肾放免联检在严重烧伤临床的应用及分析

本文对52例烧伤病人（面积30－90％，Ⅲ度0－66％）各时相的肾功能作了放射免疫七项联检测定。经多方元差分析逐步回归分析的统计学处理结果为：1．血β2-m（β2-微球蛋白）各时相均明显升高。2.尿ALb（尿蛋白）伤后二周明显升高。3．血IgG（免疫球蛋白）伤后前二周明显下降。4．尿IgG（免疫球蛋白）伤后排出增多。5.血THp（粘蛋白）各时相在正常范围内。6.尿THP在伤后两周内升高明显．7．Ⅲ度烧伤面积＞50％BSA，THP升高明显。经验检和统计学处理，得出烧伤面积、血β2-m、血THP升高、血IgG下降与死亡机率显著性相关，对严重烧伤患者的予后判断有一定的临床意义和参考价值。     

严重烧伤后肾功能损害的临床研究

较全面地检测了５９例严重烧伤病人反映肾单位不同部位功能变化指标：肾小球滤过功能包括血尿素氮（ＢＵＮ），肌酐（Ｃｒ），肌酐清除率（Ｃｃｒ），血β２－微球蛋白（β２－ＭＧ），尿白蛋白（Ａｌｂ），近曲小管功能（尿β２－ＭＧ），髓襻、远曲小管及集合管功能（自由水清除率）等。结果表明：严重烧伤后肾单位不同部位均受损，动态观察其变化可了解烧伤后肾功能损害程度、转归及影响因素。本组肾功能衰竭以非少尿型为主，常合     

重症烧伤病人的早期肾功能损害

我科自一九九三年一月至一九九四年九月一日，共收治烧伤病人２５０人，其中重度以上的病人２５人。我们对２５人中的１６人进行了早期肾功损害监测与防治。结果：有１０人出现不同程度的肾功能损害，其中２人急性肾衰死亡。肾功损害发生率为４．％，肾衰发生率为０．８％，该组病人均给予了相应防治措施，结果：６例未发生肾功损害，１０例发生者，８例治愈，２例肾衰者死亡。     

严重烧伤病人早期肾功能损害与早期糖尿症的相关性研究

目的：通过对严重烧伤病人进行应激性糖尿症和早期肾功能损害并发症观察研究,进一步了解其发病机制,方法：对1994年1月至2000年1月收住院的中－重度烧伤病人进行血Na,K,CI,Ca,Mg,P,BS,BUN,Cr,UA,TNFα、ISN、β2-MG及尿糖、尿PRO、尿pH,尿β2－MG等进行监测。结果发现5例病人在血糖不高的情况下出现糖尿和不同程度的肾功能损害,结论：部分严重烧伤病人早期糖尿是由肾脏近曲小管吸收障碍引起。     

烧伤后急性肾功能衰竭的治疗

目的：总结烧伤后肾功能衰竭的特点，评价治疗效果。方法：对我院烧伤科近7年收治的14例烧伤并发肾衰病例，从临床资料、治疗方法、疗效和预后综合分析。结果：11例经血液净化治疗，9例抢救成功，2例死亡。3例未行血液净化治疗，均死亡。结论：血液滤过是烧伤后肾衰治疗的首选方法，血液净化治疗能显著提高烧伤并发肾衰病人的成活率。     

严重烧伤特定蛋白动态联检及其临床意义

严重烧伤后血浆特定蛋白浓度发生明显改变,通过对29例TBSA30～97％（平均50．03±21．16）严重烧伤病人10项特定蛋白C3（补体C3）、C4（补体C4）、IgA（免疫球蛋白肋、IgM（免疫球蛋白M）、ALB（白蛋白）、PAB（前清蛋白）、TRF（转铁蛋白）、CER（铜兰蛋白）、HAP（结合珠蛋白）、AAT（α－1抗胰蛋白酶）,分四个时相（2、7、14、21天）,用法国赛诺菲集团生产的QM300全自动特定蛋白分析系统进行动态联检,观察严重烧伤后血浆特定蛋白的代谢变化及其临床意义,数据经多元方差分析,t检验,正常人对照组作为各项指标伤前对照。C3、C4、PAB、ALB、TRF、CER降低非常显著（P＜0．001）,C3、C4恢复较慢且与烧伤严重程度呈负相关;CER、TRF、PAB、ALB伤后一周内降低非常显著（P＜0．001）,在14-21天开始恢复且伤情愈重,恢复愈慢。IgA、IgM在伤后2天时降低非常显著（P＜0．001）,IgM随之逐渐回升,IgA可持续一周,AAT各时相均呈非常显著升高（P＜0．001）,同组各时相间差异不显著,伤情愈重,升高愈剧;HAP在伤后7天升高显著（P＜0．05）,组间及各时相间差异不显著。严重烧伤后这些特定蛋白总的变化趋势,认为严重烧伤后在内稳态失恒的状态下,血浆蛋白的变化,直接影响到血浆蛋白的免疫、载运、营养、     

煤焦油烧伤并发肾功能损害1例

硬膜外阻滞下胆系手术中胆 心反射的发生率较高 ,为预防和降低胆 心反射 ,我们在硬膜外阻滞下、切皮前辅用哌氟合剂和吸氧预防胆 心反射 ,效果较好。1　对象和方法1 1　对象　择期胆系手术 30 0例 ,男 95例 ,女 2 0 5例 ;年龄16～ 6 5岁 ;体重 38～ 95ｋｇ ;无明显心血管疾病史。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为实验组和对照组各 15 0例。1 2　方法　均选用硬膜外阻滞 ,术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ和阿托品 0 5ｍｇ ,从Ｔ8～Ｔ10 穿刺 ,向头端置管 3 5ｃｍ。分次注入 2 %利多卡因或 1 6 %利多卡因和 0 2 %丁卡因混合液 (内含 1∶2 0…     

延迟快速复苏对犬烧伤后早期肾功能的影响

目的 探讨烧伤后延迟复苏情况下,快速补液对伤后早期肾脏功能的影响。方法 利用犬 ４０％ ＴＢＳＡⅢ度烫伤模型,２４只犬被随枘发为烧伤对照组,延迟快速补液组和延迟均匀补液组进行补液,观察伤前,伤后２,６,８,１２,２４,３６和４８ｈ血浆尿素氮,肌酐,内皮素和血管紧张素Ⅱ等指标的变化。结果 烧伤后各组血浆Ｂｕｎ,Ｃｒ,ＥＴ和ＡＴⅡ逐渐升高,至伤后２－６ｈ即显著高于伤前并继续升高,但补液两组上升幅度明显     

严重烧伤后肾功能与损伤机制的研究进展

严重烧伤后可造成全身许多脏器的损伤,其中肾脏组织损伤是较早出现的并发症。有些属可逆性损伤,有些为不可逆损伤。烧伤后大量体液自创面外渗造成低血容量性休克,由此引发的缺血、缺氧性损害及失控性炎症反应是严重烧伤后多脏器损害的主要因素。作为全身性损伤的一部分。肾组织损伤的发生与多种细胞因子、嘌呤池耗竭、自由基的生成增多和清除能力减弱、能量代谢障碍、钙离子稳态失衡、微血管损伤和白细胞学说、细胞内酸中毒、细胞凋亡和坏死等多种因素的作用有关。本文通过文献回顾,综述近几年来其相关研究进展。     

特重烧伤并发急性肾功能衰竭47例回顾性总结

急性肾功能衰竭（ARF）是全身性病症，或称为严重损伤引起的急性肾脏实质性损害综合征。ARF病死率甚高，有报道达90％以上。而烧伤所并发的ARF病情更重，因原发病伤情严重，故治疗难度更大。本院近4年来对47例ARF患者采用了血液净化（Bloolparification）疗法，使病死率降为31．9％。认为该方法对烧伤所并发的ARF的治疗是可取的。作者还就ARF的预防及综合治疗等问题展开了讨论。     

呼吸机在严重烧伤患者中的应用探讨

目的分析烧伤治疗中临床使用呼吸机的时机和预警指标，探讨呼吸机救治严重烧伤患者的作用与方法。方法回顾分析烧伤总面积≥50％的138例病例资料，分析呼吸机使用状况与救治效果的关系。结果近4年呼吸机使用逐年增多，使用呼吸机的时间明显提前，使用时间也相应延长，存活率显著提高。结论呼吸机在严重烧伤患者救治中发挥着日益重要的作用，吸入性损伤和三度烧伤面积是预测呼吸机使用的关键因素，早用早停可最大发挥呼吸机救治作用．并减少并发症。     

烧伤监护与临床处理：第八讲 烧伤后肺,肾功能损伤的临床监测与处理

关于烧伤后并发多系统脏器衰竭的总论部分已在第七讲中作了论述，从本节起将分别介绍重要脏器与系统衰竭的临床监测与处理急性呼吸衰竭与成人型呼吸窘迫综合征急性呼吸衰竭（ARF）是烧伤临床经常遇到的一个紧迫问题，诊断和处理不当，常会导致病人死亡。ARF与慢性呼吸衰竭相比，前者发病急，进展快，若在临床上缺乏充分的估计与准备，常使抢救工作措手不及，后果严重。ARF与成人型呼吸窘迫综合征（ARDS）是烧伤后常见的呼吸系统并发病，两者之间存在差别，严格讲ARDS是ARF的原因之一，不应混为一谈。现分述如下。（－）急性呼吸夫烟…     

抗菌药物在严重烧伤病人中的应用

目的：探讨抗菌药物防治严重烧伤病人继发感染的合理方案，以指导临床用药。方法：对36例烧伤面积在50％TBSA以上深度烧伤患。在烧伤早期无明显感染前提下，预防性应用抗菌药物1周后停用，以后仅围手术期或在有明显感染时才再次使用。结果：36例病人无一例死亡，亦无一例发生发生真菌二重感染。结论：大面积烧伤后，中挡抗菌药物联合应用1周后停药，能有效的防治烧伤感染和避免二重感染。     

大面积烧伤合并急性肾功能衰竭12例治疗体会

目的总结规范应用原位再生医疗技术治疗大面积烧伤合并急性肾功能衰竭(ARF)的经验,以提高大面积烧伤合并ARF患者的救治成功率。方法 2010-2013年收治的12例大面积烧伤合并ARF患者,均在积极抗休克、抗感染、连续性血液净化技术(CBP)治疗的同时,创面规范应用湿润烧伤膏换药治疗,回顾性分析其临床资料,总结治疗经验。结果 12例大面积烧伤合并ARF患者经局部及全身治疗后,有8例患者成功脱离危险,创面痊愈出院,4例患者死于因严重吸入性损伤致使的多器官功能衰竭(MOF)。结论大面积烧伤合并ARF患者规范运用原位再生医疗技术和CBP,可有效防治感染,使患者尽早脱离危险,提高救治成功率和创面治愈率。     

血浆内皮素、降钙素基因相关肽放免测定在小儿白血病的意义

已发现血浆内皮素 (ＥＴ)对血小板凝血、纤溶功能都有影响 ,而降钙素基因相关肽 (ＣＧＲＰ)在恶性血液病患者中明显增高。本研究采用放射免疫分析法测定急性白血病 (ＡＬ)患儿的血浆ＥＴ和ＣＧＲＰ ,以了解其变化及临床意义。资料和方法1 研究对象。正常对照者 2 6例 ,其中男 14例 ,女 12例 ,平均年龄 7 8(3～15 )岁。系门诊健康体检儿童 ,病史、体格检查和实验室检查均无异常发现。ＡＬ组 45例 ,男 30例 ,女 15例 ,平均年龄 8 4岁 (5个月～ 15岁 )。其中急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 2 4例 (标危型 2 1例 ,高危型 3例 ) ;初治 9例 ,复发 …     

湿润烧伤膏在烧伤创面的临床应用

目的:总结1991年以来，临床应用湿润烧伤膏治疗烧伤创面的经验。方法；应用湿润烧伤膏治疗烧伤并同其它方法进行对比。结果：用于218例效果满意，并且这种方法已趋成熟，结论：湿润烧伤膏具有良好的创面治疗效果，值得推广应用。     

严重烧伤后渗透分子清除率和自由水清除率变化及其临床意义

本文测定了59例不同烧伤面积病人血、尿晶体渗透压,计算渗透分子清除率(Cosm)和自由水清除率(C_(H_2O))并进行了动态观察。结果发现随着烧伤面积增加,血晶渗压(Posm)和C_(H_2O)升高,而尿晶渗压(Uosm)和Cosm下降,尤以TBSA>80％组变化最为显著,ARF组较non—ARF变化明显。死亡病人生前Posm、C_(H_2O)明显高于而Uosm、Cosm明显低于存活病人,且Posm、C_(H_2O)增加与Uosm、C_(H_2O)降低往往同时存在。测定Posm、Uosm、Cosm、C_(H_2O)对严重烧伤后肾功能损害监测、判定病情及估计预后均有积极的指导意义     

严重烧伤病的营养支持护理

目的：探讨严重烧伤病人营养疗法中的护理经验。方法：回顾性总结和分析６８例病人的营养护理疗法,休克纠正过后,实行早期胃肠道营养,４～７天静脉营养液以能量为主,此后注意加强蛋白质,氨基酸、及脂肪乳剂的补充。结果：６８例病人均未出现体重明显下降及营养不良,治疗中也未发生并发症,全部治愈。创面愈合时间为３６～８２天。结论：严重烧伤的营养支持宜采用胃肠道与静脉营养相结合的原则,而护理工作在重要。