经腹部与经阴道彩超联合检查对剖宫产子宫瘢痕妊娠的诊断价值

目的：研究彩色多普勒超声检查时不同操作方案（经腹部超声检查、经阴道超声检查、两者联合）对剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP诊断效果的差异。方法：选取2020年8月—2022年8月珠海市斗门区妇幼保健院收治的CSP患者（n=62）与非CSP患者（n=60）为研究对象。均行经腹部、经阴道彩色多普勒超声检查,以病理结果为金标准,比较两者单独诊断与联合诊断时对CSP的诊断效能及对不同分型CSP的诊断符合率。结果：经腹部与经阴道彩超联合检查诊断对CSP的诊断灵敏度（98.39%）、特异度（96.67%）、准确率（97.54%）、阳性预测值（96.83%）、阴性预测值（98.31%）高于二者单独诊断,差异有统计学意义（P <0.05）;经腹部与经阴道彩超联合检查诊断对Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型CSP患者的结果符合率（95.00%、96.00%、94.12%）高于二者单独诊断,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：经腹部与经阴道彩超联合检查对CSP的诊断效能高于二者单独诊断,对提高CSP患者的分型鉴别效果有显著价值。     

经阴道三维超声在早期剖宫产瘢痕妊娠中的应用价值研究

目的：探究经阴道三维超声在剖宫产瘢痕妊娠早期诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2021年10月—2022年6月北京丰台医院收治的疑似剖宫产术后瘢痕处早期妊娠患者48例,均进行常规二维超声、经阴道三维超声检查,以手术病理或宫腔镜检查结果为标准,比较两种检查方法的检出率及其整体诊断效能差异。结果：经阴道三维超声在胚芽、附件包块、原始心管搏动、宫腔积血方面的检出率高于二维超声,差异有统计学意义（P <0.05）;经阴道三维超声诊断剖宫产瘢痕妊娠的灵敏度、准确率高于二维超声（P <0.05）;经阴道三维超声与二维超声对孕囊及其周围血流分布检出率比较差异有统计学意义（P <0.05）,而两种方法检查瘢痕妊娠临床分型的差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：经阴道三维超声早期诊断剖宫产瘢痕妊娠的灵敏度、准确率较高,可清楚显示瘢痕妊娠超声特征和血流分布,为临床治疗方式选择提供可靠影像学依据。     

经阴道彩超对剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断价值及图像特点分析

目的分析经阴道彩超对剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断价值及图像特点。方法回顾性分析2016年3月～2019年3月我院收治的114例疑似剖宫产切口瘢痕妊娠患者,所有患者均行经腹超声、经阴道彩超检查及经腹经阴道联合超声检查,将手术病理结果作为诊断金标准,对比三种检查方式的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果114例疑似剖宫产切口瘢痕妊娠患者,经手术病理诊断为剖宫产切口瘢痕妊娠的有92例;经腹及经阴道联合超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的特异性及阳性预测值均高于经腹超声、经阴道超声,但差异无统计学意义(P>0.05);经腹经阴道联合超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的准确率、灵敏度、阴性预测值均明显高于经腹超声、经阴道彩超,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于剖宫产切口瘢痕妊娠选择经阴道彩超检查优于经腹超声检查,而经腹经阴道联合超声检查准确率更高,可提高临床诊断价值,能够对瘢痕妊娠早期诊断及时做出准确的判断,为临床治疗提供可靠依据。     

经阴道彩色多普勒超声对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠的声像图特征,评价经阴道彩色多普勒超声对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床诊断价值。方法对30例在中山大学附属东华医院住院治疗的剖宫产切口瘢痕妊娠者的超声特征进行回顾性分析,观察妊娠囊位置、子宫切口部位回声、瘢痕处肌层厚度、妊娠囊与子宫切口关系以及血流分布。结果 30例剖宫产切口瘢痕妊娠者超声诊断正确18例,误诊2例,诊断符合率为93.3%。所有孕妇在宫腔正常位置未见妊娠囊,在子宫下段切口部位可见妊娠囊或混合性团块,妊娠囊或团块与膀胱之间的子宫肌层明显变薄。根据声像图特征,将子宫下段瘢痕妊娠分为妊娠囊完全嵌于瘢痕型（13例）、妊娠囊部分向宫腔内生长型（6例）及瘢痕处混合性团块型（11例）。彩色多普勒血流图（CDFI）观察瘢痕处妊娠囊或混合性团块周边可见丰富的血流信号,PW显示平均RI值〈0.5。结论经阴道彩色多普勒超声能对剖宫产切口瘢痕妊娠提供较准确的定位和定性诊断,有重要的临床价值。     

经腹联合经阴道超声在剖宫产瘢痕妊娠分型诊断中的应用

目的:探究经腹联合经阴道超声检查在剖宫产瘢痕妊娠分型诊断中的应用价值。方法:选取中山火炬开发区医院及中山市博爱医院2015年3月～2020年2月收治并经病理检查确诊的剖宫产瘢痕妊娠患者118例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,所有患者入院后均采用经腹超声、经阴道超声进行检查,根据声像图特征进行分型诊断。比较不同超声检查方法分型情况及联合超声检查的三型CSP超声声像表现。结果:本研究中经腹超声确诊患者89例(75.42%),经阴道超声确诊患者86例(72.88%),经腹联合经阴道超声确诊患者106例(89.83%),三种超声检查方法确诊患者数比较,差异有统计学意义(P0.05);联合超声检查的三型剖宫产瘢痕妊娠患者子宫前壁下段肌层厚度、胎盘绒毛植入深度比较,差异有统计学意义(P0.05);与Ⅰ型相比,Ⅱ型、Ⅲ型胎盘绒毛更易植入肌层(P0.05);Ⅲ型植入深度大于Ⅱ型(P0.05)。结论:经腹联合经阴道超声检查对于剖宫产瘢痕妊娠患者的确诊率较高,能够更为详尽地掌握剖宫产瘢痕妊娠患者情况,具有较高应用价值。     

剖宫产术后切口妊娠的MRI诊断价值研究

目的：分析剖宫产切口部妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的MRI诊断价值。方法：选取2020年2月—2021年12月于钦州市妇幼保健院经手术与病理证实的45例CSP患者为观察对象,均行磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检测,对不同类型CSP诊断结果进行统计。结果：45例患者均经病理检查确诊为CSP,经MRI诊断确诊44例,符合率为97.78%。外生型CSP与内生型CSP患者距离上次剖宫产时间、阴道出血时间、停经时间、β人绒毛膜促性腺激素（chorionic gonadotropin,β-hCG）差异均无统计学意义（P>0.05）。外生型孕囊与瘢痕接触面长度长于内生型,孕囊与膀胱间子宫肌层厚度小于内生型,组间差异有统计学意义（P<0.05）。不同分级CSP患者孕囊与瘢痕接触面长度、孕囊与膀胱间子宫肌层厚度对比差异有统计学意义（P<0.05）。外生型患者的β-hCG转阴时间长于内生型,清宫术中出血量比照内生型患者较多,子宫动脉栓塞术治疗构成比高于内生型,组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：M...     

剖宫产瘢痕妊娠经腹部和经阴道超声检查对分型的诊断价值

目的:探讨对剖宫产瘢痕妊娠患者实施经腹部和经阴道超声检查的疾病分型诊断价值.方法:遴选2018年1月至2020年12月本院内80例剖宫产瘢痕妊娠产妇,均实施经阴道、经腹部超声检查以及联合超声诊断,以手术及组织学检查作为金标准,分析单一诊断与联合方法诊断的结果差异,评估分型诊断价值.结果:统计发现经阴道超声检查诊断符合率...     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠112例临床分析

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果.方法 对宁波市妇女儿童医院2012年1-12月收治的112例接受双侧子宫动脉栓塞术治疗的子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 112例患者入院前均经阴道超声检查,101例明确诊断,11例怀疑为CSP;94例患者治疗前行核磁共振成像检查以明确子宫瘢痕肌层厚度、孕囊大小.所有患者均成功行双侧子宫动脉栓塞术,术中双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤50～100 mg,术后95例患者在B超引导下行清宫术,17例患者在宫腔镜下行妊娠物清除术,手术顺利,术后痊愈,随访均无严重并发症出现.结论 子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠可保留患者生育功能,安全有效,值得临床推广应用.     

经腹和经阴道联合彩超检查对剖宫产子宫疤痕妊娠的诊断价值

目的 探讨经腹和经阴道联合超声在诊断剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scars pregnancy,CSP)中的临床价值.方法 对58例剖官产瘢痕部位妊娠的经腹、经阴道和经腹经阴道联合彩色多普勒超声检查情况进行回顾性分析,并将3种超声检查方法进行对比. 结果 剖官产子宫疤痕妊娠的声像图特征为妊娠物位于官腔下段前壁疤痕处,下段随孕周增大而膨大,该处子宫肌层变薄,妊娠物与肌层间界限不清,回声杂乱,经腹组15例,10例超声确诊为剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(67％),误诊5例(33％);经阴道组18例,14例超声确诊为剖官产子宫瘢痕部位妊娠(78％),误诊4例(22％);联合组25例,22例超声确诊为剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(87％),3例误诊(13％).58例患者中54例血流丰富,录到类滋养层低阻动脉样血流频谱,4例血流不明显.结论 经腹及经阴道联合超声检查较单纯经腹或经阴道超声检查对剖宫产子宫疤痕妊娠诊断符合率高.早期诊断该病并及时治疗能减少和避免发生大出血等并发症,并可对治疗效果进行监测和判断.     

阴道超声联合MRI诊断剖宫产切口瘢痕妊娠残余子宫肌层厚度的价值

目的分析经阴道彩色多普勒超声（TVS）检查联合MRI诊断剖宫产切口瘢痕妊娠残余子宫肌层厚度的价值。方法连续收集2019年1月~2020年6月本院收治的80例超声检查剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）疑似切口处残余子宫肌层小于3 mm患者的临床资料,80例患者均要求终止妊娠,所有患者入院后均完善阴道超声检查和MRI检查,并与手术、病理学检查结果进行对比,分析两种诊断方法的影像学特点,探讨其临床诊断价值。结果经手术、病理学证实80例疑似CSP切口处残余子宫肌层小于3 mm患者有71例,阴道超声联合MRI诊断阳性72例,阴性8例,诊断准确率为96.25%,特异度77.78%,灵敏度98.59%,阳性预测值为97.22%,阴性预测值87.50%,Kappa值0.803;阴道超声观察到卵黄囊结构40例、胚芽结构25例,原始心管搏动15例,MRI在对孕囊内部结构观察方面远不如超声,其优势在于孕囊周边的比邻结构的观察。结论阴道超声检查与MRI对CSP切口处残余子宫肌层厚度的诊断准确率均较高,两者联合大大提高了诊断准确率,超声在切口肌层血流信号观察、阻力指数、孕囊内卵黄囊、胚芽及胎心搏动诊断方面有优势,实时、价廉,可重复性强,MRI能够更好的评估切口处剩余肌层的厚度以及与周围组织的关系,二者联合检测可更好的评估切口处残余子宫肌层的厚度,为患者和手术医生选择手术方式提供更有力的依据。     

经腹超声和经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断准确率对比

目的:对经腹超声和经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断准确率进行对比研究。方法:选取2015年1月—2020年1月我院收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者200例,随机抽签法将患者分为对照组、研究组,每组患者100例,对照组进行经腹超声检查,研究组进行经阴道超声检查,对比两组误诊率、妊娠类型检验符合率以及病灶大小。结果:对两组误诊率进行对比,研究组6.00%显著低于对照组16.00%,P<0.05。对两组妊娠类型检验符合率进行对比,研究组96.00%显著高于对照组88.00%,P<0.05。研究组病灶长度、病灶宽度与对照组对比无显著差异,P>0.05。研究组子宫前壁下段肌层厚度高于对照组,P<0.05。结论:剖宫产术后子宫瘢痕妊娠使用经腹超声和经阴道超声检查结果对比,和经阴道超声检查误诊率更低,可以更加准确的判断瘢痕妊娠分型,确定病灶大小,可以为临床治疗提供更加准确的数据资料。     

经阴道彩超早期诊断剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床价值

目的:探讨经阴道彩超对剖宫产术后瘢痕妊娠的分型及临床诊断价值。方法:选取2017年12月-2019年12月期间我院收治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者15例为研究对象,均行阴道彩超及腹部彩超检查,按检查方式不同分为研究组和对照组,研究组为经阴道彩超检查,对照组为经腹部彩超检查。结果:两种检查方式对剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者均有诊断价值及分型效果,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组诊断准确率明显高于对照组,且误诊率更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对剖宫产术后瘢痕妊娠患者行阴道彩超检查,可以更好的显示子宫下段孕囊与剖宫产切口瘢痕、宫腔及宫颈的关系,并进行早期诊断及有效分型,诊断准确率高,对于患者早期治疗及手术方式的选择具有重要意义。     

经阴道三维超声检测剖宫产子宫疤痕妊娠的临床意义

目的探讨经阴道三维超声检测剖宫产子宫疤痕妊娠的临床意义。方法回顾性分析我院2015年1月~2017年6月入院收治的剖宫产瘢痕妊娠（CSP）产妇（62例）及普通产妇（56例）,分析经阴道三维超声检测对CSP产妇诊断及预后的影响。结果CSP患者中49例为孕囊型,位于子宫中下段瘢痕处;24例患者孕囊内可见典型卵黄囊或胎芽,活胎可见胎心搏动,孕囊旁可见丰富的低阻血流信号,血液供应均来源于切口处肌层;13例为包块型,均位于子宫中下段瘢痕处,内部信号多为低回声或中等回声,部分患者无回声,包块周围血流丰富,信号以低阻血流信号为主。62例患者经治疗后均安全出院,其中19例采用保守治疗;15例患者接受保守治疗,恢复不理想后行经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫修补术;28例患者行刮宫术治疗成功,无患者行子宫切除术。结论经阴道三维超声检查能够清晰、准确地显示孕囊或团块与瘢痕的位置关系、血流分布及子宫肌壁等情况,通过图像能够更精准的评估孕囊确切生长的位置及与子宫疤痕关系,可作为早期诊断剖宫产CSP的首选检查方法之一,指导临床治疗方案的选择。     

剖宫产瘢痕妊娠诊断中超声检查的价值研究

目的:分析剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的超声图像特点并评价超声检查的临床诊断价值。方法:回顾性选取河池市人民医院2022年1月—12月收治的40例超声首次诊断CSP患者作为研究对象。患者均采用GEE8型彩色多普勒超声诊断仪检查,其中接受经腹超声10例、经阴道超声15例、经腹联合经阴道超声15例。分析超声检查情况,并以临床诊断结果为标准,评价不同超声检查方法对CSP的诊断情况。结果:40例超声首诊CSP患者经临床确诊剖宫产切口瘢痕妊娠34例。6例非CSP患者与34例CSP患者一般资料与临床症状表现的对比差异无统计学意义(P> 0.05);40例首诊CSP经超声诊断准确率为85.00%(34/40);其中经腹超声10例,诊断准确率为70.00%(7/10);经阴道超声15例,诊断准确率为80.00%(12/15);经腹联合经阴道超声15例,诊断准确率为100.00%(15/15)。联合超声诊断准确率高于单纯经腹部超声诊断(P<0.05);联合超声诊断准确率高于单纯阴道超声但差异不显著(P> 0.05)。6例误诊病例超声图像上妊娠...     

超声鉴别诊断瘢痕妊娠与宫腔下段非瘢痕妊娠

目的 观察二维及三维超声诊断剖宫产瘢痕妊娠（CSP）与宫腔下段非瘢痕妊娠的价值。方法 收集67例CSP患者（CSP组）和29例宫腔下段非瘢痕妊娠患者（宫腔下段非瘢痕妊娠组）,以二维及三维超声观察孕囊种植部位、与剖宫产瘢痕关系和滋养血流主要来源部位,并测量剖宫产瘢痕处残余肌层厚度;建立Logistic回归模型,以ROC曲线评价其诊断效能。结果 CSP组与宫腔下段非瘢痕组间孕囊与瘢痕关系、滋养血流来源部位及瘢痕处残余肌层厚度差异均有统计学意义（P均<0.001）。Logistic回归模型显示ROC曲线下面积为0.878（P<0.001）。以预测概率=0.680为临界值,该模型预测CSP的准确率为86.46%,敏感度为89.55%,特异度为79.31%。以孕囊植入瘢痕和滋养血流来源于子宫前壁下段为诊断CSP的标准,二维与三维超声诊断CSP和宫腔下段非瘢痕妊娠的Kappa值分别为0.699和0.711。结论 通过Logistic回归模型综合分析孕囊与瘢痕关系、滋养血流来源部位和瘢痕处残余肌层厚度,可提高对CSP与宫腔下段非瘢痕妊娠的鉴别效能。     

阴道内超声诊断剖宫产切口瘢痕处妊娠26例

目的对经阴道超声诊断子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠（CSP）进行总结分析,探讨阴道内超声诊断CSP的特点和意义。方法用彩色多普勒超声诊断仪腔内探头对患者行经阴道扫查。结果 26例患者妊娠囊均着床在子宫下段切口处,彩色多普勒血流成像（CDFI）显示滋养血流来自切口部位。子宫轻度增大18例、无增大8例。24例患者宫腔内无异常回声改变、2例宫腔内可见不均质高回声。14例表现为子宫前壁峡部切口处单纯孕囊,子宫浆膜层与孕囊之间肌层部分缺如;12例表现为不均质团块型,子宫下段内膜形态失常,切口处肌层菲薄,其中10例子宫下段非均质病灶区内及周边均见丰富的血流信号,并可见五彩状血流,阻力指数（RI）为0.28~0.55。结论经阴道内彩超在早期诊断CSP方面有确诊率高的优点,可作为首选方法。     

经腹及经阴道超声对子宫疤痕妊娠的诊断价值

选取我院2013年6月~2015年6月收治的36例剖宫产瘢痕部位妊娠患者,对其临床经腹及经阴道超声检查结果和瘢痕妊娠图像特点进行回顾性分析。结果经阴道超声确诊瘢痕妊娠的准确率(91.67%)显著高于经腹部超声(69.44%),组间较比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经阴道超声对孕囊型瘢痕妊娠的诊断符合率(56.25%)显著高于经腹部超声的诊断符合率(87.50%),组较比较差异具有统计学意义(P<0.05)。应用经阴道超声检查剖宫产子宫瘢痕部位妊娠,临床诊断准确率较经腹部超声检查显著提高,尤其是孕囊性瘢痕妊娠患者,值得临床推广应用。对于鉴别诊断时出现疾病相似的患者,应考虑联合经腹超声、临床表现及生化指标等进行综合诊断,以提高诊断准确率,为患者后续治疗及病情监测提供有利条件,并提高患者的生活质量。     

超声诊断对剖宫产瘢痕部位妊娠的临床价值评价

目的探讨超声诊断对剖宫产瘢痕部位妊娠的临床价值。方法选择2014年1月至2017年1月就诊于该院妇产科的130例疑似剖宫产后瘢痕部位妊娠患者纳入作为研究对象,采取多普勒彩色超声诊断仪对患者进行检查,分别经腹部、阴道进行超声检查,观察腹部超声、阴道超声的声像图,对患者是否为剖宫产后瘢痕部位妊娠进行判断;以宫腔镜检查结果作为参照,计算和比较腹部超声、阴道超声对剖宫产后瘢痕部位妊娠的诊断灵敏度、特异度、准确性,比较两种超声检查结果与宫腔镜检查结果的一致性,并比较两种超声检查对不同类型剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断符合率。结果阴道超声对剖宫产后瘢痕部位妊娠的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为94.23%、96.15%、94.61%,腹部超声的灵敏度、特异度、准确性分别为83.65%、76.92%、82.31%,经比较,阴道超声的诊断灵敏度、特异度、准确性均高于腹部超声(P0.05)。阴道超声检查结果与宫腔镜检查结果的一致性良好(Kappa=0.729),而腹部超声检查结果与宫腔镜检查结果的一致性未达到良好,仅为中等(Kappa=0.517)。阴道超声对单纯孕囊型、不均质包块型剖宫产后瘢痕部位妊娠的诊断符合率分别为93.15%、93.55%,明显高于腹部超声的80.82%、74.19%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在剖宫产后瘢痕部位妊娠诊断中采用超声诊断具有一定的临床价值,阴道超声对其诊断灵敏度、特异度高于腹部超声。     

经阴道彩色多普勒超声对剖宫产瘢痕处早期妊娠的临床价值

剖宫产切口瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）指受精卵、滋养叶细胞种植于前次剖宫产切口瘢痕处,被子宫肌纤维及瘢痕纤维组织所完全包绕,是剖宫产手术罕见的远期并发症,占剖宫产后异位妊娠的6.1%［1］。经阴道彩色多普勒超声是其早期诊断的重要检查方法。本组回顾性分析18例 CSP 患者的超声影像资料,旨在提高超声对其的诊断价值。     

经腹超声在剖宫产瘢痕妊娠超声分型诊断中的应用及其临床价值

目的探讨经腹超声在剖宫产瘢痕妊娠超声分型诊断中的应用及临床价值。方法选择2016年3月-2017年12月入院治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者67例,所有患者均经过手术检查最终得到确诊,手术前患者均行经腹超声检查,将经腹超声检查结果与手术检查结果进行比较,分析经腹超声在孕囊部分突入型、孕囊完全突入型、混合团块型的诊断符合率;对于已经确诊的不同分型剖宫产瘢痕妊娠患者给予相应的方法治疗,记录不同分型下患者治疗预后情况。结果 67例剖宫产瘢痕妊娠患者均经过手术病理组织检查最终得到确诊,患者中孕囊部分突入型34例,瘢痕处孕囊完全突入型29例,混合团块型4例。所有患者均顺利完成经腹超声检查,65例最终确诊,与病理检查诊断符合率为97.01%(P0.05);瘢痕部位孕囊部分突入型患者腹部超声下瘢痕部位可见切口假腔,孕囊下缘呈三角形状,并嵌入其中;孕囊前方肌层变薄,厚度减少;瘢痕处孕囊完全突入型患者经腹超声下孕囊内可见卵黄囊,部分患者伴有原始心管搏动,孕囊前方肌层变薄,厚度在0-6 mm;混合团块型剖宫产超声下前方肌层变薄,厚度在0-5mm,超声下血流信号丰富;67例剖宫产瘢痕妊娠超声确诊患者均进行相关治疗,55例患者行手术治疗,11例患者行药物治疗后再行手术治疗,1例患者行单一药物治疗,所有患者均顺利完成治疗,患者得到恢复,治愈出院。结论将腹部超声用于剖宫产瘢痕妊娠患者中能提高不同分型检出率,指导临床治疗,评估患者预后,为临床诊疗提供依据和参考。