胎儿肾积水的超声诊断和预后分析

探讨胎儿肾积水的超声表现及预后,对肾积水集合系统前后径分离>7mm的胎儿50例按集合系统前后径(<10mm,10-15mm,>15mm)为准分轻、中、重三组,并进行随访,观察至出生后一年.轻度组27例,26例肾积水消失,1例肾积水减轻,中度组16例,10例肾积水消失,4例肾积水减轻,2例肾积水加重,重度组7例,随访过程中均病情加重.胎儿肾积水宽度<15mm,肾实厚度>5mm,为可复性肾积水.积水宽度>15mm,肾皮厚度<5mm,为不可复性肾积水,出生后应及时治疗.胎儿肾积水出生后的转归于肾积水程度有关,超声检查可以有效的评价胎儿预后.     

10例胎儿肾积水的超声诊断及预后

目的:探讨胎儿肾积水的超声表现及对其预后进行评估。方法:回顾性分析10例胎儿15只积水胎肾,全部病例产后对积水胎肾进行随访观察和研究。结果:根据出生后积水的不同转归分成两组,Ⅰ组为可复性肾积水,积水宽度在1.0~1.5cm之间;Ⅱ组为不可复性肾积水,积水宽度在1.3~2.1cm之间。结论:超声对胎儿肾积水的诊断和在其预后评估中起到重要性的作用。     

胎儿肾盂积水的预后评估和处理

随着产前超声的广泛应用,胎儿先天畸形检出率不断提高.胎儿肾盂积水(fetal hydronephrosis)在胎儿先天畸形中占50%.多数胎儿肾盂积水可随个体发育而自行消退,但其可恢复性和不可恢复性间,迄今尚无明确的界定.目前,对该病的诊断,国内尚无统一标准,对该病的正确处理,也存在较大争议.本文就胎儿肾盂积水预后评估和处理的最新文献观点,对可恢复性肾盂积水避免盲目引产及对不可恢复性肾盂积水的早发现、早诊断、早治疗研究进展,进行综述如下.     

胎儿肾盂积水的超声动态观察

目的:观察妊娠中晚期胎儿肾盂积水的超声声像特点,探讨肾盂积水程度与预后的关系。方法:对妊娠16～42周发现胎儿肾脏肾盂扩张前后径(APD)≥5 mm者进行超声动态观察,对胎儿肾盂积水持续存在者出生后继续随访。结果:94例155只胎肾中有149只胎肾在孕晚期或产后6个月内缓解;6例6只胎肾为泌尿系异常,在产后6～9个月行手术治疗被证实。结论:超声动态观察胎儿肾盂积水可提示肾盂积水的生理性或病理性,可大致评估其预后及转归,对出生后的随访及治疗方案的选择均有实际意义。     

胎儿肾积水的超声诊断价值

目的用超声方法检测胎儿肾积水是筛查胎儿泌尿系畸形的首选方法和有效手段。方法收集189例单胎孕妇的超声资料,应用超声检查筛选并随访肾积水胎儿积水胎肾。结果 189例中181例为生理性肾盂分离,5例为轻度肾积水,2例为中度肾积水,1例为重度肾积水。结论产前胎儿肾积水大部分是生理性的,可随个体发育而自行消退,对于中-重度肾积水的患儿应定期随访观察。超声检查对胎儿肾积水进行综合分析是一种方便、安全、准确的方法,可较好的评价胎儿的预后。     

胎儿肾积水的诊断与预后评价分析

目的 探讨胎儿肾积水的预后,指导临床采取适当的应对措施.方法 2005年5月～2010年5月在本院定期行产前检查的孕妇进行超声检查发现肾积水69例患者91只肾,从积水的发生时间、单/双侧性、胎儿性别,伴否羊水减少及伴否其它畸形,对胎儿随访至产后24月进行预后分析.结果 肾盂扩张4～9 mm者两年内全部消失,＞15 mm者两年内无1例消失;肾盂扩张4～9 mm两年内肾盂扩张消失比例高于其它两组,差异有统计学意义;肾盂扩张＞15 mm者中有83.3 %(15/18)(12例患者)的肾生后随访确诊为阻塞性肾脏疾病,20.3 %(14/69)确诊为先天畸形.结论 肾盂扩张＜10 mm者预后好,＞15 mm预后较差.     

产前超声诊断胎儿畸形的处理及预后分析

目的：探讨产前超声诊断不同种类胎儿畸形的处理及预后分析。方法：总结146例产前超声检查时诊断的畸形胎儿的处理和随访结果。结果：（1）146例畸形胎儿中98例选择引产,其中有7例为染色体异常（1例13-三体,4例21-三体,2例18-三体）。（2）48例非致死性畸形在知情同意前提下选择继续妊娠。1例胎粪性腹膜炎,伴胎儿宫内发育迟缓,29周发生胎盘早剥,死胎引产,胎儿染色体正常;1例胎儿肠管明显扩张,伴羊水过多,37周早破水分娩,新生儿开腹手术后,发现未见肝脾胃,放弃手术死亡;1例先天性膈疝,伴左肺发育不良,生后当天死亡,死于双侧肺不张。3例泌尿系统异常恢复正常。1例双侧肾积水,合并羊水过多,产后44天手术,右侧肾盂与输尿管交接处狭窄;2例尚在观察中。4例卵巢囊肿生后消失,健康存活。11例轻度脑室扩张者,7例生后追踪未见异常,1例发展为显性脑积水,1例非典型Dany-walker综合症,生后1岁随访生长发育正常,智力发育与同龄儿童相当;2例尚在追踪观察中。1例胸腔积液胎儿,生后住院引流17天,健康出院。13例生后动态观察追踪。结论：非致死性胎儿畸形和异常在知情同意的前提下与儿科合作,针对异常情况可以通过手术或密切观察得到良好的结局。     

胎儿肾囊性疾病的超声诊断和预后

目的：探讨胎儿肾囊性疾病的超声诊断和预后,方法：回顾性分析1998年8月－2000年7月3158例孕妇产前超声诊断的4例胎儿肾囊性疾病的超声特点,预后判断及新生儿情况追踪。结果：4例胎儿肾囊性疾病中无羊水1例行中期引产,尸解病理证实为双侧多囊性肾发育不良,羊水过少1例为死产,尸解病理证实为双侧肾盂输 管接口处狭窄,2例羊水量正常足月分娩,1例已健康生存1年零1个月,生后半年超声检查右肾仍呈多囊状,但体积缩小,左肾囊肿消失,形态及肾功能正常;1例生后染色体检查为21－三体,生后2个月超声检查双肾囊肿消失,左肾盂劝度扩张。4例病例1例在妊娠23周诊断,其余3例均在孕晚期诊断。结论：孕中,晚期超声检查有利于胎儿肾囊性疾病的检出,羊水的多少及有无染色体异常与儿预后有关。胎儿肾囊性病变生后有可能消失或缩小。     

胎儿肾盂扩张妊娠结局215例临床分析

目的:探讨孕期胎儿肾孟分离的妊娠结局。方法:孕期发现胎儿的肾盂分离超过4mm以上则做追踪随访至新生儿期结束,追踪随访。结果:肾盂分离最终变成肾积水的比例为10,合并其他染色体异常者2.5。结论:孕期发现胎儿肾盂分离只要定期复查就可以及发现,一旦发现肾盂积水及时治疗,以免延误病情。     

胎儿肾囊性疾病的超声诊断和预后

目的探讨胎儿肾囊性疾病的超声诊断和预后.方法回顾性分析1998年8月～2000年7月3 158例孕妇产前超声诊断的4例胎儿肾囊性疾病的超声特点,预后判断及新生儿情况追踪.结果4例胎儿肾囊性疾病中无羊水1例行中期引产,尸解病理证实为双侧多囊性肾发育不良;羊水过少1例为死产,尸解病理证实为双侧肾盂输尿管接口处狭窄;2例羊水量正常足月分娩,1例已健康生存1年零1个月,生后半年超声检查右肾仍呈多囊状,但体积缩小,左肾囊肿消失,形态及肾功能正常;1例生后染色体检查为21-三体,生后2个月超声检查双肾囊肿消失,左肾盂轻度扩张.4例病例1例在妊娠23周诊断,其余3例均在孕晚期诊断.结论孕中、晚期超声检查有利于胎儿肾囊性疾病的检出;羊水的多少及有无染色体异常与胎儿预后有关;胎儿肾囊性病变生后有可能消失或缩小.     

产前超声对46例孕妇的胎儿肾盂扩张诊断及预后评估

目的探讨产前超声对胎儿不同程度肾盂扩张的诊断及预后评估价值。方法对2007年3月～2008年7月门诊定期产前检查孕妇进行胎儿产前超声筛查的46例肾盂扩张的病例进行随访观察。结果46例中除2例失试1例引产外,43例在孕期发现肾盂扩张并进行出生后的随访,发现APD〈15mm能在出生后1年内缓解消失,胎儿期肾盂扩张≥15mm4例均未见缓解。结论胎儿期肾盂扩张〈15mm者大多数转归良好。胎儿期肾盂扩张≥15mm,伴泌尿生殖道或其他系统异常者预后较差。     

超声诊断胎儿先天性肾积水46例

随着超声技术的不断发展,产前超声检查对胎儿肾积水的产前检出率有所增加,胎儿肾积水占胎儿泌尿生殖系统畸形80％～87％,超声检查能够早期发现肾积水并进行连续观察,有利于优生优育,提高人口素质。     

产前超声动态观察胎儿肾盂扩张的意义及预后评价

目的:评价胎儿肾盂扩张的预后,指导临床采取适当的治疗。方法:采用彩色多普勒超声诊断仪对2010年在广西壮族自治区妇幼保健院行胎儿系统超声检查发现肾盂扩张胎儿204例315只肾,动态观察其扩张的程度及形态,探查膀胱及输尿管并生后随访。结果:轻度胎儿肾盂扩张常生后消失;胎儿时期进展的肾盂扩张常合并泌尿系畸形,提示生后愈后不良;伴其他畸形时提示胎儿染色体异常。结论:超声动态观察胎儿肾盂扩张能较早的对胎儿肾盂扩张程度进行综合分析评价及生后评价。     

产前超声诊断胎儿泌尿系统异常分析

【目的】分析胎儿泌尿系统异常的超声诊断,动态观察其变化与预后。【方法】对1998年1月~2006年6月超声诊断胎儿泌尿系统异常共123例进行分类,随访其结局。【结果】123例中胎儿单纯肾盂积水102例,占82.9%;肾盂积水伴输尿管积水5例,占4.0%;肾盂积水并输尿管积水同时伴巨大膀胱2例,占1.6%;多囊肾5例,占4.0%;胎儿肾缺如3例,占2.4%;肾发育不完全4例,占3.3%;重复肾2例,占1.6%。【结论】超声诊断胎儿泌尿系统异常具有较高临床价值。除单纯肾盂积水可保守治疗及严密随访外,其它胎儿泌尿系统明显畸形,一旦确诊就及早终止妊娠。     

胎儿畸形的超声诊断价值和漏诊原因分析

目的:通过对胎儿畸形的诊断,探讨发现胎儿畸形超声检查的最佳时机,旨在提高产前B超对畸胎的确诊率。方法:对24655例孕12周至产前的孕妇行常规超声检查,发现胎儿畸形声像予以测量记录,并追踪随访,引产或足月产后对照。结果:217例胎儿畸形,超声检出210例,检出率97%(210/217),漏诊7例,漏诊率3%(7/217)。结论:超声检查方法简便、无创、可多次重复进行,可观察子宫内胎儿各部位,能早期作出胎儿畸形的诊断,实现优生优育,是检查胎儿畸形的首选方法。     

超声诊断胎儿畸形113例临床分析

目的:探讨产前超声诊断不同种类胎儿畸形。方法:总结113例产前超声检查时确诊胎儿畸形的引产处理。结果:113例畸形胎儿均选择引产,其中多发畸形25例,唇腭裂22例,泌尿系统畸形18例,无脑儿12例,脑积水9例,心脏畸形6例,膈疝4例,内脏外翻4例,腹部肿块4例,肛门闭锁l例,脉络膜囊肿6例,染色体异常47XXX 1例。结论:超声可实时观察宫内胎儿各器官发育情况,不仅能确定胎儿有无畸形,而且能对胎儿的畸形明确进行诊断,对临床有重要的诊断价值。     

超声对胎儿脐带绕颈的诊断价值

目的分析胎儿脐带绕颈（UCAN）的声像图特征，提高超声诊断率，降低误诊和漏诊率。方法受检孕妇取仰卧位，先用二维超声行产科常规超声检查，观察胎儿、羊水、胎盘、脐带等情况，然后进行彩色多谱勒检测，测定位于颈部附近脐动脉的阻力指数（RI），收缩期最大血流速度与舒张期末血流速度比值（Sin）。结果脐带绕颈胎儿脐动脉RI为（0．58±0．12），S，D值为（2．37±0．43），均高于无脐带绕颈胎儿的RI值（0．53±0．11）和S，D比值（2．14±0．21）。结论彩色多谱勒对UCAN的发现具有十分重要的价值，尤其是对二维超声检查疑有UCAN的孕妇，均应建议行此检查。     

胎儿泌尿系统异常的超声诊断与预后

目的:探讨胎儿泌尿系统异常的超声诊断,动态观察其变化与预后,为优生优育提供理论依据,并指导临床处理。方法:分析我院1998年1月~2006年6月超声诊断胎儿泌尿系统异常共123例,并进行分类,随访其结局。结果:123例中胎儿单纯肾盂积水102例,占82.9%;肾盂积水伴输尿管积水5例,占4.0%;肾盂积水并输尿管积水同时伴巨大膀胱2例,占1.6%;多囊肾5例,占4.0%;胎儿肾缺如3例,占2.4%;肾发育不完全4例,占3.3%;重复肾2例,占1.6%。结论:超声诊断胎儿泌尿系统异常是产前超声检查的重要组成部分,具有较高临床价值。单纯肾盂积水是一种功能性、可逆性、良性变化。轻度可保守治疗,严密随访。重度肾盂积水,需分娩后积极手术处理预后佳。而多囊肾、双侧肾不发育、肾发育不全或泌尿系统明显畸形,目前尚无治疗方法。一旦确诊就及早终止妊娠。     

系统超声检查对胎儿畸形的诊断分析

目的探讨系统超声对胎儿畸形的诊断价值。方法对32550例孕龄13～41周的胎儿在整个孕前检查中分别进行常规超声检查和系统超声检查,统计两种超声检查方法对胎儿畸形的检出率,与引产或分娩结果进行比对,分析系统超声检查的优势。结果在92例胎儿先天畸形中,常规超声检出胎儿畸形82例,检出率为89．13％;系统超声检出胎儿畸形89例,检出率为96．74％。常规超声检查漏诊10例,漏诊率为10．87％;系统超声检查漏诊3例,漏诊率为3．26％。系统超声检查对胎儿畸形的检出率明显高于常规超声检查（Χ^2=5．12,P〈0．05）。结论对胎儿进行系统超声检查可提高胎儿畸形的检出率。