OLV住院时间明显长于TLV组[(27.1±9.1)dvs.(23.0±6.6)d,P<0.05]。结论在OLV条件下行食管癌根治术,患者的术后感染率明显高于TLV,并可能导致住院时间延长。     

食管癌开胸术后引流管的护理

<正> 食管癌开胸术后,由于手术创伤造成胸膜腔内渗血渗液,同时也有气体进入胸膜腔,故手术后需在胸腔内放置引流管,以排出积气和积液,以利于病人减少术后并发症,早期拔管,顺利康复。     

二次开胸治疗食管癌贲门癌术后脓胸治疗体会

<正>食管癌、贲门癌术后脓胸尤其是胸腔吻合口瘘,是严重的术后并发症,是手术后的主要死亡原因之一。2003-04—2011-03,我们共施行二次开胸术治疗食管癌、贲门癌切除术后并发脓胸8例,现将治疗体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组8例,男6例,女2例;年龄52～73岁,平均67.5岁。其中食管胸下段癌3例,贲门癌5例,发生脓胸中吻     

胃癌术后复发的诊断与治疗

胃癌仍是我国病死率最高的恶性肿瘤之一。临床上进行外科治疗的患者中．早期胃癌约有5％，进展期胃癌约有50％．在5年内因肿瘤复发而死亡。即使作了根治性手术的患者，术后仍有30％～80％不能幸免于局部或远处复发。对于胃癌术后复发的再手术治疗．讫今仍是胃癌临床外科中的一大难题，现就有关问题作一简要讨论。     

食管癌贲门癌机械吻合术后消化道瘘的治疗

食管癌贲门癌切除术后消化道瘘是较常见的严重并发症，也是术后死亡的主要原因之一，临床治疗效果差。1989年1月至2002年12月我们应用上海产HF-Ⅱ型及常州产管状吻合器行食管胃肠吻合820例，其中发生胸内消化道瘘12例，占1．5％(12／820例)。现就诊治体会报道如下。     

腹腔内恶性肿瘤术后肠梗阻的治疗

目的:研究腹腔内恶性肿瘤术后肠梗阻的最佳治疗方法。方法:对我院自1994年8月～2002年7月八年间共收治的63例腹腔内恶性肿瘤术后肠梗阻进行回顾性研究。将63例患者依据梗阻原因的不同分为三组:原因暂时不明组、肠粘连组及肿瘤广泛转移组,对三组的治疗结果进行统计学分析。结果:肠梗阻原因暂时不明组17例,占总病例的27％,经保守治疗后,15例治愈,2例死亡。粘连性肠梗阻19例(30.2％),经剖腹手术13例,1例死亡,3例出现各种不同并发症;经腹腔镜手术6例。6例完全治愈,无1例并发症发生。肿瘤广泛转移致肠梗阻组27例,单纯化疗5例,治愈3例,死亡2例;剖腹手术或加化疗14例,2例死亡,4例发生各种不同并发症,治愈12例;经腹腔镜手术或加化疗8例,完全治愈,其中1例发生肺炎。在明确梗阻原因病例中,粘连性肠梗阻占41.3％,肿瘤广泛转移致肠梗阻占58.7％。腹腔镜手术或加化疗患者的并发症与剖腹手术或加化疗相比,降低有显著性差异,P<0.05。结论:腹腔内恶性肿瘤术后肠梗阻的最佳治疗方法应在保守治疗同时,明确病因,针对不同病因予以腹腔镜手术或加以化疗。