吗啉硝唑治疗术后急性化脓性坏疽性阑尾炎临床观察

观察吗啉硝唑在急性化脓性、坏疽性阑尾炎患者术后临床效果。2019年6月—2020年6月,177例急性化脓性、坏疽性阑尾炎患者,行腹腔镜下阑尾切除术,术后应用吗啉硝唑联合抗革兰阴性杆菌抗生素71例,奥硝唑联合抗革兰阴性杆菌抗生素106例,分析两组疗效和并发症等。结果显示,两组患者在手术时间、术后排气时间、术后住院天数、治愈率,差异无统计学意义;药物不良反应及转氨酶升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明,吗啉硝唑在急性化脓性阑尾、急性坏疽性阑尾炎术后治疗安全、有效。     

单孔腹腔镜与非单孔腹腔镜胆囊切除术安全性及有效性的荟萃分析

目的系统评价单孔腹腔镜与非单孔腹腔镜胆囊切除术安全性及有效性。方法计算机检索Pubmed和万方数据库中有关单孔腹腔镜与非单孔腹腔镜胆囊切除术的随机对照实验(RCT)文献,依据Cochrane评价手册评价偏倚风险,并提交手术时间、术后疼痛评分、术后并发症发生率及术后美容评分等的相关数据进行荟萃分析。结果纳入4篇RCT文献,共236例患者。荟萃分析结果显示相比非单孔腹腔镜胆囊切除术,单孔腹腔镜技术不会显著性影响手术并发症的发生(OR 1.47;95%CI 0.73～2.97;P=0.28),且具有更高的术后美容评分(SMD 0.70;95%CI 0.40～0.99;P<0.00 001)。结论单孔腹腔镜胆囊切除术具有更好的美容效果和一定的安全性。但评价该术式和非单孔腹腔镜胆囊切除术在其他发面的优劣势,仍需要更多设计严谨和大样本的随机对照研究。     

输尿管上段结石微创手术治疗分析的研究进展

尿石症在泌尿外科具有极其重要的位置,特别是在泌尿外科门急诊中占有很大的比例,而输尿管结石梗阻更是急诊病患的首要诱发因素.因结石导致的梗阻和感染对于肾脏的损伤难以弥补,因此在急诊中实时确切的诊疗至关重要.目前对于输尿管结石的医治措施主要有三类:①药物保守治疗;②体外冲击波碎石(ESWL);③腔镜手术治疗.其中腔镜手术包括...     

急性闭合性跟腱断裂的微创手术治疗

目的 探讨采用Achillon行微创缝合治疗急性跟腱断裂的临床疗效. 方法 2010年12月至2011年5月收治7例7足急性跟腱断裂患者,男5例,女2例;年龄21～53岁,平均34 2岁.均为闭合性损伤,受伤至手术时间为1～11 d,平均3.8d.手术切口在跟腱断裂处内侧行2.0～3.5 cm长切口,以Achillon插入行微创手术缝合跟腱断端.术后康复锻炼.结果 所有患者伤口均获Ⅰ期愈合,所有患者获5～11个月(平均7.2个月)随访.术后3个月时患者均正常下地负重,无再发跟腱断裂,美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分93.2分,患处疼痛的视觉模拟评分为1.2分.结论 对急性跟腱断裂采用Achillon行微创手术缝合具有损伤小,并发症少,恢复快等优点,是跟腱修复方法的较好选择.     

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎34例临床分析

目的观察腹腔镜手术在急性阑尾炎治疗中的应用效果。方法将68例急性阑尾炎患者依据手术方法不同分为2组,各34例。对照组予以传统开腹手术,观察组予以腹腔镜手术。对比分析2组手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后住院时间及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性阑尾炎实施腹腔镜手术,创伤小、并发症发生率低、术后恢复快。     

胆源性急性重症胰腺炎微创治疗时机及方法的选择

目的 探讨胆源性急性重症胰腺炎微创治疗时机及方法的选择.方法 总结2005年1月至2013年12月收治的58例微创治疗的胆源性急性重症胰腺炎病人,其中急诊内镜下Oddi括约肌切开(EST) 18例,经皮经肝胆管穿刺外引流(PTCD)4例,入院72 h内急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)或胆囊造瘘26例,胆囊切除+胆管探查(LCBDE) 10例.结果 临床治愈55例,死亡3例,死亡率为5.2％(3/58).并发胰腺假性囊肿10例.结论 依据病人病情,实行个体化治疗,选择合适的微创治疗时机及方法,是提高临床治愈率、降低并发症和死亡率的重要措施.     

通道辅助下微创椎间融合术联合短节段病椎固定治疗非特异性腰椎间隙感染

目的:探讨通道辅助下微创经椎间孔腰椎椎间融合(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)技术联合经皮短节段病椎固定治疗非特异性腰椎椎间隙感染的疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2018年1月12例非特异性腰椎椎间隙感染患者的资料,其中男8例,女4例,年龄39～65(51.00±12.36)岁。感染部位:L_2,32例,L_3,43例,L_4,56例,L₅S₁1例。其中合并高血压3例,糖尿病2例,泌尿系感染2例。12例患者均无腰部穿刺及手术史。所有患者行Quadrant通道辅助下MIS-TLIF技术病灶清除、自体植骨融合,经皮短节段病椎椎弓根螺钉内固定术,术中取病变组织行细菌培养和病理检查。记录手术时间、术中出血量、术前和术后1周及随访期间的红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP);采用...     

微创手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的疗效和安全性研究

目的探讨微创手术联合促性腺激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone-agonist,GnRH-a)治疗内异症的疗效及安全性。方法收集2010年2月~2012年2月来我院治疗的内异症患者80例,随机分为实验组与对照组,每组各40例。对照组使用腹腔镜手术后再用常规消炎药和口服避孕药治疗;实验组腹腔镜手术后在常规消炎药的基础上加用GnRH-a(反向添加法)治疗。然后比较两组患者的临床疗效及复发率。结果实验组有效率为85%(34/40),明显高于对照组45%(18/40),差异有统计学意义(P0.05)。实验组复发率7.5%(3/40),明显低于对照组32.5%(13/40),其差异有统计学意义(P0.05)。实验组与对照组有生育要求的患者分别为22例与23例,治疗后妊娠率实验组40.9%(9/22)高于对照组34.8%(8/23),但其差异无统计学意义(P0.05)。药物的不良反应,实验组10%(4/40)高于对照组,但其差异无统计学意义(P0.05)。结论微创手术联合GnRH-a治疗内异症安全且高效。     

急性阑尾炎腹腔镜手术指征及技巧

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症,腹腔镜阑尾切除术已成为阑尾切除的首选方法。阑尾系膜与残端的处理是腹腔镜阑尾切除术中的关键环节。对于穿孔性阑尾炎,腹腔脓液的处理及引流问题仍存在争论。随着微创观念提高及手术器械的进步,单孔腹腔镜阑尾切除术临床应用将更加广泛。     

腹腔镜手术在基层医院急性阑尾炎治疗的应用

目的探讨腹腔镜手术在基层医院急性阑尾炎治疗中的应用价值. 方法 2003年1月～2004年10月施行腹腔镜阑尾切除术(LA)101例,与同期125例开腹阑尾切除术(OA)对比.比较两种术式的手术时间、术后疼痛评分、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后平均退热时间、术后置管引流率、术后切口感染率和住院总费用. 结果两组在手术时间、术后置管引流率、切口感染率无显著差异(P＞0.05),而在术后疼痛评分、肠功能恢复时间、体温恢复时间、WBC计数恢复时间、住院费用上差异均有显著性(P＜0.05),LA組优于OA组. 结论腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术相比,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、术后平均住院时间短等优点,是治疗急性阑尾炎较理想的手术方式.     

急性阑尾炎手术预防切口感染的体会

目的探讨预防急性阑尾炎手术切口感染的方法。方法对256例急性阑尾炎手术切口的临床处理进行回顾性分析。结果仅发生切口感染2例,感染发生率0.78%。结论对阑尾炎术后切口进行预防性干预,有效降低感染率,是非常有效的方法。     

脊柱微创手术技术发展现状

近几十年,随着脊柱外科理念和科学技术的巨大进步,脊柱微创手术的普及程度大为提高。脊柱微创技术旨在最大限度降低手术并发症风险,同时获得与传统开放手术相同的效果。脊柱微创手术提倡尽可能地避免或减少与手术入路相关的组织损伤,尽可能保留手术范围内正常的解剖结构,同时术后可快速康复并获得更好的生活质量。从腰椎椎间盘显微切除技术开始,各种革命性的微创技术不断涌现,并逐步代替开放术式。内窥镜、导航和机器人等现代手术辅助设备的发展进一步扩大了脊柱微创手术的适应证范围,使其适用于许多复杂的脊柱病变。例如,使用显微镜或内窥镜不仅能更安全地进行常规的神经减压/融合操作,也可显著提高脊柱转移性病变、复杂脊柱感染和复杂脊柱创伤相关手术的可行性、安全性。     

胫骨骨折的微创手术治疗

<正>胫骨骨折是人体最常见的长骨骨折,可发生于各个年龄阶段的患者,创伤机制多种多样。胫骨骨折通常伴有软组织损伤,软组织损伤的严重程度关系到出现并发症和不良治疗结果的风险概率。胫骨骨折可根据骨折发生部位分为干骺端骨折、骨干骨折、近端骨折、远端骨折或多节段骨折;按照OTA-AO分型,胫骨骨折为42型,进一步可分为A型(简单骨折)、B型(楔形骨折)和C型(复杂骨折)。需要进行手术治疗     

机器人辅助微创腰椎手术的感染率及相关因素分析

目的 观察机器人辅助腰椎手术的术后感染发生率并寻找术后感染的相关因素.方法 回顾分析2017年1月至2019年12月于北京积水潭医院脊柱外科行机器人辅助微创经腰椎间孔入路腰椎间盘切除植骨融合术(MIS-TLIF)治疗的连续病例.共167例患者被纳入本研究,其中非感染组164例、感染组3例.统计感染组和非感染组的性别、年...     

早期微创治疗胆源性急性胰腺炎

目的 评价两种治疗胆源性急性胰腺炎的微创方法是否存在疗效差异.方法 前瞻性收集63例在发病72 h内接受微创治疗的BAP患者,患者被分成两组:早期腹腔镜胆囊切除+胆道镜经胆囊管胆管探查组和经内镜鼻胆管引流组.观察两组术后第1、3、5天血、尿淀粉酶,氨基转移酶,局部并发症发生率以及6个月以内复发率.结果 两组术后第1天血淀粉酶差异有统计学意义(P＝0.04),两组术后第3、5天淀粉酶、氨基酸转移酶差异均无统计学意义(均P ＞0.05);胰腺假性囊肿发生率分别为5.4％、7.7％,差异无统计学意义(P=0.42);6个月以内复发率分别为:2.7％、19.2％,差异有统计学意义(P=0.006).结论 早期腹腔镜胆囊切除+胆道镜经胆囊管胆管探查与经内镜鼻胆管引流术治疗胆源性急性胰腺炎住院期间疗效无明显差异,但经内镜鼻胆管引流术6个月以内急性胰腺炎复发率偏高,早期行腹腔镜胆囊切除+胆道镜经胆囊管胆管探查可能是治疗早期胆源性急性胰腺炎更为有效的微创术式.     

胸腔镜辅助下微创射频消融手术治疗心房颤动临床分析

目的 探讨胸腔镜辅助下微创射频消融手术治疗心房颤动的技术和早期疗效.方法 2006年12月至2007年10月,共有57例心房颤动患者接受了胸腔镜辅助下微创心脏手术,其中男性40例,女性17例,平均年龄56.4岁,术前心房颤动病史(5.7±4.5)年.本组阵发性心房颤动38例,持续性心房颤动7例,长期存在的持续性心房颤动12例;3例患者曾行导管消融治疗,2例已安置永久性起搏器.所有患者均在胸腔镜辅助下实施双侧肺静脉前庭射频消融隔离、心外膜部分去迷走神经化治疗、左心耳切闭(Wolf Mini-maze手术);并在消融前后行心外膜电生理标测.结果 本组患者平均手术时间3.5 h;术中发现左心房血栓1例,1例患者同期行心外膜的心脏同步化手术.无围手术期死亡;1例术后并发急性呼吸功能不全,1例并发急性心功能不全.共16例患者术后及随访期间行胸外直流电复律治疗;全组患者出院时、术后1、3及6个月窦性心律的比例分别为78.9%(45/57)、64.3%(36/56)、83.9%(47/56)和87.0%(20/23);术前阵发性心房颤动患者则为84.2%(32/38)、67.6%(25/37)、86.5%(32/37)和89.5%(17/19).全组随访1～10个月无血栓及栓塞事件发生.结论 胸腔镜辅助微创心脏外科手术主要适用于阵发性心房颤动患者,其早期疗效理想,创伤小,安全性高.     

封闭与微创手术治疗网球肘的疗效观察

目的:比较封闭与微创手术治疗网球肘的临床效果,探讨较好的治疗方法。方法:封闭组54例,其中男18例,女36例;年龄24~68岁,平均41岁;采用2%利多卡因2~3 ml 强的松龙25 mg在肘外侧痛点处封闭治疗(随访36例)。手术组36例,男14例,女22例;年龄28~62岁,平均39岁;采用局部2%利多卡因麻醉,在痛点处2 cm纵行切口,将伸肌总腱起点附着处半环形部分切断并向远段剥离,局部微血管神经微束切断并结扎(随访31例)。术后按Verhaar标准进行3、6、12个月随访。结果:封闭组3个月时优31例,良2例,可3例,差0例,优良率为91%;6个月时优23例,良4例,可7例,差2例,优良率为75%;12个月时优3例,良2例,可5例,差26例,优良率为14%。手术组在3个月时优27例,良3例,可1例,差0例,优良率为96%;6个月时优29例,良1例,可1例,差0例,优良率为96%;12个月时优25例,良3例,可2例,差1例,优良率为90%。结论:封闭治疗在短期内有较好的效果,微创手术在远近期的疗效都比较理想。     

腹腔镜下手术治疗妊娠期急性阑尾炎的体会

目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗妊娠期急性阑尾炎的效果。方法将2012-07—2014-08间收治的48例妊娠期急性阑尾炎患者随机分为2组,各24例。对照组行开腹阑尾切除术,观察组行腹腔镜下手术,对比2组患者治疗效果、新生儿和妊娠结局。结果观察组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间及术后切口感染率均低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者新生儿妊娠结局比较,差异无统计学意义。结论腹腔镜下阑尾切除术治疗妊娠期急性阑尾炎创伤小、效果好且安全。     

腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比分析

目的:对比分析腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法:选取2012年2月至2013年2月150例急性阑尾炎患者作为研究对象。其中60例行腹腔镜手术(腹腔镜组),90例行开腹手术(开腹组),对比两组患者手术时间、出血量、术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间、切口大小、感染情况、治疗总费用及手术前后患者白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞水平的变化。结果:与开腹组相比,腹腔镜组手术时间、术后胃肠功能恢复时间、恢复下床活动时间均明显缩短,且出血量较少,切口小,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天,开腹组白细胞、中性粒细胞水平升高,且明显高于腹腔镜组;术后第3天,各项指标逐渐降低并趋于正常水平,但开腹组白细胞水平仍高于腹腔镜组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗急性阑尾炎具有切口小、患者恢复时间短、痛苦少、住院时间短、全身反应较小等优势,但其治疗费用相对较高。