轻型颅脑损伤病人血清高迁移率族蛋白B1、泛素C末端水解酶L1和神经元特异性烯醇化酶水平变化及与预后的相关性分析

目的分析轻型颅脑损伤(MHI)病人血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、泛素C末端水解酶L1(UCH-L1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化及与预后的相关性。方法 2017年1月～2019年1月收治的84例MHI病人为MHI组,根据格拉斯哥预后量表(GOS)分为预后不良组(23例)和预后良好组(61例),另选取同时期57例来我院体检健康者为对照组。对比各组血清HMGB1、UCH-L1、NSE水平。多因素Logistic回归分析MHI病人预后不良影响因素,ROC分析血清HMGB1、UCH-L1、NSE水平对MHI病人不良预后的预测价值。结果 MHI组血清HMGB1、UCH-L1、NSE水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。预后不良组复合损伤、并发症比例和血清HMGB1、UCH-L1、NSE水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P0.05)。复合损伤、HMGB1、UCH-L1、NSE为MHI病人预后不良独立影响因素(P0.05)。ROC曲线显示,HMGB1+UCH-L1+NSE预测MHI不良预后的AUC明显大于HMGB1、UCH-L1、NSE单独预测。结论 MHI病人血清HMGB1、UCH-L1、NSE水平明显提升,与预后密切相关,联合检测可提升MHI不良预后预测价值。     

血清NF-L、NSE水平与ICU重症颅脑损伤减压术患者临床预后的关系

目的探讨血清神经丝蛋白轻链多肽(NF-L)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与ICU重症颅脑损伤减压术患者临床预后的关系。方法选取2016年至2018年本院ICU重症颅脑损伤患者60例,所有患者均接受标准大骨瓣减压术治疗,依据预后分为不良组和良好组,检测两组血清NF-L、NSE水平,分析两种血清与ICU重症颅脑损伤减压术预后的关系。结果 ICU重症颅脑损伤患者的血清NF-L、NSE高于健康人员,不良组患者的血清NF-L、NSE高于良好组,有统计学差异(P0.05)。ROC曲线分析显示,在评估ICU重症颅脑损伤患者预后的敏感度、特异度、准确度中,NF-L110pg/ml时为76.00%、74.29%、75.00%,NSE29μg/L时为72.00%、71.43%、71.67%,NF-L联合NSE为88.00%、88.57%、88.33%,NF-L联合NSE明显高于两者单独(P0.05)。结论血清NF-L、NSE与ICU重症颅脑损伤病情及预后有关,提示其可作为评估ICU重症颅脑损伤减压术预后的重要方法,且NF-L联合NSE检测效能更佳。     

颅脑损伤术后感染者调节细胞凋亡线粒体蛋白和星形胶质源性蛋白表达水平

目的探讨颅脑损伤术后感染者调节细胞凋亡线粒体蛋白（Smac）和星形胶质源性蛋白（S100B）水平,并分析其与疗效及预后的关系。 方法选取2016年1月至2018年1月解放军总医院第三医学中心收治的112例颅脑损伤术后感染者（术后感染组）、50例颅脑损伤术后未感染者（未感染组）和50例健康体检者（对照组）作为研究对象。采用酶联免疫吸附试验检测各组研究对象血清Smac和S100B蛋白水平。绘制受试工作者曲线（ROC）分析血清Smac和S100B对颅脑损伤术后感染的诊断价值;采用Logistic回归分析血清Smac和S100B蛋白对颅脑术后感染者预后的影响。 结果术后感染组、未感染组和对照组研究对象血清Smac和S100B水平比较,差异均有统计学意义（F = 11.346、 P = 0.001,F = 9.524、P = 0.008）,其中术后感染组患者低于未感染组（Smac：t = 5.836、P < 0.001,S100B：t = 7.782、P < 0.001）,未感染组患者低于对照组（Smac：t = 2.946、P = 0.004,S100B：t = 3.889、P < 0.001）。血清Smac和S100B单项检测对颅脑损伤术后感染有一定诊断价值（Smac：AUC = 0.689,95%CI：0.624～0.757,P = 0.023;S100B：AUC = 0.718,95%CI：0.653～0.749,P = 0.011）,两者联合检测则可提高其诊断效能（AUC = 0.857,95%CI：0.811～0.926,P = 0.005）。与治疗前比较,术后感染组患者治疗后血清Smac和S100B蛋白水平显著升高,差异有统计学意义（t = 4.802、6.499,P均< 0.001）。随访6个月,死亡患者、预后不良患者和预后良好患者血清Smac和S100B水平差异有统计学意义（F = 15.065、P < 0.001,F = 7.194、P = 0.016）,其中死亡患者水平显著低于预后不良者（t = 2.06、P = 0.046,t = 2.297、P = 0.028）,预后不良患者水平显著低于预后良好者（t = 4.225、7.110,P < 0.001）,差异均有统计学意义。经Logistic回归分析,治疗前血清Smac和S100B蛋白是颅脑术后感染者预后的保护性因素（P = 0.008、0.003）。 结论血清Smac和S100B蛋白水平在颅脑损伤术后感染者中低表达,对颅脑损伤术后病原菌感染有一定诊断价值,两者联合可显著提高其诊断效能,并影响疗效及预后。     

血清NSE、S100B蛋白和颅脑损伤程度及预后的相关性研究

目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白在颅脑损伤患者血清的动态变化和患者预后的相关性。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测65例颅脑损伤患者伤后12小时、1～7天、10天、14天血清NSE、S100B蛋白并分析各自变化趋势;以第1～3天血清平均浓度分析2种指标和损伤程度的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价第1～3天平均血清NSE和S100B蛋白浓度对预后的预测价值。结果预后不良组血清NSE、S100B蛋白水平均显著高于预后良好组(P0.05)。第1～3天NSE、S100B蛋白血清平均浓度,特重型组患者显著高于中型和重型组、重型组显著高于中型组(P0.05)。血清NSE、S100B蛋白的曲线下面积分别为0.850(95%CI:0.792～0.909)和0.837(95%CI:0.783～0.892);NSE、S100B蛋白联合检测曲线时曲线下面积为0.903 (95%CI:0.861～0.946),可显著提高预后不良的诊断敏感度至84.3%、特异度至81.7(P0.05)。结论颅脑损伤后血清NSE、S100B蛋白升高,可辅助判断颅脑损伤严重程度,2种标记物水平对评估颅脑损伤预后具有较号的特异性和敏感性,联合检测能提高预测性能。     

脊柱骨折合并脊髓损伤患者血清HMGB1、NF-κB表达水平及其作为预后情况预测因素的临床意义

目的观察脊柱骨折合并脊髓损伤患者血清HMGB1、NF-κB表达水平并分析其作为预后情况预测因素的临床意义。方法观察组纳入自2017-01—2019-01采用椎管减压术治疗的93例脊柱骨折合并脊髓损伤,同期采用椎管减压术治疗的93例单纯脊柱骨折纳入对照组。观察组中55例ASIA神经功能等级高于术前(预后良好组),38例ASIA神经功能等级等于或低于术前(预后不良组)。比较观察组与对照组血清HMGB1、NF-κB表达水平,比较预后良好组与预后不良组的性别、年龄、致伤原因、是否合并骨质疏松、是否有骨折史、是否多节段脊髓损伤、椎管侵占率、受伤至使用激素类药物时间、HMGB1表达水平、NF-κB表达水平方面的差异。评价血清HMGB1、NF-κB水平预测脊柱骨折合并脊髓损伤患者预后情况的价值。结果 186例均顺利完成手术并完成血液检测。观察组HMGB1、NF-κB表达水平较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。椎管侵占率≥50%、受伤至使用激素类药物时间≥8 h、HMGB1与NF-κB表达水平较高是脊柱骨折合并脊髓损伤预后不良的危险因素(P0.05)。受试者工作特征曲线显示血清HMGB1与NF-κB表达水平联合预测脊柱骨折合并脊髓损伤患者预后情况的AUC值0.917(95%CI:0.861～0.974),约登指数0.776,敏感度92.1%,特异性85.5%。结论 HMGB1、NF-κB在脊柱骨折合并脊髓损伤患者的血清中表达水平较高,椎管侵占率≥50%、受伤至使用激素类药物时间≥8 h、HMGB1与NF-κB表达水平较高是脊柱骨折合并脊髓损伤预后不良的危险因素,联合HMGB1、NF-κB表达水平预测脊柱骨折合并脊髓损伤患者预后情况的价值较高。     

颅脑损伤患者血清S-100B蛋白浓度的动态变化及其临床意义

目的通过对血清S-100B蛋白浓度的动态检测，探讨其在颅脑损伤严重程度分型及预后评估中的意义。方法对120例颅脑损伤患者按照格拉斯哥评分（GCS评分）分为轻型、中型、重型3组，用酶联免疫吸附法动态检测伤后6h内及伤后第2-6天患者血清S-100B蛋白浓度．结合临床表现及伤后2周格拉斯哥预后评分（GOS评分）进行比较分析。结果颅脑损伤组患者血清S-100B蛋白浓度明显高于正常对照组（P〈0．05）：轻型、中型、重型颅脑损伤组患者之间血清S-100B蛋白浓度存在显著性差异（P〈0．05）；颅脑损伤早期（6小时内）血清S-100B蛋白浓度显著升高．轻型颅脑损伤组多在1～2内下降，中型颅脑损伤组多在2～3内下降，重型颅脑损伤组持续保持较高水平；预后良好组与预后恶劣组之间血清S-100B蛋白浓度存在显著性差异（P〈0．05）。结论血清S-100B蛋白浓度是判断颅脑损伤严重程度及预后的一种客观生物学指标，     

磷酸化tau蛋白及其与总tau蛋白比对创伤性脑损伤病人病人预后的预测价值

目的探讨磷酸化tau蛋白(P-tau)及其与总tau蛋白(P-tau/T-tau)比对预测创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)病人6个月内死亡和预后情况的诊断效能。方法 2017年6月～2019年6月收治的TBI病人90例。采用格拉斯哥预后评分(GOS)记录病人随访6个月后死亡和预后情况,由此将病人分为死亡组、存活组、预后良好组、预后不良组,采用Logistic回归分析死亡相关因素,分析伤后6小时内P-tau、P-tau/T-tau与GOS评分相关性,绘制ROC曲线评估前二者对死亡和预后的预测效能。结果最终纳入86例,死亡组发病至入院时间、P-tau、P-tau/T-tau均高于存活组,格拉斯哥昏迷评分(GCS)低于存活组,差异有统计学意义(P0.05);P-tau和P-tau/T-tau为死亡危险因素(P0.05);预后良好组GOS评分高于预后不良组,P-tau和P-tau/T-tau低于预后不良组,差异有统计学意义(P0.05);P-tau和P-tau/T-tau均与GOS评分呈负相关(r=-0.773、-0.745,均P=0.000);P-tau和P-tau/T-tau预测病人死亡的AUC分别为0.767与0.873、0.968与0.961,两者预测死亡(91.30%和91.34%)和预后(94.11%和91.24%)的敏感性无明显差异(P0.05)。结论 P-tau水平和P-tau/T-tau值可有效预测TBI病人6个月内死亡和预后情况。     

血清高迁移率族蛋白B1、髓系细胞触发受体1对下肢动脉硬化闭塞症病人介入治疗后再狭窄的预测价值

目的探究血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、髓系细胞触发受体1(TREM-1)对下肢动脉硬化闭塞症病人介入治疗后再狭窄的预测价值。方法 2014年1月～2017年10月我院收治的70例下肢动脉硬化闭塞症病人,按照术后2年内是否发生再狭窄分为再狭窄组(31例)和对照组(39例),收集病人临床资料,检测两组术前及术后1个月血清HMGB1、TREM-1水平,分析血清HMGB1、TREM预测术后再狭窄的评估价值。结果再狭窄组和对照组血清HMGB1、TREM-1、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、双侧病变之间比较,差异有统计学意义(P0.05);Spearman相关性分析显示,术前及术后1个月血清HMGB1、TREM-1与LDL、hs-CRP水平均呈正相关(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,术前血清HMGB1(11.56 ng/L)、术前TREM-1(203.47 ng/L)、术后1个月HMGB1(16.08 ng/L)、术后1个月TREM-1(266.41 ng/L)、LDL(2.99 mmol/L)、hs-CRP(1.96 mg/L)是介入治疗病人再狭窄的危险因素(P0.05);术后1个月血清HMGB1、TREM-1联合检测的诊断效能(AUC=0.884)高于术前联合检测(AUC=0.784),差异有统计学意义(P0.05)。结论术前及术后1个月血清HMGB1、TREM1在下肢动脉硬化闭塞症病人中均呈高表达,且术后1个月时两者联合检测对术后血管再狭窄的发生具有较好的预测价值。     

血清纤维胶凝蛋白3、胶原三股螺旋重复蛋白1对非小细胞肺癌的诊断价值及与临床病理特征的关系

目的 探讨血清纤维胶凝蛋白3(FCN3)、胶原三股螺旋重复蛋白1(CTHRC1)对非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断价值及与临床病理特征的关系。方法 我院2021年7月～2022年8月收治的73例NSCLC病人为研究组;同期来本院体检的健康者55例为对照组。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清FCN3、CTHRC1水平;Pearson法分析NSCLC病人血清FCN3、CTHRC1水平的相关性;Logistic回归分析NSCLC发生的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清FCN3、CTHRC1水平对NSCLC发生的诊断价值。结果 研究组血清FCN3、CTHRC1水平高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);血清FCN3、CTHRC1水平与NSCLC病人癌细胞分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05);Pearson分析显示,NSCLC病人血清FCN3、CTHRC1水平呈正相关关系(r=0.258,P=0.028);Logistic回归分析显示,血清FCN3、CTHRC1表达增高是NSCLC发生的影响因素(P<0.05);血清FCN3、...     

新型生物标志物可溶性髓样细胞触发受体-1在重症肺炎早期诊断中的应用价值

目的探究血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)在重症肺炎早期诊断中的应用价值。方法2021年6月到2021年12月于吉林大学第二医院就诊的60例肺炎患者纳入研究组,其中重症40例(重症肺炎组)和轻症20例(普通肺炎组)。以及同期门诊体检者15例纳入健康对照组。研究组患者均于入院24 h内使用肺炎严重程度指数(PSI)评分进行评估;分别采用电化学发光法、散射比浊法、酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和sTREM-1水平。比较重症肺炎组、普通肺炎组及健康对照组研究对象入组24 h内血清sTREM-1水平,并比较重症肺炎组和普通肺炎组研究对象入组24 h内血清PCT、hs-CRP水平及PSI评分。采用Pearson相关性分析探讨血清sTREM-1和hs-CRP水平与PSI评分的相关性;采用Spearson相关性探讨血清PCT水平与PSI评分的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC)及应用MedCalc软件比较曲线下面积(AUC)比较血清sTREM-1、PCT和hs-CRP对重症肺炎早期诊断的价值。结果重症肺炎组、普通肺炎组以及健康对照组血清sTREM-1表达水平(4864.81±1314.53 pg/ml、1144.58±571.01 pg/ml、509.11±43.70 pg/ml)差异有统计学意义(F=109.292、P<0.001),其中重症肺炎组较普通肺炎组和健康对照组显著升高(t=10.981、P<0.001,t=9.264、P<0.001)。重症肺炎组患者血清PCT、hs-CRP水平以及PSI评分均高于普通肺炎组,差异有统计学意义(Z=-3.360、P=0.001,t=2.047、P=0.048,t=4.878、P<0.001)。血清sTREM-1、PCT和hs-CRP诊断重症肺炎的AUC分别为1.00、0.86和0.68(95%CI:1.00~1.00、0.73~0.98、0.51~0.86);分别以2916.92 pg/ml、0.31 ng/ml和32.14 mg/L为截断值时约登指数最大,对应的敏感性分别为100%、85%和85%,特异性分别为100%、81%和50%。sTREM-1诊断重症肺炎的AUC与hs-CRP、PCT差异均有统计学意义(Z=3.463、P<0.001,Z=2.220、P=0.026);hs-CRP与PCT差异无统计学意义(Z=1.454、P=0.146)。PSI评分与血清sTREM-1(r=0.641、P<0.001)、PCT(r=0.540、P=0.001)呈正相关,与血清hs-CRP无相关性(r=0.269、P=0.124)。结论肺炎患者血清sTREM-1升高,以重症患者升高更为显著,且其与PSI评分呈正相关;检测血清sTREM-1水平有助于早期诊断重症肺炎,且其特异性及敏感性高,均优于PCT和hs-CRP,有望成为新的早期诊断重症肺炎的生物标志物。     

高迁移率族蛋白-1在急性胰腺炎中的表达及意义

目的 观察急性胰腺炎大鼠高迁移率族蛋白-1(HMGBl)表达水平的变化,探讨其在急性胰腺炎发病过程中的作用和意义.方法 分别以2%及3.8%的牛磺胆酸钠逆行注入大鼠胰胆管,制作大鼠轻型和重症急性胰腺炎模型.将84只大鼠随机分成3组:假手术组(SO组n=28),轻型胰腺炎组(MAP组n=28),重症胰腺炎组(SAP组n=28).对胰腺损伤进行病理评分,免疫组织化学方法观察胰腺中HMGB1的表达情况,ELISA法测定血清中HMGB1水平.结果 MAP和SAP组胰腺组织HMGB1的表达在建模后12h明显升高,于24h达高峰,至48h明显下降,各时段胰腺组织HMGB1的表达与SO组比较差异具有显著统计学意义(P＜0.05).建模后12、24、48、72 h SAP组胰腺HMGBl免疫组化IOD均值明显高于MAP组(P＜0.05),胰腺HMGBl表达程度与胰腺病理损伤程度呈正相关.MAP和SAP组大鼠的血清HMGB1水平在建模后12h明显升高,于48h达高峰,至72h明显下降,各时段的血清HMGB1水平与SO组比较差异具有显著统计学意义(P＜0.05).SAP组的血清HMGB1水平于建模后24、48、72 h明显高于MAP组(P＜0.05),血清HMGB1水平与胰腺病理损伤程度呈正相关.结论 HMGB1可能作为晚期炎症介质参与了胰腺炎的局部及全身炎症反应,并可作为评价胰腺炎病变和炎症反应程度的有效指标.     

乳酸、DD二聚体与重症颅脑损伤预后的相关性

目的分析不同预后患者乳酸、血红蛋白(Hb)及D-二聚体的水平及其与重症颅脑损伤患者预后的相关性。方法选择2019年1月至2020年12月期间兰溪市人民医院收治的重症颅脑损伤患者作为研究对象,利用倾向性评分匹配法消除年龄、性别、受伤类型、致伤原因等混杂因素,获得一般资料平衡的预后良好组及预后不良组患者各41例。比较2组患者病初乳酸、Hb及D-二聚体水平,并分析三者与GOS预后评分的相关性。结果 2组患者年龄、性别、受伤至入院时间、入院时GCS评分、受伤类型、致伤原因、血肿位置、脑疝、中线位移及手术情况等一般资料差异无统计学意义(P0.05)。预后不良的重型颅脑外伤患者乳酸及D-二聚体水平明显高于预后良好组,Hb水平显著低于预后良好组,差异有统计学意义(t=6.68,t=3.76,t=2.10,P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,乳酸及D-二聚体水平与患者预后GOS评分水平呈负相关(r=-0.64,r=-0.31),Hb水平与GOS评分呈正相关(r=0.38)。结论不同预后组重症颅脑损伤患者乳酸、Hb及D-二聚体水平不同,乳酸、Hb及D-二聚体水平与患者预后GOS评分具有显著相关性,是判断预后的重要生化指标。     

创伤性脑损伤患者脑脊液中嗜中性白细胞碱性磷酸酶-1的表达及意义

目的探讨炎性体蛋白嗜中性白细胞碱性磷酸酶-1(NALP-1)在创伤性脑损伤患者脑脊液中表达水平及其与预后相关性。方法选取2017年2月至2018年9月来自首都医科大学附属北京同仁医院的120例创伤性脑损伤患者,选取同期健康体检者30例作为对照组,采用免疫印迹化学发光法检测研究对象脑脊液中炎性体蛋白NALP-1表达水平,根据格拉斯哥预后评分(GOS)将创伤性脑损伤患者分为预后良好组(GOS>3分)和预后不良组(GOS≤3分)。χ²检验和t检验分析预后良好组和预后不良组NALP-1和临床资料差异,采用多因素Logistic回归模型分析创伤性脑损伤后患者预后影响因素。结果创伤性脑损伤患者脑脊液中NALP-1表达(1.64±0.52)高于对照组(0.94±0.28,t=7.108,P<0.05),差异有统计学意义。NALP-1高表达组急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)得分(26.4±5.4)分、脑挫伤比例(76.62%)、蛛网膜下腔出血比例(77.27%)高于低表达组[(22.3±4.5)分、23.38%、22.73%],差异有统计学意义(χ²/t=4.135、9.586、7.424,P<0.05)。年龄[比值比(OR):2.175,95%可信区间(CI):1.167~8.767,P<0.05]、蛛网膜下腔出血(OR:1.241,95%CI:1.101~3.794,P<0.05)、NALP-1(OR:2.841,95%CI:1.675~10.717,P<0.05)、纤维蛋白原水平(OR:1.215,95%CI:1.056~3.627,P<0.05)、APACHEⅡ得分(OR:1.615,95%CI:1.314~5.485,P<0.05)是预后不良独立影响因素,差异均有统计学意义。结论创伤性脑损伤脑脊液中NALP-1表达增加,且表达量升高与预后不良相关。     

肾结石经输尿管软镜碎石术后血清神经导向因子-1、结缔组织生长因子水平对肾损伤的预测价值

目的 探讨血清神经导向因子-1(Netrin-1)、结缔组织生长因子(CTGF)对肾结石经输尿管软镜碎石术后肾损伤的预测价值。方法 2020年3月～2022年3月我院收治的肾结石病人104例,均采用经输尿管软镜碎石术治疗,选取同期我院健康体检者98例为对照组。将输尿管软镜碎石术后肾结石病人分为肾损伤组(58例)和非肾损伤组(46例)。使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Netrin-1、CTGF的表达水平。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析肾结石经输尿管软镜碎石术后出现肾损伤的影响因素,采用受试者工作特性(ROC)曲线评估血清Netrin-1、CTGF对肾结石经输尿管软镜碎石术后肾损伤的预测价值。结果 研究组血清Netrin-1、CTGF表达水平均高于对照组;肾损伤组血清Netrin-1、CTGF水平高于非肾损伤组;多因素Logistic回归分析显示,Netrin-1≥300 ng/L、CTGF≥0.80 ng/L是输尿管软镜碎石术后肾损伤的危险因素(P<0.05)。血清Netrin-1、CTGF在预测经输尿管软镜碎石术后肾结石病人发生肾损伤的AUC分别为0.73...     

预见性去骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者预后水平的影响

目的观察预见性去骨瓣减压术用于重型颅脑损伤急救的临床疗效。方法以57例重型颅脑损伤患者为研究对象,采用回顾性研究方式,按照手术时机不同分为研究组29例(ICP升高至25mmHg,且持续时间30分钟,未发生脑疝)和对照组28例(ICP升高至30mmHg,且持续30分钟,发生脑疝)。监测术后7天内患者颅内压变化,比较两组术后7天GCS评分和术后1个月NIHSS、Bathel评分差异,观察术后并发症情况,评估预后水平。结果研究组术后1天和术后5天颅内压均显著低于对照组(P0.05);术后7天,研究组GCS评分显著高于对照组,术后1个月,研究组NIHSS评分显著低于对照组,Bathel评分显著高于对照组(P0.05);两组术后并发症总体发生率(31.03%vs28.57%)差异不具有统计学意义(χ~2=0.041,P=0.8390.05);研究组术后6个月内预后不良病例比例(31.03%)显著低于对照组(60.71%)(χ~2=5.058,P=0.0250.05)。结论预见性去骨瓣减压术可快速降低重型颅脑损伤患者颅内压,缩短术后机体功能恢复周期,提高预后水平。     

血清分化抑制因子-1蛋白作为前列腺癌肿瘤标志物的临床研究

目的 探讨临床检测血清分化抑制因子-1(Id-1)蛋白作为诊断前列腺癌新方法的可能性. 方法 选取2011年5月至2012年1月行前列腺穿刺活检患者223例.根据病理检查结果分为穿刺阳性组105例,年龄52～88岁,平均72岁,PSA中位数为58.24μg/L,Gleason评分5～10分;穿刺阴性组118例,年龄40～87岁,平均67岁,PSA中位数为11.66 μg/L,其中单纯BPH 60例,BPH伴炎症58例.选取同期健康体检男性196例(体检组)作为对照,年龄24～86岁,平均46岁,PSA中位数为0.73 μg/L.通过酶联免疫吸附法(ELISA)定量分析研究受试者的血清Id-1蛋白水平,比较各组间血清Id-1蛋白的差异.结合Gleason评分、PSA水平分析血清Id-1蛋白水平与肿瘤恶性程度、炎症、年龄等方面的关系.并利用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清Id-1蛋白的诊断效能. 结果 穿刺阳性组、穿刺阴性组、体检组血清Id-1蛋白水平中位数分别为45.61、22.41、11.15 μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).穿刺阳性组血清Id-1蛋白水平与Gleason评分呈中等程度正相关(r=0.6582,P＜0.05).穿刺阴性组中,单纯BPH组和BPH伴炎症组血清Id-1蛋白水平中位数分别为19.63、26.74(μg/L),差异有统计学意义(P＜0.05).体检组血清Id-1蛋白水平与年龄无明显相关性(r=0.1106,P＞0.05).血清Id-1蛋白水平的ROC曲线下面积为0.8761(95％CI0.8399～0.9123),以血清Id-1蛋白水平24 μg/L作为ROC曲线最佳临界点时,敏感性为87.6％(92/105),特异性为72.9％(229/314). 结论 穿刺阳性组、穿刺阴性组、体检组患者间存在血清Id-1蛋白水平表达差异.血清Id-1蛋白水平与Gleason评分存在正相关,能反映肿瘤恶性程度.炎症可能会影响血清Id-1蛋白表达水平.血清Id-1蛋白水平与年龄无明显相关性.ELISA法检测血清Id-1蛋白水平对诊断前列腺癌有一定预测效力,但有临床意义的临界点尚需更大样本量及前瞻性研究.     

神经轴突导向因子3E与颅内动脉瘤介入栓塞术后1个月不良预后的关系

目的 研究颅内动脉瘤患者血清神经轴突导向因子3E(semaphorin 3E,Sema3E)水平与颅内动脉瘤介入栓塞术后1个月不良预后的关系。方法 本研究为前瞻性单中心队列研究,连续纳入2020年6月～2022年1月广西壮族自治区民族医院介入手术治疗颅内动脉瘤102例,其中11例被剔除。收集临床及影像学资料,入院后采集外周血,利用酶联免疫吸附试验测定血清Sema3E水平。均行血管内介入弹簧圈栓塞或支架辅助弹簧圈栓塞治疗。主要结局为介入治疗1个月后的格拉斯哥结局评分(Glasgow Outcome Scale, GOS),预后良好定义为GOS评分4～5分,预后不良定义为GOS评分1～3分(严重残疾、植物状态生存或死亡)。利用单因素及多因素logistic回归分析评估预后良好组与预后不良组间临床特征及血清Sema3E水平的差异。结果 研究纳入的91例颅内动脉瘤年龄(59.9±11.0)岁,预后良好组70例(76.9%),预后不良组21例(23.1%)。预后不良组术前格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale, GCS)(9.4±4.5)显著低于预后良好组(13.3±2.5)(P...     

重型颅脑损伤血清EZH2和DKK1变化及其临床意义

目的探讨Zeste同源物增强子2(EZH2)和Dickkopf相关蛋白1(DKK1)在重型颅脑损伤患者血清中变化及临床意义。方法选取2021年6月至2022年10月在遂宁市中心医院接受治疗的160例重型颅脑损伤患者为观察组及165例健康体检志愿者为对照组。以格拉斯哥昏迷评分(GCS)分重型组75例, 特重型组85例。酶联免疫吸附法检测患者重型颅脑损伤后第1、3、7天血清EZH2、DKK1水平(对照组为入组第1天)。两组间比较行t检验;Logistic回归分析影响患者预后的因素;受试者工作特征曲线分析血清中EZH2、DKK1水平对患者预后的预测价值。结果观察组患者血清EZH2水平低于对照组[(11.28±3.45) μg/L比(25.23±5.87) μg/L, t=26.017, P<0.05], DKK1水平高于对照组[(610.80±126.32) μg/L比(178.94±54.76) μg/L, t=40.194, P<0.05];特重型组患者血清EZH2水平低于重型组[(8.54±2.72) μg/L比(14.38±4.28) μg/L, t=10.421, P&...     

血清低氧诱导因子-1α和白细胞介素-6表达预测老年垂体瘤经鼻蝶手术治疗病人复发的临床意义

目的 观察血清低氧诱导因子(HIF)-1α、白细胞介素(IL)-6预测老年垂体瘤经鼻蝶手术治疗病人复发的价值。方法 2015年1月～2017年12月我院收治老年垂体瘤病人95例,采用经鼻蝶手术,并获得3年随访,观察病人复发情况。入院时检测血清HIF-1α、IL-6水平,分析二者预测治疗复发的临床意义。结果 95例病人中,复发18例,复发率为18.95%;复发组病人肿瘤侵袭性占比高于未复发组,入院时血清HIF-1α、IL-6水平高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,入院时血清HIF-1α、IL-6单独及联合预测垂体瘤手术病人复发风险的AUC均>0.80,有一定预测价值。结论 入院时血清HIF-1α、IL-6过表达可能与老年垂体瘤经鼻蝶手术治疗病人复发有关。     

盐酸纳络酮对颅脑损伤患者血清C－反应蛋白影响的临床研究

目的通过动态观察盐酸纳络酮对颅脑损伤患者血清C-反应蛋白浓度的影响,进一步探讨盐酸纳络酮在颅脑损伤治疗中的作用。方法将80例颅脑损伤患者随机分为纳络酮组和常规组。纳络酮组在常规治疗的基础上加用盐酸纳络酮,即人院后立即缓慢静脉推注4mg后以0．4mg,／kg／天静脉泵持续静脉滴注,3天后改为0．2mg／kg／天,至第10天停药。两组患者于入院后24小时内和第10天检测血清C-反应蛋白浓度。治疗后3月采用GOS评分比较预后。结果两组患者血清C-反应蛋白浓度明显高于正常对照组（P〈0．05）;纳络酮组血清C-反应蛋白浓度明显低于常规组（P〈0．05）;纳络酮组治疗后3个月GOS评分明显高于常规组（P〈0．05）。结论颅脑损伤患者血清C-反应蛋白浓度明显升高,盐酸纳络酮能显著降低患者血清C-反应蛋白浓度．保护神经功能,改善预后。