急性子宫内翻二例

子宫内翻,又称子宫翻出,是子宫底壁向宫腔方向内陷致子宫翻出。子宫翻出的发生率约为1/2 000~1/45万,平均2~3万例分娩中见1例[1]。75%发生于第三产程,15%则发生在产后 24 h。我院于1993年10月至1994年4月收治2例,现报告如下。例1　25岁,因孕3产 3、孕 40 周顺产,失血性休克10 h入院。患者于 1993 年 10 月 15 日 12 时在家顺产一女活婴,胎儿娩出后,经接生员挤压腹部,同时牵拉脐带,胎盘完整娩出,患者觉下腹部剧痛,继而阴道流血较多,肌注宫缩剂后效果欠佳,急送当地卫生院。检查发现阴道有一肿物如拳头大、表面粗糙、呈暗红色,拟诊黏膜下子…     

宫腔镜手术并发气体栓塞致心跳骤停抢救成功1例

患者,女性,41岁,体重49kg,ASA Ⅰ级,刮宫术后4个月,阴道不规则流血40余天,入院诊断:(1)胎盘残留;(2)胎盘部位滋养细胞肿瘤.     

产后初期口服米索前列醇预防产后出血的效果观察

选择无妊娠并发症经经阴道分娩的足月产妇156例,随机分为观察组80例和对照组76例。观察组在胎盘娩出后立即予米索前列醇200μg 口服,60 min后再次口服200μg。对照组胎盘娩出后来予用药。观察两组产后出血的发生率及产后2h出血量。结果观察组产后出血发生率及产后2h出血量均明显少于对照组(均P<0.05)。提示胎盘娩出后分次口服米索前列醇可降低产后出血率和减少产后2 h出血量。     

失血性休克呼吸停止的产妇抢救成功一例报告

产妇28岁,足月妊娠,阴道持续流血7h急诊入院。初诊为前置胎盘、胎盘早剥、横位死胎。当时BP10.64/5.32kPa、P 150bpm、R 24/min,Hb 55g/L,ECG窦性心动过速,精神紧张、烦躁不安、面色苍白、手足湿冷,无尿。虽经抗休克处理症状未见改善,继续输液并静注麻黄碱30mg后在局部浸润麻醉下剖宫,辅以哌替啶50mg、异丙嗪25mg静滴,15min后BP 9.31/5.32kPa,立即静注西地兰0.4mg、麻黄碱30rag、50％葡萄     

第三产程回挤脐血促进胎盘娩出

目的缩短第三产程,减少产后2 h出血量。方法将60例初产妇随机分为观察组和对照组各30例,观察组于胎儿分娩10min后,回挤适量脐带血;对照组胎儿娩出10 min后不作处理,观察胎盘娩出情况。结果观察组第三产程时间及产后2 h出血量显著短于、少于对照组(均P<0.01)。结论初产妇产后10 min回挤适量脐血,可促进胎盘娩出,减少产后出血量。     

胎膜早破期待时间对产褥感染的影响及护理对策

目的探讨胎膜早破不同期待时间与产妇产褥感染的影响,提出护理对策促进母婴健康。方法将920例孕晚期胎膜早破孕妇分为:A组(自然破膜时间至胎盘娩出12h,531例);B组(自然破膜时间至胎盘娩出≥12h,但24h,307例);C组(自然破膜时间至胎盘娩出时间≥24h,82例)。比较三组一般资料、分娩方式和产褥感染情况。结果三组年龄、产次、孕周比较,差异无统计学意义(均P0.05)。三组分娩方式及产褥感染发生率比较,差异有统计学意义(均P0.01),A组阴道分娩率最高,其产褥感染发生率显著低于B组和C组(均P0.0125)。结论胎膜早破期待时间对产妇分娩方式和产褥感染有显著影响,期待时间越短,自然分娩率较高,产褥感染发生率越低。有效的护理措施在胎膜早破期待治疗中的应用,可降低产褥感染发生率。     

横结肠系膜裂孔疝并十二指肠旁疝1例

患者,张某,24岁,农民,已婚,第1次妊娠,5个月,因阵发性右中上腹剧痛入院。疼痛向背部放射,无呕吐,肛门尚排气,无阴道流血。妊娠前无类似发作史,妊振后有类似发作史4次,但发作时间短,每次约2小时左右自愈。入院体检:T37℃,P85次/min,R18次/min,BP16/10kPa。神清,面色红润,心肺听诊无异常,下腹部膨胀,宫     

1例产后血性乳汁病人的护理

产妇分娩结束后,胎盘源的甾体激素和人胎盘催乳素(HPL)迅速下降,对乳腺细胞的抑制解除,乳汁开始分泌,乳汁一般为乳白色。我院产科出现1例血性乳汁,现报告如下。1 病例简介 产妇,24岁。第一胎孕足月下腹胀痛12h,于2002年8月12日16:00步行入院。查体:产妇、胎儿生命体征正常;双侧乳房对称,大小正常,无肿块,无疼痛。于当日18:50从阴道分娩一活女婴(2500g),分娩顺利,胎盘、胎膜剥离完     

断脐时机对母婴结局影响的研究

目的研究断脐时机对母婴结局的影响。方法选取阴道试产的健康足月初产妇随机分为三组,早断脐组(n=108)断脐时机为胎儿娩出即刻至60s,晚断脐1组(n=92)断脐时机为胎儿娩出60~120s,晚断脐2组(n=68)断脐时机为胎儿娩出120s或至脐带停止搏动。追踪至婴儿6月龄。结果三组产妇胎盘剥离时间、产后2h出血量比较,差异无统计学意义(均P0.05)。三组新生儿出生后第4天血红蛋白含量存在统计学差异,晚断脐2组显著高于早断脐组、晚断脐1组(均P0.05)。三组婴儿6月龄血清铁蛋白含量比较,差异有统计学意义(P0.05),晚断脐2组显著高于早断脐组、晚断脐1组(均P0.05)。结论胎儿娩出2min后或脐带停止搏动时断脐不影响分娩进程及产后出血,可提高新生儿血红蛋白水平和6月龄血清铁蛋白含量。     

急性子宫内翻患者的抢救及护理

我院妇产科于1987年2月,5月成功的抢救2例急性子宫内翻患者,现将抢救护理体会介绍如下。一、病例简介:例1,24岁,农民,孕2产1,患者家中分娩,产后20分钟,助产者用力牵拉脐带,按压宫底,胎盘娩出,随即阴道出血约2000ml后昏迷,于1987年2月     

输卵管切除术后输卵管残端妊娠一例

患者36岁,因停经45 d,下腹痛1 d,加重3 h急诊入院。患者末次月经2005-08-24,量同以往。停经后无明显早孕反应,1 d前无诱因出现下腹痛,以右侧下腹部为主,隐痛,阵发性加重,伴有阴道少量流血,3 h前腹痛加剧,撕裂样全腹痛,伴头晕,肛门坠胀,急诊入院。患者曾于2001年因宫外孕于外院在腹腔镜下行右侧输卵管切除术。入院查体:体温36.5℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压70/40 mmHg,腹部平坦,下腹部压痛及反跳痛阳性,轻微肌紧张,未触及包块,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴、阴道正常,阴道少量陈旧血,宫颈光滑,宫颈举痛( ),后穹隆触痛( ),宫体正常大…     

低置胎盘孕妇不同分娩方式的围产结局分析

目的 分析低置胎盘孕妇不同分娩方式的围产结局，研究低置胎盘孕妇严重产后出血的影响因素。方法 选取2014年1月至2021年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院分娩的足月单胎头位低置胎盘孕妇233例。按分娩方式将患者分为三组：阴道试产成功组（阴道分娩组）、阴道试产失败急诊剖宫产组（急诊剖宫产组）、计划性剖宫产组（计划剖宫产组）。分析三组不同分娩方式的母儿围产结局。结果(1)233例低置胎盘孕妇中，阴道分娩组68例，急诊剖宫产组23例，计划剖宫产组142例。三组产后出血量分别为385(293, 588) m L、400(300, 1 000) m L和300(300, 500) mL，差异均无统计学意义（P>0.05）；严重产后出血发生率分别4.4%(3/68)、26.1%(6/23)和7.0%(10/142)，其中阴道分娩组与急诊剖宫产组、计划剖宫产组与急诊剖宫产组差异均有统计学意义（P均<0.017）；新生儿呼吸异常率分别为1.5%(1/68)、13.0%(3/23)和12.0%(17/142)，其中阴道分娩组与计划剖宫产组差异有统计学意义（P<0.017）。(2)2...     

剖宫产术应用大剂量宫缩药致抽搐

患者,女,26岁,足月临产,因第一产程迟滞在连硬下行剖宫产术。术前BP 13.3/9.3 kPa,T36.6℃,P88bpm,R20次/min。取左侧卧位L_(1～2)间隙穿刺,麻醉效果满意,30min后娩出一女婴,术中BP在13.3/10.7～12/8kPa之间波动。胎盘娩出后,发现子宫收缩不     

阴道分娩产后出血的预防及处理

产后出血是产科常见的严重并发症,能否早期判断,正确处理与预后有密切关系。正常分娩时机体具有完善的生理止血过程(机械性止血和机能性止血),如上述机制遭到破坏,可发生过量出血。防治的关键在于加强这两种止血功能。1处理1．1及时判断出血原因发生在胎儿娩出后,胎盘未娩出前的出血为第三产程早期出血。如胎儿娩出后立即出血,血呈鲜红色则应考路虑为软产道损伤;如数分钟后出血,血色暗红,间歇排出,考虑为胎盘剥离,先按正规手法娩出胎盘．如不能娩出,有出血者则行徒手剥离胎盘,并注意有无粘连、缺损、残留、植入等情况,再作相应处理。胎盘娩出后出血,应首先检查子宫收缩说情况,如子宫轮廓不清,按摩时子宫收缩变硬,停止按摩又变软,多为子宫收缩不良。如宫缩好,应检查胎盘有无缺损,如持续流血,颜色鲜红,应考虑有产道裂伤存在。如血中无凝块,可考虑凝血功能障碍。     

产后出血的护理体会

正产后出血是指胎儿娩出后24 h内阴道流血量500 m L者。其发生率占分娩总数的2%~3%[1]。是分娩期严重并发症和产妇死亡的主要原因之一。2012-10—2014-10,我科共收治35例产后出血患者,经及时治疗及精心护理,效果满意,现将护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组35例患者,年龄20~38岁,孕周38~42周。其中初产妇5例,经产妇30例。经阴道顺产分娩12例,剖     

植入性胎盘6例产后护理体会

目的：探讨植入性胎盘阴道分娩后的护理要点。方法：对6例产时发现的植入性胎盘进行人工剥离胎盘后，观察其恢复情况。结果：6例患者均经阴道分娩，胎盘成功剥离，1例发生产后出血，行手术保守治疗。结论：胎盘植入子宫肌层较浅的患者，阴道产后位严密观察其出血情况，及时发现异常，并确保患者安全。     

HELLP综合征剖宫产后反复抽搐一例

正患者,女,36岁,因"停经37+5周,头痛1d伴阴道流血4h"入院。孕36+1周时于当地医院查总胆汁酸40.6μmol/L,予"熊去氧胆酸片"治疗。孕37+1周时查BP 146/92mm Hg,未予处理。入院检查:BP 160/110 mm Hg,HR115次/分,Plt 28×109/L;尿蛋白(+++):ALT 229U/L,AST 588 U/L,TB 51.7 U/L。入院诊断:孕37+5周,宫内孕,先兆临产,重度子痫前期,HELLP综合征?阴道流血待     

妊娠合并肾素瘤1例

正1 临床资料患者,女,28岁,因"人流术后伴血压增高20余天"入院。患者入院前20余天(当时妊娠7周+)阴道流血于外院就诊,当时测血压229/159 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),自觉感恶心,偶伴头昏头痛,于外院急诊留观住院,完善各项检查,诊断考虑"妊娠合并高血压",予降压对症治疗,并于2018年6月22日行人工流产终止妊娠。出院后规律服药,监测血压仍偏高,伴反复阴道流血,故来我院就诊。入院查体:     

1例宫颈妊娠病人的护理

1　病历介绍病人 ,2 8岁。停经 2个多月 ,下腹阵痛 4h伴阴道流血 3h,1 999年 1 1月 2 9日 8∶ 0 0突然出现下腹部持续性疼痛 ,无肛门坠胀感 ,伴恶心、呕吐1次 ,9∶ 0 0出现阴道大量流血 ,如流水状 ,色鲜红 ,有血块 ,无晕厥 ,即来我院门诊就诊。 B超检查示 :宫颈妊娠。入院时体检 :体温 36℃ ,脉搏 88次 /min,呼吸 2 0次 /min,血压 90 /60 mm Hg (1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,神志清醒 ,急性痛苦面容 ,腹部平软 ,无明显压痛及反跳痛 ,肠鸣音正常。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,宫颈光滑、着色、前倾、饱满 ,增大如孕 3个多月 ,宫颈口未见活动性出…     

释放脐带血促进胎盘剥离减少产后出血的临床观察

目的:探讨第三产程中释放宫内胎盘中脐带血促进胎盘剥离娩出,缩短第三产程,降低胎盘粘连率,减少产后出血的临床观察.方法:研究组胎儿前肩娩出后常规肌注缩宫素20U[1]并采取断脐后释放宫内胎盘中脐血.对照组胎儿前肩娩出后常规肌注缩宫素20U等待胎盘自然剥离娩出.分别观察2组10分钟内,10-20分钟,20-30分钟,30分钟以后胎盘剥离情况和产后出血情况.结果:研究组10分钟以内胎盘剥离娩出例数高于对照组.胎盘粘连及产后出血明显低于对照组.结论:采取断脐后释放宫内胎盘中脐血能促进胎盘剥离,减少胎盘粘连及产后出血,值得推广.