北京市布鲁杆菌病50年来流行情况及今后防治策略

布鲁杆菌病(简称布病)为人畜共患传染-变态反应性疾病。北京市的布病多年来一直未有大的流行。近年来由于农村的经济体制改革,畜牧业发展较快,出现了多次畜间局部疫情爆发,进而导致人间疫情的发生。为了进一步加强布病的预防与控制,制定相应的防治措施,提高防治效果,现对北京市50年来的布病流行情况进行回顾分析,并提出今后的防治对策。     

2004-2008年宁夏中宁县人间布鲁杆菌病流行情况分析

布鲁杆菌病(简称布病)是由布鲁杆菌引起的人畜共患的传染-变态反应性疾病[1].近年来宁夏中宁县出现了多次畜间局部疫情爆发.为了掌握中宁县人间布病疫情流行趋势,现对2004-2008年中宁县人间布病检测情况分析如下.     

2009年青海省天峻县人间布鲁杆菌病血清流行病学调查

青海省是全国布鲁杆菌病(简称布病)老疫区之一.天峻县位于青海省东北部祁连山南麓,是海西州主要的牧业县之一.为了解布病在全县范围内的流行情况,2009年作者对天峻县辖区内7个乡(镇)进行布病血清流行病学调查,现将结果报道如下.     

2005-2008年贵州省人间布鲁杆菌病监测结果分析

目的 分析贵州省人间布鲁杆菌病(简称布病)监测结果,了解相关人群布鲁杆菌感染现状,为制定预防控制措施提供依据.方法 2005-2008年,根据《布鲁杆菌病监测标准》(GB 16885-1997),在贵州省选择花溪、乌当、兴义、独山、册亨、龙里、息烽、凯里和紫云等区(市、县)为监测点,选择畜牧业职业人群、农区接触家畜的农民和学生为监测对象,采用虎红平板凝集试验(RBPT)和试管凝集试验(SAT)检测布病抗体.结果 2005-2008年贵州省布病抗体检出率为0.63％(37/5904),花溪、乌当、兴义和册亨等县(市、区)的布病抗体检出率分别为2.28％ (19/832)、0.16％(2/1274)、1.84％(15/815)和0.14％( 1/735);畜牧业职业人群、农区接触家畜的人群、学生布病抗体检出率分别为1.29％(36/2800)、0.04％(1/2814)、0％(0/290).布病抗体阳性者以奶牛养殖人员为主,占总感染人数的83.78％( 31/37).结论 贵州省部分县(市、区)养殖奶牛、山羊的人群存在布鲁杆菌感染,直接接触病畜是人间布病主要的传播途径.加强对牲畜的检疫和及时处理染疫病畜是布病防治工作的关键.     

2006-2010年青海省人间布鲁杆菌病调查分析

目的 分析青海省布鲁杆菌病(简称布病)的流行特征及其影响因素,为制订布病防制对策提供科学依据.方法 2006- 2010年,选择青海省布病高发地区以及青海省中央补助地方公共卫生专项资金人间布病预防控制项目的5个县(河南县、达日县、天峻县、平安县、海晏县)为调查点,同时对青海省生物药品厂高危从业人员进行调查.对调查对象进行布鲁杆菌素皮内变态反应试验,同时按知情同意原则,采集血清,做虎红平板凝集试验(RBPT)和试管凝集试验(SAT).按《全国人间布鲁氏菌病监测方案(试行)》中的调查表进行流行病学调查,询问流行病学接触史,结合临床症状和体征,按照《布鲁氏菌病诊断标准及处理原则》(GB 15988-1995)和《布鲁氏菌病诊断标准》(WS 269-2007)进行检测确诊病人.结果 在被检测的8368份血清样品中,RBPT检出阳性347份,阳性率为4.15％;SAT检测血样5346份,阳性180份,阳性率为3.37％.2009年6月对青海省生物制药厂进行跟踪调查,全厂共调查112人份,RBPT检出阳性83份,阳性率为74.11％,SAT检出阳性58份,阳性率为51.79％,确定布病新发病人8例,布病慢性期病人4例.2006 - 2010年青海省报告新发布病25例,发病高峰为每年的3-7月份,病例以牧民为主.结论 加强动物检疫,强化宣传教育、提高防护意识,可切实控制布病疫情.     

辽宁省清原县上堡村布鲁杆菌病暴发的流行病学调查

2004年3月4日，抚顺市清原县上堡村养羊户村民，男，20岁，因发热、多汗、乏力等症状，前来县地方病防治所（地病所）就诊，根据接触史、临床表现、实验室检查，确诊该病人为布鲁杆菌病（布病）患者。截止到6月末，该村又相继确诊3例布病患者。为此，市、县地病所派出专业人员于2004年7月1日到该村进行现场流行病学调查．对6户养羊户及有过接触的人群开展重点调查。[第一段]     

山东省菏泽市布鲁杆菌病聚集性发病的流行病学调查

目的分析布鲁杆菌病（简称布病）在菏泽市的流行原因及特点，为制订科学防治措施提供依据。方法采集重点人群和当地家畜血液标本，采用虎红平板试验和试管凝集试验进行检测。所有病例均按照流行病学调查、临床症状和实验室检验结果进行确诊。结果菏泽市重点人群布病发病率为14．1％（116／825），发病以2—5月居多[70．7％（82／116）]，集中于屠宰户[66．4％（77／116）]和养殖户[20．7％（24／116）]，主要通过接触病死羊羔感染[75．0％（87／116）]，临床症状以发热[94．8％（110／116）]、乏力[64．7％（75／116）]、关节痛[45．7％（53／116）]为主，所有病人经规范治疗预后良好。结论菏泽市部分县（区）布病聚集性发病的原因是外地传染源的输入。在屠宰加工过程中，没采取任何防护措施，造成感染，直接接触病死羊羔是主要传染途径。加强布病疫区畜产品的检疫，严禁病死羊羔的流入，对高危人群进行布病防治知识的宣传教育，加强个人防护，规范治疗病人，可迅速控制并最终消灭局部地区的布病疫情。     

84例布鲁杆菌病急性期病人转归情况调查

目的对2012年84例布鲁杆菌病（以下简称布病）急性期病人转归情况进行分析,为今后制定布病防治措施提供科学依据。方法收集整理各病例的随访资料,利用统计学方法计算相关指标。结果 84例布病急性期病人中失访28人,失访率为33.33%。随访到的病人中治疗率为96.43%,规范治疗率为85.19%,治愈率为71.74%,慢性化率为28.26%。结论失访率和慢性化率较高,应制定切实可行的措施降低失访率和慢性化率。     

内蒙古人间布鲁杆菌病感染现状及病区划分

目的了解内蒙古人间布鲁杆菌病(以下简称布病)的感染和发病情况及地区分布特征,根据人间感染的严重程度对病区进行划分。方法选择7～70岁与牲畜及畜产品有接触的重点人群采取多级分层抽样的方法分轻、中、重病区进行抽样调查。每个旗(县、区)各抽取3个乡(镇、苏木),每乡(镇、苏木)抽取3个村(嘎查),每个旗(县、区)至少调查600人。结果在全区12个盟(市)的101个旗(县、区),共调查366个乡(镇、苏木)1 530个村(嘎查)126 068人,其中感染布病病人8 011人,感染阳性率为6.35%。根据各地区重点职业人群布病感染率的不同,将101个旗(县、区)划分为1～5级(极轻度、轻度、中度、重度、极重度),轻度感染(1、2级)54个旗(县),中度感染(3级)25个旗(县),重度感染(4、5级)22个旗(县)。结论病区划分对自治区及各地区根据不同的感染率水平采取相应的防控措施具有指导意义。     

2008-2011年内蒙古包头市人间布鲁杆菌病流行现状分析

目的 了解和掌握内蒙古包头市人间布鲁杆菌病(简称布病)的流行特征.方法 收集2008-2011年包头市人间布病监测和疫情调查资料,采用描述性流行病学方法和相应的统计学方法进行分析,内容包括发病率、时间分布、地区分布、职业分布、年龄和性别分布等.结果 4年间共报告2 338例,年均发病率为25.52/10万,年发病率范围为5.37/10万～38.65/10万,发病率呈逐年上升趋势.高发季节为4-8月份,累计报告1 423例,占总病例数的60.86％(1 423/2338).高发地区为达茂旗和固阳县,2个地区病例数占总病例数的70.66％(1 652/2 338).发病人群以农民为主,占75.53％(1 766/2 338).31～60岁组人群发病人数最多,占75.02％(1 754/2 338).男性发病人数高于女性,男性占75.19％(1 758/2 338).结论 内蒙古包头市人间布病发病率逐年上升,流行范围逐年扩大;布病的发生存在明显的季节、地区、性别、年龄差异.     

2008年宁夏中卫市沙坡头区人间布鲁杆菌病调查与分析

目的 调查宁夏中卫市沙坡头区布鲁杆菌病(简称布病)的流行现状及特征.方法 2008年采取分层随机抽样的方法,对宁夏中卫市沙坡头区布病重点人群进行流行病学调查,应用琥红平板凝聚试验(RBPT)和试管凝集试验(SAT)进行血清学检测,按照<布鲁氏菌病诊断标准及处理原则>(GB 15988-1995)诊断病例.结果 共调查10个乡镇布病重点人群2480人,检测血清604人份,布病感染者28例,感染率为4.64%(28/604).检出布病患者15例,均为奶牛饲养人员,检出率为2.48%(15/604);饲养人员感染率最高,为6.45%(26/403).结论 宁夏中卫市沙坡头区存在人间布病的流行,患病与职业有关.     

2010年内蒙古乌兰察布市布鲁杆菌病流行病学调查

目的 了解内蒙古乌兰察布市布鲁杆菌病(布病)发病情况,为制定防治措施提供依据.方法 2010年11-12月,按照《内蒙古自治区人间布鲁氏菌病基线调查方案》中的要求,采取分层整群等量抽样调查方法,在全市的11个旗(市、县、区)按布病病情各抽取轻、中、重3个乡镇(苏木),每个乡镇(苏木)抽取3个村或嘎查,每个乡镇(苏木)至少调查200人,年龄≥10岁,每个旗(市、县、区)至少调查600人.对被调查者进行健康教育问卷调查和临床诊断.问卷调查包括对布病基本知识、布病危险因素、布病防治常识的了解.临床诊断确诊是否是疑似病例.根据知情同意的原则,采集被调查者静脉血,初筛用虎红平板试验,确诊用标准试管凝集试验,抗体滴度1∶100(++)及以上为阳性,统计布病感染率.参照2010年乌兰察布市布病33个乡镇(苏木)的网报结果,统计患病率、漏报率以及不同年龄、性别、职业的发病率.结果 共下发调查问卷6998份,有效卷数6763份.布病基本知识知晓率为57.99％(15 687/27 052),布病危险因素知晓率为44.33％(29 978/67 630),布病防治常识知晓率为41.66％(28 176/67 630),总知晓率为45.49％(73 841/162 312).血清学检查阳性591人,感染率为8.48％(591/69 972).确诊布病患者903例,患病率为105.13/万(903/85 894);33个乡镇(苏木)网报新发病例数/年为785例,发病率/年为91.39/万(785/85 894);漏报病例数/年为377例,漏报率/年为48.03％(377/785).男性感染率为71.07％(420/3755),女性感染率为28.93％(171/3217),31岁以上感染率(97.63％,577/591)明显高于30岁以下(2.37％,14/591).养殖业感染率为8.61％(582/669),畜产品加工业感染率为2.91％(2/103),畜产品流通业感染率为2.85％(2/70),其他行业感染率为4.59％(5/109).结论 乌兰察布市布病发病率较高,漏报率较高,养殖业感染率高,青壮年发病多,男性发病多,布病防治知识知晓率低.应有针对性地开展健康教育宣传,提高病区居民自我保护意识,降低布病的发生.     

2010年青海省人间布鲁杆菌病监测结果分析

目的 分析青海省人间布鲁杆菌病(简称布病)疫情态势,为布病防治提供理论依据.方法 2010年,选择青海省平安县、海晏县、天峻县、达日县、河南县5个县作为监测县,每个县选择3～4个乡作为监测点,监测7～60岁与牲畜接触密切的人群,采用虎红平板凝集试验(RBPT)和试管凝集试验(SAT)进行血清学检测.布病诊断依据《布鲁氏菌病诊断标准》(WS 269-2007).结果 5个县共监测2021人,检出RBPT阳性76人,平均阳性率为3.76％(76/2021);检出SAT阳性15人,平均阳性率为0.74％(15/2021);确定感染人数15人,平均感染率为0.74％(15/2021);发现新发病例3人.布病发病有明显的季节性,发病高峰为2-6月,与牲畜屠宰和皮毛加工有关.结论 传染源没有彻底清除,从业人员自我防护意识淡薄等是疫情上升的主要原因.应加强检疫,做好职业人群的监测和疫情通报工作,开展职业培训,加强宣传教育、提高防护意识,切实控制布病疫情.     

黑龙江省牡丹江市布鲁杆菌病流行特征与趋势分析

目的了解黑龙江省牡丹江市布鲁杆菌病（简称布病）的流行特征，为制定布病防治策略提供科学依据。方法采用回顾性调查．对1998～2005年牡丹江市布病监测资料和疫情报告资料进行流行病学分析，结果1998—2005年全市共报告布病601例，布病流行呈上升趋势，尤以2004、2005年上升迅速．分别为279、256例。发病以青壮年为主，男女性别比为3．36：1.00；羊是主要传染源，传播途径以直接接触感染为主：家庭聚集性及隐性感染者增多。结论牡丹江市布病流行速度明显加快．应迅速采取有效措施，加大“以牲畜检疫、免疫、淘杀为主的”综合性防治力度，控制疫情蔓延．     

2003年宝鸡市布鲁杆菌病调查结果分析

为作好宝鸡市布鲁杆菌病(简称布病)流行病学调查、监测和防治工作,于2003年8月10日,根据宝鸡市2003年实际情况及畜牧业发展状况,选择宝鸡市陇县、渭滨区进行了布病监测。现将结果报告如下。     

2008年宁夏中卫市沙坡头区人间布鲁杆菌病调查与分析

目的 调查宁夏中卫市沙坡头区布鲁杆菌病(简称布病)的流行现状及特征.方法 2008年采取分层随机抽样的方法,对宁夏中卫市沙坡头区布病重点人群进行流行病学调查,应用琥红平板凝聚试验(RBPT)和试管凝集试验(SAT)进行血清学检测,按照<布鲁氏菌病诊断标准及处理原则>(GB 15988-1995)诊断病例.结果 共调查10个乡镇布病重点人群2480人,检测血清604人份,布病感染者28例,感染率为4.64%(28/604).检出布病患者15例,均为奶牛饲养人员,检出率为2.48%(15/604);饲养人员感染率最高,为6.45%(26/403).结论 宁夏中卫市沙坡头区存在人间布病的流行,患病与职业有关.     

布鲁杆菌病爆发流行预警指标体系研究

目的 建立布鲁杆菌病爆发流行预警指标体系.方法 通过文献查阅和专家会议,拟定布鲁杆菌病爆发流行预警指标的初始框架和指标,应用德尔菲专家咨询法确定预警指标和指标权重,权重法比较各指标间作用.结果 专家从事布鲁杆菌病防控工作平均年限为(25.10±8.80)年.2轮咨询专家的积极系数分别为95%和68%.2轮咨询专家协调系数分别为0.35、0.54,协凋系数检验X2R值分别为81.31、285.27,P均<0.01.布鲁杆菌病预警指标体系共包括5个一级指标(宿主动物、高危人群、社会环境、指示病例、既往发病水平)和13个二级指标,5个一级指标的权重系数分别是0.21、0.22、0.17、0.21、0.19.结论 初步建立了适用于我国布鲁杆菌病防控的预警指标体系,建议根据当地的实际情况,结合布鲁杆菌病的预警指标体系,制订预警方案.

Abstract：

Objective To develop an early-warning indicator system of brucellosis outbreak. Methods The methods of literature review and expert discussion were used to formulate the initiatory framework and indicators, and then Delphi method was used to filter indicators, discuss the boundary of indicators and determine the weighting coefficient. Results The average length of service provided by experts who engaged in prevention and control of brucellosis was (25.10 ± 8.80) years and the positive coefficient of the consultant experts of the two-round results were 95% and 68%, respectively. Kendall coefficients were 0.35, 0.54 and X2R value were 81.31 and 285.27, respectively and P value was all less than 0.01. Five first-level indicators(the host animal, high-risk groups,social environment, index case and the level of previous disease) and 13 secondary indicators were selected to develop the early-warning indicator system of brucellosis outbreak. The weight coefficients of the five first-level indicators were 0.21, 0.22, 0.17, 0.21 and 0.19, respectively. Conclusions The early-waming indicator system of brucellosis outbreak is initially established. We propose to develop the early-warning programs according to local conditions and the indicator system.     

礼泉县布鲁杆菌病防治工作回顾

礼泉县是陕西省布鲁杆菌病(布病)流行老疫区,20世纪60年代至70年代布病流行呈上升趋势,1985年经省市地病办、卫生防疫站、畜牧兽医部门联合考核验收达到了国家“布病控制”区标准。2002年布病出现反弹造成疫情回升,为了摸清流行因素及范围,现将2002-2004年布病流行病学调查结果     

2002-2007年郑州市人间布鲁杆菌病防治情况调查

目的 了解郑州市布鲁杆菌病(简称布病)流行状况,为制订布病防治对策提供科学依据.方法 2002-2007年,在郑州市选择巩义市为固定监测点,其他县(市、区)作为郑州市非固定监测点,每个县(市、区)选择4或5个乡(镇、场)连续监测,开展监测工作.2002-2005年应用布鲁杆菌素对固定监测点和非固定监测点职业重点人群进行皮内变态反应试验,对有可疑临床表现或皮内变态反应试验阳性人员做试管凝集试验(SAT);2006、2007年在非固定监测点开展家畜饲养繁殖企业做SAT检查.操作方法及判定标准均按<布鲁氏菌病防治手册>进行.结果 2002-2007年巩义市共调查13 831人,做皮内变态反应试验3744人,皮试阳性38人,阳性率1.01%(38/3744):做SAT检查2693人,阳性54人,阳性率2.01%(54/2693).确诊新发病例44例.2002-2005年郑州市11个非固定监测点共做皮内变态反应试验13 136人,皮试阳性82人,阳性率0.62%(82/13 136):2002-2007年做血清学检查1316人,SAT阳性66人,阳性率为5.02%,确诊51例新发病例.其中2006、2007年分别对242、688名饲养繁殖食业人员做SAT检查,阳性17、16人,阳性率分别为7.02%(17/242)、2.33%(16/688).结论 郑州市人间布病疫情有回升趋势,建议政府应加大经费投入,开展布病疫区监测调查和消毒工作,防止疫情扩大蔓延.     

2010年内蒙古包头市人间布鲁杆菌病监测结果分析

目的 了解包头市布鲁杆菌病(简称布病)流行情况,为综合防治布病提供科学依据.方法 2010年,对包头市9个区(旗、县)的7 ～ 70岁从事家畜饲养、放牧、屠宰加工和贩卖等行业的重点人群进行调查.按照知情同意原则,采集血样,采用虎红凝集试验和试管凝集试验(SAT)进行检测,血清滴度1∶100(++)判定为阳性,布病判定依据《布鲁氏菌病监测标准》(GB 16885-1997).结果 共采集血样5832份,SAT检出阳性250例,阳性率为4.25％.新发病例数为164人,占2.81％(164/5832).患者年龄主要集中在40～60岁,占66.0％(165/250).布病感染者中,从事家畜养殖业的占80.87％(4757/5882).从地区分布看,达茂旗检出病例最多,检出率为12.10％(73/603).结论 继续加大布病防治知识的宣传力度,做好重点人群的布病监测,加强牲畜检疫、免疫是有效控制布病疫情的唯一措施.