3D生物打印在整形外科的研究进展

3D生物打印是以活细胞为原料, 在计算机三维数字成像技术辅助下, 打印具有生物活性的组织或器官的技术。3D生物打印技术具有精度高、制造速度快、可按需求制作等优点, 可满足精准医疗的需求, 在医学各个领域有广泛应用前景。但是3D生物打印面临许多挑战, 例如, 打印物血管化、生物力学、支架材料的选择、打印物的长期存活等, 虽然已经取得了一些成果, 但仍需不懈探索。     

3D打印导板在髋关节置换中的应用

髋关节置换术是一项成熟的手术方式, 假体的位置是决定患者预后的关键因素。3D打印导航模板技术具有操作简单、导航精准、假体放置准确的作用, 被广泛应用在髋关节置换中。本文对3D打印导板在髋关节置换中的应用进行综述。     

自体肋软骨耳再造模拟训练系统的制作与应用

目的开发一种数字化技术的耳郭再造模拟训练系统, 并对系统的应用效果进行评估。方法 2019年9月至2021年12月, 哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科研制了新型耳郭再造模拟训练系统。临床规范化培训学员36名(男15名、女21名, 年龄22～27岁, 平均23.1岁), 分为试验组和对照组各18名, 对模拟教学系统效果进行初步评估。结果试验组干预前后理论测试分数[8.00(4.75, 11.25)比16.50(13.00, 19.25)分, P<0.001];设计测试分数[2.00(0, 4.25)比7.00 (6.00, 10.00)分, P<0.001]。对照组干预前后理论测试分数[5.50(3.75, 12.25)比11.00(9.50, 16.25)分, P<0.001];设计测试分数[1.00(1.00, 2.25)比5.00(3.75, 6.00) ], P<0.001。试验组与对照组比较改善更明显, 差异有统计学意义(P<0.001)。结论在自体肋软骨耳郭再造培训中, 数字化技术新型耳郭再造模拟训练系统能辅助教师更系统地进行教学, 效果较好。     

多维度交叉克氏针治疗第一掌骨基底骨折

目的报告多维度交叉克氏针治疗第一掌骨基底骨折的临床疗效。方法自2016年6月至2020年5月我们采用多维度交叉克氏针内固定治疗第一掌骨基底骨折患者20例, 闭合骨折12例, 开放性骨折8例, 骨折均未累及第一腕掌关节面, 术后2周开始进行早期功能锻炼。结果伤口均Ⅰ期愈合, 随访3～16个月, 平均10个月。骨折愈合时间8～11周, 平均9.5周。拇指各关节功能恢复良好, 根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定疗效:优12例, 良6例, 中2例;优良率90%。结论应用多维度交叉克氏针治疗第一掌骨基底骨折, 能提供初始稳定性, 骨折固定相对牢固, 可早期功能锻炼, 术后疗效可靠。     

3D打印技术在骨盆与髋臼骨折诊治领域中的应用现状及展望

骨盆与髋臼骨折作为一种严重创伤疾病, 致残率、致死率较高。手术治疗原则是解剖复位, 坚强固定, 实现患者早期功能锻炼, 避免并发症。随着现代技术的更新迭代, 精准化和微创化成为骨科手术的趋势。同时, 越来越多的新技术被应用于临床, 如3D打印技术、3D导航技术和骨科机器人等辅助技术, 这些新技术各具特色, 其中3D打印技术在节约手术成本、降低手术风险、提高手术效率、实现手术精准化、减少辐射暴露方面更具优势。近年来, 大量临床案例及随机对照试验均提供了论据。本文综述3D打印技术在骨盆与髋臼骨折诊疗方面的应用现状及展望, 以期为骨科同行提供参考。     

更正

本刊2023年第43卷第9期发表的文章"合并扩张型心肌病和慢性心力衰竭的高龄患者行单孔胸腔镜右肺上叶切除术的麻醉与围术期管理", 第一作者单位更正为石河子大学第一附属医院麻醉科, 石河子 832008。     

新生

本文以平行病历的形式, 记录了医护争分夺秒地抢救患者后, 患者却因心理问题拒绝治疗, 后来在医护人员和家人的帮助下, 积极接受治疗, 重新融入社会的感人故事。医护人员不仅要治疗疾病, 更要给予患者心理上的支持和关怀。     

牵张力调控3D打印组织血管形成的初步研究

目的探究牵张力对3D打印组织血管形成的调控作用及其涉及的分子机制。方法以脐静脉内皮细胞、成纤维细胞为种子细胞, 明胶、透明质酸、纤维蛋白为支架材料, 进行3D打印。以聚己内酯(polycaprolactone, PCL)支架固定打印组织建立牵张力调控血管形成模型。用活/死细胞染色试剂盒检测打印组织内细胞的活性。通过免疫荧光染色CD31观察血管形成, 实时定量PCR检测CDC42表达。结果 3D打印组织培养14 d, 细胞活性为(96.7±0.7)%。与对照组打印组织相比, 牵张力组打印组织血管生长方向与牵张力方向基本一致, 血管分支数量显著减少。进一步研究发现, 牵张力组打印组织CDC42表达显著降低, 用含CDC42激动剂的培养基培养牵张力组打印组织能显著增加血管分支数量。结论牵张力对3D打印组织血管分支形成具有抑制作用, 可能通过下调CDC42表达减少血管分支形成。该研究可能为组织工程皮肤血管化的调控提供有效方法。     

更正

本刊2021年第41卷第2期发表的文章"心尖入路经导管主动脉瓣植入术麻醉管理规范", 图1内容更正为:(一)麻醉前访视与评估:2.EuroScoreⅡ评分;(二)麻醉前准备:3.入室后监测心电图、无创血压、心率、脉搏血氧饱和度;4. 2%利多卡因局部麻醉下完成桡动脉穿刺监测ABP及基础ABG。     

3D打印聚醚醚酮假体在肩胛骨肿瘤切除术后骨缺损重建中的价值

聚醚醚酮(polyetheretherketone, PEEK)作为一种新型热塑性工程塑料具有良好的生物活性、弹性模量与人体皮质骨相近和射线可透性等优点, 已广泛应用于医学领域。本文探讨使用3D打印个性化PEEK材料修复肩胛骨骨肿瘤切除术后骨缺损的安全性及临床疗效。2020年1月至2021年12月在云南省肿瘤医院采用肿瘤切除3D打印PEEK肩胛骨假体重建治疗肩胛骨肿瘤6例, 男3例、女3例, 年龄14～52岁, 滑膜肉瘤1例、Ewing肉瘤1例、软骨肉瘤4例。术前通过CT数据设计、制作PEEK假体;术中在确保安全外科边界的前提下进行肿瘤切除用假体置换, 其中全肩胛骨假体置换2例、部分肩胛骨假体置换4例。手术时间为90～170 min, 出血量为100～400 ml。6例患者均获得随访, 肿瘤无进展生存时间为16～28个月, 未见肿瘤复发和转移, 全部患者均无瘤生存。末次随访时, Constant-Murley肩关节评分最低为62分, 最高为68分;日本骨科协会肩关节评分最低为63分, 最高为78分。3D打印PEEK材料假体置换在肩胛骨肿瘤保肢治疗中具有一定的优势, 其质量轻、适配好、安...     

更正

本刊2023年第43卷第10期发表的文章"GSTM1表达在亚低温减轻大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用:与小胶质细胞极化的关系", 通信作者单位更正为:1南京医科大学青岛临床医学院, 青岛 266071;2青岛市市立医院麻醉科, 青岛 266071。     

3D打印在肝胆系恶性肿瘤手术治疗中的应用

肝胆系恶性肿瘤的治疗目前最有效的方法是外科手术, 但由于肝胆部位解剖结构复杂, 常伴有脉管变异, 且随着医学理念的不断更新, 对于手术的要求更加严格, 传统的影像学检查对于手术治疗的助力已达到一个瓶颈, 而3D打印技术相比于前者, 在术前方案规化以及提高术中精准切除效果方面展现出强劲的优势;同时在生物活性模型制作方面也显露出巨大的医疗协助和疾病治疗的潜力, 并且3D打印技术对于年轻医师理解手术起到了显而易见的拔高效果, 在现有条件下医务人员创造出各种实用性较高的3D打印模型, 未来有望克服材料、技术等方面的限制而为广大患者带来更高的治疗效益。     

人眼形态变异研究概述

眼睛是面部形态的重要组成部分, 眼形态的研究在探究人体生长发育、建立眼部数据库等方面有重要价值。其形态、大小受性别、年龄和族群等因素的影响。关于眼形态研究的相关文献主要包括以下几个方面:眼形态变异的性别、年龄、族群差异;影响眼形态变异的因素;眼睑形态;眼形态对称性研究;眼形态与内眦赘皮;眼形态相关参数测量方法;眼形态研究的相关应用等。该文通过整理和归纳相关文献的研究数据和结论, 对眼形态变异研究和眼形态相关参数测量方法做了简要综述, 并对国内眼形态变异研究进行了简要回顾和展望。     

羟基磷灰石修饰的多孔螺钉对腱骨愈合的研究

目的观察羟基磷灰石(HA)修饰的3D打印左旋聚乳酸(PLLA)多孔螺钉用于兔前交叉韧带(ACL)重建术后肌腱-骨愈合情况。方法通过3D打印机制备具有良好正交孔隙结构的PLLA多孔螺钉。通过静电层层自组装技术将HA附着在多孔螺钉上。将30只12周龄新西兰雄性大白兔(由郑州大学动物实验中心提供), 根据简单随机分组法分为PLLA组和PLLA-HA组, PLLA组仅使用多孔螺钉固定移植肌腱, PLLA-HA组使用HA修饰的多孔螺钉固定移植肌腱。分别于术后6周和12周将每组动物随机各处死5只, 进行组织学检测。每组中余下5只进行Micro-CT和生物力学检测。组间比较采用两独立样本t检验。结果组织学显示, 术后6周肌腱-骨界面处有胶原蛋白及网状纤维生成, 两组间无明显骨整合, 但PLLA-HA组有软骨细胞形成。术后12周, 两组肌腱-骨界面胶原纤维增多。PLLA组在肌腱-骨界面处可见骨小梁生成, PLLA-HA组可见较成熟的骨小梁, 且与移植肌腱出现骨整合。术后12周Micro-CT示, 在PLLA-HA组中, 反映骨性结构的骨体积分数[BV/TV=(36.46±3.45)%], 骨小梁分离率...     

本期导读

自主创新能力是临床诊治水平提高的源泉和动力, 人工智能、互联网诊疗等新的医疗形式的变革, 加速推动了骨科创新发展。本期特别邀请张英泽院士组织了"创伤骨科自主创新"重点刊, 旨在展示部分创伤骨科医生新颖的治疗理念与自主设计的医疗器械, 希望以点带面, 激发广大创伤骨科医生对自主创新的积极参与, 将新理念、新技术与临床实践深入结合, 以推动我国创伤骨科整体诊疗技术的高质量发展。     

作者更正

本刊2023年第29卷第5期401页《睑袋修复联合眶隔脂肪团游离移植矫正泪槽畸形的效果》一文, 应作者要求, 更换通讯作者, 原通讯作者夏正义更换为母文海, 特此更正。     

更正声明

发表于我刊2023年第5期, 第一作者为孙萌的文章, 原目录中论文题目更正为《青少年减重与代谢手术患者临床特点分析》;作者贡献声明中, 更正为"刘洋、刘佳:对文章的知识性内容作批评性审阅"。特此更正。     

本期导读

前臂骨折脱位损伤类型较多, 损伤结构及形态各异, 目前临床上对于一些少见类型的前臂骨折脱位认识还不足。本期院士专家论坛特邀公茂琪教授针对临床报道不多的6种前臂骨折脱位展开讨论, 包括创伤性单纯桡骨头脱位、分离性肘关节脱位、汇聚性肘关节脱位、前臂criss-cross损伤、Essex-Lopresti损伤和前臂双极骨折脱位, 在总结各种损伤的临床表现和损伤机制基础上, 分享其团队宝贵的临床经验和治疗体会。尽管目前尚没有统一的"金标准"治疗方式, 但仍可以总结一定的治疗原则和核心要点, 对临床有重要的参考价值。     

本期导读

骨感染一直是骨科临床的"烫手山芋", 而复杂骨感染的诊治无异于"火中取栗", 充满挑战。近年来, 骨感染诊治技术的发展有力推动了该学科的可持续发展。本期由余斌教授组稿的"骨感染"重点刊刊登的6篇相关论文针对此领域的前沿和热点问题进行探讨, 旨在使广大骨科医生正确认识不断更新的治疗理念, 以提升骨感染的诊治水平。     

本期导读

近年来, 精准医学理念和技术深入人心, 中国临床肿瘤学实践逐渐迈入精准、联合、多样化的医疗时代。为进一步探索免疫治疗在肝胆肿瘤领域的应用价值, 总结临床应用经验。本期重点选题为"肝胆肿瘤免疫精准治疗"。