经胸多普勒血流显像检测介入治疗前后冠状动脉血流变化及其临床价值

目的探讨经胸超声心动图冠状动脉彩色多普勒血流显像（TTE—CDFI）检测经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）前后冠状动脉左前降支（LAD）血流变化及临床价值。方法选择48例LAD病变且进行PCI的冠心病者，应用TTE-CDFI观察PCI手术前后LAD血流变化。观察方法与指标：在3个改良标准切面水平检测LAD中远段、穿隔支和心尖部血流频谱，测定各点收缩期血流峰值速度（SPV）、舒张期血流峰值速度（DPV），收缩期流速时间积分（VTIs）、舒张期流速时间积分（VTId），对比观察PCI手术前后冠状动脉血流频谱参数变化。结果PCI术后SPV、DPV、VTIs和VTId的测值高于PCI术前（P〈0．05或P〈0．01）；以PCI手术前后心肌梗死溶栓治疗分级（TIMI）血流〈1级与≥2级分组，后组的各项超声指标测值高于前组（P〈0．05或P〈0．01）。结论TTE-CDFI检测LAD各段PCI前后血流频谱变化可较好评价PCI的疗效，可用于PCI术后的随访。     

冠状窦及血流的经胸和经食管超声心动图检查

目的 :探讨经胸和经食管超声心动图对冠状窦检查的方法及其可行性。 方法 :经胸探查在标准心尖四腔切面基础上 ,探头稍向下倾。尽量压缩左心房 ,显示右心房。经食管超声探查采用变更的四腔切面。冠状窦在二尖瓣上 ,横置于左心房室沟的后缘 ,开口于三尖瓣隔瓣上右心房内。 结果 :经胸超声的检查成功率 6 0 % (18/ 30 ) ,冠状窦显示长度 (16 .5 3± 2 .5 7)mm ,宽度 (4 .5 1± 1.30 ) mm。经食管超声检查成功率 93% (2 8/ 30 ) ,显示长度 (2 4.11± 2 .46 ) mm ,显著长于经胸探查 (P<0 .0 1) ,宽度 (5 .0 6± 0 .97) mm ,冠状窦血流呈双期三峰 ,收缩期和舒张中期朝向基线下方 ,收缩期流速大于舒张中期 ,舒张晚期血流朝向基线上方 ,为右心房收缩时逆流入冠状窦。收缩期、舒张中晚期三峰的流速分别为 (39± 7.8)、(31± 6 .1)、(2 1±4.7) cm / s,速度时间积分分别为 (4 3± 11.6 )、(4 3± 13.0 )、(2 7± 8.2 ) cm / s,经胸探查因角度大于 40°不适合冠状窦血流探查 ,经食管超声则角度在 30°以内。 结论 :经食管超声探查冠状窦优于经胸探查。无创性冠状窦探查成功对判断冠状动脉血流储备和指导介入诊断与治疗 ,以及诊断某些先心病有一定价值。     

食管超声心动图评价冠脉造影正常者的冠脉内皮功能

目的：探索一种损伤小的冠状动脉（冠脉）内皮功能检查方法。方法：10例无冠心病易患因素与11例有易患因素的受试,冠脉造影检查均显示正常,用多平面食管探头探测冠脉左前降支,分别测量基础,冷加压,复温阶段及舌下含服硝酸甘油时左前降支舒张期血流速度（V）和速度时间积分（VTI）,并计算基础至冷加压阶段和复温至舌下含服硝靶甘油阶段的V和VTI增加率,结果：冷加压后,无冠心病易患因素组V和VTI上升率均明显大于有易患因素组,含服硝甘甘油后,两组的V和VT上升率无统计学差异。结论：表明在冠脉造影正常时,有冠心病易患因素就已存在内皮功能损伤,食管超声心动图结合干预试验提供了一种良好的评价内皮功能的方法。     

经胸超声测定冠状窦血流评价经PCI术后血流变化

目的应用经胸超声测定冠状静脉窦血流储备评价经皮冠状动脉血运重建术（PCI）后冠脉血流情况。方法选择62例临床诊断为急性心肌梗死的患者，经冠脉造影证实为左冠脉系统狭窄，均接受PTCA和支架置入，经胸超声等长握力试验测定手术前后冠状窦血流储备。结果术后冠状窦收缩期和舒张期峰值血流及积分均较术前增大，血流及积分储备较术前明显增加，差异具有显著性（P〈0．05）。结论经胸超声测定冠状窦血流可用于初步评价冠脉术后的血流灌注。     

31例急性冠脉综合征延迟介入治疗临床分析

目的　观察急性冠脉综合征病人延迟介入治疗效果。方法　 31例急性冠脉综合征患者于发病后 2～ 4周行冠脉内支架术 ,常规服用肠溶阿斯匹林和抵克力得 ,支架术前后行超声心动图检查测量射血分数。观察住院和随访期间的临床事件和评价心功能。结果　 31例患者单支血管病变 12例 ( 38.71% ) ,2支血管病变 13例 ( 4 1.94% ) ,3支血管病变6例 ( 19.35 % )。缺血及梗死相关血管 ( 36支 )狭窄平均 92 .0 4± 6 .6 9。植入支架时最大球囊充盈压为 16± 2个大气压 ,支架术后平均残余狭窄 2± 2 ,与术前相比差异有高度显著性 (t =2 7.5 6 ,P <0 .0 0 5 )。超声心电图提示术后射血分数0 .6 4± 0 .11%明显优于术前射血分数 0 .5 2± 0 .14 % ( t =3 .75 ,P <0 .0 1)。结论　急性冠脉综合征延迟介入治疗安全 ,近期疗效好 ,心功能改善 ,可提高生活质量。     

实时三维超声对冠心病经皮冠状动脉介入治疗前后左室局部心肌收缩功能的评价

目的：探讨实时三维超声(RT-3DE)技术在评价冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)前后局部室壁运动中的临床意义。方法选取临床诊断冠心病及可疑冠心病拟行冠状动脉造影示前降支为“罪犯血管”的患者为冠心病组(30例),对照组为30例正常人。应用RT-3DE测量左室心肌局部容积曲线和局部射血分数(rEF),比较两组的9个节段的rEF及冠心病患者接受PCI手术前、术后3天、术后1个月、术后6个月的局部射血分数。结果与对照组相比,冠心病组PCI术前缺血区域相应节段的rEF明显降低(P<0．05)。与PCI术前相比,冠心病组患者术后1个月开始部分节段rEF增大(P<0．05),6个月增加最明显(P<0．05),术后3天rEF无明显变化。结论 RT-3DE可准确识别缺血心肌节段,动态观察PCI术前、术后局部心肌功能的变化,判断术后疗效。     

超声心动图对经皮冠状动脉介入治疗前后左室收缩功能变化的评价

目的：应用超声心动图对冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后患者左室收缩功能变化的评价。方法：对68例成功实行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠心病的患者，通过行彩色多谱勒超声心动图测量术前及术后6个月内的左室收缩功能相关指标，进行左心功能检测，并根据急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死和是否合并2型糖尿病分组比较。结果：患者术后6个月内心功能明显改善（P〈0．05），EF值比术前明显增高（P〈0．01），室壁节段性运动异常率降低。结论：PCI术可改善冠心病患者近期内的左室收缩功能。急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死及非糖尿病患者左室收缩功能均有改善。糖尿病患者的PCI效果尚有待更大样本的证实。二维彩色多普勒超声心动图可作为评价PCI疗效指标之一。     

实时三维超声心动图对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗前后左心室功能变化的评价

目的 探讨应用实时三维超声心动图（RT-3DE）评价急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后左心室局部功能变化的应用价值。方法 选取2012年12月-2013年12月佳木斯大学附属第一医院接受PCI的急性心肌梗死患者46例为病例组,其中下后壁心肌梗死组27例,下壁心肌梗死组19例;另选择同时期体检中心体检健康者30例为对照组,对照组于体检时,病例组于PCI前、PCI后1、4、12周分别做RT-3DE检查,记录左心室各节段舒张末期容积（rEDV）及左心室各节段收缩末期容积（rESV）,并计算出各节段射血分数（rEF）。结果 对照组RT-3DE左心室各节段容积-时间曲线规整有序,病例组患者PCI前RT-3DE左心室各节段容积-时间曲线杂乱无序。对照组与下后壁心肌梗死组PCI前及PCI后1周下壁基底段、下壁中间段、下壁心尖段、后壁基底段、后壁中间段rEF比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组与下后壁心肌梗死组PCI后4周下壁中间段、后壁中间段rEF比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。下后壁心肌梗死组患者PCI前、PCI后1周、PCI后4周及PCI后12周下壁基底段、下壁中间段、下壁心尖段、后壁基底段、后壁中间段rEF比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其中PCI后1周后壁中间段rEF较PCI前升高（P＜0.05）;PCI后4周及PCI后12周下壁基底段、下壁中间段、下壁心尖段、后壁基底段、后壁中间段rEF较PCI前及PCI后1周升高（P＜0.05）;PCI后12周下壁中间段、后壁中间段rEF较PCI后4周升高（P＜0.05）。对照组与下壁心肌梗死组PCI前、PCI后1周及PCI后4周下壁基底段、下壁中间段、下壁心尖段rEF比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。下壁心肌梗死组患者PCI前、PCI后1周、PCI后4周及PCI后12周下壁基底段、下壁中间段、下壁心尖段rEF比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其中PCI后4周及PCI后12周下壁基底段、下壁心尖段rEF较PCI前及PCI后1周升高（P＜0.05）;PCI后12周下壁中间段rEF较PCI前及PCI后1周升高（P＜0.05）。结论 RT-3DE可较准确反映急性心肌梗死患者PCI前后左心室局部收缩功能的变化,可作为评价PCI疗效的有效方法。     

冠状动脉慢性完全闭塞介入治疗效果的超声评价

目的　评价冠状动脉慢性完全闭塞性病变 (CTO)介入治疗后左室收缩功能变化。　方法　对 32例介入治疗成功的 CTO患者 ,应用二维超声心动图评价其左室整体和节段性收缩功能变化 ,分别测量术前、术后 1个月和术后 6个月左室射血分数 (EF)和左室室壁运动计分 (WMS)。　结果　术前、术后 1个月、术后 6个月 EF分别为 (44± 13) % ,(48± 12 ) %和 (49± 10 ) % ,WMS分别为 35± 10 ,2 8± 8和 2 5± 7。　结论　成功的介入治疗显著改善 CTO患者的左室整体及节段性收缩功能 ;在缺血性心脏病中 ,室壁运动计分法评价左室收缩功能变化优于射血分数     

冠心病介入治疗前后患者血浆中血栓调节蛋白的变化

目的：观察经皮冠状动脉腔内成形术＋支架植入术（PCI）介入治疗冠心病患者前后,患者血浆中血栓调节蛋白的变化。方法：比较PCI组、糖尿病组与对照组的TM变化。结果：PCI组术后5min血浆血栓调节蛋白（TM）浓度较术前TM的浓度有显著升高（P〈0.05）。结论：TM的升高可能与PTCA＋支架植入术中内膜机械撕裂及斑块挤压破裂有关。     

经胸多普勒超声评价冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉血流储备

目的采用经胸多普勒超声技术评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的冠状动脉血流储备(CFR)。方法2005年5月至2006年1月连续120例疑为冠心病的患者于冠状动脉造影(CAG)前1d进行心脏超声双嘧达莫(0.56mg/kg)负荷试验,测定左前降支(LAD)的CFR指标,包括收缩期最大CFR、收缩期平均CFR、收缩期流速时间积分储备、舒张期最大CFR、舒张期平均CFR和舒张期流速时间积分储备。结果82例患者(68.3%)获得LAD血流频谱,按照CAG结果分为显著狭窄(A组,狭窄≥70%,16例)和非显著狭窄(B组,狭窄<70%,66例)。A组各项CFR指标的平均值均显著低于B组(P值均<0.01)。无1例出现严重并发症。部分患者出现胸闷、胸痛、头晕或头痛等症状,经休息或吸氧后均自行缓解。结论冠状动脉显著狭窄患者的CFR显著降低。经胸多普勒超声检查适用于大多数冠心病患者,并且能够可靠地检出冠心病患者的CFR异常。     

经胸二次谐波多普勒技术探测冠状动脉血流储备的研究

目的应用经胸二次谐波多普勒超声心动图(TTDE)检测冠状静脉窦血流储备(CSFR);与经食道多普勒超声心动图(TEE)探测左冠状动脉前降支血流速度计算血流储备(CFR)相对照,分析研究经胸探测冠状静脉窦血流储备(CSFR)可代替TEE的探测CFR可靠性。方法检测40例正常人,CSFR或CFR为潘生丁负荷试验后最大峰值血流速度与静息状态峰值血流速度的比值。利用TTDE探测CSFR,TEE探测CFR。结果TTDE探测CSFR的成功率为95%。TTDE所测的CSFR与TEE所测CFR值密切相关。结论TTDE为一种新的检测CFR的方法。     

Measurement of coronary sinus blood flow after first anterior myocardial infarction with transthoracic echocardiography and its correlation with wall motion scoring index

OBJECTIVE: To measure the coronary sinus blood flow (CSBF) and coronary sinus velocity time integral (CSVTI) via transthoracic echocardiography (TTE) in patients with acute myocardial infarction (AMI) in association with the left ventricular ejection fraction (LVEF), and wall motion scoring index (WMSI). METHODS: In this case-control study, 20 patients with anterior AMI and 20 healthy individuals as the control group, were studied in 6 months period from March to September 2005 in Madani Heart Center, Tabriz, Iran. All patients received the same treatment for AMI (such as fibrinolytic). The CSBF, CSVTI, WMSI, and tissue Doppler imaging (TDI) data were obtained via TTE and compared between the 2 groups. RESULTS: Baseline variables were similar between the 2 groups (p>0.05). The CSBF in AMI group was 287.8 +/- 128 ml/min and in the control group was 415 +/- 127 ml/min (p=0.001). Also, CSVTI was significantly lower in AMI group than control group (11.16 +/- 2.85 and 17.56 +/- 2.72 mm, p=0.003). There was a significant correlation between CSBF and LVEF (r=0.52, p=0.01), WMSI (r=-0.77, p=0.0001) and CSBF and in-hospital mortality (r=0.58 p=0.03), also between CSVTI and LVEF (r=0.85, p=0.0001), WMSI (r=-0.57, p=0.0009) and in-hospital mortality rate (r=0.69, p=0.02). The CSBF and CSVTI had a good correlation with TDI findings: peak early diastolic velocity in the myocardium and peak systolic velocity in the myocardium). CONCLUSION: Our study demonstrated a good correlation between measured CSBF and CSVTI by 2D- Doppler TTE and LVEF, WMSI, in-hospital mortality and TDI findings.     

Value of Acceleration Flow in the Left Anterior Descending Coronary Artery for the Detection of Coronary Artery Stenosis by Transthoracic Coronary Color Doppler Echocardiography

Transthoracic color Doppler echocardiographyhas been widely used to measure the coronary ar-tery flowvelocity reserve[1].It is useful to providei mportant informationfor diagnosis of coronary ar-tery disease and assessment of curative effect afterpercutaneous coronary artery intervention.Butthis evaluats onlythe effect of the stenosis on coro-nary artery flow velocity reserve during maxi malhyperemia reaction.Hemodynamics demonstratesthat localized flow acceleration is present at thestenotic s…     

术前经胸超声心动图诊断主动脉右冠状动脉窦瘤破裂经室间隔 缺损突入右室流出道与术中对照

目的：探讨术前主动脉右冠状动脉窦瘤破裂经室间隔缺损突入右室流出道的经胸超声心动图诊断和鉴别 诊断。方法：回顾2010年2月至2016年9月在湘雅二医院及湘雅医学院附属海口医院术前经胸超声心动图诊断主动脉 右冠状动脉窦瘤破裂经室间隔缺损突入右室流出道的患者19例,对照分析患者临床症状、超声心动图和术中病变发 现。结果：术中病变发现16例符合术前超声心动图诊断,其中11例胸骨左缘2~3肋听诊可闻及连续性机器样杂音,伴 有收缩期震颤,彩色多普勒显像右心室侧探及收缩期为主的连续性血流频谱,术前超声心动图及术中病变证实室间 隔缺损位置大小及右窦瘤破裂经室间隔缺损口突入右室流出道;其中3例还合并其他复杂心脏病。3例与术前诊断不 符合,听诊闻及杂音,不伴有震颤;术前超声心动图及术中病变发现右窦瘤破裂口大、冗长,其中1例合并主动脉瓣 狭窄并关闭不全、先天主动脉瓣二瓣化畸形,1例合并主动脉瓣中-重度反流,1例合并肺部感染,3例术中病变都未 发现室间隔缺损。结论：术前经胸超声心动图诊断右窦瘤破裂经室间隔缺损突入右室流出道是术前首选、快捷和无 创的检查方法,采用超声心动图各阶段观察程序与方法能较好地观察主动脉窦瘤破裂及室间隔缺损的位置、形态大 小、毗连关系和是否合并其他心脏疾病,通过超声多普勒显像能发现右窦瘤破裂经室间隔缺损突入右室流出道的血 流频谱特征。     

择期PCI术前强化调脂治疗对冠脉前向血流的影响

目的:研究急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前5天给予不同剂量辛伐他汀治疗后对术中冠脉前向血流的影响.方法:回顾性分析2005年6月至2010年6月确诊的ACS病人,PCI术前5天给予不同剂量辛伐他汀(标准组20 mg及强化组40 mg)各9...     

冠状动脉介入治疗术后床旁使用血管缝合器的护理

目的总结冠状动脉介入治疗术后床旁使用血管缝合器的护理措施。方法回顾性分析我院169例经皮冠状动脉介入治疗术后床旁使用Perclose血管缝合器止血患者的临床资料。结果169例男102例,女67例,中位年龄56.27±8.67岁。164例使用血管缝合器成功,5例失败,有1例出现血管迷走反射。护理措施包括缝合前做好物品、环境准备及心理护理,缝合中密切观察病情变化,做好缝合过程的配合,缝合后及时给予活动指导和穿刺局部的护理。结论配合严格的护理措施,血管缝合器止血安全、可靠,并可明显缩短患者卧床时间,从而减少患者痛苦。