超声诊断永存左上腔静脉合并房间隔缺损一例

病例:男,24岁,因活动后气促2年、加重1个月就诊。体检发育正常,无青紫,胸廓无畸形,心率90次/min,律齐,胸骨左缘第2～3肋间闻3/6级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示窦性心律,室内传导阻滞。X线胸片示心影增大,以右房、右室为主,左肺动脉段膨出。超声检查采用GE Vivid7彩色多普勒诊断仪,显示左房、右房、右室明显增大,肺动脉增宽,房间隔中段回声失落约24～40mm,多普勒探查示心房水平左向右分流,未见室间隔缺损及动脉导管未闭等畸形。胸骨旁左室长轴切面观示冠状窦(CS)扩张,多个切面观中均探及一异常管状结构(见图1),内径…     

超声诊断胎儿永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如一例

孕妇,20岁,孕1产0,孕26周来我院行胎儿超声心动图检查。超声显示:胎儿心脏位于胸腔内,心尖朝向左前方,四腔心对称,四腔心切面及左心室流出道切面可见扩张的冠状静脉窦(图1),十字交叉存在,心房正位,心室右襻,房室连接一致,左右心室间可见室间隔回声,未见明显中断,两组房室瓣瓣叶启闭未见异常,左右心房间可见房间隔回声,并可见卵圆瓣在左心室飘动,心室与大动脉连接     

产前超声诊断胎儿永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如畸形

目的 探讨永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如胎儿的产前超声特点及其诊断价值。方法 回顾性分析产前诊断为永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如的8胎胎儿的超声资料,观察其超声表现及合并畸形,并随访其结局。结果 胎儿永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如的超声特征为三血管-气管切面于肺动脉左侧见一血管回声,追踪走行见其汇入增宽的冠状静脉窦,同时主动脉右侧未见右上腔静脉显示。时间-空间关联成像（STIC）联合高分辨血流显像（HDF）可立体显示左上腔静脉与主动脉、肺动脉的空间位置关系。8胎均伴冠状静脉窦增宽,5胎合并其他心内畸形,1胎合并心外畸形。结论 超声可在产前准确诊断永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如及合并畸形。冠状静脉窦扩张是产前超声诊断的重要线索。     

病态窦房结综合征伴左上腔静脉永存及右上腔静脉缺如安置心脏起搏器二例

例1,女,58 岁,因心率慢5 年伴反复黑矇3 个月于2010 年4 月18 日入院.合并高血压病5 年.住院后动态心电图检查发现24 h 平均心率40 次/min, ＞2.0 s 停搏35 次,最长的R-R 间期4.8 s.诊断病态窦房结综合征Ⅱ型.具有安置心脏起搏器指征,拟安置双腔DDD 起搏器.首先左锁骨下静脉穿刺未成功,改为穿刺右锁骨下静脉,放置导丝后发现静脉走行异常,继之进行了右锁骨下静脉造影(图1A,B),结果显示患者左锁骨下静脉和右上腔静脉均缺如,左上腔静脉开口于右心房.反复放置心室电极未成功,考虑到患者房室结功能良好(术中检查文氏点140 次/min),改为安置AAI 起搏器.为了减少脱位风险,采取主动固定(螺旋)电极将电极固定在右心房中上部近右心耳附近(图1C,D),心房电极起搏阈值＜0.6 V,阻抗665 Ω.随访4 个月AAI 起搏器感知起搏良好,无胸痛等不适症状.     

冠状窦无顶合并永存左上腔静脉1例

患儿女,2岁.因易患呼吸道感染,活动时易气促来诊.查体:心前区隆起,扪及抬举冲动感,胸骨左缘第二肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音.X线胸片:右心房、右心室扩大,肺野充血明显.心电图:窦性心律,右心房、右心室肥大,不完全性右束支传导阻滞.超声心动图:右心房、右心室明显扩大,肺动脉主干增宽.胸骨旁左室长轴切面发现冠状窦明显扩张,内径13mm,顶部与左心房之间的壁部分缺如,内径11mm(图1).当获得胸骨旁心尖四腔切面后,将探头略向下倾斜显示冠状窦长轴,可见扩张之冠状窦引流开口于右心房,内径6mm(图2),此处脉冲Doppler可探及收缩期由冠状窦流入右心房之血流信号,峰值流速1.0m/sec.胸骨上窝长轴切面同时显示出左、右上腔静脉.将探头沿着左上腔静脉的走行向下移动,在胸骨旁左室短轴切面可见左上腔静脉引流入冠状窦.胸骨旁心尖四腔切面示三尖瓣轻度关闭不全,返流速度3.0m/sec,压差4.9kPa.超声诊断:1.冠状窦无顶;2.永存左上腔静脉.     

1例病态窦房结综合征伴左上腔静脉永存并右上腔静脉缺如行胸腔镜下起搏器植入术的护理

正病态窦房结综合征简称病窦综合征,又称窦房结功能不全,对心率过于缓慢者可植入人工心脏起搏器以维持正常生活及工作。而左上腔静脉永存是由于胚胎期左心总静脉和心前静脉没有正常退化所致,正常人的发生率为0.3%,在心脏起搏器植入病人中发生率为0.47%~[1]。左上腔静脉永存并右上腔静脉缺如是一种极少见的体静脉连接异常,对起搏器植入术增加非常大的难度,甚至无法完成,我科收治这类病人1例,通过联合心、胸外科共同完成了手术。如此高难度     

影像学诊断永存左上腔静脉1例

PICC（peripherally inserted central catheter）是一种经过外周静脉插入到肢体中心静脉的高新导管护理技术,它主要适应于缺乏外周静脉通道,需要反复输入刺激性药物（如化疗药）,为肿瘤化疗病人等提供了一条便捷、安全、无痛性静脉通路,PICC穿刺点在外周表浅静脉,如贵要静脉、肘正中静脉和头静脉等,穿刺成功后导管头端送达上腔静脉的下1/3,平第6-7胸椎水平[1],临床操作过程中如导管异位,需要调整或重新置管,但对于永存左上腔静脉（Persistent Left Superior Vena Care,PLSVC）患者,应采取其他定位方法帮助判断,我院于2012年10月在1例乳癌患者术后辅助化疗PICC置管术中,经医学影像学检查,准确诊断PLSVC,现报告病例如下.…… 作者单位：史素芳（河北工程大学附属医院,乳腺科,河北,邯郸056000）     

产前超声诊断部分型房室间隔缺损合并永存左上腔静脉1例

<正>孕妇,31岁,孕24周,外院超声提示胎儿心脏异常;孕1产0,无特殊家族史。胎儿超声心动图（图1）：右心增大;房间隔原发隔回声中断约6.2 mm,CDFI探及右向左分流,宽6.0mm;二尖瓣少量反流,束宽2.3 mm;三血管切面见左头臂静脉于肺动脉左侧向下走行,经宽4.1mm的冠状静脉窦（coronary sinus,CS）汇入右心房;提示：胎儿房间隔缺损伴二尖瓣瓣叶裂可能,部分型房室间隔缺损？永存左上腔静脉。     

房间隔缺损合并部分心包缺如1例分析

对房间隔缺损合并部分心包缺如1例分析如下. 1 病历摘要 男,35岁.体检发现心脏杂音3 a.入院前2周曾经晕厥1次.查体:P 92次/min,BP 140/95 mm Hg,心界略向左侧扩张,胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级柔和吹风样杂音,P2亢进.胸片示心胸比例0.55,心脏呈二尖瓣型,心尖向左上翘,肺动脉段突出;超声心动图示房间隔中部可见回声缺失约24mm,左向右分流,右房室增大,肺动脉高压(轻-中度).     

超声诊断三尖瓣缺如合并房间隔缺损1例

病例男,11岁,因活动后口唇青紫7年入院。查体：发育正常,口唇发绀．呼吸略促。心电图提示实性心律,律齐,右心房肥大,该患儿4岁左右开始出现活动后的口唇紫绀,近年来逐渐加蓖,活动后胸闷气急。超声心动图表现：     

室间隔缺损并左上腔静脉1例

患者女,9岁.自幼发现心脏杂音7年,活动后心悸气短,无口唇紫绀及晕厥史,不喜蹲踞.心浊音界向左扩大,心率84次/分,胸骨左缘3～5肋间可闻及收缩期Ⅳ/6级杂音及舒张期杂音.     

超声心动图诊断胎儿永存左上腔静脉1例

孕妇妊娠39周,胎儿超声心动图检查见四腔心清晰显示,右心房、右心室略大,左心房侧探及活瓣甩动,长约1.00 cm,房间隔中部可见卵圆孔无回声区,宽约0.57 cm,冠状静脉窦扩张,宽约0.80 cm(图1、2);CDFI:收缩期三尖瓣可见少量反流.超声提示:①胎儿永存左上腔静脉(persistent left superior vena cava, PLSVC);②三尖瓣轻度关闭不全.     

永存左上腔静脉畸形误诊一例

1　病例资料女 ,9岁。因听诊发现心脏杂音 7年入院。查体 :胸骨左缘第 3、4肋间可触及细震颤 ,心尖搏动无弥散 ,心浊音界向左扩大 ,胸骨左缘第 3～ 5肋间可闻及收缩期Ⅳ级杂音及舒张期杂音。心脏彩超示 :室间隔缺损 ,三房心。心电图示 :窦性心律不齐 ,左心室高电压 ;X线心脏三位片提示 :室间隔缺损。诊断 :先天性心脏病 ,室间隔缺损 ,三房心 ,心功能Ⅰ级。在全麻体外循环下行室间隔缺损修补、三房心矫正术。心外探查时发现患儿合并有永存左上腔静脉畸形 (persistenleftsuperiorvenacava,PLSVC) ,建立体外循环后先行阻断左上腔静脉 ,并观…     

超声诊断永存左上腔静脉合并冠状静脉窦隔膜型狭窄1例

患儿男,6 个月,外院体检发现冠状静脉窦扩张,我院行心脏彩色多普勒超声检查示.冠状静脉窦扩张,内径约7 mm,近右心房入口处可见隔膜样组织回声,胸降主动脉左前方可见左上腔静脉,内径约6 mm,多普勒血流频谱示：冠状静脉窦右房入口处可见加速血流信号,部分冠状静脉窦内血液通过左上腔静脉.     

先心病合并永存左上腔静脉的诊断和处理

永存左上腔静脉畸形(PLSVC)是最常见的一种体静脉畸形,常给临床诊断和治疗带来困难.现将43例先天性心脏病合并永存左上腔静脉的临床资料分析如下.     

超声诊断胎儿孤立性永存左上腔静脉1例

<正>孕妇,33岁。孕2产1,孕33周,既往无不良孕产史,系统超声检查未见明显异常,产科及实验室检查无异常,孕33周行产科常规超声检查:双顶径8.5cm,头围31.2cm,腹围29.9cm,股骨长5.6cm。胎儿超声心动图:心脏大部分位于胸腔左侧,心尖指向左前,心胸比正常;心房正位;心室右襻;心室大动脉连接关系正常。四腔心切面对称,四腔心     

永存左上腔静脉9例的超声诊断

本文报告9例永存左上腔静脉(左上腔)的超声心动图诊断。男5例,女4例,年龄2月～58岁,VSD并存在上腔1例,F5并存左上腔1例,前纵隔肿瘤并存左上腔1例,心律失常并存左上腔6例。主要表现为冠状静脉窦(CS)显著扩大、本文9例CS为9×8～19×25mm,平均为12×17mm(正常