小儿肾积水微创术后疗效的影响因素及护理干预策略

目的 考察小儿肾积水微创术后疗效的影响因素及护理干预策略。方法 选取2021年3月至2022年10月经微创手术治疗的80例肾积水患儿作为研究对象,采集患儿的临床相关资料,包括年龄、狭窄长度、住院时间和术后并发症等,术后3个月对其临床疗效进行评价。采用单因素分析探究不同临床特征对肾积水患儿行微创术后临床疗效的影响,对于存在统计学意义的指标,采用多因素Logistic回归分析进一步探究肾积水患儿行微创术后临床疗效的危险因素。结果 80例肾积水患儿中,有65例(81.25%)肾积水患儿行微创术后临床疗效较好。单因素分析结果显示,年龄、狭窄长度、吻合口张力、分肾功能分级、手术时间和肾积水程度均是肾积水患儿行微创术后临床疗效的影响因素(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥1岁、有吻合口张力、4级分肾功能以及Ⅳ级肾积水程度均是肾积水患儿行微创术后临床疗效的危险因素(P均<0.05)。结论 年龄≥1岁、有吻合口张力、4级分肾功能以及Ⅳ级肾积水程度均是影响肾积水患儿行微创术后临床疗效的危险因素,临床应采取相应的护理干预措施进行干预。     

小儿肾积水微创术后疗效的影响因素及护理干预策略

目的考察小儿肾积水微创术后疗效的影响因素及护理干预策略。方法选取2021年3月至2022年10月经微创手术治疗的80例肾积水患儿作为研究对象,采集患儿的临床相关资料,包括年龄、狭窄长度、住院时间和术后并发症等,术后3个月对其临床疗效进行评价。采用单因素分析探究不同临床特征对肾积水患儿行微创术后临床疗效的影响,对于存在统计学意义的指标,采用多因素Logistic回归分析进一步探究肾积水患儿行微创术后临床疗效的危险因素。结果80例肾积水患儿中,有65例(81.25%)肾积水患儿行微创术后临床疗效较好。单因素分析结果显示,年龄、狭窄长度、吻合口张力、分肾功能分级、手术时间和肾积水程度均是肾积水患儿行微创术后临床疗效的影响因素(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥1岁、有吻合口张力、4级分肾功能以及Ⅳ级肾积水程度均是肾积水患儿行微创术后临床疗效的危险因素(P均<0.05)。结论年龄≥1岁、有吻合口张力、4级分肾功能以及Ⅳ级肾积水程度均是影响肾积水患儿行微创术后临床疗效的危险因素,临床应采取相应的护理干预措施进行干预。     

梗阻性无功能肾切除指征的探讨

目的探讨梗阻性无功能肾行肾切除的指征。方法回顾性分析近4年本科48例因。肾后性梗阻导致重度肾积水的诊治情况,所有患者术前患肾肾小球滤过率（GFR）〈10ml／min。根据治疗过程是否肾切除分为两组：肾切除组（25例）,保留肾脏组（23例）。所有患者术前均行检查血清肌酐（SCr）、泌尿系B超、静脉肾盂造影（IVP）、多层螺旋CT尿路造影（双肾CT＋CTU）、核素肾动态显像（ECT）及肾静态显像。术后3个月所有患者均复查SCr,保留肾脏组还复查B超、IVP及ECT。保肾组16例患者术前行肾造瘘术,观测患肾尿液引流情况,手术解除梗阻因素后保留肾脏,观察患肾恢复情况。结果肾切除组术后SCr轻微升高,无统计学差异。保留肾脏组21例患者SCr明显改善,B超及IVP提示肾积水明显减轻,肾动态GFR较术前明显提高,仅有2例术后肾积水无明显改善发展至脓肾,再次手术切除患肾。结论临床上梗阻性无功能肾行肾切除的指征具有一定复杂性,需根据肾动态GFR、患肾皮质厚度、尿量、尿pH值、尿比重、尿渗透压、肾动脉血流阻力指数、是否合并感染、患者年龄及对侧肾代偿情况进行综合考虑。     

核素肾小球滤过功能显像在小儿肾积水手术方式决策中的应用

目的探讨核素肾动态显像对小儿肾积水肾功能的评价及其在手术方式决策中的意义。方法选择在本院门诊及住院的肾积水患儿140例作为A组,另选36例同期同年龄正常小儿作为B组,140例肾积水患儿均先行肾脏B超检查,2d内行肾动态显像,通过系统自带软件获肾图曲线,计算肾小球滤过率（GFR）。结果 140例肾积水患儿,B超诊断166个肾脏积水,余肾正常;肾动态显像诊断208个肾功能异常,其对于功能异常肾的检出率高于B超（t=8.923,P〈0.05）。B超诊断的83个积水肾中,肾动态显像肾图呈持续上升型、抛物线型和高水平延长线型GFR值与B组比较无差异;低水平延长线型GFR值低于B组（P〈0.05）。结论核素肾动态显像可观察小儿肾积水患肾的形态,可以分析受累肾脏的分肾功能,为肾积水的诊断和治疗时机及治疗方式的选择提供客观依据。     

高龄骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者行经皮椎体成形术治疗的疗效影响因素研究

目的 研究高龄骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fracture, OVCF）患者行经皮椎体成形术（Percutaneous Vertebro Plasty, PVP）治疗的疗效影响因素。方法 选取2020年1月—2022年12月北京积水潭医院贵州医院收治的300例高龄OVCF患者作为研究对象。所有患者均行PVP治疗。将其按照疗效的差异分为疗效欠佳组（n=41）及疗效良好组（n=259）。对比两组各项基线资料、治疗情况及血清25羟维生素D[25-hydroxy Vitamin D, 25-(OH)D]、骨碱性磷酸酶（Bone Alkaline Phosphatase, BALP）、骨钙素（Bone Gla Protein, BGP）水平。以多因素Logistic回归分析明确高龄OVCF患者行PVP治疗疗效欠佳的影响因素。结果 疗效欠佳组骨水泥分布不佳、骨水泥渗漏人数占比、术前视觉模拟评分、术前血清BALP、BGP水平均高于疗效良好组,疗效欠佳组术前25-(OH)D水平低于疗效良好组,差异有统计学意义（P均<0.05）...     

下腔静脉后输尿管16例报告

目的提高下腔静脉后输尿管的诊治水平。方法行静脉路肾盂造影（IVU），输尿管逆行造影（RU）或磁共振尿路造影（MRU）等检查，特征性影像学表现为右输尿管呈反J形或S形。治疗采用输尿管切断复位矫正术，术中切除下腔静脉后受压输尿管2～3Cm，无张力吻合输尿管。结果15例矫正术后复查IVU提示右肾积水缓解，肾功能正常、吻合口通畅，临床症状消失。结论IVU和RU是诊断下腔静脉后输尿管的首选方法。输尿管切断复位是治疗此病较好的方法。     

小儿先天性心脏病患儿体外循环术后肌张力增高的相关因素与护理对策

目的:探究小儿先天性心脏病(CHD)患儿体外循环术后的相关因素与护理对策。方法:选择2018年1月—2020年4月在医院收治行小儿先天性心脏病体外循环术(CPB)的300例患儿为研究对象,用自制一般资料调查问卷对患儿进行资料收集和术后肌张力增高现状进行调查,并采用单因素分析和多因素回归分析法分析患儿CPB术后肌张力增高的相关影响因素,并探讨其护理对策。结果:CPB术后出现肌张力增高93例(31.05%),其中Ⅰ级38例(12.67%),Ⅰ⁺级26例(8.67%),Ⅱ级19例(6.33%),Ⅲ级7例(2.33%),Ⅳ级3例(1.00%),未出现肌张力增高(0级)207例(69.00%)。单因素分析显示,磷酸肌酸钠用量、术前血清钙、术前血清酶、术后血清游离钙、术后呕吐、输血量均为影响先天性心脏病患儿CPB术后肌张力增高的相关因素;多因素回归分析显示,磷酸肌酸钠用量、术后呕吐、输血量、术后血清游离钙均为先天性心脏病患儿CPB术后肌张力增高的独立影响因素(P<0.05)。结论:CHD术后患儿出现肌张力增高的影响因素诸多,护理人员在实施护理的同时还应针对各项影响因素多...     

先天性心脏病患儿体外循环术后发生谵妄现状及影响因素调查研

目的探讨先天性心脏病患儿体外循环术后发生谵妄现状及影响因素调查研究。方法 便利抽样法选取2016年1月-2020年1月在南京医科大学附属儿童医院行先天性心脏病患儿体外循环术的患儿327例为研究对象。采用问卷调查方式调查先天性心脏病患儿体外循环术后发生谵妄现状,并采用多因素logistic回归分析先天性心脏病患儿体外循环术后发生谵妄的影响因素。结果 谵妄患儿32例,占比9.79%,其中男患儿19例,占比59.38%,女患儿13例,占比40.63%;非谵妄组和谵妄组中年龄、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中最低体温、心脏畸形类型、ICU平均住院时间、机械通气时间、术前有无肺部感染、有无呼吸机并发症、肺动脉压力、有无术后并发症对比具有显著性差异(P＜0.05);年龄（1～3岁）（OR=1.257,P=0.042）、体外循环时间（OR=3.186,P=0.027）、主动脉阻断时间（OR=2.194,P=0.031）、心脏畸形类型（OR=1.213,P<0.001）、ICU平均住院时间（OR=1.178,P<0.001）、机械通气时间（OR=1.136,P=0.028）、术前肺部感染（OR=1.164,P=0.031）、呼吸机并发症（OR=1.035,P=0.029）、术后并发症（OR1.784=,P=0.003）是先天性心脏病患儿体外循环术后发生谵妄的影响因素。结论 先天性心脏病患儿体外循环术后发生谵妄的几率较高,年龄、体外循环时间、心脏畸形类型、ICU平均住院时间、机械通气时间、术前肺部感染、呼吸机并发症、术后并发症是先天性心脏病患儿体外循环术后发生谵妄的影响因素。     

952例直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的临床分析

[目的]探讨直肠癌前切除术后发生吻合口瘘的影响因素及治疗方法.[方法]回顾性分析两院1998～2008年952例直肠癌前切除患者的临床资料,分析发生吻合口瘘的相关因素,预防及治疗方法.[结果]952例直肠癌前切除患者,共发生吻合口瘘30例（3.15%,30/952）.分析显示吻合口瘘的发生与性别、吻合技术、肿瘤距肛门远近、术前是否并发肠梗阻、血红蛋白及白蛋白水平密切相关（P〈0.05）,与年龄无关（P〉0.05）.[结论]直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的处理应视具体情况而定,推荐首选保守治疗.     

直肠癌双吻合器保肛术后吻合口瘘的预防

目的评估双吻合器在直肠癌保肛术中的应用价值,探讨吻合口瘘的预防措施。方法 2005年10月至2010年9月采用双吻合器行直肠癌前切除术71例,其中腹膜返折下癌63例。结果采取术前认真准备、保证吻合口无张力、保证吻合口良好的血液供应、熟练使用吻合器械、合理放置引流、术前扩肛、术后营养支持等措施预防吻合口瘘。全组吻合口瘘发生率为4.2%（3/71）。结论双吻合器吻合用于直肠癌保肛手术安全、可靠。     

低位直肠癌行腹腔镜辅助全直肠系膜切除保肛术后吻合口瘘的原因分析及护理

目的探讨低位直肠癌行腹腔镜辅助全直肠系膜切除（TMF）保肛术后吻合口瘘的原因及护理措施。方法回顾性分析2009年1月至2011年9月我科72例低位直肠癌行腹腔镜辅助TME术患者的临床资料。结果72例患者术后发生吻合口瘘6例,其原因与术前个人营养状况、术前肠道准备、术中的手术方式和术后吻合口血供与张力等密切相关。结论术前、术中和术后采用预防性护理措施可降低吻合口瘘的发生率,对术后吻合口瘘视具体病情采用个体化治疗。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗

目的：提高下腔静脉后输尿管的诊治水平。方法：行输尿管造影(RU)或磁共振尿路造影(MRU）等检查,特征性影像学表现为输尿管呈反J形或S形。治疗采用输尿管切断复位矫正术,术中切除下腔静脉后有病变的输尿管2～3cm,无张力吻合输尿管。结果：8例患者术前均明确诊断,7例手术,1例保守治疗。术后3～6月复查症状消失,肾积水均有不同程度减轻,吻合口无狭窄。结论：IVU和RU是诊断下腔静脉后输尿管的首选方法,输尿管切断复位矫正术是治疗此病较好的手术方式。     

低位直肠癌保肛术后吻合口漏的原因及防治

【目的】探讨低位直肠癌保肛术后吻合口漏的原因及防治。【方法】对246例低位直肠癌（距肛缘3～8cm）患者低位保肛术后的临床资料进行回顾性分析。【结果】本组发生吻合口漏12例（4．9％）,8例经保守治疗治愈,4例行结肠造瘘及二期手术关瘘获愈。吻合口漏的发生与年龄、低蛋白血症、肠道准备等有关（P〈0．05）,与性别、肿块与肛缘间距无关。【结论】低位直肠癌保肛术后吻合口漏的发生与病人营养状况、年龄、术前肠道准备等因素密切相关,对有高危因素的患者,术中应考虑预防线行近端结肠造瘘术。     

彩色多普勒超声在评价小儿肾积水肾脏单肾功能中的价值

【目的】探讨彩色多普勒超声检测肾脏皮质厚度（RPT ）、肾盂前后径（AP）在评价小儿先天性肾积水分肾功能的应用价值。【方法】收集2012年6月至2014年4月行肾脏彩超检查的单侧肾积水患儿64例,男49例,女15例。其中41例由手术证实为肾盂输尿管处梗阻,23例未做任何处理。于彩超检查后10 d内进行肾动态显像（SPECT ）检查测量肾小球滤过率（GFR ）,根据测值将64个肾脏分为正常组（GFR＞34 mL／min）、肾功能轻度受损组（GFR 20～34 mL／min）、肾功能重度受损组（GFR＜20 mL／min）,分别测量三组病例的 RPT、AP;采用 T 检验两两比较3组间测量的RPT、AP的差异,并用线性回归分析 RPT、AP 与同侧肾脏 GFR值的相关性。【结果】三组间 RPT 分别为（3．84±0．77）mm、（3．27±0．42）mm、（2．71±0．54）mm ;AP分别约（22．50±7．10）mm、（41．63±4．91）mm、（45．73±18．08） mm。RPT、AP在组间差异均有统计学意义（ P＜0．05）。RPT、AP 与单侧脏GFR均有良好的相关性（r＝0．764与 r＝－0．606,P ＜0．05）;当GFR下降到20％时,RPT 为2．04 mm ,AP为42．29 mm。【结论】彩超测量RPT、AP能在一定程度上的反映单侧肾功能,可以作为临床评价肾积水患儿单侧肾功能的有用参数。     

急性心力衰竭病人血清 Hcy 与 NA-ProBNP，LP(a) 水平及性别的相关性研究

目的　探讨急性心力衰竭（acute heart failure, AHF）心功能Ⅳ级患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与性别、年龄、N- 末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）,脂蛋白（a）[LP（a）] 及住院时间的相关性。方法　选取 2017 年 1 月 ~2019年 6 月收治的急性心力衰竭患者 32 例为研究对象,其中包括女性 22 例、男性 10 例,年龄 58~88 岁,平均 74.47±7.35岁。所有研究对象行血清 Hcy,NT-ProBNP 和 LP（a）检测。分析比较急性心力衰竭心功能Ⅳ级患者血清 Hcy 与性别、年龄、NT-ProBNP,LP（a）及住院时间的相关性。结果　男性与女性 Hcy,NT-ProBNP,LP（a）和住院时间分别为 19.87±9.08μmol/L vs 18.10±8.95μmol/L、13 930.6±10 863.2pg/ml vs 7 935.3±7 663.7pg/ml、249.8±254.2mg/L vs332.9±269.4mg/L 和 7.13±2.57 天 vs 8.56±3.06 天,除 Hcy 外差异无统计学意义（t=2.18,P>0.05）外其余差异均有统计学意义（t=4.51,3.06 和 2.37,P 均 <0.05）。根据 Spearson 相关分析提示血清 Hcy 与性别、年龄和 LP（a）均不存在相关性,与男性 NT-ProBNP、女性住院时间存在相关性,相关系数为 0.679 和 0.416。结论　心衰患者血清 Hcy 异常可以反映患者心衰严重程度。     

髋关节外展锻炼对Graf Ⅱa型髋关节的近期干预效果

目的探讨髋关节外展锻炼对Graf Ⅱa型髋关节患儿的近期干预效果。 方法选取2017年1月至2017年6月在海盐县妇幼保健院出生并应用超声静态Graf法诊断为Graf Ⅱa型髋关节78例患儿（90髋）为研究对象,将患儿随机分为干预组41例（47髋）和对照组37例（43髋）,干预组采用髋关节外展锻炼,对照组不给予外展锻炼,1~2月后复查超声并对比两组婴儿髋关节骨顶角（α角）发育改善情况。干预组及对照组组间及组内患儿的初查年龄、复查年龄、复查间隔、初查骨顶角度、复查骨顶角度、改善骨顶角度比较采用t检验,患儿性别比组间比较采用χ²检验。 结果干预组及对照组骨顶角α角均较前增加,差异均有统计学意义（t=12.71、13.63,P均<0.001）,且干预组骨顶角α角增加幅度高于对照组,差异有统计学意义（t=2.219,P=0.029）。两组患儿性别比、初查年龄、复查年龄、复查间隔一般资料比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论与自然转归相比,髋关节外展锻炼近期能更好地促进Graf Ⅱa型髋关节发育成熟。     

食管癌根治术结合胸腹腔镜手术后发生颈部吻合口漏的影响因素分析

目的 探讨食管癌根治术结合胸腹腔镜手术后发生颈部吻合口漏的影响因素。方法 选取2019年1月至2023年9月射阳县人民医院收治的80例食管癌患者为研究对象进行回顾性分析,根据术后5 d内发生颈部吻合口漏情况分为发生组(12例),未发生组(68例)。比较所有患者围术期指标,单因素Logistic回归分析相关因素,多因素Logistic回归分析影响食管癌根治术结合胸腹腔镜手术后发生颈部吻合口漏的独立危险因素。结果 80例食管癌患者中12例术后发生颈部吻合口漏,占比15.00%。单因素Logistic回归分析可见,发生组患者年龄(≥60岁)、合并呼吸系统疾病、术前新辅助放化疗、支气管镜吸痰、术后肺部感染、制作管状胃、术前血清蛋白水平(≥35 g/L)占比均高于未发生组(均P <0.05);两组患者性别、手术时间、病理分型、TNM分期、肿瘤位置比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(≥60岁)、合并呼吸系统疾病、术前新辅助放化疗、支气管镜吸痰、术后肺部感染、制作管状胃均为影响食管癌根治术结合胸腔镜手术后发生颈部吻合口漏的独立危险因素(均...     

食管癌术后吻合口瘘的危险因素研究

目的 探讨食管癌患者术后发生吻合口瘘的危险因素。方法 回顾性分析107例食管癌手术患者的临床资料,将术后发生吻合口瘘的21例患者纳入观察组,将术后未发生吻合口瘘的86例患者纳入对照组,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析明确食管癌术后发生吻合口瘘的危险因素。结果 单因素分析结果显示,年龄、低蛋白血症、糖尿病史、术前新辅助治疗、吻合部位均与食管癌术后吻合口瘘有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,术前接受新辅助治疗是食管癌患者术后发生吻合口瘘的独立危险因素(OR=5.392, 95%CI:1.335～30.382,P=0.020)。结论 术前接受新辅助治疗是食管癌患者术后发生吻合口瘘的独立危险因素,对于术前合并其他系统疾病尤其是糖尿病、低蛋白血症的高危患者,应做好充分的术前准备。     

5例下腔静脉后输尿管的诊治体会

目的：探讨下腔静脉后输尿管的治疗体会.方法：运用B超、静脉尿路造影（IVU）、逆行肾盂输尿管造影（RU）或MRI等检查,明确诊断.治疗采用输尿管切断,于下腔静脉前外侧复位矫正术.结果：术前对5例患者的诊断明确,均采用矫正复位术治疗,手术后3～6个月进行复查,原先症状未见,肾积水及输尿管上段的扩张和积水均显著减弱,输尿管保持通畅,吻合口也未见狭窄.结论：下腔静脉后输尿管诊断主要依靠IVU和RU,输尿管切断复位矫正术是治疗的主要方法.     

内镜治疗食管-胃吻合口疤痕性狭窄疗效分析

食管—胃吻合术后疤痕性狭窄是较为常见的外科并发症 ,其发生因素亦较多 ,如过于张力缝合、怕吻合口渗漏反折包埋过多 ,缝线、金属钉炎症刺激及疤痕体质均会引起术后结缔组织增生吻合口狭窄。目前内镜下治疗这类吻合口狭窄方法很多 ,如微波、探条、激光、电切等 ,近期效果 75 %～ 1 0 0 % ,差异较大。本文通过电切、探条扩张治疗 62例食管 -胃吻合口疤痕性狭窄及其疗效观察 ,探讨吻合口狭窄长度及手术方式对疗效的影响。1　资料与方法本组男 49例 ,女 1 3例 ,所有病例均符合下列条件 :有食管 -胃吻合术病史 ,有进食阻塞症状 ,内镜检查排除吻…