感染性休克患者液体复苏过程中发生ARDS的影响因素

目的 研究感染性休克患者液体复苏过程中发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的Logistic回归影响因素。方法 回顾性分析2020年1月至2022年3月接收的126例感染性休克患者的临床资料，所有患者均接受液体复苏，根据患者在液体复苏过程中是否发生ARDS将患者划分为发生组和未发生组。研究人员采用统一病例报告表，将2组患者的一般资料、既往史、身体检查结果、病情严重程度、24 h输液量等资料进行详细记录。随后采用单因素、多因素Logistic回归分析感染性休克患者液体复苏过程中发生ARDS的危险因素。结果 在入选的126例患者中，共有13例患者发生ARDS,发生率为10.32%。经单因素分析显示，发生组的酗酒史比例明显高于未发生组(P<0.05),发生组的CRP水平和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分明显均高于未发生组，24 h输液量>未发生组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示，有酗酒史、CRP水平升高、高APACHEⅡ评分、24 h输液量大是感染性休克患者液体复苏过程中发生ARDS的独立危险因素(P<0.05)。结论 在感...     

N-末端B-型钠尿肽前体在ICU非心源性重症患者预后判断中的应用价值

目的探讨氨基末端B型钠尿肽前体(NT-pro-BNP)是否是ICU非心源性重症患者预后判断的独立危险因素。方法采用前瞻性研究方法,选择综合ICU非心源性患者152例,进入ICU后完善患者基本资料,记录患者年龄、性别、APACHEⅡ评分等。于收治1、2、5 d进行NT-pro BNP检测,记录患者28 d的终点事件。结果 152例入选患者28 d死亡率40.13%(61/152)。死亡组血浆NT-pro-BNP第1天浓度和APACHEⅡ评分明显高于存活组(P<0.05),NT-pro-BNP与APACHEⅡ有相关性,且均为影响患者28 d死亡率的独立危险因素,二者的敏感性、特异性ROC曲线比较,NT-pro-BNP ROC曲线下面积为0.731,APACHEⅡ评分ROC曲线下面积为0.716,在评估患者预后比较中NT-pro-BNP优于APACHEⅡ,但差异无统计学意义(P>0.05)。血浆NT-pro-BNP最佳临界值为5 003.39 pg/ml,NT-pro-BNP<5 003 pg/ml组生存率高于NT-pro-BNP>5 003 pg/ml组(χ2=32.1,P<0.01)。结论ICU非心源性重症患者NT-pro-BNP>5 003 pg/ml是判断预后的独立危险因素。     

脓毒症患者早期血小板减少对预后的预测价值

目的 探讨脓毒症患者早期发生血小板(Plt)减少对预后的预测价值。方法 回顾性分析334例脓毒症患者的临床资料,依据入ICU 28 d内的生存情况分为死亡组(72例)和存活组(262例)。比较两组的相关资料。采用多因素logistic回归分析脓毒症患者死亡的危险因素,绘制ROC曲线评估Plt减少、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分和血乳酸对预后的预测价值。结果 与存活组相比,死亡组年龄大,入ICU 24 h时的血乳酸、降钙素原(PCT)、SCr水平、APACHEⅡ评分和SOFA评分升高,而氧合指数和第7天Plt计数降低(P<0.05)。Plt减少以及APACHEⅡ评分、SOFA评分、血乳酸水平升高是脓毒症患者死亡的独立危险因素。Plt减少、APACHEⅡ评分、SOFA评分和血乳酸水平预测脓毒症死亡的AUC分别为0.819、0.857、0.848和0.859(P<0.01)。Plt减少的约登指数为0.638,其预测脓毒症死亡的灵敏度为91.67%,特异度为72.14%。结论 脓毒症患者早期1周内发生Plt减少,对预后有较高的预测价...     

急诊多发伤患者谵妄的影响因素及其风险预测列线图模型的构建

目的 探讨急诊多发伤患者谵妄的影响因素,并构建预测谵妄发生风险的列线图模型。方法 选择2016年1月至2021年12月海南省人民医院急诊科重症监护病房(ICU)收治的多发伤患者426例为研究对象行回顾性研究,其中2016年1月至2020年12月的300例作为建模队列,2021年1—12月的126例作为验证队列,采用ICU患者意识模糊评估量表评估患者是否存在谵妄,并将患者分为谵妄组和非谵妄组,收集患者的基本资料和临床资料,采用单因素分析和Logistic回归方法分析多发伤患者谵妄的危险因素,应用R语言软件建立列线图预测模型,采用一致性指数验证模型区分度。结果 426例患者中发生谵妄137例,谵妄发生率为32.2%,建模队列和验证队列谵妄发生率分别为32.7%(98/300)和31.0%(39/126)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、损伤严重程度评分(ISS)≥20分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥13分、入住ICU时间≥9 d、Richmond躁动-镇静评分(RASS)≥0分、术后疼痛视觉模拟量表评分≥7分是谵妄的独立危险因素(均P<0...     

ICU患者发生多重耐药菌感染的危险因素与护理对策分析

目的：分析ICU患者多重耐药菌（multidrug-resistant organisms,MDROs）感染的危险因素及其护理措施。方法：选取2020年5月—2022年5月景德镇市第二人民医院ICU收治的70例患者作为研究对象,统计患者的年龄、性别、MDROs感染情况等一般资料,以多因素Logistic回归分析模型分析ICU患者MDROs感染的危险因素。结果：70例ICU患者中,发生MDROs感染的11例,发生率为15.71%;单因素分析结果显示,年龄、机械通气、基础疾病、入住ICU时间、入ICU前使用抗菌药物、急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分（acute physiology and chronic health evaluation-Ⅱscore,APACHE-Ⅱscore）评分与ICU患者MDROs感染的发生有关（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、有机械通气、有基础疾病、入住ICU时间≥2周、入ICU前使用抗菌药物、APACHE-Ⅱ评分≥24分为ICU患者MDROs感染发生的独立危险因素（P<0.05）。结论：ICU患者MDROs感染的...     

微创食管癌术后精神障碍相关危险因素分析

目的:探究微创食管癌术后患者发生精神障碍相关危险因素。方法:回顾性分析2015年12月～2020年12月在某院接受微创食管癌手术治疗的617例食管癌患者的临床资料,根据术后是否出现精神障碍将患者分为障碍组(n=43)和对照组(n=574),比较两组患者的临床基线资料和手术指标,应用Logistic回归分析法分析微创食管癌术后出现精神障碍的可能危险因素。结果:障碍组中年龄70岁、手术时间360min、ICU入住时长2d和VAS评分5分患者比例高于对照组,患者腔隙性脑梗死和低钠血症发生率高于对照组(P0.05);Logistic多因素分析结果显示,年龄70岁、腔隙性脑梗死、手术时间360min、ICU入住时长2d、低钠血症和VAS评分5分是食管癌患者术后发生精神障碍的独立危险因素(P0.05)。结论:食管癌患者术后出现精神障碍由多个因素协同作用导致,高龄、手术时间360min、ICU入住时长2d、疼痛刺激、腔隙性脑梗死和低钠血症是食管癌患者术后发生精神障碍的独立危险因素。     

重症感染患者重症监护室治疗时间的影响因素

目的分析总结重症感染患者在重症监护室（ICU）治疗时间的影响因素。方法根据患者ICU住院时间,将2009年3月至2012年10月本院重症监护室收治的48例重症感染患者〉48h组和≤48h组,分析两组患者的慢性健康状况系统Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）、急性生理学、乳酸水平、序贯性器官衰竭评分（SOFA）、DIC和MODS的发生率对重症感染患者ICU治疗时间的影响。结果两组患者在慢性健康状况系统Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）、乳酸水平、序贯性器官衰竭评分（SOFA）、DIC和MODS的发生率方面差异具有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分、乳酸水平、SOFA评分、DIC和MODS的发生率是影响重症感染患者ICU住院时间长短的独立影响因素。结论 APACHEⅡ评分、乳酸水平、SOFA评分、DIC和MODS的发生率对重症感染患者住院时间有重要影响。     

回顾性研究肝硬化腹水患者发生造影剂肾病的危险因素

目的回顾性分析肝硬化腹水患者应用造影剂后出现造影剂肾病(CIN)的危险因素。方法分析1999年5月至2010年12月在北京大学第一医院住院并接受增强CT检查的173例患者的临床资料,按是否发生造影剂肾病分2组,CIN组27例,无CIN组146例,进行多因素Logistic回归分析,寻找发生CIN的危险因素。结果 2组间比较,年龄、性别、是否伴有高血压、CT扫描前是否伴有自发性细菌性腹膜炎(SBP)、血尿酸水平、终末期肝病模型(MELD)评分差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析发现,性别、血尿酸水平、MELD评分是肝硬化腹水患者发生CIN的危险因素。结论肝硬化腹水患者CIN的发生率较高,女性、高尿酸、MELD评分与CIN的发生密切相关。     

重症监护病房成人患者显性误吸的危险因素分析及预防措施

目的 探讨重症监护病房(ICU)患者发生显性误吸的危险因素及预防措施,为临床治疗和护理提供参考依据。方法 选取2022年1月至8月在广西医科大学第一附属医院ICU住院的312例患者为研究对象,对显性误吸的发生情况及危险因素进行分析,并总结相应的预防措施。结果 312例患者中,发生显性误吸61例,占19.55%。多因素logistic回归分析结果显示,急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分(≥15分)、使用肌松剂、机械通气持续时间(≥7 d)、胃残余量(≥200 ml)、误吸史、呕吐是ICU患者发生显性误吸的独立危险因素(P<0.05)。结论 ICU患者发生显性误吸的危险因素较多,需加强误吸风险评估与管理,制定个体化护理计划,采取针对性护理措施,积极预防误吸的发生,以期降低误吸发生率。     

重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素分析及护理对策

目的 分析重症监护室患者呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)的危险因素,探讨呼吸机相关性肺炎的预防对策.方法 回顾性分析2010年9月至2015年9月183例重症监护室患者应用呼吸机治疗患者的临床资料,将患者分为感染组和非感染组,先以单因素分析筛选出有统计学意义的变量,再使用逐步Logistic回归分析确定VAP的显著独立危险因素,并实施针对性护理措施.结果 单因素分析显示,入住重症监护室时间、机械通气时间、APACHEⅡ评分、昏迷、使用抑酸剂、气管切开和48 h前使用抗菌药物差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,引起呼吸机相关性肺炎的危险因素包括:昏迷、机械通气时间、APACHEⅡ评分、使用抑酸剂,OR值分别为9.76、3.53、2.26、2.17.结论 重症监护室内呼吸机相关性肺炎发生率较高,昏迷、机械通气时间长、APACHEⅡ评分高、使用抑酸剂是其危险因素,通过分析并制定科学的护理对策,可有效降低VAP发生率.     

肿瘤患者医院获得性急性肾功能衰竭的原因及预后分析

目的 探讨肿瘤患者医院获得性急性肾功能衰竭(HA-ARF)的病因及影响预后的因素.方法 将患者按预后分为存活组与死亡组.对比分析两组患者病因及预后.结果 单因素分析:年龄、感染、多器官功能衰竭(MOF)、少尿、APACHE Ⅱ评分对预后差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析:少尿、APACHE Ⅱ评分、MOF是HA-ARF主要危险因素.结论 少尿、APACHEⅡ评分、MOF是影响HA-ARF患者预后的主要危险因素.及早干预,HA-ARF是可以完全恢复的.     

急性呼吸窘迫综合征患者250例的病死危险因素分层分析

目的探讨急性呼吸综合症（ARDS）患者死亡的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月收治的250例ARDS患者的临床资料，根据患者预后情况将其分为存活组（n=155例）以及死亡组（n=95例），对比分析两组患者临床资料，并对于影响患预后的危险因素进行Logisitic多因素回归分析。结果经单因素分析可知，死亡组患年龄高于存活组，外肺水指数（EVLWI）、器官功能障碍评分（SOFA）评分、急性生理及慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）、肺损伤评分（Murray）评分、动脉血氧分压（PaO2）、平均脉压（MAP）、脓毒症发生率、器官不全比例显著高于存活组，差异有统计学意义（P〈0．05）。经Logistic多因素回归分析可知，EVLWI、SOFA评分、APACHEⅡ评分、Murray评分、脓毒症发生率是影响ARDS患者预后的独立危险因素。结论ARDS临床死亡率高，EVLWI、SOFA评分、APACHEⅡ评分、Murray评分、PaO2、脓毒症发生率是影响ARDS患者预后的独立危险因素。对影响ARDS患者预后的危险因素进行分析可为临床进行针对性的治疗提供指导。     

100例ICU老年患者肺部真菌感染的危险因素及临床疗效观察

目的探讨ICU老年患者肺部真菌感染的危险因素以及抢先治疗对其预后的影响。方法筛选本院ICU中达到临床诊断PFI标准的老年患者100例。随机平均分为甲、乙两组。甲组给予伏立康唑,乙组确诊后开始抗真菌治疗。对两组患者进行APACHEⅡ评分。计算MODS发生率及病死率。结果危险因素包括应用广谱抗生素、原发复杂基础疾病等;甲组的MODS发生率、APACHEⅡ分值均明显低于乙组(P<0.05)、住院时间少于乙组(P<0.01)。结论抢先治疗ICU老年患者PFI可有效的改善预后,减少住院时间。     

血小板与淋巴细胞比值与脓毒症患者病情及预后的相关性

目的 探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)与脓毒症患者病情严重程度及预后的相关性.方法 回顾性分析142例脓毒症患者的临床资料,根据患者住院后28-d死亡情况分为死亡组(40例)和存活组(102例).比较两组患者临床资料.采用Pearson相关分析PLR与脓毒症相关序贯器官衰竭评分(SOFA评分)和急性生理功能和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHE Ⅱ评分)的相关性.采用多因素logistic回归分析影响脓毒症患者预后的危险因素.结果 死亡组患者年龄、急性肾损伤发生率、血乳酸(Lac)、PLR、SOFA评分及APACHE Ⅱ评分均高于存活组(P＜0.05).Pearson相关分析显示,PLR与SOFA评分和APACHE Ⅱ评分呈正相关(r= 0.600和0.549,P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,高Lac水平、高PLR及高SOFA评分是脓毒症患者住院后28-d死亡的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,PLR预测脓毒症患者早期死亡的AUC为0.885[95％CI(0.821～0.932),P=0.000],取最佳诊断界值240.8时,相应的灵敏度为80.00％,特异度为91.18％.结论 PLR升高是脓毒症患者早期死亡风险增加的独立危险因素,且可在一定程度上反映脓毒症疾病的严重程度.     

重症监护室患者并发ICU综合征的危险因素及护理防治措施分析

目的 研究重症监护室患者并发ICU综合征的危险因素及护理防治措施.方法 回顾性分析2013年10月至2015年9月在本院重症监护室就诊的90例患者临床病历资料,分析ICU综合征发病的危险因素,并据此探讨护理防治措施.结果 90例患者共发生ICU综合征36例,发生率40.00％,ICU综合征好发于高龄、入院时间长、有既往病史、患者文化程度偏低及自费医疗患者.ICU综合征发生组ICU环境压力源量表(ICUESS)、急性生理及慢性健康状况(APACHEⅡ)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQ I)评分均显著高于未发生组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 重症监护室患者并发ICU综合征发生率与患者年龄、入院时间、既往病史、文化程度及医疗费用支付方式具有显著相关性,临床护理当以心理护理为重点,改善医疗环境,同时做好基础和专科常规护理,降低发病率.     

ICU心脏手术患者术后谵妄发生现况及影响因素

目的 分析重症监护室(ICU)中心脏手术患者术后谵妄发生的现况及其影响因素，为防治术后谵妄(postoperative delirium, POD)提供理论依据。方法 选取2021年12月至2022年3月心脏术后入住ICU的患者作为研究对象。以患者是否发生谵妄分为谵妄组和非谵妄组，比较2组患者的人口学资料和临床资料。采用单因素和多因素Logstic回归对可能的危险因素进行分析，并应用接受者操作特征(ROC)曲线全面分析各危险因素和联合预测模型对谵妄的预测效能。结果 共180例患者被纳入本项研究，其中49例患者发生了谵妄，谵妄发生率为27.2%。经单因素和Logistic回归分析显示：APACHEⅡ评分、体外循环、身体约束、睡眠质量、机械通气时间是其独立危险因素，曲线下面积分别为0.626、0.612、0.624、0.652、0.769。其中，联合预测模型曲线下面积为0.802,敏感度/特异度为0.878/0.603,采用Hosmer-Lemeshow验证模型拟合效果(P=0.340)。结论 ICU心脏手术患者术后谵妄的发生率高，临床应加强对高危人群的监测并尽早实施防治措施，以降低术后谵...     

经膀胱IAP监测在ICU患者病情与预后评估中的应用

目的:探讨经膀胱腹腔内压力(IAP)监测在ICU患者病情与预后评估中的应用。方法:以我院2016年3月至2018年2月122例患者为研究对象,根据患者IAP数值分为高IAP组82例与正常IAP组40例,对比两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、多器官功能衰竭(MODS)评分、28 d病死率。结果:转入ICU 3 h内,高IAP组患者MAP、HR明显高于正常IAP组患者(P<0.05)。治疗后,高IAP组患者MAP、HR明显降低(P<0.05);高IAP组患者APACHEⅡ评分、MODS评分、28 d病死率均明显高于正常IAP组患者(P<0.05);IAP数值与APACHEⅡ评分、MODS评分、28 d病死率均呈正相关(P<0.01)。结论:高IAP能够显著影响患者的生命指标,对患者的临床治疗具有一定指导作用;IAP对患者的病情严重程度及预后具有一定评估作用。     

ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素分析

目的讨论ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素分析。方法选取2014年6月~2016年6月我院ICU中发生重症感染的患者280例,按照患者住院时间的长短将其分为两组,其中住院时间≤48h归为实验组,住院时间>48h者归为对照组。比较两组患者的APACHE II评分、乳酸水平、序贯性器官衰竭评分,记录弥散性血管内凝血(DIC)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生情况。结果实验组在APACHE II评分、序贯性器官衰竭评分、乳酸水平及DIC、MODS发病率方面与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。ICU治疗时间是重症感染的独立危险因素。结论影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素有乳酸水平APACHE II评分、序贯性器官衰竭评分和DIC、MODS发病率。     

C反应蛋白、血浆白蛋白联合急性生理和慢性健康评分对院内肺部感染重症病人预后价值

目的 研究C反应蛋白(CRP)、血浆白蛋白(ALB)水平联合急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)用于判断重症医学科(ICU)肺部感染重症病人预后价值.方法 选取2017年2月至2019年5月德阳市人民医院ICU发生院内肺部感染重症病人139例,其中114例存活病人为存活组、25例死亡病人为死亡组;病人均于发生肺部感染后24 h行血清CRP、ALB检测及APACHEⅡ评分,比较两组血清CRP、ALB水平及APACHEⅡ评分差异,并分析肺部感染后28 d内死亡的危险因素,并进一步绘制ROC曲线,分析肺部感染后24 h血清CRP、ALB及APACHEⅡ评分单独及联合评估对感染后28 d内死亡的预测价值.结果 两组性别、年龄、原发病、合并症等差异无统计学意义(P>0.05),死亡组多器官功能障碍综合征(MODS)所占比例明显高于存活组,差异有统计学意义(68.00％比43.86％,P<0.05).死亡组肺部感染后24 h血清CRP水平[(93.41±33.32)mg/L比(54.55±17.64)mg/L]、APACHEⅡ评分[(26.84±7.17)分比(21.26±4.91)分]均高于存活组,ALB水平低于存活组[(27.39±4.81)g/L比(30.56±5.49)g/L],差异有统计学意义(P<0.05).logistic逐步回归分析显示,血清CRP、ALB水平及APACHEⅡ评分均是ICU肺部感染重症病人28 d内病死的独立危险因素(P<0.05).血清CRP、ALB水平、APACHEⅡ评分单独预测及三者联合预测ICU肺部感染的重症病人感染后28 d内死亡的AUC分别为0.841、0.652、0.736、0.906,三者联合的预测效能更高、敏感度及特异度更加均衡.结论 重症病人肺部院内感染后行CRP、ALB水平检测联合APACHEⅡ评分,有助于早期对病人预后进行评估.     

结核重症监护室呼吸机相关性肺炎感染的危险因素分析

目的分析结核重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)感染的危险因素。方法抽取我院结核ICU收治的肺结核患者80例作为观察组,收取同期在ICU治疗的非肺结核患者80例作为对照组,比较两组患者VAP发生率及危险因素。结果观察组VAP发生率42.5%,VAP感染病死率29.41%;对照组VAP发生率5%,VAP感染者未出现死亡,有统计学意义(P<0.05);观察组VAP感染者及未感染者的年龄、性别比较无统计学意义(P>0.05);机械通气时间、多种抗生素使用、气管切开、侵入性操作及APACHEⅡ评分有统计学意义(P<0.05)。结论结核ICU内VAP具较高的发生率及病死率,由多因素共同作用所致。