定量MRI诊断直肠癌淋巴结转移的研究进展

评估直肠癌淋巴结转移对治疗和预后至关重要。常规MRI诊断直肠癌淋巴结转移主要依据淋巴结的短径和形态学特征,诊断效能较低。定量MRI包括动态增强MRI（DCE-MRI）、动态磁敏感增强MRI（DSC-MRI）、单指数模型扩散加权成像（DWI）、扩散峰度成像（DKI）、体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）等,可以对直肠癌淋巴结及原发灶进行定量分析,从而有助于诊断淋巴结转移。就常规MRI及定量MRI诊断直肠癌淋巴结转移的研究进展予以综述。     

MRI影像学组预测宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的价值

目的 探讨MRI影像学组预测宫颈鳞癌盆腔淋巴结(PLN)转移的价值.方法 回顾性分析114例宫颈鳞癌患者资料.采用完全随机法按照7︰3比例将患者分为训练集(79例)和验证集(35例),根据手术病理结果分为PLN阳性组(27例)和PLN阴性组(87例).由2名具有3年及以上盆腔疾病诊断经验的影像科医师勾画感兴趣区(ROI...     

增强MRI诊断直肠癌淋巴结转移的价值

目的:探讨T2WI上等信号淋巴结强化表现在诊断直肠癌淋巴结转移中的价值。方法:搜集经手术病理证实的92例直肠癌患者,所有患者术前均接受MRI平扫及增强检查。本研究所选淋巴结均为T2WI上与同层面肌肉信号相同的淋巴结(等信号),分析直肠系膜内等信号淋巴结的强化表现,依强化程度分为轻度(A组)、中度(B组)和重度强化(C组)三组,分别计算各组诊断淋巴结转移的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值,并对以上各值进行统计学分析。结果:A组诊断直肠癌淋巴结转移的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为77.27%、71.43%、77.78%、85.00%、68.75%;B组以上各值分别为62.50%、33.33%、50.00%、55.56%、40.00%;C组以上各值分别为50.00%、56.25%、53.57%、46.15%、60.00%。(B+C)组以上各值依序分别为57.14%、46.43%、51.79%、51.61%、52.00%。B组与C组以上各值差异均无统计学意义(P>0.05),但(B+C)组与A组在特异度、准确度和阳性预测值方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认识增强MRI上盆腔淋巴结的强化表现有助于判断直肠癌淋巴结转移情况。     

MRI评估直肠癌淋巴结转移的价值

淋巴结转移是预测直肠癌预后的最重要因素,准确评估淋巴结有无转移有助于临床制定更合理的治疗方案。常规MRI主要依靠淋巴结大小诊断淋巴结性质,准确性不高。扩散加权成像(DWI)能够敏感地发现淋巴结,但转移性淋巴结与非转移性淋巴结的ADC值有部分重叠。动态增强MRI(DCE-MRI)定量分析能反映淋巴结微环境情况,有利于鉴别淋巴结性质。超微超顺磁性氧化铁-MRI(USPIO-MRI)可以诊断淋巴结性质且诊断敏感度较高,但尚未应用于临床。就常规MRI、DWI、DCE-MRI、USPIO-MRI对直肠癌淋巴结转移的诊断价值予以综述。     

DWI在盆腔淋巴结转移瘤诊断中的临床应用

目的 :探讨DWI在盆腔淋巴结转移瘤诊断中的应用价值。方法 :回顾性分析27例术前经MRI检查的盆腔淋巴结肿大患者,其中12例直肠癌,5例卵巢癌,7例宫颈癌,3例子宫内膜癌,并与术后病理对照,明确转移性和非转移性淋巴结,比较2组淋巴结的ADC值差异。结果:27例共标记肿大淋巴结112枚,其中转移性74枚,非转移性38枚。转移性淋巴结平均ADC值为(0.846±0.210)×10~(-3)mm~2/s,非转移性淋巴结平均ADC值为(1.157±0.130)×10~(-3) mm~2/s,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。当以ADC值=0.93×10~(-3)mm~2/s作为区分转移与非转移性淋巴结的标准时,诊断价值为优(曲线下面积为0.920,P0.01),敏感度为89.6%,特异度为81.0%。结论:DWI在盆腔淋巴结转移瘤的诊断中具有良好的应用价值,可通过测量肿大淋巴结的ADC值鉴别其良恶性。     

盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的MRI诊断

目的 分析盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的MRI表现与特征,探讨MRI对该病的诊断价值.方法 回顾性分析69例经过手术病理证实的盆腔淋巴囊肿资料,所有病例均行MRI平扫及增强扫描.结果 69例在手术后2周~3月内MRI检查发现.18例发生在双侧,26例单发于左侧,25例单发于右侧.MRI均表现为圆形或类圆形长T1长T2信号,囊壁薄而均匀,边界清晰,沿盆壁分布,并与髂外动脉、髂外静脉伴随走行.增强扫描囊肿壁呈均匀或不均匀强化.结论 盆腔淋巴囊肿具有特征性的MRI表现,对盆腔淋巴囊肿的诊断及鉴别诊断具有重要价值.     

MRI对直肠癌术前诊断的价值

目的 探讨MRI在直肠癌术前分期中的作用.方法 将32例经病理证实的直肠癌患者的术前MRI所见与术中所见及术后病理进行对照研究.结果 32例经术后病理证实直肠癌患者MRI正确T分期26例,诊断总体准确度81.3%(26/32),其中T1~T2期、T3期、T4期诊断准确度分别为83.3%(5/6)、77.8%(14/18)、87.5%(7/8).MRI正确判定环周切缘状态29例,总体准确度为90.6 %(29/32),敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别 为93.3%(14/15)、88.2%(15/17)、87.5%(14/16)、93.8%(15/16).盆腔转移性淋巴结MRI表现不同,正常淋巴结、转移性淋巴结及反应性淋巴结增生在直径及形态方面均有重叠.MRI上测量25例中下段直肠癌肿瘤下缘距肛缘距离平均为(6.36±0.91) cm,术中测量肿瘤下缘距肛缘的平均距离(7.32±0.42) cm,统计学分析P值为0.243,P>0.05,二者无统计学意义.结论 MRI对直肠癌患者的术前T分期、判断环周切缘状态及测量肿瘤下缘距肛缘距离方面具有重要临床应用价值,对判断盆腔淋巴结转移存在困难.     

USPIO在直肠癌淋巴结转移MRI诊断中的研究进展

术前准确评价直肠癌的淋巴结转移情况,可指导临床利用化疗等手段减轻肿瘤负荷,降低临床分期,从而减少术后局部复发和远处转移的风险.常规的影像学检查方法对直肠癌淋巴结转移的评价存在局限性.超微型超顺磁性氧化铁粒子(USPIO)已作为MRI 对比剂用来评价多种恶性肿瘤的淋巴结转移情况.就利用USPIO 评价直肠癌淋巴结转移的MRI 诊断现状及应用前景予以综述.     

MRI评价乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的：探讨 MRI评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的应用价值。方法对60例乳腺癌患者进行术前 MRI检查,评价乳腺内肿瘤最大径、瘤体最大信号增强率(SERmax )及同侧腋窝淋巴结的大小、形态、边缘、信号强度和强化方式,并与术后同侧腋窝淋巴结状态进行对照分析。结果60例乳腺癌患者 MRI显示28例同侧腋窝淋巴结有转移,病理证实22例腋窝淋巴结有转移。MRI 检出腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率为90.91%、78.95%、83.33%。57例同时行超声检查,超声检查诊断淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率分别为59.09%、94.29%、80.70%。腋窝淋巴结转移组淋巴结大小(1.20±0.59)cm,无转移组淋巴结大小(0.85±0.24)cm,2组间腋窝淋巴结大小差异有统计学意义(t=3.258,P=0.001<0.05)。腋窝淋巴结无转移与有转移组间乳腺内肿瘤 SERmax值差异有统计学意义(t=4.167,P=0.000<0.05),转移组 SERmax值大于无转移组。转移性淋巴结多表现为形态不规则,边缘不规整,信号强度及强化不均匀。结论乳腺 MRI能在检出乳腺癌的同时全面评价腋窝淋巴结,是术前评估腋窝淋巴结状态的有效检查方法。     

ⅠB1~ⅡA1期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的相关因素分析及3.0T MR-DWI的预测价值

【摘要】目的：探讨ⅠB1~ⅡA1期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的相关因素以及3.0T MR-DWI的预测价值。方法：回顾性分析本院2015年1月－2016年12月经术后病理证实的71例ⅠB1~ⅡA1期宫颈鳞癌患者的病例资料,其中淋巴结转移组28例、非淋巴结转移组43例。患者在手术前均行MR常规扫描和DWI检查（b值取0、800和1000s/mm2）,对两组中相关临床和病理因素以及宫颈癌病灶的表观扩散系数（ADC）值进行统计学分析。结果：两组间FIGO分期（P=0.045）、间质浸润深度（P=0.020）和脉管癌栓（P=0.041）的差异有统计学意义（P<0.05）,而患者年龄（P=0.908）及细胞分化程度（P=0.916）间的差异无统计学意义（P>0.05）。非淋巴结转移组中宫颈癌的ADC均值［(0.845±0.104)×10-3mm2/s］低于淋巴结转移组［(0.901±0.117)×10-3mm2/s］,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：FIGO分期、浸润深度及有无脉管癌栓是ⅠB1~ⅡA1期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的相关危险因素;宫颈癌病灶的ADC值在一定程度上有助于预测淋巴结转移的风险。     

3.0T MRI在直肠癌术前评估中的应用研究

目的 探讨3.0T MRI在直肠癌术前评估中的应用价值.方法 对41例经病理活检证实为直肠癌的患者进行常规MRI、高分辨MRI及扩散加权成像(DWI)扫描,测量肿瘤最下缘离肛缘的距离及累及环周百分比,评估肿瘤的TN分期、环周切缘(CRM)、系膜血管受侵(EMVI)的状态,与肠镜和手术结果比较.结果 MRI对判断肿瘤下缘距肛缘的距离具有很好的预测价值(P>0.05);T1~T2期、T3期肿瘤累及环周百分比的平均值分别是61%、83%(P>0.05);T、N分期诊断的总准确率分别为80.5%、75.6%,与病理诊断的一致性较好(Kappa值=0.564、0.634);CRM、EMVI诊断的总准确性分别是90.2%、73.2%,与病理诊断的一致性分别是较好、中度一致(Kappa值=0.765、0.461).     

3.0 T磁共振扩散加权成像在直肠癌诊断中的价值

目的 探讨MR扩散加权成像(DWI)在直肠癌诊断中的临床应用价值.资料与方法对50例直肠癌患者和17名无直肠病变的自愿者行盆腔T2WI和DWI,由两名放射诊断医师采用肓法随机进行MRI阅片后对比分析单纯T2WI与T2WI结合DWI对直肠癌诊断的特异性和敏感性差异,并对直肠癌和正常肠壁的表观扩散系数(ADC)值进行定量分析.结果两名医师单纯应用T2WI与T2WI结合DWI检出直肠癌的ROC曲线下面积(Az)值分别为0.873与0.978(P＜0.05)、0.905与0.986(P＜0.05).Kappa一致性检验表明两名医师具有良好的一致性(Kappa值分别为0.860和0.828,P＜0.05).直肠癌和其癌周正常肠壁ADC值的平均值±标准差分别为(0.93±0.14)×10-3 mm2/s、(1.40±0.17)×10-3 mm2/s,直肠癌与正常肠壁的ADC值间差异有统计学意义(t=17.43,P＜0.01).结论 3.0 T MR DWI能较直观地显示直肠癌,其作为常规T2WI的补充检查序列可以明显提高对直肠癌的检出率.     

前列腺癌及直肠癌对盆腔筋膜侵犯的MRI表现

目的 探讨前列腺癌及直肠癌对盆腔主要筋膜侵犯的MRI表现特点.资料与方法 回顾性分析5例前列腺肿瘤侵犯尿生殖膈及Denonvilliers筋膜患者、4例直肠肿瘤侵犯直肠系膜或直肠系膜筋膜患者的MRI表现特点.结果 肿瘤对筋膜侵犯的MRI表现可分为直接征象和间接征象,直接征象为筋膜连续性中断,局限结节样侵犯;间接征象为脂肪间隙消失,周围淋巴结肿大.结论 MRI可以清晰地显示盆腔筋膜受累情况,对确定肿瘤分期有意义.     

MR扩散加权成像诊断胃癌淋巴结转移的价值

目的 探讨MR扩散加权成像(DWI)诊断胃癌淋巴结转移的价值.方法 选取行胃癌根治性切除且术前行MR DWI检查的患者72例,对MR图像上短径≥0.8 cm的淋巴结进行研究.结果 共378枚淋巴结,其中经病理确诊转移性淋巴结167枚,非转移性淋巴结211枚;转移性淋巴结表观扩散系数(ADC)值、相对ADC(rADC)值...     

MRI和CT对原发直肠癌术前N分期的诊断研究

目的 研究MRI和增强CT图像对直肠癌局部淋巴结转移的诊断效能.方法 选择本院1年内连续的51例经活检病理证实并手术切除的原发直肠癌(腺癌)的患者,男29例,女22例(年龄27～83岁,平均60.7岁±13.9岁).其中27例患者术前行MRI检查,43例患者术前行CT检查,其中有19例患者同时做了MRI和CT检查.根据MRI中的T2WI和DWI序列以及增强CT图像对淋巴结进行术前N分期.所有患者都于MRI及CT检查后行原发直肠癌根治性手术,术后标本送病理,对直肠周围脂肪组织内局部淋巴结的转移情况进行影像学和组织病理学的N分期对照.结果 51例患者术后病理N分期为:31例有淋巴结转移(N1～2)、20例无淋巴结转移(N0).MRI和CT对淋巴结转移预测的敏感性(68.75% vs 61.54%)、特异性(63.63% vs 64.71%)、阳性预测值(73.33% vs 72.73%)、阴性预测值(58.33% vs 52.38%)和准确性(66.67% vs 62.79%)都比较相近(95%置信区间重叠),MRI对淋巴结转移预测的约登指数高于CT(0.32 vs 0.26).结论 MRI T2WI和DWI序列对原发直肠癌的术前局部N分期的诊断效能优于CT.     

MRI在乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移的诊断价值

【摘要】目的：探讨MRI在乳腺癌腋窝前哨淋巴结（SLN）转移中的诊断价值。方法：回顾性分析2015年1月-2017年6月在我院就诊的85例乳腺癌患者的临床资料及MRI影像学资料。采用秩和检验比较MRI检查和美兰示踪法检出SLB的数目、采用Spearman分析两种方法检出SLB的相关性,评估MRI诊断乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移的敏感性、特异性和准确度。结果：85例患者,MRI检查定位145枚M-SLN,美兰示踪定位167枚D-SLN,两种方法检出的SLB的数目比较差异有统计学意义（P＜0.05）,但两种方法存在明显相关性（Rs=0.773,P＜0.05）。MRI诊断M-SLN阳性92枚,阴性53枚,良恶性淋巴结的形态大小（长/短径）、淋巴门是否存在、周围脂肪间隙、DWI信号和ADC值、强化程度等方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）。MRI诊断乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移的灵敏度为95.8%（91/95）,特异度为98.0%（49/50）,准确度为96.6%（140/145）。结论：MRI具有无辐射、软组织对比好、安全性高等优点,诊断乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移的准确度较高,可成为临床专科医师术前常规检查方法。     

临床病理及MRI特征辅助提高乳腺癌ALN转移诊断价值研究

目的 探讨临床病理及病灶MRI特征与乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的相关性及其辅助提高ALN转移诊断的价值。方法 回顾性分析842例病理证实为乳腺癌患者的临床病理及MRI特征,根据病理结果将患者分为ALN转移组和无转移组;分析两组患者在临床病理及MRI特征方面的差异,并用Logistic回归分析乳腺癌ALN转移的独立影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价其诊断效能。结果 842例患者中ALN转移组307例,无转移组535例;病理分级、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)、Ki-67及是否合并脉管癌栓在两组患者中差异均有统计学意义(P均<0.05)。MRI特征中病灶大小、数目、强化类型及乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类在两组患者中差异均有统计学意义(P均<0.05);以MRI上ALN形态学标准诊断ALN转移,本研究共检出可疑ALN转移患者390例(46.3%),无转移者452例(53.7%),其灵敏度、特异度、准确率分别为82.1%、74.2%和77.1%。Logistic回归分析显示PR低表达、HER-2阳性、合并脉管癌栓、病灶>...