逆流颞顶筋膜瓣翻转修复顶额部缺损

目的 研究逆流颞顶筋膜瓣悉转移转术及临床应用效果。方法 根据颞浅动脉颞顶分支与耳后,枕动脉支,前额分支与眶上,滑车上动脉支有丰富吻合或与对侧主要血管支直接交通,构筑跨区供血的解剖学基础,设计以颞浅动脉轴型血管及其吻合支为蒂的逆流颞顶筋膜 瓣,向顶枕侧或前额顶部移转覆盖充填骨外露缺损区,表面行皮片移植术,结果,自1996年11月始,临床已应用7例,最大筋膜瓣13cm*7cm,术后筋膜瓣及植皮区完全存活,外形较为满意,癌肿病例术后3周接受放射治疗。结论 逆流供血的颞顶筋膜瓣血运可靠,是顶额枕部深度组织缺损即期,简便,有效的修复方法。     

颞顶筋膜岛状瓣植入耳后乳突区预制扩张筋膜皮瓣修复面部皮肤软组织缺损

目的探讨一种较好的修复面部皮肤软组织缺损的手术方法。方法手术分两期进行。一期手术时,以颞浅动静脉为蒂,掀起颞顶浅筋膜岛状瓣,沿同侧发际线切开,在耳后乳突区皮下剥离,形成适当大小的囊腔,将颞顶筋膜瓣转移至囊腔内,适当固定,于筋膜瓣下放置皮肤扩张器;扩张完毕后,取出扩张器,以颞浅动静脉为蒂,掀起耳后乳突区预制岛状筋膜皮瓣,用于面部皮肤缺损的修复。结果自1999年以来,临床应用9例,其中面部黑痣2例,面部血管瘤2例,面部瘢痕5例。颞顶筋膜岛状皮瓣蒂长5.5~7cm,平均6.2cm,筋膜瓣面积4cm×3cm~7cm×7cm,平均5.7cm×4.9cm,预制筋膜皮瓣面积为5cm×5cm~8.0cm×7.5cm,平均6.4cm×6.1cm;术后皮瓣全部成活,供瓣区直接拉拢缝合者5例,另行皮片移植修复者4例。结论颞顶筋膜皮瓣血管蒂长,转移方便,血运丰富,耳后乳突区皮肤在质地、色泽、厚度等方面均与面部皮肤最为接近,是一种良好的修复面部皮肤软组织缺损的方法。     

颞筋膜瓣加植皮修复头部电烧伤颅骨外露创面临床体会

高压电烧伤所致头部电烧伤,不仅易造成头皮全层烧毁,也损伤颅骨并致其坏死或缺损。2001～2010年,我科共收治头部电烧伤致颅骨外露患者8例,根据不同的病例、伤情及局部情况,分别采用颞筋膜瓣加全厚皮或中厚皮植皮修复,效果良好,总结如下。     

颞顶筋膜瓣在修复外耳再造术后支架外露的应用

目的：探讨应用颞浅血管为蒂的颞顶筋膜瓣在外耳再造术后支架外露后进行修复的效果。方法：根据软骨支架外露形状,设计颞浅血管为蒂的颞顶筋膜瓣旋转包裹外露支架,加游离移植中厚皮、抗感染治疗。结果：8例患者术后再造耳支架外露修复效果良好,再造耳外形无明显改变。结论：外耳再造术后如发生再造耳皮瓣破溃、软骨支架外露的并发症,选择颞顶筋膜瓣旋转包裹外露支架,加游离移植中厚皮、抗感染治疗的治疗方法,可获得较满意的修复效果。     

颞顶筋膜瓣包裹Medpor全外耳一期成形术

目的：探索一种能获得理想外形、手术简便的一期全外耳成形术。方法：应用Med-por材料作支架，外包颞顶筋膜瓣和移植皮片。结果：19例耳成形均告成功，经过1-2个月水肿消退后，成形耳外形逼真，轮廓清晰。结论：Medpor支架性质稳定，易于雕塑成形，能赋予成形耳较好的外形，而颞顶筋膜瓣具有丰富的血供和坚韧的生物力学特性，将两者结合应用于耳再造手术中，使外耳成形术成为一项相对简便和安全的手术。     

腱周筋膜瓣修复烧伤后双跟腱外露一例

患者男 ,8岁 ,1年前不慎跌入生石灰池中烧伤双下肢 ,在当地医院治疗 1个月 ,因双跟腱外露转入我院。查体 :体温 38.3℃ ,双下肢残余创面约 16 %ＴＢＳＡ ,其中双跟腱大部分外露 (图 1) ,创面有少许分泌物。入院后第 2天 ,在全麻下行自体带蒂筋膜瓣与游离皮片移植术。先将双下肢     

颞浅筋膜瓣在修复手部创面中的应用

目的　介绍应用颞浅筋膜瓣修复手部创面的手术方法。方法　对 12例 ,其中手背或手指软组织缺损 9例 ,手背或手指瘢痕挛缩形成爪形手畸形 3例 ,采用游离颞浅筋膜瓣加全厚层植皮进行移植修复。结果　 12例筋膜瓣及皮片全部成活。术后随访 6个月。手背及手指外形无臃肿 ,移植组织柔软具有滑动性。手功能评定 :良 11例 ,中 5例 ,差 3例。两点分辨觉达 5mm～ 7mm。颞部供区愈合好 ,无明显的秃发。结论　游离颞浅筋膜瓣加全厚皮片移植修复手外伤或手部瘢痕切除后的软组织缺损是一种供区隐蔽 ,简单有效的理想手术方法。     

颞浅筋膜瓣联合中厚植皮法修复外耳再造术后软骨支架外露

目的 探讨外耳再造术后出现皮瓣坏死、软骨支架外露后,应用颞浅血管为蒂的颞浅筋膜瓣联合中厚皮片植皮的方法进行修复的效果.方法 沿颞部发际内行垂直切口,以颞浅血管为蒂,沿颞肌筋膜表面剥离,形成颞浅筋膜瓣,向下旋转包裹支架外露部位,筋膜瓣表面行游离中厚皮片移植,术后给予抗感染治疗3d.结果 10例患者术后伤口均愈合良好,无支架外露、皮片坏死现象.随访3～12个月,其再造耳耳轮、对耳轮、三角窝等表面结构清晰,有明显的立体形态,不显臃肿,效果满意.结论 对外耳再造术后出现软骨支架外露,利用颞浅筋膜瓣联合游离移植中厚皮片法可获得较满意的修复效果.     

颞筋膜蒂乳突发际皮瓣修复前额发际皮肤缺损

目的 探讨额颞部发际内外皮肤缺损的修复方法.方法 近十年间,应用耳后发际颞筋膜蒂岛状皮瓣转移修复前额颞部发际皮肤缺损5例.结果 皮瓣全部成活,5～7 d可见头发生长,发际内外界限清楚,额颞部形态佳.结论 应用耳后发际颞筋膜蒂岛状皮瓣转移修复颞额部发际皮肤缺损是一种可行的方法.     

颞浅筋膜瓣在修复面部皮肤软组织缺损伴骨外露中的应用

目的 探讨应用颞浅筋膜瓣转移加游离植皮的方法Ⅰ期修复面部较大的皮肤软组织缺损伴骨外露创面的临床效果.方法 自1998年7月至2010年3月,对15例因外伤、肿瘤术后造成的面部较大的皮肤软组织缺损伴骨外露患者,采用带蒂颞浅筋膜瓣转移加游离移植皮片的方法进行Ⅰ期修复.皮肤缺损面积为2.5 cm×3.5 cm～10.0 cm×12.0 cm,修复皮瓣面积为3.0cm×4.0 cm～10.0 cm ×12.0 cm.结果 15例患者中除1例患者移植的皮片部分坏死,经换药后愈合外,余者转移的筋膜瓣及皮片成活良好,创面均Ⅰ期愈合.术后随访12例患者6个月至2年,疗效满意.结论 颞浅筋膜瓣含有知名血管,血供丰富,覆盖面部骨外露安全可靠,结合游离植皮,可Ⅰ期修复面部伴骨外露的皮肤软组织缺损.     

联合应用颞筋膜瓣和颞肌瓣修复眶周中度凹陷畸形

探讨颞筋膜瓣和颞肌瓣在眶周中度凹陷畸形修复中的联合应用效果。方法：设计以颞浅动脉为蒂的颞筋膜瓣和以颞深动脉为蒂的颞肌瓣，将二者联合应用以修复眶周中度凹陷畸形。结果：8例组织瓣成活良好，外形满意。一例面神经额支短期麻痹，3个月后恢复。结论：联合应用颞筋膜瓣和颞肌瓣是修复眶周中度凹陷畸形的一种简便易行、确切有效的方法。     

扩张颞顶筋膜瓣覆盖多孔高密度聚乙烯支架全耳廓再造术

目的 探讨采用预制颞顶筋膜瓣置入于残耳乳突区皮下进行扩张,观察以扩张的筋膜瓣覆盖多孔高密度聚乙烯（porous high density polyethylene,Medpor）支架做全耳廓再造术的方法 和效果.方法 30例先天性小耳畸形,手术分两期：Ⅰ期,设计带有颞浅动静脉顶支为血管蒂的预制岛状颞浅筋膜瓣,植入残耳侧乳突区皮下腔穴,然后置入皮肤扩张器进行同期同步扩张;Ⅱ期,将扩张的耳后筋膜皮瓣连带颞浅筋膜瓣掀起,覆盖于Medpor支架上,耳后创面中厚植皮,进行全耳廓再造术.结果 经6个月至3年的随访观察,再造耳廓外形逼真,皮色红润,与周围皮肤颜色无异,其大小、形状、位置与面部协调,与健耳对称,微细结构显示清晰.结论 选用Medpor支架,只要熟悉此材料的生物特性,选择合适的手术操作步骤要点,然后采用预制扩张的耳后筋膜皮瓣连带颞浅筋膜瓣覆盖支架,可将手术并发症减少到最低限度,具有创伤小、操作简单、疗程短、术后效果满意、可避免耳廓外形臃肿或支架外露等优点.耳后筋膜皮瓣与颞浅筋膜瓣两者结合,是目前较为理想的全耳廓再造的一种方法 .     

扩张颞顶筋膜瓣覆盖多孔高密度聚乙烯支架全耳廓再造术

目的 探讨采用预制颞顶筋膜瓣置入于残耳乳突区皮下进行扩张,观察以扩张的筋膜瓣覆盖多孔高密度聚乙烯(porous high density polyethylene,Medpor)支架做全耳廓再造术的方法 和效果.方法 30例先天性小耳畸形,手术分两期:Ⅰ期,设计带有颞浅动静脉顶支为血管蒂的预制岛状颞浅筋膜瓣,植入残耳侧乳突区皮下腔穴,然后置入皮肤扩张器进行同期同步扩张;Ⅱ期,将扩张的耳后筋膜皮瓣连带颞浅筋膜瓣掀起,覆盖于Medpor支架上,耳后创面中厚植皮,进行全耳廓再造术.结果 经6个月至3年的随访观察,再造耳廓外形逼真,皮色红润,与周围皮肤颜色无异,其大小、形状、位置与面部协调,与健耳对称,微细结构显示清晰.结论 选用Medpor支架,只要熟悉此材料的生物特性,选择合适的手术操作步骤要点,然后采用预制扩张的耳后筋膜皮瓣连带颞浅筋膜瓣覆盖支架,可将手术并发症减少到最低限度,具有创伤小、操作简单、疗程短、术后效果满意、可避免耳廓外形臃肿或支架外露等优点.耳后筋膜皮瓣与颞浅筋膜瓣两者结合,是目前较为理想的全耳廓再造的一种方法 .     

扩张颞顶筋膜瓣覆盖多孔高密度聚乙烯支架全耳廓再造术

目的 探讨采用预制颞顶筋膜瓣置入于残耳乳突区皮下进行扩张,观察以扩张的筋膜瓣覆盖多孔高密度聚乙烯(porous high density polyethylene,Medpor)支架做全耳廓再造术的方法 和效果.方法 30例先天性小耳畸形,手术分两期:Ⅰ期,设计带有颞浅动静脉顶支为血管蒂的预制岛状颞浅筋膜瓣,植入残耳侧乳突区皮下腔穴,然后置入皮肤扩张器进行同期同步扩张;Ⅱ期,将扩张的耳后筋膜皮瓣连带颞浅筋膜瓣掀起,覆盖于Medpor支架上,耳后创面中厚植皮,进行全耳廓再造术.结果 经6个月至3年的随访观察,再造耳廓外形逼真,皮色红润,与周围皮肤颜色无异,其大小、形状、位置与面部协调,与健耳对称,微细结构显示清晰.结论 选用Medpor支架,只要熟悉此材料的生物特性,选择合适的手术操作步骤要点,然后采用预制扩张的耳后筋膜皮瓣连带颞浅筋膜瓣覆盖支架,可将手术并发症减少到最低限度,具有创伤小、操作简单、疗程短、术后效果满意、可避免耳廓外形臃肿或支架外露等优点.耳后筋膜皮瓣与颞浅筋膜瓣两者结合,是目前较为理想的全耳廓再造的一种方法 .     

筋膜皮瓣及筋膜瓣在整形美容手术中的应用

目的 探讨筋膜皮瓣、筋膜瓣修复头面及功能部位的深度烧伤、瘢痕孪缩、皮肤软组织缺损的临床效果及优越性，方法 在烧伤早期、急诊外伤、瘢痕挛缩畸形等整复治疗中应用筋膜皮瓣及筋膜瓣５４例。通过随诊观察外形及功能恢复情况，评定临床疗效，与其它修复方法比较，总结其优缺点。结果５４例病人经术后１年～３年随访观察，皮瓣色泽正常，柔韧性、延展性好，功能恢复满意，外形美观。结论 筋膜皮瓣具有血供丰富、抗感染力强、组织     

双蒂筋膜皮瓣修复小腿慢性溃疡骨外露

双蒂筋膜皮瓣修复小腿慢性溃疡骨外露王崇锐＊我院１９８８年以来，采用双蒂筋膜皮瓣移位修复小腿慢性溃疡伴骨外露１０例，术后皮瓣全部成活。报道如下。本组男８例，女２例。年龄１８～６４岁。病程最长２８年，最短２年。溃疡面积最小１２ｃｍ×６ｃｍ，最大２２ｃｍ×...     

从颞浅筋膜瓣到其他部位脂肪筋膜瓣的应用进展

众所周知,创伤致人体软组织缺损,可用皮片或皮瓣移植进行修复.然而,利用带血运的筋膜瓣可以覆盖无血供或血供不佳的创面,筋膜瓣上面再进行皮片移植也可以一次修复创面.筋膜瓣是在筋膜皮瓣基础上发展起来的一种组织瓣,不包括皮肤,只有浅筋膜和深筋膜(2000年,徐传达).其中,游离的颞筋膜瓣是临床应用较多的筋膜瓣之一,为创面缺损的修复、软组织填充及耳郭再造提供了良好的供区.另外,随着临床工作的不断深入,身体其他部位的脂肪筋膜瓣也被用来进行创面覆盖或填充凹陷畸形以及用于半侧颜面萎缩和隆乳的治疗中.笔者通过复习文献,将颞筋膜瓣及身体其他不同部位,包括股前外侧区、肩胛区、前臂区以及同指掌侧脂肪筋膜瓣的临床应用综述如下.     

颞浅筋膜瓣在颞下颌关节成形术中的应用

报告了应用颞浅筋膜瓣完成的４例颞下颌关节强直的５侧颞下颌关节高位截骨成形术。介绍了手术设计和手术方法，讨论了颞浅筋膜瓣在颞下颌关节成形术中应用的优点，分析了手术成功的因素。     

额部筋膜瓣结合游离皮片修复额部严重烧伤后骨外露创面一例

<正>额部组织严重烧伤后常引起骨外露,额、顶、枕等部大块骨外露深度组织缺损即时修复的难度较大,由于供区组织的局限性,以及该区又受头侧有发皮肤与眉的约束,可供选择的邻近皮瓣很少[1-2],创周无正常上皮组织,无法行植皮术活皮瓣转移术,一期扩大切除行游离皮瓣修复并发症较多,筋膜瓣含有多层动脉血管网在肢体的体被组织中尚形成一种密集的具有一定方向性的血管丛,采用筋膜瓣结合游离皮片修复此类创面效果良好[3],现介