外伤性后颅窝血肿手术治疗分析

目的 探讨外伤性后颅窝血肿的临床特征和手术疗效。方法 回顾总结１９９５～１９９８年手术治疗的１５例后颅窝血肿。结果 患者有枕骨骨折１３例;后颅窝硬膜外血肿１１例,其中骑跨性７例;小脑半球脑挫伤伴血肿４例;后颅窝血肿胖有大脑半球挫伤４例,伴发急性脑积水５例。患者意识障碍较轻,呈进行性加重。手术后恢复良好１０例,残留较严重系统症状２例,死亡３例。结论 外伤性后颅窝血肿病情紧急而危重,早期诊断、及时手术     

95例外伤性后颅窝血肿临床急诊抢救经验

目的　总结外伤性后颅窝血肿的急诊救治体会。方法　回顾性分析了 95例外伤性后颅窝血肿的临床诊治资料。结果　 95例外伤性后颅窝血肿患者均行急诊CT检查 ,明确血肿部位大小及伴随病变。采用枕下切口入路开颅清除血肿 ,并扩大骨窗以充分减压。其中 2 3例伴中度脑积水患者在清除血肿的基础上行脑室外引流术 ,18例因伴大脑挫裂伤或血肿量大于 30ml,导致大脑镰下疝者同时行去骨瓣减压术。术中无死亡 ,11例(11 .7% )术后因脑干继发性损害于术后 12h至 2个月死亡。结论　对于外伤性后颅窝血肿患者 ,外伤后昏迷的时间越短 ,手术疗效越好 ;尽早手术减压是降低病死率、提高术后存活质量的关键。     

57例外伤性后颅窝血肿治疗

目的总结外伤性后颅窝血肿的急诊救治体会。方法回顾性分析了57例外伤性后颅窝血肿的临床诊治资料。结果57例外伤性后颅窝血肿患者均行急诊CT检查,明确血肿部位、大小及伴随病变。采用枕下切口入路开颅清除血肿,并扩大骨窗以充分减压。其中14例伴中度脑积水患者在清除血肿的基础上行脑室外引流术,12例因伴大脑挫裂伤或血肿量大于30mL,导致大脑镰下疝者同时行去骨瓣减压术。术中无死亡,6例（10．5％）术后因脑干继发性损害于术后12h-2个月死亡。结论对于外伤性后颅窝血肿患者,外伤后昏迷的时间越短,手术疗效越好;尽早手术减压是降低死亡率、提高术后生存质量的关键。     

外伤性后颅窝血肿预后分析

目的探讨影响外伤性后颅窝血肿手术预后的因素。方法回顾性分析30例外伤性后颅窝血肿手术患者的临床资料、手术与治疗效果,就影响外伤性后颅窝血肿术后疗效的相关因素进行分析。结果恢复良好21例,中残4例,重残2例,死亡3例;统计显示术前GCS>9分,血肿量<30ml。单纯硬膜外血肿及伤后3h内手术效果良好,而GCS<9分,血肿量>30ml,后颅窝其他类型血肿或并有幕上对冲伤,伤后3h以上手术者愈后较差。结论术前GCS评分,伤后手术时间、血肿量、血肿部位及有无合并其他损伤等因素有显著影响,提示对此类患者要早期诊断,早期手术,并注意针对不同患者情况及时处理方能取得较好效果。     

外伤性后颅窝硬膜外血肿35例诊治分析

目的探讨外伤性后颅窝硬膜外血肿的诊断、治疗及预后。方法对35例外伤性后颅窝硬膜外血肿患者的资料进行回顾性分析。结果硬膜外血肿位于单侧后颅窝29例,位于双侧6例,血肿跨幕上、幕下10例,血肿破入脑室5例。后颅窝硬膜外血肿合并幕上硬膜下血肿10例;合并后颅窝硬膜下血肿3例,小脑内血肿2例;合并枕骨骨折19例,颅底骨折10例。血肿致梗阻性脑积液9例,第四脑室、环池受压、移位7例,环池消失1例。10例患者行保守治疗,25例行手术治疗,术后死亡2例。术后6个月,33例患者预后按GOS分级:2分2例,3分4例,4分7例,5分20例。结论外伤性后颅窝硬膜外血肿病情紧急、危重,早期诊断、根据血肿特点及时行包括手术在内的治疗是挽救患者生命、改善预后的关键。     

外伤性后颅窝血肿54例临床分析

目的 探讨外伤性后颅窝血肿的临床特点及救治方法.方法 对笔者所在科2004年1月～2010年2月期间收治的外伤性后颅窝血肿54例患者的临床资料进行分析,根据外伤性后颅窝血肿的病情变化及出血量的多少而采取保守治疗或手术治疗.结果 54例患者中,保守治疗14例,恢复良好13例,死亡1例;手术治疗40例,恢复良好32例,伤残4例,死亡4例.结论 创伤性后颅窝血肿有着不同于幕上创伤性颅内血肿的临床特点,意识障碍早期较轻,小脑受损的特异性症状如眼球水平震颤、共济失调等较少见,而头痛、呕吐、颈抵抗等非特异性症状较多见,易突然发生枕骨大孔疝.早期严密观察及动态CT检查,抓住手术时机,及时手术,妥善处理,可提高患者的预后,并降低死亡率.     

儿童外伤性后颅窝血肿的手术治疗

目的探讨儿童外伤性后颅窝血肿的临床特点、诊断、手术治疗方法及预后。方法回顾性分析18例行手术治疗的儿童外伤性后颅窝血肿患者的临床诊治资料。结果后颅窝硬膜外血肿14例,其中单侧血肿12例,双侧2例,血肿跨横窦2例;硬膜下血肿3例;小脑血肿1例。合并额颞部硬膜下血肿2例,合并额部硬膜下血肿2例。梗阻性脑积水6例,第四脑室环池受压移位7例,环池消失2例。术后死亡2例。术后6个月,16例患者获得随访,其预后按GOS分级:2分1例,3分3例,4分5例,5分7例。结论外伤性后颅窝硬膜外血肿病情危重,病情发展快,对有手术指征的病例,及时、合理的选择手术治疗是挽救患儿生命,改善预后的关键。     

外伤性后颅窝血肿54例临床分析

目的 探讨外伤性后颅窝血肿的临床特点及救治方法.方法 对该科2004年1月～2009年6月收治的外伤性后颅窝血肿54例患者的临床资料进行分析,根据外伤性后颅窝血肿的病情变化及出血量的多少而采取保守治疗或手术治疗.结果 54例患者中,保守治疗14例,恢复良好13例,死亡1例;手术治疗40例,恢复良好32例,伤残4例,死亡4例.结论 创伤性后颅窝血肿有着不同于幕上创伤性颅内血肿的临床特点,意识障碍早期较轻,小脑受损的特异性症状如眼球水平震颤、共济失调等较少见.而头痛、呕吐、颈抵抗等非特异性症状较多见,易突然发生枕骨大孔疝.早期严密观察及动态CT检查,抓住手术时机,及时手术,妥善处理,可提高患者的预后,并降低死亡率.     

儿童外伤性后颅窝血肿23例手术治疗效果观察

目的探讨儿童外伤性后颅窝血肿手术治疗效果。方法回顾分析2013年1月至2018年1月于我院行手术治疗的23例儿童外伤性后颅窝血肿患儿临床资料,探讨手术治疗对患儿的影响以及手术治疗效果和价值等。结果 CT复查结果发现后颅窝血肿形成20例,包括硬膜下血肿6例和硬膜外血肿14例;手术后死亡1例,死亡率为4.35%,预后GOS分级:2分2例,3分2例,4分6例,5分12例。结论外伤性后颅窝血肿病情危急,早期确诊以及制定正确的手术治疗方案对于提高患儿生存质量有着重要的意义。     

外伤性后颅窝硬膜外血肿35例临床分析

目的 分析总结外伤性后颅窝血肿的诊断和治疗特点.方法 35例外伤性后颅窝硬膜外血肿患者,采用保守和手术治疗并观察治疗结果进行临床分析.结果 保守治疗12例,手术治疗23例,3例死亡,2例轻残,其余均治愈.结论 降低外伤性后颅窝硬膜外血肿的死亡率,提高其治愈率的重点是早期复查CT、注意症状及体征变化、及时手术清除血肿.     

儿童创伤性后颅窝硬膜外血肿手术治疗17例

目的 探讨儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿手术指征及手术术式。方法 回顾性分析笔者医院2010~2015年收治的17例儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿的临床资料,总结后颅窝硬膜外血肿的手术指征和手术方式选择。结果 本组17例患儿的手术术式包括传统开颅血肿清除术8例,颅骨钻孔结合尿激酶引流术9例,术后均治愈。术后并发症：脑积液2例,癫痫1例。按格拉斯哥预后评分（GOS）：恢复良好15例,轻残1例,重残1例。结论 儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿病情进展迅速,早期诊断,对有手术指征的患儿积极手术干预至关重要,同时合理选择手术术式,总体预后良好。     

外伤性后颅窝血肿52例临床分析

目的分析总结外伤性后颅窝血肿的诊断和治疗。方法对2000年1月至2005年12月共52例外伤性后颅窝血肿的影像:诊断和治疗进行分析。结果本组52例外伤性后颅窝血肿中硬膜外血肿39例(75%),硬膜下血肿2例(3.85%)小脑血肿11例(21.15%)。手术42例,保守治疗10例。伤后半年行GOS评估:死亡6例,重残1例,预后良好45例。结论后颅窝血肿应及时诊断,根据出血量和GOS评分来选择手术或保守治疗。     

创伤性进展性后颅窝双侧硬脑膜外血肿一例报道

文章报道1例创伤性进展性后颅窝双侧硬脑膜外血肿病例。伤后1h首次CT扫描示枕骨线形骨折伴薄层硬脑膜外血肿;于伤后14h经再次CT检查确诊为后颅窝双侧跨幕上下进展性硬脑膜外血肿并引起梗阻性脑积水。病程中患者仅表现出头痛而无明显异常体征。急诊枕部旁正中切口入路手术清除血肿后,脑积水消失,患者恢复良好。文章结合文献,对该病例的相关问题进行探讨。     

创伤性进展性后颅窝双侧硬脑膜外血肿一例报道

文章报道1例创伤性进展性后颅窝双侧硬脑膜外血肿病例.伤后1 h首次CT扫描示枕骨线形骨折伴薄层硬脑膜外血肿;于伤后14 h经再次CT检查确诊为后颅窝双侧跨幕上下进展性硬脑膜外血肿并引起梗阻性脑积水.病程中患者仅表现出头痛而无明显异常体征.急诊枕部旁正中切口入路手术清除血肿后,脑积水消失,患者恢复良好.文章结合文献,对该病例的相关问题进行探讨.     

小儿外伤性后颅硬膜外血肿的治疗

目的：提高小儿外伤性后颅硬膜外血肿的诊断及治疗。方法：分析我院1994年1月至2004年8月收住小儿外伤性后颅窝硬膜外血肿39例的治疗经过。结果：手术治疗28例。保守治疗11例(2例因血肿增大改为手术治疗)，其中死亡3例，余36例全部治愈出院。结论：小儿外伤性后颅窝硬膜外血肿与幕上血肿的临床表现不同，及时准确的诊断和积极治疗是改善预后的关键。     

硬膜外血肿50例临床预后分析

目的:报道50例在动态CT监测下手术治疗的创伤性硬膜外血肿病例,并对CT监测及其他相关指标与患者预后进行了分析。方法:回顾性分析手术治疗创伤性硬膜外血肿50例,治疗结果疗效评价在患者出院后12个月按格拉斯哥后果评分进行评定;入院时CT检查的血肿类型、中线移位与否和入院时GCS评分分组分析。结果:治愈及明显好转34例,重残10例,死亡6例(12%);入院时CT检查的血肿类型(P=0.002)、中线移位与否(P=0.041)和入院时GCS评分(P<0.001)等均与预后相关。结论:本研究的三种因素在创伤性硬膜外血肿的治疗中须引起重视;临床上应争取合并损伤出现之前及时手术治疗。     

45例迟发性外伤性颅内血肿的临床诊治分析

目的探讨发生迟发性外伤性颅内血肿的原因,总结临床诊治的经验。方法回顾性分析迟发性外伤性颅内血肿临床病例45例。采用GOS预后评分对患者预后进行评估。结果迟发性外伤性颅内血肿和迟发型外伤性硬膜下血肿均发生在脑挫裂伤部位,迟发性外伤性硬膜外血肿均发生在颅骨骨折部位。按GOS分析,Ⅴ级（恢复良好）18例,Ⅵ级（中度伤残）10例,Ⅲ级（重度伤残）4例,Ⅱ级（植物生存）2例,Ⅰ级（死亡）1例。结论脑挫裂伤所致的血管损伤、血管自动调节功能失调是迟发性外伤性脑内血肿和迟发型外伤性硬膜下血肿形成的主要原因,颅骨骨折是迟发性外伤性硬膜外血肿形成的关键因素之一。早期发现、早期治疗迟发性外伤性颅内血肿是提高生存率和生存质量的关键。     

创伤性急性硬膜下血肿术中并发硬膜外血肿30例报告

目的探讨创伤性急性硬膜下血肿术中并发硬膜外血肿的形成原因及治疗要点。方法对创伤性急性硬膜下血肿,术中并发硬膜外血肿的30例患者行硬膜外血肿手术治疗。结果 30例患者术后死亡4例,余26例患者随访6个月行格拉斯哥预后评分(GOS),恢复良好及轻度残疾者12例,重残及植物状态生存14例。结论创伤性急性硬膜下血肿术中并发硬膜外血肿患者颅脑损伤重,术前、术中密切观察病情变化,及时行CT检查是及早发现并处理此病的主要手段。     

58例横窦骑跨性硬膜外血肿的微创手术治疗

目的探讨微创血肿引流术对横窦骑跨性硬膜外血肿的治疗效果。方法 58例创伤性横窦骑跨性硬膜外血肿患者术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)8～12分,均在CT定位下以YL-1微创引流针穿刺血肿腔,并以尿激酶50 000～60 000 IU冲洗引流。术后1 h、3 d及7 d行CT动态扫描,计算血肿量;术后3个月行格拉斯哥预后评分(GOS)。结果 CT显示术后1 h血肿量平均为(20±5)mL,术后3 d为(15±2)mL,均较术前的(45±15)mL显著减少(均P<0.05)。术后3～5 d血肿均完全清除。术后5 d平均GCS为(12±1)分,较术前的(8±4)分显著提高(P<0.05)。术后3个月GOS 5分(恢复良好)者45例(占78%),4分(中度残疾)者9例(占16%)。结论微创血肿引流术对GCS≥8分的创伤性横窦骑跨性硬膜外血肿疗效确切,创伤小且操作简便。     

儿童急性外伤性硬膜外血肿的临床分析(附30例报告)

目的探讨儿童急性外伤性硬膜外血肿的致伤原因、机制、临床表现、治疗与预后.方法回顾分析30例儿童急性外伤性硬膜外血肿的临床资料.结果开颅血肿清除12例,其中去骨瓣减压4例;钻孔引流或穿刺抽吸7例;保守治疗11例.痊愈25例,中/重残4例,死亡1例.结论儿童与成人相比,其急性外伤性硬膜外血肿具有自身独有的特点,治疗与预后也有所不同.