骨质疏松性骨折的康复治疗(第2节)

１骨质疏松症的临床特点骨质疏松症是一种全身性骨量减少和骨微结构损伤的综合症,是由于骨质吸收超过骨质形成所致,表现为单位体积内的骨量减少,骨脆性增加,极易造成病理性骨折。根据世界卫生组织（ＷＨＯ）规定:以骨密度（ＢＭＯ）低于同性别组峰值２．５个标准差（ＳＤ）为骨质疏松症诊断标准。有人统计,我国此病的发病率５５岁年龄组为５９．６%,６０岁年龄组为７０%。骨质疏松骨折的临床特点如下:（１）多发于老年人。（２）多发部位为桡骨远端的Ｃｏｌｌｅｓ骨折,髋部的股骨颈骨折,股骨粗隆部骨折和腰椎骨折。（３）在扭转身体、持物、…     

退变性腰椎管狭窄症手术后的康复治疗

退变性腰椎管狭窄症是由于腰椎间盘退变以及继发因素造成中央椎管、神经根管及椎间管容量减少 ,导致马尾及神经根受压而产生临床症状的一组综合征。我们对经保守治疗无效的2 8例患者行“张伞式椎管扩大成形术” ,并在术后进行康复治疗 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。资料和方法患者 2 8例 ,男 1 5例 ,女 1 3例 ,年龄 38～ 69岁 ,平均 54 .4岁。病程 1～ 6年 ,平均 30个月。其中 1 1例曾有腰部外伤史 ,1 9例长期从事体力劳动。全组病例均有腰臀痛、双下肢麻痛及间歇性跛行 ;双下肢肌力减退 4例 ,括约肌功能障碍 3例。Ｘ线照片示腰椎椎间隙…     

人工耳蜗技术(第6节)

人工耳蜗是一种为重度、深度或全聋的成人或小儿提供听力的一种电子装置。此装置能把声音信号转变为电信号直接刺激听神经纤维,从而产生听觉。人工耳蜗在英语中称 cochlear implant或称为 bionic ear。有人译为电子耳蜗,耳蜗植入,仿生耳,电子仿生耳。 对听力正常的人来说,声音由空气传到鼓膜经听小骨传至内耳,引起基底膜的振动。基底膜上的毛细胞的纤毛产生扭曲引了细胞膜的电位的变化,从而释放出神经介质。这样位于毛细胞底部的听神经末梢纤维产生了电位的变化,这种电位的变化经螺旋神经节细胞传至中枢就产生了听觉。 感音性聋的…     

第6章 第3节 肝豆状核变性

1　概　况1.1　定义　 HL D是病因尚不十分清楚而与家族遗传有关的铜代谢异常 ,造成肝脏、豆状核、角膜及肾内等处的铜在细胞组织内沉积 ,致组织损伤 ,临床表现继发症状。实质上是同源病。1.2　概念　 HL D又称 Wilson病 (WD)是 1912年英国病理学家为其病理上奠定了临床基础 ,192 5年命名为 HL D。是一常见染色体隐性遗传病。国内外发病率很低 ,统计发病率为 1/ 2万～1/ 2 0万 ,杂合子频率为 1/ 10 0～ 1/ 2 0 0 ;国内虽无 WD发病率的统计资料 ,但据中山医科大学附属第一医院神经遗传病门诊对1981～ 1992年诊治的 95 7例初诊患者的构…     

Colles骨折的康复医疗(第5节)

１概述Ｃｏｌｌｅｓ骨折是桡骨远端 ,距关节面２．５ｃｍ以内的骨折 ,常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜 ,前倾角度减少或呈负角 ,典型者伤手呈银叉畸形。１８１４年ＡｂｒａｈａｍＣｏｌｌｅｓ首先详细描述此类骨折 ,故命名为Ｃｏｌｌｅｓ骨折。它是最常见的骨折之一 ,约占所有骨折的６．７ % ,好发于老年人 ,女性较多 ,有“老年性骨折”之称。老年性骨质疏松是骨折的内因 ,摔倒则是外因。患者跌倒时肘部伸直位 ,前臂旋前 ,腕关节背伸 ,手掌撑地传至桡骨远端而发生骨折。暴力轻时骨折嵌插而无明显移位 ,暴力大时骨折远端桡侧和背侧移位 ,常伴有…     

关节炎患者康复锻炼的自我测试(第11节)

1 自我测试 目的： (1)根据测试结果,规划锻炼的近期目标和长期目标。 (2)评估锻炼的效果。 (3)发现问题可以及时调整锻炼计划。并非每个人都能完成所有的这些测试项目,你可以选择适合自己的测试项目。在你开始锻炼前,进行每项测试,并记录其结果。每隔 4周重复测试一次,进行比较记录。 2 自我测试记录表 见表 1。 3 上肢柔软性测试 进行“拍背练习”,测量两手的手指间距离。目标：减少两手手指间的距离。 4 肩部柔软性测试 方法 (1)面对墙,足趾触及墙面,每次测试一侧上肢,上肢尽可能上举伸展,用铅笔记录手指尖高度。 (2)身体…     

老年骨关节疾病患者的康复护理(第12节)

1康复护理目标 (1)维持患者健侧部分的身体功能。鼓励患者使用健侧肢体进行日常生活活动 (ADL),避免肌肉萎缩及关节 ROM减少,预防继发的残障发生。 (2)帮助患者恢复患肢的功能。配合治疗,帮助患者进行康复训练,例如纠正患者的不良姿势,保持正确的体位,维持身体各关节 ROM、翻身、清洁及安全环境,以及大小便训练等。 (3)对家属进行相关疾病的宣教使之了解患者住院期间的各种治疗和护理,以及出院后应继续进行的治疗和护理。尤其是皮肤的清洁卫生和适当的饮食。要正确使用辅助器具,避免过分保护或疏忽。同时给予病人心理上的支持…     

多节段开窗减压术治疗退变性腰椎管狭窄症

目的：探讨多个椎板间开窗，潜行减压治疗腰椎管狭窄症的手术特点和疗效，旨在较大限度地保护脊柱的稳定性，预防传统的椎板切除减压手术引起的不良综合症。方法：自1998年至2004年手术治疗多节段腰椎管狭窄症168例，采用多椎板间隙开窗潜行减压，开窗最少2处．最多6处。结果：参照陆裕朴疗效标准本组优125例。良31例，可12例。优良率74％。结论：椎板多节段开窗潜行减压术治疗多节段退行性腰椎管狭窄症能够达到减压目的，不良并发症少，中央椎管和侧椎管减压充分，是治疗退变性腰椎管狭窄疗效较满意的手术方式，手术者要具备熟练的手术技巧，扩大根管与防止术后神经根粘连是保证手术效果的关键。     

关节病的康复指导

１９９９年 １月～ ２０００年 １月对 ３０名不同程度关节改变的病人进行康复指导并进行跟踪调查表明,在适当的药物治疗的同时,必须给予病人进行康复指导,以便更有效防止关节变形、废用、肌肉萎缩。１资料与方法１．１资料　本组病例３０例,其中男２０例,女１０例,年龄３８～６０岁。病史３～２０年。类风湿性关节炎１０例,临床症状为双手双脚肿胀疼痛,其中５例双手活动受限,５例活动正常;强直性脊柱炎１２例,临床症状为颈强直,腰背部疼痛,其中１０例活动困难,２例拄拐;骨关节炎８例,临床症状为双上肢双下肢均疼痛,均活动…     

长节段与短节段固定融合治疗退变性腰椎侧凸的比较

目的探讨手术治疗腰椎退变性侧凸长节段固定融合与短节段固定融合的选择。方法37例腰椎退变性侧凸患者行后路减压矫形融合内固定术,长节段固定融合21例,短节段固定融合16例,应用VAS及ODI评分评价患者疼痛及功能,Cobb法测量侧凸角度及腰椎生理前凸角,站立位脊柱全长C7铅垂线测量矢状面及冠状面平衡,并记录两组患者手术时间、术中出血量、手术并发症。结果平均随访3.2年（2～6年）,手术时间和出血量长节段固定融合组显著大于短节段固定融合组（P＜0.01）;短节段固定融合组和长节段固定融合组术前侧凸角分别为18.5°±3.7°和27.3°±6.2°,术后随访末期分别为9.7°±3.9°和8.7°±5.6°,长节段固定融合组改善率显著优于短节段固定融合组（P＜0.01）;术前腰椎前凸角分别为21.3°±11.3°和18.8°±10.7°,术后随访末期分别为31.5°±12.1°和32.6°±11.5°,两组矫正率无显著差异（P＝0.35）。术前冠状面失衡分别为（0.8±0.3）cm和（2.8±1.1）cm,术后末次随访分别为（0.4±0.2）cm和（0.9±0.6）cm,两组矫正率有显著统计学差异（P＜0.05）。术前矢状面失衡分别为（3.9±2.5）cm和（6.4±3.1）cm,术后末次随访分别为（2.5±2.3）cm和（3.6±2.5）cm,两组改善率无显著统计学差异（P＝0.32）。术前ODI评分为64.3±21.4和72.3±15.4,末次随访分别为47.6±26.6和49.8±17.1,两组改善无显著差别（P＝0.19）;下腰痛VAS评分术前分别为3.5±0.6和7.2±0.7,术后末次随访分别为2.5±0.5和3.5±1.3,长节段固定融合组改善优于短节段固定融合组（P＜0.01）;下肢痛VAS评分术前分别为8.0±1.3和7.3±1.7,术后末次随访分别为2.1±1.5和2.0±1.2,两组比较无显著统计学差异（P＝0.24）。结论长节段固定融合仅在恢复患者冠状面平衡及缓解下腰痛方面优于短节段固定融合,其明显延长了手术时间,增加术中出血量及手术并发症。因此,对存在中度及以上下腰痛,侧凸Cobb′s角≥30°的患者,手术耐受力较好时应选择行长节段固定融合,否则应选择短节段固定融合。     

神经性关节病的影像诊断(附6例分析)

目的:分析并比较神经性关节病的X线、CT及MRI的影像学表现,评价X线、CT及MRI对神经性关节病的诊断价值。材料与方法:对6例神经性关节病的综合影像表现进行回顾性分析,所有患者均行X线及CT检查,其中4例行MRI检查。结果:X线可见临近关节的骨端密度增高,且密度不均,关节面不规则、硬化。关节间隙变窄或增宽,关节腔内可见多发游离体,关节畸形。关节周围软组织肿胀,其内可见钙斑。可见轻度骨膜反应。CT对于关节腔内多发游离体、关节腔积液、关节周围软组织显示优于X线。CT可区分高密度影是关节腔游离体还是软组织内钙化或关节囊钙化。MRIT1WI可见关节间隙变窄或增宽,关节软骨破坏消失,关节腔内有境界清楚信号均匀的低信号影。临近关节的骨髓信号减低且信号不均,其内有小囊状高信号。T2WI显示关节腔积液呈均匀高信号,于高信号的关节腔积液内可见不规则极低信号影。结论:X线是诊断神经性关节病的首选和基本方法。CT可清楚显示病变关节的内部改变,有助于确定诊断,CT与X线结合对于诊断神经性关节病的诊断有重要意义。MRI是对X线和CT的必要补充。     

物理医学与康复(康复医学)专业术语(6)

affusion冲浴ablution擦浴wetpack湿包裹thermotherapy,heattherapy热疗法radantheattherapy辐射热疗法conductiveheattherapy传导热疗法hotcompress热敷PPPaffintheraPy石蜡疗法Pelotherapy泥疗法S88dtheraPy砂疗法hyperthermia（肿瘤）高热疗法coldtheraPy冷疗法”yotheraPy冷冻疗法coldcompress冷敷物理医学与康复(康复医学)专业术语(6)     

第44讲第1章兼症医学(总论部分)第6节综合征(syndrome)

定义:不是一个单一病因、单一系统的独立的疾病单元.是一种模糊概念,是归纳一些具有一定内在联系,由多病因或病因不明引起的两个或两个以上器官或系统的病症.是一组临床征候群.     

OLIF治疗腰椎融合术后邻近节段退变性疾病的疗效观察

目的探讨斜外侧入路稚间融合术(OLIF)治疗腰椎融合术后邻近节段退变性疾病(ASD)的疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年12月18例行OLIF术治疗ASD患者的临床资料。记录手术时间、术中出血量、并发症、术后住院天数等。临床疗效评价采用视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分和功能障碍指数(ODI)。摄腰椎正侧位X片,测量手术前后椎间隙高度(IDH)、椎间孔高度(IFH)和椎间孔面积(IFA)等影像学参数。摄腰椎CT三维重建评估植骨融合情况。结果平均手术时间(71±15)min(50~95 min),手术出血量(65±28)ml(20~200 ml),术后平均住院(7±2)d(4~9d)。随访时间12~36个月(平均18个月),术后末次随访的VAS评分、JOA评分和ODI指数比术前明显改善(P<0.05),影像学测量结果显示手术节段IDH、IFH、IFA由术前(5.5±0.6)mm、(15.3±1.4)mm、(135.3±6.5)mm分别增至术后(10.4±0.5)mm、(20.1±2.2)mm、(200.6±12.5)mm。术后2例患者出现术侧大腿前侧疼痛、屈髖无力,对症处理后症状消失。1例患者出现融合器下沉,但未出现临床症状,末次随访时椎间植骨已融合。所有患者术后1年植骨均获融合,未发现ASD复发。结论OLIP是治疗腰椎融合术后ASD的安全有效术式,获得满意的近期临床疗效。     

第四章 脑性瘫痪的康复治疗 第一节 康复治疗原则

<正>一、不同年龄段康复治疗目标及策略(专家共识)不同年龄段脑瘫儿童处于生长发育的不同阶段,其运动功能、障碍程度及环境状况亦不尽相同[1]。因此,不同年龄段脑瘫儿童康复治疗目标的制定及康复策略的选择有所不同[2]。1.婴儿期策略重点围绕对婴儿身心发育的全面促进,正常运动功能的建立及异常运动模式的抑制开展康复。通过包括抑制原始反射残     

英汉康复医学词汇(6)

agnosia认识不能，失认agraphia书写不能，失写agrypnia失眠aid帮助，辅助器airbath空气浴airoplanesplint飞机状夹板akinesia运动不能，失运动能alalia哑，失语alexia失读症aligment对线alimentation营养法，饮食法allolalia言语障碍allomnesia记忆障碍alternationtwo－pointgait交互式二点步态aluminumwalker铝制步行器ambulationtraining步行训练amentia精神发育不全ammotherapy沙浴疗法amputationpatient截肢患者amusement娱乐，消遣amyoplasia肌发育不全amyosthenia肌无力英汉康复医学词汇(6)…     

中国脑性瘫痪康复指南(2015):第九部分 第四章 脑性瘫痪的康复治疗 第七节 伴随障碍的治疗

正一、智力发育障碍证据智力发育障碍主要表现为智力和社会适应能力共同存在缺陷,严重影响脑瘫儿童的康复治疗进程及日常生活适应能力[1—2](2个Ⅳ级证据)。语言及社会交往技能培训等行为疗法可改善脑瘫儿童的认知和生活能力[3](1个Ⅳ级证据)。培训家庭成员与患儿共处方式的家庭治疗,可以将教育康复融入家庭生活中,对改善智力发育障碍也有一定的帮助[3—4](1个Ⅰ级证据,1个Ⅳ     

中医补肾壮骨法结合整脊手法治疗腰椎退变性节段失稳

目的:探讨中医补肾壮骨法结合整脊手法治疗腰椎退变性节段失稳的临床疗效。方法:选取2015年10月～2017年10月我院骨科门诊收治的150例腰椎退变性节段失稳患者作为研究对象,随机分为观察组、对照1组和对照2组,每组50例。观察组采用中医补肾壮骨法结合整脊手法治疗,对照1组采用整脊手法联合西医方法治疗,对照2组采用单一西医方法治疗,观察三组患者的腰痛程度、腰椎功能、生存质量和不良反应发生情况。结果:治疗后,三组患者的腰痛程度均明显降低,腰椎功能和生存质量均明显提高,差异均有统计学意义,P0.05;且观察组的各项指标改善程度明显优于对照1组和对照2组,对照1组的各指标改善程度明显优于对照2组,差异均有统计学意义,P0.05;三组的不良反应发生率相比较,差异无统计学意义,P0.05。结论:中医补肾壮骨法结合整脊手法治疗腰椎退变性节段失稳,可有效改善患者的局部症状、腰椎功能和生活质量,且安全性较高。