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1临床资料 女性,74岁。高血压病史12年,血压波动于120~180/80~110mmHg,间断口服复方降压片,近3月应用拉西地平片(三精斯乐平,钙离子拮抗剂)。近2月无诱因出现口渴,空腹血糖10mmol/L,伴四肢无力,颜面、双下肢浮肿,血钾2.14mmol/L,于2002年2月以疑似“糖尿病,原发性醛固酮增多症”收入院。入院查体:血压170/95mmHg,脉搏90次/min,体重指数24.8kg/m^2。无向心性肥胖、满月脸、多血质面容,无紫纹,无色素沉着。颜面及双下肢浮肿,球结膜水肿,心肺腹查体未见异常,双下肢肌力减低。入院后予血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂联合降压治疗,血压波动于120~160/80~95mmHg。 相似文献
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目的:探讨异位促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)综合征的诊断与外科治疗。方法:对1996 年1月至2016年12月北京协和医院收治的异位ACTH综合征57例的临床资料进行总结,其中男32例、女25例,年龄11~68岁,平均32岁。血ACTH显著升高,平均77.6 pmol/L(16.5~365.6 pmol/L,正常值为<10.1 pmol/L),垂体MRI未见占位,CT检查双侧肾上腺均有不同程度弥漫性或结节样增生。按照不同治疗方案选择分为3组:A组25例,未发现异位肿瘤的异位ACTH 综合征,行双侧或单侧肾上腺切除的手术治疗;B组16例,发现异位肿瘤行肿瘤根治性切除术;C组16例,非手术治疗。分析不同治疗方法疗效及预后。结果:57例患者中有40例随访6个月至10 年,A组因病情凶险程度不同、术中情况各异,采取的治疗方式也有差别,部分为分期双侧肾上腺切除或仅行单侧肾上腺切除术,其中4例死于严重库欣综合征(Cushing’s syndrome)导致的糖尿病、肺部感染,18例存活至今,3例失访,存活率为81%(18/22)。B组16例行异位肿瘤根治性切除者,5例术后0.5~6.0年死于肿瘤复发, 3例存活至今,8例失访,存活率为37.5%(3/8)。C组4例放射疗法加化学药物治疗者1年内均死于肿瘤转移、糖尿病或肺部感染, 6例单纯化学药物治疗者均于1年内死于肺部感染,另6例失访,无1例存活。结论:异位ACTH 综合征的治疗难度大,靶腺切除是有效的治疗方法,尤其适用于库欣综合征临床症状严重而原发肿瘤无法定位者。 相似文献
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1病例介绍
例1.男,56岁。因间断全身乏力4年余,全身水肿15d于2007年1月8日入院。患者于4年前间断出现全身乏力,偶有“发作性软瘫”,补钾后好转。于15d前出现眼睑、颜面部水肿,渐延及全身,全身乏力渐加重,伴胸闷、咳嗽、咯白痰,体质量略有下降。 相似文献
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目的 探讨异位促肾上腺皮质素(ACTH)综合征的临床特点、诊断及治疗.方法 回顾2例异位ACTH综合征患者的诊断、治疗过程,复习相关文献,提出避免误诊、漏诊的措施.结果 异位ACTH以糖代谢紊乱、高血压、低血钾、水肿等为临床表现;实验室检查表现为血浆皮质醇、ACTH明显增高及严重低血钾、碱中毒;CT可发现大部分肿瘤,手术切除是首选.结论 异位ACTH综合征临床少见,其鉴别诊断困难、肿瘤定位重要,手术切除是最佳治疗方法. 相似文献
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目的 探讨异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征的临床诊断策略.方法 分析2例异位ACTH综合征患者临床特点并做文献复习.结果 2例患者均存在血ACTH和尿游离皮质醇水平明显升高,大小剂量地塞米松抑制试验不能抑制等临床特点.1例患者胸部CT检查发现左下肺结节,经手术证实为类癌.另1例患者胸部CT检查发现右上肺、中肺多个小结节样影,不能明确性质;奥曲肽显像结果阴性;18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/CT(PET/CT)检查于右肺上叶前段见一放射性浓聚结节影,提示神经内分泌肿瘤.结论 异位ACTH综合征患者临床表现各异,当常规影像学检查结合奥曲肽显像不能明确肿瘤性质和部位时,PET/CT检查可提高肿瘤的检出率,有利于患者的进一步治疗. 相似文献
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胸腺癌引起异位ACTH综合征一例 总被引:1,自引:0,他引:1
徐爱乡 《南京医科大学学报(自然科学版)》1995,(3)
胸腺癌引起异位ACTH综合征一例无锡市第四人民医院肿瘤科徐爱乡关键词胸腺癌;异位ACTH综合征中图号R736.3非垂体及肾上腺肿瘤引起的柯兴综合征称异位柯兴综合征(亦称异位ACTH综合征)。胸腺癌引起的异位ACTH综合征者国内报告不多,经病理确诊者更... 相似文献
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异位促肾上腺皮质激素综合征(EAS)是发现最早并研究最广泛的异位激素分泌综合征,是库欣综合征(CS)的一种特殊类型,是由于垂体外肿瘤异常分泌有生物活性的促肾上腺皮质激素(ACTH),刺激双侧肾上腺增生并过度分泌皮质类固醇激素,从而引起皮质醇(F)增多症表现,约占CS的10%~20%.本病发病率报道不一,常见病因为小细胞肺癌(约占50%),胰腺癌、胸腺癌(各占10%),支气管类癌、胸腺类癌,还包括甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤等.目前支气管类癌、胸腺类癌导致EAS的报道有增多的趋势,EAS中胸腺类癌所占比例仅次于支气管类癌[1].现将笔者近年来收治的2例EAS患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下. 相似文献
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《吉林大学学报(医学版)》2015,41(1):211
《吉林大学学报(医学版)》是由中华人民共和国教育部主管、吉林大学主办的综合性医药卫生类学术期刊。本刊为中文综合性医药卫生类核心期刊、中国科技核心期刊、RCCSE(中国科学评价研究中心)中国权威学术期刊、吉林省名刊、吉林省一级期刊;设有基础研究、临床研究、临床医学、影像学、调查研究、方法学和综述等栏目,以基础研究和临床研究论著为主,兼顾 相似文献
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结核病和糖尿病相互影响,互为因果,促进发病。在全球结核病卷土重来的大背景下,糖尿病合并结核病的情况日益严重,给两种疾病的治疗和控制带来了新的挑战。本文就近年来国内外结核病、糖尿病和结核病合并糖尿病防治模式进展进行综述报道,为我国结核病合并糖尿病防治工作提出政策建议。 相似文献
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