先天性胆囊缺如并胆总管结石一例报告

患者,女,42岁。反复发作右上腹疼痛,伴畏寒、发热30余年,全身皮肤黄染10天,以慢性胆囊炎急性发作、胆石症于1982年7月18日收住我院外科。患者入院前10天因受凉又出现右上腹持续性剧痛,阵发性加剧,疼痛向右肩部放射,伴有畏寒、发热、恶心、黄疸。 体检:体温39℃;脉搏98次/分;呼吸36次/分;     

超声诊断慢性胆囊炎合并胆囊内出血1例

患者　男 ,4 0岁。有胆囊炎病史 2年 ,因发烧、恶心、呕吐伴右上腹疼 3天就诊 ,“慢性胆囊炎急性发作”入院治疗。体检 :体温 38.5℃ ,心肺未见异常 ,右上腹压疼 ,腹软 ,未触及包块。化验肝功 :ALT 38IU/L ,AST 2 4IU/L ,GGT 12 3IU/L ,AKP15 0IU/L ,HBsAg(- )。血分析 :WBC 13.7× 10 9/L ,N 78.3% ,L13.2 % ,B超检查 :肝脏未见异常 ,胆囊体积略增大 ,轮廓规整 ,胆囊壁稍厚 ,毛糙 ,胆总管扩张明显 ,胆囊及胆总管内见密集光点 ,斑片状、团块状强回声反射 ,不伴声影 ,胆囊周边未见液性光带及液性包块。B超诊断 :胆囊炎合并胆囊…     

胆囊平滑肌肉瘤1例报告

患者，男性，５４岁，工人。以右上腹间歇性疼痛１２年加重伴右上腹包块３月余入院。既往有反复急、慢性胆囊炎史。曾多次Ｂ超检查，诊断为胆结石，慢性胆囊炎。３个月前，疼痛频繁发作，包块增长迅速。外科检查：全身皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大、右上腹可扪及１...     

胆囊管缺如并胆囊开口于副肝管的胆道畸形一例

患者，女性，60岁，渔民。右上腹隐痛不适10年加重2d，于2005年7月22日入我院。查体：体温37℃，体质良好；巩膜无黄染；心肺阴性；腹部平坦，肝、脾肋下未及；右上腹轻压痛、无反跳痛、Murphy征阴性；无移动性浊音，肠鸣音正常；Hb 110g／L，HbsAg（-），肝肾功能均正常；B超示慢性胆囊炎，胆囊多发性结石。     

含气胆道结石1例及其影像分析

含气胆道结石实属罕见 ,查阅近期国内外光盘索引 ,未见同类报道。现将我院经手术证实的 1例 ,并就其影像特征 ,加以回顾性的分析 ,以提高对其正确认识。1　病历简介患者 ,女 ,5 1岁。 3年来因胆囊炎、胆结石 ,曾先后 3次行胆道手术。末次为 9个月前 ,术后即出现反复右上腹绞痛 ,恶心、呕吐。因上述症状加重 ,持续不能缓解 1天余入院。查体 :体温 3 8.6℃、脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,巩膜轻度黄染 ,右上腹有触痛 ,肌卫、反跳痛明显。Ｗｂｃ :( 3 .8～ 6.1) 10 /Ｌ ,总胆红素 75 .3ｕｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 2 5 .4ｕｍｏｌ/Ｌ。提示肝性黄疸。超声…     

胆囊壁内肝组织异位

患者，女性，56岁。右上腹间歇性疼痛3年，B超多次诊断胆囊结石及慢性胆囊炎。1995年10月      

急性胆囊炎继发十二指肠炎和结肠炎1例

患者，女，71岁。于1天前无明显诱因出现右上腹持续性疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。无发热、黄疸，来我院就诊。腹部B型超声诊断胆囊结百、胆囊炎，收入我院。查体：体温35．5℃，血压22．7／12kPa（170／90mmHg），呼吸20次／min。神志清，腹部平坦，腹软，全腹压痛，以右上腹明显，无反跳痛及肌紧张，未触及包块及结节。Murphy征（-），肝区叩击痛（＋）。血常规：     

原发肝门区胆总管类癌一例

原发肝门区胆总管类癌一例王东江顾华麻增林患者女，４２岁。右上腹间断性疼痛４年，Ｂ超诊断为慢性胆囊炎。５天前，劳累后右上腹疼痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐，翌日出现黄疸并发热。Ｂ超示：肝内胆管及肝门胆总管扩张，胆总管占位病变不除外。图１ＣＴ平扫，肝内胆管...     

先天性胆囊缺如1例

病例 女25岁。因反复右上腹部疼痛2年于1992年11月24日入院。患者2年来无明显诱因常出现右上腹部阵发性胀痛,牵涉右肩背部痛,每次发作持续约数小时,可自行缓解,院外诊断“胆囊炎”,服药治疗效果不佳,既往史及个人史无特殊。体检:体温37℃,一般情况好,皮肤巩膜无黄染,心肺正常,腹平软,肝脾未触及,右上腹轻压痛,莫非氏征     

腹腔镜治疗急性坏疽性胆囊炎35例

1992～ 2 0 0 1年 ,我院收治经病理证实的急性坏疽性胆囊炎 35例 ,其中在腹腔镜下完成胆囊切除32例 ,中转开腹 3例 ,术后均顺利恢复。1　临床资料1 1　一般情况　男 7例 ,女 2 8例 ;年龄 38～ 71岁 ,平均 5 2岁。合并高血压 6例 ,糖尿病 4例 ,肝硬化1例。发病到手术 1～ 7天 ,右上腹持续疼痛 35例 ;体温 38℃以下 2 5例 ,38℃～ 39℃ 9例 ,39℃以上1例 ;右上腹局限性腹膜炎 2 8例 ;B超发现胆囊颈结石嵌顿 ,并胆囊肿大积液 ,长 9～ 12cm ,宽 3～ 5cm ,壁厚 0 3～ 0 5cm 19例。1 2　手术方法　腹腔镜观察胆囊坏死及黏连情况后 ,在胆囊…     

腹膜后副神经节瘤一例

病例资料患者,女,36岁。反复头痛、多汗3年余,再发加重5天入院。体查：左上腹可触及包块,无压痛、反跳痛。体温36．4℃,     

肝脏内胆囊1例报告

患者,女,36岁,反复发作性右上腹疼痛三年余,伴恶心,呕吐。B超提示:“胆囊多发性结石,慢性胆囊炎”,需手术治疗。体检:T.36.8℃,P.79次/分,BP.16/10.6kPa,巩膜,皮肤无黄染。心肺未闻及病理性杂音,腹部平坦,肝脾未扪及,未触及包块,墨菲氏征(±)。胸透、心电     

Mirizzi 综合征1例

患者女,66岁,因间歇性右上腹胀痛3年,加重3天入院.查体:巩膜轻度黄染,右上腹压痛,无反跳痛,莫菲征阴性.实验室检查示碱性磷酸酶422 U/L.B 超检查示肝内外胆管扩张,肝血管瘤,胆囊炎伴多发性结石.     

飞行员胆囊切除术后生物胶致胆囊窝长期假性积液一例

一、临床资料 男性患者,39岁,波音-737飞行员,总飞行时间9000 h.因间歇性右上腹部疼痛不适2年余,加重1周就诊.B超提示:胆囊颈部胆囊结石1枚(直径6 mm)、胆囊体前壁胆囊息肉(单发,直径4 mm)伴慢性胆囊炎(胆囊壁厚4 mm).于2006年3月8日入院.入院查体:腹平软,右上腹轻压痛,莫菲征阳性.入院诊断:胆囊结石;胆囊息肉;慢性胆囊炎.于2006年3月13日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopiccholecystectomy,LC),手术顺利,胆囊床渗血约10 ml,无胆汁漏及胆管损伤等并发症.     

高热、皮疹、腹痛、关节痛、白细胞增高

1病历摘要患者，男性，22岁，因畏寒、发热、咽通3d，于1995年5月18日入院。患者入院前3d，晨起无明显诱出出现畏寒、发热，伴咽部疼痛。体温40℃，给予青霉素治疗3d发热不退。无咳嗽、咯痰、恶心、呕吐。偶感右上腹隐痛．大便稀，每日1～2次，无粘液。1994年10月曾有过类似病史，住院治疗五月余，诊断未明，效果欠佳。家族史无特殊。体格检查；体温39．5℃。发育正常，急性病容，自动体位。双侧腹股沟可价及蚕豆大小淋巴结2个，质软。全身可见散在性暗红色皮疹，以胸、腹耶为甚。唯部轻度充血，双侧扁桃体I度肿大。心肺未见异常。腹软，有…     

胰腺平滑肌肉瘤1例

患者男,40岁,因间断性右上腹痛1年余,发现右上腹包块1天来我院就诊.查体:慢性病容,形体消瘦,右腋下可触及一肿大淋巴结,右上腹局限性隆起,可触及一5.0cm×5.0cm大小质韧包块,边界不清,移动度差,表面尚光滑,压痛阳性.     

读片窗

患者男,４５岁。右上腹疼痛４０余天,曾以“胆囊炎”给予诺氟沙星及中药“利胆”治疗。体检：腹平软,巩膜轻度黄染,肝、脾不大,未扪及包块,莫非氏征阳性,表浅淋巴结不肿大。实验室检查：粪、尿常规正常。ＡＬＴ６８Ｕ／Ｌ,ＡＳＴ４４Ｕ／Ｌ,２次ｒＧＴ８５～１...     

肺炎克雷白杆菌肝脓肿合并糖尿病致血小板减少1例

1病例报告患者男,59岁。因＂右上腹痛、畏冷、寒战伴发热2天＂入院。有2型糖尿病病史5年,未治疗,未监测血糖。入院查体：体温40.5℃,全身皮肤、巩膜中度黄染,右上腹压痛,无反跳痛,肝下界位于右肋下4cm处,肝区叩击痛（＋）;血常规：WBC计数19.8×10^9/L,     

胆囊炎的发病原因及防治方法

胆囊炎是由感染、胆汁刺激、胰液向胆道反流，以及胆红素和类脂质代谢失调等所引起的胆囊芡性疾病，，胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎的典型表现为急性发作的右上腹持续或阵发性绞痛，可向右肩放射，胆囊区压痛或反跳痛，发热、恶心呕吐或有黄疸及白细胞增高；慢性胆囊炎表现为反复发作且轻重不一的腹胀，右上腹及上腹不适或疼痛，常放射至右肩背，伴嗳气泛酸等消化不良症状，进油腻食物后症状加剧本期《专题开讲》着重介绍胆囊炎的发病原因及防治方法。     

异位胰腺1例

1　病例报告患者女 ,4 5岁 ,因间歇性右上腹胀痛 ,伴右肩背部不适10个月入院。 1年前因胆结石伴胆囊炎在外院行腹腔镜胆囊切除术 ,术后 2个月出现间歇性右上腹胀痛 ,症状逐渐加重。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 80 /ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压14 0 / 9 0ｋＰａ。全身无黄染。腹平软 ,全腹未触及包块 ,右上腹压痛、无反跳痛。实验室检查 :血、尿、便常规及肝功、生化均正常。Χ线胸透、心电图正常。Ｂ超示胆总管扩张伴结石 ,肝、脾、胰无异常。诊断 :胆总管结石。行胆总管探查、Ｔ形管引流术时发现胃窦部距幽门管 6ｃｍ处胃壁上有一 1 5ｃｍ…