双源256排CT和食管超声的联合应用对心房颤动患者左心房/左心耳血栓的检测价值

目的：比较双源256排CT(MDCT)和食管超声(TEE)对左心房/左心耳血栓检出的准确性比较。方法：拟行导管消融术的房颤患者1178例,术前48小时内同一天行MDCT和TEE检查,必要时复查TEE,及再次MDCT阅片。评价MDCT和TEE的准确性。结果：经TEE检测出有血栓者为186例,其中假阳性2例。经MDCT检测出有血栓者176例,无假阳性,假阴性8例（1%占）,MDC的敏感性94.6%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值99%。两种检测方法的Kappa值为0.961（P＜0.05）。结论：MDCT不能完全取代食管超声作为检测左心房/左心耳血栓的手段。术前常规同时行MDCT和TEE,能提高左心房/左心耳血栓诊断的准确性。     

左心耳发育不良临床及影像学分析

目的 分析心房颤动（房颤）患者左心耳发育不良的临床及影像学特点,探讨其预防左心房血栓抗凝方案。方法 回顾性研究2018年7月至2023年10月上海健康医学院附属周浦医院经左心房电子计算机断层扫描造影成像（CTV）和（或）经食管超声心动图（TEE）检查发现左心耳发育不良的房颤患者5例,分析其临床特征、影像学资料、抗凝治疗方案。结果 5例房颤患者,1例完成左心房CTV及TEE检查,1例完成胸部CT平扫及TEE检查,3例完成左心房CTV检查。5例患者均依靠左心房CTV延迟期及肺静脉期多平面重建和（或）TEE结果诊断左心耳发育不良,TEE可见细小的左心耳间隙或不能见到左心耳口。左心耳发育不良均表现为左心耳小,左心耳壁肥厚,无左心耳腔或左心耳腔细小,左心房CTV对比剂难以进入。5例患者均合并心脑血管动脉粥样硬化,1例行冷冻消融术,既有抗血小板方案也有抗凝方案或二者兼有。结论 左心房CTV延迟期及肺静脉期多平面重建可明确诊断特殊类型的发育不良的左心耳,TEE对诊断有一定辅助作用。伴左心耳发育不良的房颤患者抗凝方案有待进一步认识。     

双源256排CT联合食管超声对心房颤动患者左心房/左心耳血栓的检测价值

目的:比较双源256排CT(MDCT)和食管超声(TEE)对左心房/左心耳血栓检出的准确性。方法:拟行导管消融术的房颤患者1 178例,术前48 h内同1天行MDCT和TEE检查,必要时复查TEE,并再次MDCT阅片。评价MDCT和TEE的准确性。结果:经TEE检测出有血栓者186例,其中假阳性2例。经MDCT检测出有血栓者176例,无假阳性,假阴性8例(4. 3%),MDCT的敏感性95. 7%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值99%。2种检测方法的Kappa值为0. 974(P 0. 05)。结论:MDCT不能完全取代食管超声作为检测左心房/左心耳血栓的手段。术前常规同时行MDCT和TEE,能提高左心房/左心耳血栓诊断的准确性。     

持续性房颤患者CHADS_2分数与左心耳功能关系的应用研究

目的探讨持续性房颤患者CHADS2分数与左心耳功能之间的关系。方法对接受经食管超声心动图（TEE）检查的35例持续性房颤患者及55例非持续性房颤患者测量收缩期左心耳入口处横径、舒张期左心耳排空血流峰速,对患者采用CHADS2评分标准进行评分,将所测数值及分数进行统计学分析。结果 35例持续性房颤患者CHADS2评分高于非持续性房颤患者（P〈0.01）;TEE检查中持续性房颤患者收缩期左心耳入口处横径大于非持续性房颤患者（P〈0.01）;持续性房颤患者舒张期左心耳排空血流峰速低于非持续性房颤患者（P〈0.01）。持续性房颤患者发现左心耳血栓9例（25.7%）,发现左心房＂自发性显影＂8例（22.8%）,非持续性房颤患者未发现左心耳血栓及左心房＂自发性显影＂。结论持续性房颤患者CHADS2分数升高的同时伴有左心耳功能的下降。     

经食管超声心动图定量参数与心房颤动患者射频消融术后复发的关系探究

目的 探讨经食管超声心动图定量参数对心房颤动（房颤）患者心耳血栓的诊断价值,并分析与其射频消融术（RFCA）后复发的关系。方法 选取2019年4月～2022年10月皖南医学院第二附属医院80例房颤患者,根据患者是否存在左心耳（LAA）血栓将其分为血栓组（n=14）与非血栓组（n=66）。比较两组经食管超声心动图定量参数[左心室射血分数（LVEF）、左心房内径（LAD）、最大面积（LAAmax）、最小面积（LAAmin）、左心耳血流充盈速度（LFFV）、左心耳血流排空速度（LFEV）、左心耳射血分数（LAAEF）],分析其对房颤患者心耳血栓的诊断价值;比较房颤RFCA术后复发与未复发患者临床资料及经食管超声心动图定量参数,分析房颤RFCA术后复发的影响因素。结果 血栓组LFEV、LFFV及LAAEF均低于非血栓组,LAD、LAAmax、LAAmin高于非血栓组（P<0.05）;房颤RFCA术后复发患者年龄、卒中/TIA及心耳血栓比例高于未复发患者（P<0.05）;房颤RFCA术后复发患者LVEF、LFEV、LFFV及LAAEF均低于未复发患者,LAD、LAAmax、LAAmi...     

心房颤动患者经导管射频消融术后不同时期左心房结构及功能的动态变化

目的:观察射频消融术对阵发性和持续性心房颤动(房颤)患者左心房结构和功能不同时期的影响。方法:临床诊断房颤的79名患者作为研究对象(阵发性房颤组65例、持续性房颤组14例),随访1年,行超声心动图检查监测左心房最大面积(左心房左右径×上下径)、左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房P容积(LAVp)等左心房结构指标,并通过左心房被动射血分数(LAPEF),左心房主动射血分数(LAAEF),左心房排空容积等指标探讨左心房功能的变化。体检非房颤人群22例作为对照组。全部数据采用SPSS17.0软件包进行统计学分析。结果:①消融术前检测显示:房颤组左心房最大面积、LAVmax、LAVmin均高于正常对照组(P0.05);并且持续性房颤组左心房增大更显著(P0.05)。房颤组LAAEF低于正常对照组(P0.05),其中持续性房颤组下降更明显(P0.05)。LAPEF及左心房排空容积各组间差异无统计学意义。②两组房颤患者术后左心房最大面积、LAVmax较术前均有变小(P0.05),但两者出现变化的时间点不同,阵发性房颤组在术后1年明显变小(P0.05),持续房颤组在术后近期就出现明显变小(P0.05)。两组LAAEF、LAPEF、排空容积等较术前均无显著性变化。③持续性房颤组左心房最大面积术后近期、中期变化率大于阵发性房颤组(P0.05),但至术后1年变化率两者差异无统计学意义。结论:经导管射频消融术能缩小房颤患者增大的左房结构,近、中期在持续性房颤患者更加显著;经导管射频消融术本身对左心房功能无明显影响。     

心房颤动导管消融术前多层螺旋CT对比食管超声检测心房血栓的应用价值探讨

目的对比食管超声（TEE）与多层螺旋CT（MSCT）在房颤导管消融术前左心房血栓筛选中的作用。方法顽固性房颤患者221例。导管消融术前常规TEE和／或MSCT检查除外心房血栓。比较TEE筛选（TEE组，45例）、MSCT筛选（MSCT组，141例）和两种方法均应用患者（T＋M组，35例）血栓的阳性检出率，并随访3组患者一过性脑缺血发作（TIA）和脑栓塞的发生率。结果TEE组5例发现左心耳血栓或自发声影（11．1％），MSCT组发现ll例（7．80％），T＋M组中1例MSCT检测发现左心耳血栓，而TEE未发现，另有2例TEE及MSCT均检测到左心耳血栓（8．57％）。201例患者接受肺静脉节段电隔离或环肺静脉电隔离治疗。在TEE组和MSCT组，各有1例手术过程中出现TIA（2．50％V80．78％）。MSCT组中，1例患者术后第2天发生脑栓塞（0．78％）。结论与TEE相比，MSCT对房颤导管消融术前患者心房血栓筛选的敏感度相近，提示MSCT也可以用来进行房颤患者导管消融术前心房血栓的筛选，并可能成为TEE重要的补充性检测方法。     

经食管超声心动图在房颤介入治疗前左心耳血栓检查中的应用价值

目的探讨经食管超声心动图（TEE）在房颤介入治疗前左心耳血栓检查中的应用价值。方法对48例拟行射频消融、经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（PBMV）的房颤患者应用经胸超声心动图（TTE）筛查,对未发现左房血栓或可疑左心耳血栓者进一步行TEE检查,以确定左心耳有无血栓。结果 48例房颤患者常规TTE检查42例未发现左心耳血栓,2例可疑左心耳血栓。TEE检查在48例中发现9例左心耳血栓,占18.7%（7/48）,发现左心耳＂自发性显影＂8例。结论 TEE在房颤介入治疗前左心耳血栓检查中具有重要的临床应用价值。     

经食管超声心动图评估非瓣膜性心房颤动患者射频导管消融术前后左心耳形态与功能的价值

目的 探讨经食管超声心动图（TEE）评估非瓣膜性心房颤动（下称房颤）患者左心耳结构及功能的价值。方法选择2019年1月至2021年3月在余姚市人民医院接受射频导管消融术的房颤患者213例,分别于治疗前后采用TEE测量左心耳长径、左心耳口长径和短径、左心耳口面积,左心耳射血分数（LAAEF）、峰值血流排空速率（PEV）、舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）及二尖瓣对合面积和对合指数。结果 与治疗前比较,治疗后的左心耳口短径缩短、LAA EF、PEV增大,EDV缩小,差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后对合指数较治疗前改善,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后对合面积改善不明显。结论 TEE可用于评估房颤射频导管消融术后左心耳的结构和功能变化。     

多层螺旋CT与经食管超声心动图检测心房颤动患者左心房血栓对比

目的 :探讨多层螺旋CT(MSCT)与经食管超声心动图(TEE)在检测心房颤动(房颤)患者左心房血栓的价值。方法:收集我院心内科2014年1月1日至2015年6月30日住院拟行房颤射频消融手术病例,在同一次住院期间均行MSCT与TEE检查,搜集2种检查方法检测血栓的结果,比较2种方法的敏感度和特异度。结果:MSCT与TEE诊断符合的为190例,其中6例2种方法均诊断为血栓,余184例均未发现血栓,诊断符合率为94.1%。MSCT检测血栓阳性或可疑阳性的8例患者,TEE则提示左心房及左心耳内淤血表现、云雾状影、絮状回声或未见明显血栓。另外4例TEE诊断为血栓者中1例为左心房前上壁附壁血栓、3例为左心耳少量血栓,而MSCT诊断未见血栓。以TEE为"金标准",MSCT检测血栓灵敏度60.0%,特异度95.8%,阳性预测值42.9%,阴性预测值97.9%,阳性似然比14.4,阴性似然比0.42。经过四格表配对χ~2检验,χ~2=45.936,P     

慢性心力衰竭患者左心房结构及功能的改变

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者左心房结构及功能的改变及其临床意义。方法入选46例CHF患者(NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级),应用双平面面积长度法测定左心房最大容积(LAVmax)、P容积(LAVp)和最小容积(LAVmin),并计算左心房存储容积(LARV)、左心房管道容积(LACV)和左心房主动排空容积(即左心房每搏输出量,LASV)和左心房主动排空分数(LAAEF);并与30例正常人的上述各参数测值进行对比分析。结果 1CHF组与正常组相比LAVmax、LAVmin、LAVp、LARV、LASV、LAAEF均有不同程度升高(P0.01),而LACV则减低(P0.01)。2不同心功能级别心衰患者LAVmax、LAVmin、LAVp、LARV、LACV、LASV、LAAEF各参数无统计学差异(P0.05)。3限制性充盈与非限制性充盈患者比较LAVmax、LAVmin、LAVp有不同程度升高(P0.05),而LACV、LASV、LAAEF则减低(P0.05),LARV两组间无差异(P0.05)。结论 CHF患者整个心动周期LAV均扩大,左心房管道功能减低、存储功能及助力泵功能代偿性增强;随着左心室舒张功能异常的逐渐加重,LAV进一步扩大,左心房管道功能进一步减低,而助力泵功能亦开始减弱。     

64层螺旋CT检测老年心房颤动患者左心耳血栓的价值

目的探讨导管射频消融术前,应用64层螺旋CT检测老年心房颤动患者左心耳血栓的临床价值。方法对102例拟行导管射频消融术的老年心房颤动患者进行心脏64层螺旋CT扫描,并于1周内,经食管超声心动图(TEE)检查。以TEE为参照标准,评价64层螺旋CT诊断患者左心耳血栓的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度,应用κ检验2种方法的一致性。结果 102例患者中,64层螺旋CT检查显示左心耳血栓形成者16例,其中11例经TEE证实,另5例为自发超声显影;64层螺旋CT检查未见血栓征象者86例,其中84例经TEE证实,另2例TEE显示为血栓。64层螺旋CT诊断左心耳血栓的敏感性84.6%,特异性94.4%,阳性预测值68.8%,阴性预测值97.7%,准确度93.1%,2种方法检测左心耳血栓具有较高的一致性(κ=0.724)。结论 64层螺旋CT检测老年心房颤动患者左心耳血栓具有较高的应用价值,未来有可能成为临床上检测左心耳血栓的一种无创、可靠的替代方法。     

经食管及经胸超声心动图对风湿性心脏病左心房及左心耳血栓的诊断价值

目的　研究多平面经食管超声心动图 (TEE)及经胸超声心动图 (TTE)对风湿性心脏病 (RHD)左心房及左心耳血栓的诊断价值。方法　对同期 TTE检查的 469例和欲行二尖瓣球囊扩张术、闭式分离术、经 TTE检查未发现明确血栓而行 TEE检查的12 6例 RHD病人其左心房血栓 (LAT)及左心耳血栓 (L AAT)的检出情况进行总结分析。结果　 TTE:469例检出血栓者 2 1例。血栓位于左心房内 10例 ,左心房与左心耳并存者 7例 ,单纯左心耳部 4例。 TEE:12 6例中检出血栓者 3 2例 ,其中左心耳部血栓 2 4例 ,与左心房并存者 6例 ,单纯左心房内 1例。结论　 TEE对 L AAT的检出率显著高于 TTE,特别是对左心耳内及左心房周边的小血栓、新鲜血栓及血栓形成前状态优甚于 TTE。心房颤动可促成血栓的形成。对伴有心房颤动的 RHD患者用 TEE检查对 L AT及 L AAT的诊断具有重要价值     

应变率成像技术评价酒精性心肌病患者左心房功能

目的:研究应变率成像技术在评价酒精性心肌病患者左心房功能改变方面的应用价值。方法:对30例酒精性心肌病患者(ACM组)和相匹配年龄30例正常人(正常对照组),分别进行左心房常规二维参数及应变率参数测量。常规参数包括:左心房最小容积（LAVmin）、左心房最大容积（LAVmax）、左心房p容积（LAVp）、左心房最大直径（LAMD）、左心房主动射血分数(LAAEF)及左心房被动射血分数(LAPEF)。应变率测量指标包括:左心房间隔、侧壁、下壁及前壁收缩期的应变率（SSR）、舒张早期应变率（ESR）及舒张晚期应变率（ASR）。结果:与正常对照组相比,ACM组常规参数LAMD、LAVmax、LAVmin、LAVp及LAAEF增高,LAPEF减低,差异均具有统计学意义（均P<0.05）。ACM组ASR增高,而SSR及ESR减低,差异具均有统计学意义(均P<001)。结论:应变率成像可以准确评价酒精性心肌病患者左心房功能。     

经食管超声左心耳参数与心房颤动患者左心耳血栓和/或自发显影的关系

目的探讨经食管超声左心耳(LAA)参数与心房颤动(简称房颤)患者LAA血栓和/或自发显影(SEC)是否存在相关性。方法选取在本院心血管内科收治并接受经食管超声心动图(TEE)检查发现LAA血栓和/或SEC的房颤患者34例为SEC组;同时,同期以1∶2的比例随机选取接受TEE检查但并未发现LAA血栓和/或SEC的房颤患者68例为非SEC组。收集患者既往病史资料,并测定其左房前后径(LAD)、左室射血分数(LVEF)和左心耳开口宽度(LAAW)、左心耳长度(LAAL)、左心耳血流排空速度(LFEV)、左心耳血流充盈速度(LFFV)、左心耳射血分数(LAAEF)等指标。多因素Logistic回归分析房颤患者LAA血栓和/或SEC的独立危险因素。结果两组之间年龄、房颤类型(持续性房颤比例)、脑卒中/短暂脑缺血发作(TIA)病史、CHA_2DS_2-VASc评分、LAD、LAAW、LAAL、LVEF、LFEV、LFFV、LAAEF差异有统计学意义。调整其他危险因素,通过多因素Logistic回归分析发现,既往脑卒中/TIA(OR 22.894;95%CI 1.883~278.418;P=0.014),更大的LAAW(OR 1.205;95%CI 1.008~1.441;P=0.040)、LAAL(OR 1.203;95%CI 1.039~1.394;P=0.014)及更低的LAAEF(OR 0.964;95%CI 0.929~0.999;P=0.047)是房颤患者LAA血栓和/或SEC的独立危险因素。结论房颤患者LAA结构增大及较低的LAAEF提示LAA血栓和/或SEC的可能性增大。     

64排螺旋CT与经食道超声对房颤患者左房血栓的检测

目的探讨64排螺旋CT(64SCT)扫描对房颤患者左房血栓的检测价值。方法选择2009年1月至2015年2月就诊于我院心脏诊疗中心拟行房颤射频消融术的房颤病例,行64SCT肺静脉检查及经食道超声心动图检查(TEE),并将64SCT与TEE检测左房或左心耳血栓的结果进行比较分析。结果共计入选资料完整的房颤患者89例,以TEE作为"金标准",其中75例64SCT扫描与TEE诊断相符,诊断符合率为84.27%(75/89)。64SCT检测左房或左心耳血栓的诊断特异度为98.48%(65/66),诊断灵敏度为43.48%(10/23),阳性预测值为90.91%(10/11),阴性预测值为83.33%(65/78),阳性似然比为28.70,阴性似然比为0.57。两者进行配对设计Mc Nemarχ2检验,P=0.014,统计学上尚不能认为两者的检测效果相同。结论 64SCT扫描对房颤患者左房或左心耳血栓检测的特异度高,对左房或左心耳血栓诊断具有重要价值。但64SCT检查左房或左心耳血栓的敏感性不够,在房颤射频消融术前不能完全代替经食道心脏超声预测左房或左心耳血栓。     

左心房肺静脉CT双期增强扫描对心房颤动病人左心耳血栓的评估价值

目的探讨宝石能谱CT左心房肺静脉双期增强扫描诊断心房颤动病人左心耳血栓的价值及左心耳口径大小与左心耳血栓形成的关系。方法收集我院2018年1月—2018年12月临床怀疑有左心耳血栓的心房颤动病人90例,行左心房肺静脉双期增强扫描,第1期采用小剂量法确定扫描时间,第2期延迟时间为40 s。在AW4.6工作站以横断面图像为基础,结合冠状位、矢状位图像观察左心耳内有无血栓,采用后处理软件测量左心耳开口的长径、短径,比较血栓组与无血栓组左心耳开口的大小。结果 3例病人无法耐受经食道超声(TEE),87例病人纳入研究。第1期CT扫描发现左心耳内低密度充盈缺损25例,第2期CT扫描仍呈现充盈缺损,诊断左心耳血栓20例(其中19例经TEE确诊为血栓)。以TEE为金标准,第1期CT诊断左心耳血栓的符合率、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.95%、91.04%、95.00%、76.00%、98.39%;第2期CT诊断左心耳血栓的符合率、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.70%、98.51%、95.00%、95.00%、98.51%,第2期诊断左心耳血栓的符合率、特异度、阳性预测值、阴性预测值均较第1期提高。血栓组与无血栓组左心耳口长径、短径比较,差异有统计学意义(t值分别为6.683、7.876,P0.001)。结论左心房肺静脉CT双期增强扫描能鉴别左心耳血栓及血流瘀滞状态,减少单期增强造成的假阳性结果,为临床提供一种安全无创、客观精确的检测左心耳血栓的方法。心房颤动病人左心耳口增大可能是血栓形成的危险因素。     

双源CT在左心耳封堵术前评估及指导选择WatchmanTM封堵器型号的应用

目的 比较双源CT(DSCT)、经食管超声心动图检查(TEE)和左心耳造影在左心耳封堵术(LAAO)中的评估结果,研究DSCT指导LAAO的应用价值.方法 回顾性分析接受LAAO的78例心房颤动患者,比较术前DSCT及TEE对左心耳(LAA)血栓的检出率,分析术前DSCT、术中TEE及LAA造影三者评估LAA最大开口和...     

经食道超声心动图在二尖瓣球囊扩张术前对左心房血栓检出的研究

目的 :探讨经食道超声心动图 (TEE)对风湿性心脏病中重度二尖瓣狭窄 (二尖瓣口面积为 0 92± 0 2 1cm2 )患者左心房和 (或 )左心耳血栓的诊断价值。方法 :2 41例准备经皮二尖瓣球囊扩张的患者术前检查 ,所有病例经胸超声心动图 (TTE)未发现或可疑左心房和(或 )左心耳血栓 ,并至少禁食 4小时后进行TEE。结果 :76 ( 32 % )例经TEE显示左心耳和 (或 )左心房内附壁血栓。以TEE为标准 ,TTE诊断左心耳血栓的敏感性和特异性分别为 2 5 %和 94%。结论 :大多数二尖瓣狭窄病例左心房血栓发生在左心耳内 ,TTE探查左心耳血栓敏感性低 ,应该使用TEE探查     

房颤时左心耳结构和功能改变与肺静脉血流的关系研究

目的评价房颤时左心耳结构和功能改变与肺静脉血流变化的关系。方法74例房颤患者和16例正常人接受经胸超声心动图(TTE)和经食道超声心动图(TEE)检查,检测左心耳血栓形成、结构、功能和肺静脉血流频谱指标。结果18例房颤患者存在左心耳血栓,血栓组、非血栓组和正常组间左心耳结构、功能和肺静脉血流频谱有显著差异,其中血栓组左心耳扩大,血流速度下降最严重,左心耳结构、功能和肺静脉血流密切相关。结论房颤时左心耳结构改变,功能减退,肺静脉血流和左心耳结构、功能关系密切,能准确反应左心耳功能,在血栓评价中具有重要意义。