单用柳氮磺吡啶或甲氨蝶呤与两药联用治疗早期类风湿性关节炎的比较

作者将有预后不良指标的早期类风湿性关节炎 (ＲＡ)患者随机分为 3组 ,分别用柳氮磺吡啶 (ＳＡＳＰ) ,甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)及ＳＡＳＰ加ＭＴＸ治疗 ,对比 3组的疗效及耐受性。病人和方法　患者入选条件 :①符合美国风湿病学院 (ＡＣＲ)制定的ＲＡ分类标准 ;②疾病活动性评分 (ＤＡＳ)≥ 3 0 ;③类风湿因子阳性和 (或 )ＨＬＡ ＤＲ 1 / 4阳性 ;④病程小于 1年 ;⑤未用过皮质类固醇或改善病情药物 ;⑥无ＳＡＳＰ及ＭＴＸ使用禁忌。随机分 3组 :①组 68例 ,口服ＳＡＳＰ及外形似ＭＴＸ的安慰剂 ;②组 69例 ,口服ＭＴＸ及外形似ＳＡＳＰ的安慰剂 …     

甲氨喋呤与甲氨喋呤联合羟氯喹治疗类风湿性关节炎的临床观察

20世纪 90年代以来 ,甲氨喋呤 (ＭＴＸ)对类风湿性关节炎 (ＲＡ)的疗效已受到国内外学者的广泛肯定[1 ] ,抗疟药治疗ＲＡ目前也逐渐受到重视 ,抗疟药不但与ＭＴＸ有协同作用 ,而且可以降低后者的肝毒性[2 ] ,ＭＴＸ加羟氯喹 (ＨＣＱ)已成为目前国内外治疗ＲＡ常用的联合治疗方案之一。本文应用随机对照临床试验方法 ,比较单用ＭＴＸ和ＭＴＸ +ＨＣＱ治疗ＲＡ的疗效及不良反应 ,以探讨ＲＡ的合理治疗。1　资料和方法1.1　一般资料　选择 19992 0 0 1年在我院住院的活动期ＲＡ患者 90例 ,分为两组 :ＭＴＸ组 60例 ,其中女性 49例 ,男性11例 ;…     

甲氨蝶呤治疗风类湿关节炎七年随访

２７例类风湿关节炎（ＲＡ）病人连续一年服用ＭＴＸ７．５ｍｇ／ｗ，其临床症状和免疫学指标与治疗前相比均有显著的改善，Ｐ〈０．００１，表明ＭＴＸ治疗ＲＡ能维持长期的疗效。长期服用ＭＴＸ时主要的毒副反应是感染，本资料观察到１例肺结核和１例丹毒，另有２例肺炎未能完成７年疗程。本组病人未发现国外报道的其它副反应，还可能由于使用了较低的ＭＴＸ剂量。     

来氟米特与柳氮磺胺吡啶治疗急性类风湿性关节炎的疗效对比

[英 ]/ＳｍｏｌｅｎＪＳ…∥Ｌａｎｃｅｔ 1 999,3 5 3 2 5 9～ 2 66 来氟米特 (Ｌｅｆｌｕｎｏｍｉｄｅ)是一种新型免疫调节剂 ,动物实验发现可抑制关节炎的病情进展。作者研究该药对急性类风湿性关节炎 (ＲＡ)的疗效和安全性 ,并与已知有效药物柳氮磺胺吡啶 (Ｓｕｌｐｈａｓａｌａｚｉｎｅ ,ＳＡＳＰ)进行对比。病人与方法　 3 5 8例急性ＲＡ病人均符合美国风湿病协会诊断标准功能Ⅰ～Ⅲ级。ＳＡＳＰ与其它缓解疾病的抗ＲＡ药物分别在进入研究前 1年和 2 8天前停用。随机将病人分为来氟米特组 ( 1 3 3例 ) ,ＳＡＳＰ组 ( 1 3 3例 )和安…     

甲氨蝶呤治疗后早期类风湿性关节炎放射学影像的进展

甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)现已广泛用于治疗类风湿性关节炎 (ＲＡ) ,它对ＲＡ放射学影像的作用尚未确定。作者对此进行研究。病人和方法　选择 2 9例新近确诊的ＲＡ患者 ,平均病程 6 6(2～ 60 )个月 ,1 1例类风湿因子阳性。ＭＴＸ为患者使用的第 1种慢作用药 ,2 8例口服 ,1例肌注 ,开始时平均剂量为每周 (8 9± 2 5 )ｍｇ。治疗过程中为控制病情活动 ,ＭＴＸ加量 ,治疗 1年后平均剂量为每周 (1 0± 3 2 )ｍｇ。治疗开始及治疗后 (1 3± 3 8)个月分别拍摄手和腕关节Ｘ线片。用两种方法分析 :方法Ａ对Ｌａｒｓｅｎ法和Ｓｈａｒｐ法得出的治疗前和…     

类风湿关节炎药物治疗进展

类风湿关节炎 (ＲＡ)的治疗用药分为 :经典的非甾类消炎药 (ＮＳＡＩＤｓ)和作为二线用药的改变病情的抗风湿类药(ＤＭＡＲＤｓ)或称慢作用抗风湿药 (ＳＡＡＲＤｓ)。由于 90 %的ＲＡ患者在发病 2年内即出现骨侵蚀 ,所以早期积极地使用ＤＭＡＲＤｓ的策略已被普遍接受[1] 。但由于该类药物有较严重的副作用及 /或疗效不佳 ,患者个体平均使用ＤＭＡＲＤｓ的时间仅为 2～ 3年 ,而使用超过 5年者仅占总数的 2 0 %。近年来 ,随着对ＲＡ发病机制的深入研究 ,用于阻断ＲＡ发病环节中的靶位点的新型免疫抑制剂和调节剂不断问世 ,取得作者单位 :2 10…     

氨甲喋呤治疗类风湿关节炎二年随访

氨甲喋呤治疗类风湿关节炎二年随访陈丽华临床实践已证明用氨甲喋呤（ＭＴＸ）治疗类风湿关节炎（ＲＡ）是有效的［中华内科杂志，１９９１，３０：３６４］。与其他药物相比，ＭＴＸ的特点是：在开始服药的前３个月内见效快，副作用小。而ＲＡ是慢性疾病，对长期服用ＭＴ...     

米诺环素治疗类风湿关节炎疗效和安全性的初步研究

抗生素是治疗类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ)的手段之一 ,国外有用四环素族药物治疗的研究 ,国内仅有个别报道[1] 。本文对我院门诊就诊的ＲＡ患者使用了米诺环素 (ｍｉｎｏｃｙｃｌｉｎｅ,ＭＩＮ)治疗 ,并对其疗效和安全性进行了初步观察 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择 :全部活动性ＲＡ患者共 5 4例 ,均符合 1987年美国风湿病协会制定的诊断标准 ,并符合以下标准中至少4项 :①休息时有中等程度关节痛 ;②晨僵时间 >1ｈ ;③ 3个以上关节区肿胀 ;④关节压痛≥ 5个 ;⑤血沉 (ＥＳＲ)≥ 30ｍｍ/…     

微波热凝术治疗常年性变应性鼻炎

根据国内外文献报道的有关常年性变应性鼻炎(Ｐｅｒｅｎｎｉｃａｌａｌｌｏｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ,ＰＡＲ)理论基础及其治疗的经验 ,我们对蝶腭神经节、筛前神经、鼻丘、下鼻甲游离缘进行微波热凝术 (Ｍｉｃｒｏｗａｖｅｔｉｓｓｕｅｃｏａｇｕｌａ ｔｉｏｎ ,ＭＴＣ)治疗ＰＡＲ ,收到满意效果。 1998年 5月～ 2 0 0 0年 9月 ,共治疗 76例 ,其中随访 1年以上者4 8例。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　病例选择经多种药物、脱敏等疗法效果欠佳的ＰＡＲ患者 ,均符合 1997年海口会议修订的“变应性鼻炎的诊断标准及疗效评定标准”[…     

超声对类风湿性关节炎骨侵蚀的评估价值

随着新型、昂贵、有针对性治疗的应用 ,类风湿性关节炎 (ＲＡ)的早期确诊越来越受到重视 ,但作为检测ＲＡ特征性骨侵蚀和确诊的辅助手段 ,传统Ｘ线平片敏感性较差。作者研究比较了超声这种现代影像技术与传统Ｘ线检查对检测ＲＡ患者掌指 (ＭＣＰ)关节骨侵蚀的效果。方法　 1 0例类风湿性关节炎患者行ＭＣＰ关节超声和Ｘ线检测 ,其中包括 40例早期患者。另 2 0名无症状者作为对照组也进行超声检查。研究者还通过对 2 5例早期ＲＡ患者第二掌指关节行磁共振成像 (ＭＲＩ)分析 ,以确定超声检测骨侵蚀的病理学特异性。通过录像记录ＲＡ患者 55个…     

成人急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗后继发血液肿瘤

儿童ＡＬＬ治疗后继发其他恶性血液病已屡有报道,而成人的报道很少,本文报告了意大利研究组14年的研究结果。病人和方法　1983年1月～1994年9月新诊断的ＡＬＬ病人1170例为研究对象。病人年龄12～65岁,选用的化疗方案为长春新碱(ＶＣＲ)、柔红霉素(ＤＮＲ)、左旋门冬酰胺酶(ＡＳＰ)和强的松(Ｐ)。早期诱导治疗期间给予总量660ｍｇ/ｍ2的替尼泊苷(Ｔｅｎｉｐｏｓｉｄｅ),386例加用环磷酰胺(ＣＴＸ),预防中枢神经系统白血病选用鞘内注射甲氨蝶呤(ＭＴＸ)或全身应用中、大剂量ＭＴＸ。在完成治疗的1158例中,942例(804%)获得完全缓解(ＣＲ),有49…     

环孢素A对再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征造血祖细胞的作用

近年来国内外相继报告临床应用环孢素Ａ(ＣｓＡ)对再生障碍性贫血 (ＡＡ)有较好疗效 ,ＣｓＡ用于骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)亦有个别报道 ,为研究ＣｓＡ的治疗作用 ,我们观察了ＣｓＡ在体外对 18例ＡＡ ,17例ＭＤＳ患者粒单细胞集落生成单位 (ＣＦＵ ＧＭ) ,红系集落生成单位 (ＣＦＵ Ｅ)的作用。一、材料及方法1 骨髓来源 :18例ＡＡ按《血液病诊断及疗效标准》所制定的标准 ,其中重症ＡＡ(ＳＡＡ) 6例 ,慢性ＡＡ(ＣＡＡ) 12例。ＭＤＳ17例诊断标准采用ＦＡＢ诊断和分型标准 ,其中 (1)难治性贫血 (ＲＡ) 10例 ;(2 )环形铁粒幼细胞性贫血 (…     

贵州汉族类风湿关节炎患者HLA-DR4亚型多态性的研究

类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＲＡ)的发病机制尚未彻底阐明。研究发现ＲＡ与ＨＬＡ ＤＲ4有不同程度的相关性 ,但ＤＲ4至少包括 2 2种亚型[1] ,不同亚型与ＲＡ的相关性不尽相同。为此我们采用序列特异性引物聚合酶链反应 (ＰＣＲ ＳＳＰ)技术 ,检测了贵州地区汉族ＲＡ患者ＤＲ4基因亚型的多态性 ,现报告如下。1　材料和方法1 1　研究对象本院风湿科 2 0 0 0— 2 0 0 1年住院ＲＡ患者 35例 ,诊断符合美国风湿协会 (ＡＣＲ) 1987年诊断标准[2 ] ,其中男性 7例 ,女性 2 8例 ,年龄 9～ 75岁 ,平均 4 6岁。 5 1份对照…     

雷公藤多甙诱导类风湿关节炎患者外周血单个核细胞的凋亡

目前认为细胞凋亡功能紊乱在自身免疫病如类风湿关节炎 (ＲＡ)的发病过程中起着重要作用。已经发现用于治疗自身免疫性疾病的多种药物如糖皮质激素、细胞毒药物、非甾体抗炎药 (ＮＳＡＩＤｓ)以及抗疟药物等均可诱导细胞凋亡。雷公藤多甙 (ＴＧ)是我国常用且有效的治疗多种自身免疫性疾病的药物 ,研究发现 :ＴＧ具有广泛的免疫抑制作用和诱导ＨＬ 6 0细胞凋亡的作用[1,2 ] 。本文研究该药对ＲＡ病人ＰＢＭＣ凋亡的诱导作用。1　材料与方法1 1　材料 :ＴＧ为中国福建三明制药厂的市售产品 ,批号9710 0 1,10ｍｇ/片 ,溶于蒸馏水 ,0 45 μｍ孔…     

银屑病关节炎老年发病的临床及实验室表现

作者前瞻性比较了ＰｓＡ老年发病 (ＥＯＰｓＡ)及ＰｓＡ年轻发病 (ＹＯＰｓＡ)时的表现及 2年后的结局 ,阐明年龄对ＰｓＡ的类型是否有影响。病人和方法　 66例ＰｓＡ患者病程小于 1年 ,类风湿因子阴性 ,1 6例年龄大于 60岁 (Ｅ组 ) ,5 0例年龄小于 60岁 (Ｙ组 ) ,分别在入院时和 2年后进行临床、实验室和放射学分析。临床分析包括活动关节炎数、指关节炎和凹陷性水肿的检查。实验室检查包括ＥＳＲ、Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ)、ＨＬＡ Ｂ2 7。有 1 0例Ｅ组和 2 4例Ｙ组患者出现膝关节积液 ,用ＥＬＩＳＡ法检测其滑液白介素 (ＩＬ) 1 β、ＩＬ 6…     

系列电药理研究筛选有效抗折返性室上性心动过速药物的临床意义

对６７例折返性室上性心动过速（ＲＳＶＴ）施行以单一抗心律失常药物（ＡＡＤ）为基础、异丙肾上腺素（Ｉｓｏ）和美托洛尔（Ｍｅｔ）为辅助的系列电药理研究（ＳＥＰＳ）（简称ＡＩＭ－ＳＥＰＳ）。结果表明，Ｉｓｏ能使普罗帕酮和莫雷西嗪的抗ＲＳＶＴ总有效率分别降低６６．７％～８０．０％和２０．０％，该效应能被Ｍｅｔ所抵消。随访资料提示，对于选择预防ＲＳＶＴ临床复发有效的长期口服ＡＡＤ，ＡＩＭ－ＳＥＰＳ明显优于单一ＡＡＤ的电药理研究。     

抗结核药物联合使用对耐多药结核分枝杆菌抗菌效力的研究

目的 研究常用抗结核药物与其它抗结核药物联合使用对多耐药结核菌（ＭＤＲ－ＭＴＢ）的抗菌效力。方法 按照部分耐药浓度（ＦＩＣ）方法测定（ＭＤＲ－ＭＴＢ）单独用药及联合用药时标准结核分枝杆菌的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）,临床分离株的最低抑菌浓度（ＭＩＣｓ）,按照ＦＩＣ公式,计算其是否有协同作用。结果 ＩＮＨ、ＲＦＰ、ＥＭＢ、ＣＡＭ和ＩＮＨ、ＲＦＰ、ＰＺＡ、ＯＦＬＸ组合对１３株临床分离的ＭＤＲ－ＭＴＢ的ＦＩ     

柳氮磺胺吡啶加氨甲喋呤联合治疗类风湿性关节炎临床观察

作者使用柳氮磺胺吡啶（ＳＳＺ）加氨甲喋呤（ＭＴＸ）联合治疗类风湿性关节炎（ＲＡ）３０例，经６至１２个月观察，各项临床和实验室指标明显改善。其中临床缓解６例、显效１５例、有效５例、无效４例，临床缓解和显效率达７０％。     

两种选择性COX-2抑制剂治疗类风湿关节炎和骨关节炎的临床比较

非甾体抗炎药 (ＮＳＡＩＤ)对关节炎性疾病有较好的抗炎镇痛疗效而被广泛使用。但由于副作用较多 ,尤其是胃肠道副反应 ,而限制了该类药的长期应用。对环氧化酶 (ｃｙ ｃｌｏｏｘｙｇｅｎａｓｅ ,ＣＯＸ)的抑制作用 ,既是ＮＳＡＩＤ治疗作用的基础 ,也是其不良反应的基础。自从发现了ＣＯＸ的两种亚型即ＣＯＸ 1和ＣＯＸ 2 ,便引出了一种学说 :某种ＮＳＡＩＤ若能选择性抑制ＣＯＸ 2 ,则其胃肠道毒性将大大减小 ,而疗效不受影响[1] 。尼美舒利 (ｎｉｍｅｓｕｌｉｄｅ)和美络昔康 (ｍｅｌｏｘｉｃａｍ)是近年新上市的ＮＳＡＩＤｓ,据文献 [2 …     

早期加强鞘内化疗可消除儿童急性淋巴细胞白血病的中枢神经系统复发

多年来中枢神经系统(ＣＮＳ)复发已妨碍儿童急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ)的成功治疗。本文报道早期加强鞘内化疗可减少ＣＮＳ复发率至很低的水平,改善总的临床效果。病人和方法　1991年12月至1994年8月在总体治疗研究Ａ登记的新诊断ＡＬＬ患儿165例,病人起初单用氨甲蝶呤(ＭＴＸ)治疗,4天后用强的松(Ｐｒｅｄ)、长春新碱(ＶＣＲ)、柔红霉素(ＤＮＲ)、门冬酰胺酶(ＡＳＰ)和依托泊苷加阿糖胞苷(ＡｒａＣ)诱导治疗。所有达完全缓解的病人接受2周大剂量ＭＴＸ加巯嘌呤(ＭＰ)作为巩固治疗和常规缓解后治疗。对诊断时脑脊液离心涂片标本含有1个以…