经肛门改良根治术治疗先天性巨结肠

【目的】探讨先天性巨结肠经肛门改良根治术的适应证，手术体位及术后排便功能等。【方法】对临床资料完整的先天性巨结肠患儿30例进行回顾性分析。【结果】本组全部治愈。无死亡病例，术后仅1例早期轻度污粪，1例排便困难。【结论】经肛门改良根治术是治疗先天性巨结肠较好术式之一，值得推广应用。     

经肛门先天性巨结肠根治术围手术期护理

目前治疗小儿先天性巨结肠的根治术有多种，绝大多数需要开腹或借助腹腔处理结肠系膜，切除病变肠管，由此而引起的腹腔内污染、切口感染、术后肠粘连等并发症，国内外文献均有报道。我科2003—01～2004—12对102例先天性巨结肠采用经肛门巨结肠根治术，均未出现并发症，痊愈出院，护理体会如下。     

经肛门Ⅰ期根治手术治疗儿童先天性巨结肠临床疗效分析

【目的】探讨儿童先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治手术的临床应用前景。【方法】总结儿童先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治术病例23例,并与23例腹腔镜下巨结肠根治术及23例开腹巨结肠根治术病人的临床资料进行比较分析。【结果】经肛门Ⅰ期根治术组全部治愈,无死亡病例,1例轻度粪污,1例轻度便秘,手术打击小于其他两种术式,疗效与腹腔镜下巨结肠根治术相当,优于开腹手术。【结论】经肛门Ⅰ期巨结肠根治术是治疗儿童期先天性巨结肠的良好术式,与常规开腹手术及经腹腔镜手术组比较,微创优势明显,并发症少,值得临床推广应用。     

先天性巨结肠围手术期的护理

我院自2002-06~2005-06共收治32例先天性巨结肠(H irschsprung's d isease,HD,congen ital negacolon),围手术期护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男26例,女6例,年龄28日龄~5岁,平均年龄5~6月龄。根据典型的临床表现和体征,钡灌肠检查,术中及术后病理证实诊断。X线钡灌肠     

先天性巨结肠围手术期的护理体会

先天性巨结肠是小儿常见的肠道发育畸形,占消化道畸形发病率的第二位。此病是由于结肠壁黏膜下和肌间神经节细胞缺如或减少致肠管持续痉挛,缺乏蠕动功能。本病以男孩多见,男女比例为4∶1,发病率1/2 000-1/5 000,有一定的家族发作倾向]。     

经肛门Soave巨结肠根治术72例

【目的】介绍经肛门改良Soave巨结肠根治术治疗新生儿及小婴儿巨结肠的手术方式并评价疗效。【方法】应用经肛门改良Soave巨结肠根治术治疗新生儿及小婴儿巨结肠患儿72例,手术年龄21～90d,体重2．7～4．5kg。术中俯卧位,直接在会阴部,牵引线牵开肛门,于齿状线上0．5cm环行切开直肠黏膜,下拖并向上分离直肠黏膜约4～5cm,约达腹内直肠游离处,肛门处环行切开翻转脱出直肠鞘,逐步向上游离肠壁周围筋膜及血管直到拖出至扩张段以上正常肠管,近端结肠切缘与直肠黏膜齿状线上切缘吻合。【结果】72例巨结肠中60倒手术一次成功,12倒出现并发症,其中小肠结肠炎4例,术后肠梗阻1例,直肠肌鞘感染1例,肛周糜烂6例,均经治疗痊愈出院。【结论】经肛门改良Soave一期根治具有手术打击小,出血少,术后恢复快。新生儿及小婴儿巨结肠采用此方法安全可行,可推广应用。     

先天性巨结肠30例手术前后的护理

先天性巨结肠是小儿外科常见病，系肠道发育畸形。新生儿巨结肠多在出生后发生胎粪不排或排出延迟，儿童多以腹胀、排便困难收住。该病多数需肛门指诊或洗肠方能排便。病程较长，影响生长发育。2004—01／2006-01我院共手术治疗该病30例，护理体会如下。     

成人先天性巨结肠1例围手术期的舒适护理

先天性巨结肠症（Congenital megacolon）又称郝什朋病（Hirschsprung’s disease，HD），是儿童常见的先天性消化道畸形之一，但成人HD很少见。2007—05—26我院外科收治1例20岁男性患者并成功治愈，舒适护理要点总结如下。     

经肛门Ⅰ期根治术治疗儿童先天性巨结肠23例

【目的】探讨儿童先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治手术的临床应用前景。【方法】对23例儿童先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治术的资料进行临床分析。【结果】本组全部治愈，无死亡病例，1例轻度粪污，1例轻度便秘。【结论】经肛门Ⅰ期巨结肠根治术是治疗儿童期先天性巨结肠的良好术式，与经腹腔镜手术组比较，微创优势明显，值得临床推广应用。     

经肛门Soave Ⅰ期拖出术治疗先天性巨结肠32例分析

目的:总结经肛门Soave期拖出术治疗先天性巨结肠的经验。方法:回顾性分析我院2002-06~2006-0332例先天性巨结肠患儿的临床资料并对其进行总结分析。年龄2月龄~2岁,平均6月龄。体重4.5~12 kg,平均7.34kg。其中短段型8例,常见型22例,长段型2例。所有病例均采用气管插管静脉全麻行经肛门Soave期拖出术。结果:32例均一期手术成功。平均手术时间85~175 min,平均125 min。术后24 h内肠道功能恢复,开始排便。术后2~3 d开始进食。术后12 d开始扩肛。术后1个月内排便5~12次/d,均有肛周湿疹。6例有轻度污粪。0.5 a后复查,排便1~3次/d,无便秘失禁现象,无肛周湿疹,两例偶有污粪。结论:经肛门Soave期拖出术具有微创、美观、出血量少、费用低、住院时间短、全身情况恢复快、排便功能良好等优点,是治疗婴幼儿常见型、短段型巨结肠较为理想的手术方式。     

腹腔镜下先天性巨结肠根治术27例的护理

我院自2000-10—2008-07采用在电视腹腔镜配合下行巨结肠根治术27例,与传统的手术方式相比明显缩短了手术时间及住院天数,取得了良好的效果。术前肠道准备,术中密切配合,术后护理观察对手术成功起到了重要作用。     

先天性巨结肠1例的护理

2006—03我科收治先天性巨结肠患者1例，护理体会如下。     

腹腔镜辅助先天性巨结肠根治术152例经验报告

【目的】总结腹腔镜辅助下改良Soave术治疗先天性巨结肠症的疗效。【方法】152例先天性巨结肠症患儿,在腹腔镜辅助下行改良Soave巨结肠根治术。【结果】144例在腹腔镜下完成肠系膜游离, 8例在腹部作4~5cm的切口完成手术,手术时间平均(130±30)min,平均出血40ml。术后并发腹膜后血肿1例,肛门直肠脱垂5例,肛门吻合口破裂1例。随访3个月至4年,便秘1例,粪污染4例。【结论】腹腔镜下巨结肠症根治术安全、疗效好、损伤小、术后恢复快。     

114例小儿先天性巨结肠钡灌肠影像与手术对照分析

【目的】探讨钡灌肠检查方法在小儿先天性巨结肠根治术术前诊断的重要性。【方法】收集经病理证实,有完整钡灌肠及手术资料的3岁以内的先天性巨结肠病例114例,将其X线影像与手术所见进行时照分析。【结果】全部病例手术诊断为先天性巨结肠,而钡灌肠检查97例肯定诊断、1例可疑诊断、4例诊断正常、12例在新生儿期未见明显异常,以后复查钡灌肠肯定诊断;在钡灌肠确诊的109例先天性巨结肠。痉挛狭窄段显示82例与手术所见一致,27例短于手术所见。【结论】X线钡灌肠检查方法时于先天性巨结肠的诊断、确定病变范围、指导手术治疗十分重要。     

经肛门先天性巨结肠根治术临床分析

先天性巨结肠症是小儿外科常见疾病，提高其手术治疗水平十分必要。我科2002—2005年实施经肛门拖出术一期治疗先天性巨结肠患儿31例，均取得较好疗效，创伤小，并发症少，现报告如下。     

腹腔镜辅助切除先天性巨结肠术10例分析

目的 探讨腹腔镜在婴幼儿先天性巨结肠切除术中的辅助作用.方法 10例患儿均采用腹腔镜辅助切除巨结肠术.结果 患儿术后恢复良好.结论 腹腔镜辅助切除巨结肠术安全性高,能缩短患儿术后的恢复周期,减少并发症的发生.     

I期经肛门行新生儿先天性巨结肠根治术的护理

总结了 1 999年 3月至 2 0 0 1年 8月对 9例I期经肛门行新生儿先天性巨结肠根治术患儿的护理。重点介绍了术前肠道灌洗的开始和持续时间 ,即为减少直肠黏膜刺激 ,持续肠道灌洗于术前 5天开始 ;术晨以肛门内注入开塞露、行肛诊协助排便代替常规清洁灌肠 ,避免灌洗液在扩张段肠管内滞留和对切口的污染。术后使用有效的清洁肛门方式和进行理疗 ,积极防治肛周感染 ;保证尿管固定 ,预防尿管气囊致膀胱颈撕裂 ;出院前指导患儿家长进行正确有效的扩肛 ,预防肛门狭窄。术后随诊发现 ,本组均食欲正常 ,吻合口无狭窄 ,近期无小肠结肠炎、便秘及肠梗阻等并发症发生     

线型吻合器改良Duhamel手术治疗先天性巨结肠36例

目的：探讨使用线型吻合器改进传统Duhamel手术方式治疗先天性巨结肠（HD）,减少手术并发症的疗效.方法：应用线型吻合器对36例HD患儿进行改良 Duhamel手术,吻合器吻合代替血管钳钳夹直肠壁和结肠前壁.结果：36例患儿均存活,术后恢复快,7～10 d痊愈出院.36例均获3个月～5年随访,除3例出现轻度小肠结肠炎外,患儿无污粪、污裤、大便失禁、便秘等术后并发症,无复发.结论：该手术方式操作简单,创伤少,安全有效,吻合口愈合佳,无狭窄,消除直肠盲袋和闸门,无需长期扩肛,免除患儿带钳,对排尿影响少,易于护理,术后恢复快,术后并发症少,远期疗效令人满意,是一种治疗HD的较为理想的手术方法.     

先天性巨结肠术前回流灌肠18例的护理

对我院先天性巨结肠术前回流灌肠18例的护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男15例,女3例,年龄2月龄~14岁,平均住院20 d。临床表现均有排便困难,1周至十几天不排便,需用灌肠或开塞露等通便。经钡灌肠及直肠肛管测压,诊断为先天性巨结肠。患儿入院时无巨结肠感染及严重内科疾病。常规肠道准备7~14 d后在全麻下行经肛门巨结肠根治术。术后1~2 d肠道功能恢复,肛门排便排气。住院期间未发生出血、切口感染等早期并发症。术后病理检查证实为巨结肠改变。1.2回流灌肠方法取截石位或左侧卧位。一般年龄小不合作的患儿多采用抱持截石位,以利操作和充分暴露;年龄稍大合作的患儿采用左侧卧位。选用合适的肛管后用石腊油润滑整个肛管,操作者戴手套,用蘸取石腊油的食指轻扩患儿肛门[1],将肛管插入到扩大的肠腔内。当肛管插入过程中有大量气体和粪便呈喷射状冲出时,则表明插管成功。用50 m l灌洗器抽吸灌洗液50 m l连接肛管,缓慢均匀注入(也可边注水边插入。利用液体扩张肛管前端肠腔便于插入),用手顺着肠管的走向(即顺时针方向),轻轻按摩腹部1~2 m in后开放肛管,然后将肛管末端向下,慢慢移动肛管,使粪便和灌肠液充分排净。排出量...     

先天性巨结肠根治术后再次手术原因分析

目的 :探讨巨结肠根治术后再手术的原因和预防方法。方法 :对本院近 18年巨结肠根治术后再手术病例进行回顾分析。结果 :从 1984年～ 2 0 0 1年我院共行巨结肠根治术 889例 ,其中 5 8例 69次需根治术后再次手术 ,再手术率为 7 7%。再手术原因包括黏膜脱垂 ( 15例 )、粘连梗阻 ( 10例 )、便秘复发 ( 8例 )、瘢痕狭窄 ( 7例 )、大便失禁 ( 4例 )、夹层感染和肛瘘 ( 9例 )、小肠结肠炎 ( 2例 )、伤口裂开 ( 6例 )、吻合口漏 ( 4例 )、其他 ( 4例 )。结论 :随着围手术期处理水平的提高和新术式的运用 ,很多再手术的情况可避免