CT导向选择性胸部病变切割针活检

作者对56例(13～94岁)胸部病变做了活检。30例基底位于胸膜的伴有局限性胸膜增厚的肿块或邻近胸膜的实质性结节;3例浸润性及1例空洞性病变;2例胸膜外的胸壁病变;15例纵隔肿块,肿块直径2～19cm。56例都用Tru-Cut针活检,其中42例还用18、20、22号针做了抽吸活检。除2例外,都在抽吸活检后立即行切割针活检,48例用大号针一次穿刺成功,6例穿刺两次,1例穿刺三次,1例穿刺四次。细针穿刺一次成功的有37例。均由CT导向。切割针活检必须满足下列解剖上或凝血方面的条件:(1)病变接近胸膜,所要通过的肺组织不超过1cm厚(作者在检查中规定了这一点,以免伤及更多的肺实质);(2)不介入血管;(3)静脉团注50ml 60%肾影葡胺之后,CT扫描无血管分布增多。及(4)抑制凝血酶原时间     

肺活检后气胸:用胸膜放置压缩胶原泡沫塞预防

作者将50例病人不分年龄性别均等分为两组:一组为压缩胶原泡沫堵塞组,一组为非堵塞对照组。在局麻下用同轴的18号薄壁导管套针及其内的19号切割针行透视导向下穿胸活检,切割针插入2～3次。在放入压缩胶原泡沫塞前,于透视导向下将薄壁导管套针退回,使其尖端进入肺实质不超过2 cm(管心三角针则全部退出),此时或用一枚定做的钝针(管心针)或用一枚市售长针(如20cm长医用钝针)将4cm长压缩胶原泡沫塞自保护鞘推至薄壁导管套针中,在透视导向下将外层薄壁导管套针退出,让压缩胶原泡沫塞置于胸膜脏层、壁层间,而泡沫塞外端则置于胸壁软组织中。结果见到,对照组气胸发生率28%(7/25例)、堵塞组气     

经阴道超声导向抽吸卵巢囊肿和盆腔实质性肿块

作者经阴道超声导向抽吸48例单纯卵巢囊肿和抽吸活检了13例盆腔实质肿块。48例卵巢囊肿中36例抽吸后作治疗性引流,囊肿直径3～15cm。超声检查如囊肿有厚的多发分隔、壁小结节或有实体成分的恶性囊肿病人除外。13例盆腔实质肿块中11例有癌瘤病史,2例无癌瘤病史。包块1.2～14cm,平均4.4cm。3例包块可触及。操作在门诊完成。操作前经静脉给枸橼酸芬太尼和安定。用5～7.5MHz的阴道内超声换能器,用机械扫描器、相控阵换能器或弧控阵换能器。某些病例用经阴道彩色多普勒血流图导向。病人排尿后,取膀胱取石位,用19～22号、长28cm的针。抽吸标本置于50%乙醇液中固定,用脱落细胞巴氏染色法染色。     

胸膜凹陷征在孤立性肺结节MSCT诊断中的价值

目的:评价胸膜凹陷征在孤立性肺结节定性诊断中的价值。方法:回顾性分析经手术、病理或临床随访证实的60例周围型肺癌和40例良性结节的MSCT资料,并行MPR、VR、SSD等显示结节与胸膜之间关系的影像表现。结果:胸膜凹陷发生于肺肋胸膜面46例,纵隔面11例,膈面22例,叶间胸膜面13例,壁胸膜与叶间胸膜同时发生8例。图像后处理技术对胸膜凹陷征的检出率均显著高于轴位图像(P0.05)。周围型肺癌典型胸膜凹陷征和伴相关结节切迹的出现例数显著高于良性结节组(P0.05);良性结节粗线影和伴胸膜粘连增厚的检出例数高于周围型肺癌(P0.05)。结论:MSCT图像后处理显示胸膜凹陷征对孤立性肺结节的定性诊断具有指导意义。     

活检同步微波消融治疗肋胸膜下肺结节的安全性及有效性

目的 探讨CT引导下穿刺活检同步微波消融治疗肋胸膜下肺结节的安全性及有效性。方法 选取31例患者31个高度可疑恶性肋胸膜下肺结节行CT引导下穿刺活检同步微波消融的资料，采用消融-活检-再消融治疗模式，首先行低功率低温微波凝固技术预消融病灶，其次行经皮穿刺活检术，最后行根治性微波消融治疗。分析患者的临床资料、技术成功率、并发症及近期疗效，评价活检同步微波消融治疗肋胸膜下肺结节的安全性及有效性。结果 活检同步微波消融治疗肋胸膜下肺结节技术成功率为100%,穿刺活检阳性率为93.5%,完全消融率为93.5%。术后3、6和12个月随访，总体局部无进展生存期率(LPFS)分别为87.1%、77.4%和70.9%。术后1例出现重度疼痛，2例发生气胸，1例出现胸腔积液，5例出现发热，无针道转移及死亡发生。结论 CT引导下穿刺活检同步微波消融治疗肋胸膜下肺结节安全有效。     

经腰穿刺主动脉造影的一种新的细针

作者最近3年来应用22号带有同心轴套管的细针行经皮肝穿的胆道造影、减压、注药或活检效果良好。本文叙述用它行经腰穿刺的腹主动脉造影。作者用一支长45cm的22号钝头套管并带有能够取下的针柄和一支20cm长不透X线的聚四氟乙烯之弯形导管(其上有三个侧孔)作了500例以上经股动脉的主动脉造影无困难及并发症。穿刺以普通的方式,位于棘突左侧4-5指宽处,通常在肾动脉水平之下。针滑过椎体侧方,慢慢进入直到感觉到主动脉的搏动,在此位置上针再进入1-2 cm,拔出针芯即看到血液流出。然后行试验性注射。如套管针滑出主动脉或进入对侧动脉壁的话,将看到主动脉壁有少许染色。然后将一     

颈椎溶骨性病变的超声导向针吸活检

作者报道了4例(男3,女1,60～70岁)颈椎破坏性病变在超声引导下经皮抽吸活检(PAB)的初步经验。正侧位X线片显示累及不同颈椎的破坏性病变,活检前排除任何出血倾向。采用无穿刺针引导装置的5MHz线阵式和/或3.75MHz凸形扇扫探头作超声导向。前3例病人取前外侧入路,病人仰卧,头转向对侧,触及胸锁乳突肌的前缘并选择平面作局麻。在超声导向下手工操作穿刺,用20号针在气管和颈动脉鞘之间插入病变中心。取出针     

CT引导下肺实性结节切割活检术后出血与气胸的多因素分析

目的 探讨CT引导下经皮穿刺肺实性结节切割活检术后并发出血、气胸的危险因素.方法 回顾性分析肺实性结节(≤3 cm)320例经16 G半自动切割活检的临床及影像学资料,行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 活检术后针道出血发生率33.1％,气胸发生率18.1％,良恶性诊断准确率约99.6％.针道长度是出血的独立危险因素,针道每增加3 cm,风险增加3.881倍,且风险也随穿刺时间(P=0.061)和穿胸膜次数(P=0.062)呈正相关.年龄、位置和针-胸膜夹角是气胸独立风险因素,年龄每增加10岁,风险增加2.102倍;上肺叶病灶显著低于下肺叶;针-胸膜夹角每增加20°,风险增加2.413倍,肺气肿以微弱差距(P=0.086)被排除方程之外.以出血、气胸概率值绘制ROC曲线,AUC值分别为0.753和0.725.结论 CT引导下肺实性结节切割活检术后出血、气胸的发生受多种因素影响,术前仔细评估,术中操作熟练度可以有效预判和降低出血、气胸的发生.     

儿童经皮诊断和治疗性介入性放射学处理:100例儿童的经验

作者报告了100例患儿的介入性放射学处理,男性59例,女性41例,年龄2天～17岁,处理包括活检、液体抽吸、泌尿生殖系处理、及经皮经肝胆管造影(PTC)等。操作是在静脉内麻醉、镇静局麻和/或硬膜外麻醉下实施的,未使用全麻。使用22号腰穿针(9cm)和千叶(15cm)针取活检、PTC、顺行肾造影和抽吸。对需要组织学背景信息的病例,可用20、18、16和14号针,在特殊情况下,在良性肝病的病人可用18和16号Menghni和Surecut针及14号Tru-Cut针,用于脓肿和各种液体引流的导管可自5F单腔导管至12F双腔管。21例活检、19例抽吸和引流、7例经皮肾造影使用超声导向,8例活检、15例抽吸引流使用了CT导向,其余病人在透视下操作。作者见到,在诊断性检查中,12例良性病变的活检,11人获得正确诊断,18     

经皮肺针吸活检

本报告对160次经皮肺活检的简单技术操作、诊断效果分析和合并症加以描述。在7年多期间对149例患者共做了160次活检(男性102例,女性47例。年龄9-86不等,平均58岁。) 操作技术:操作过程通常在局麻下进行,术前给药不应该影响患者合作的能力。由最近所摄的后前位和侧位胸片(必要时用断层摄影),确定其胸部病变位置,如靠近后部令患者取俯卧位;如靠近前部取仰卧位。使用双向透视机进行针吸活检很容易而且安全,但也可以只用单向透视机活检大的病变。皮肤消毒,进针点上用小解剖刀开一切口,局部麻醉剂一直注入到胸膜。在X线透视控制下,吸     

用细针和螺旋形针取样CT辅助下的胸部病灶活检

作者介绍了在CT导向下对28例胸部病变用细针和同样直径的螺旋针活检。男19例,女12例,平均年龄67.7岁。17例为肺实质病变,9例胸膜部病变,2例病变在肋骨。潮式呼吸下行扫描和穿刺,同时用细针和螺旋针取活检,次序任意选择,标本由在场的细胞学家立即制片及阅片。取到标本的有25例。两种方法所获标本诊断结果无显著性差异。诊断恶性的12例,经手术和/或尸解的组织学诊断及临床经过证实,没有假阳性;良性者13例,临床表现及随访表明没有假阴性。气胸是最常见的并发症,本组有7例发生,但均无需特殊处理。作者建     

超声引导胸膜活检肺癌基因诊断的临床应用

【摘要】 目的 研究超声引导下切割针胸膜活检标本是否可获得非小细胞肺癌（NSCLC）基因分子诊断所需肿瘤细胞量。 方法 回顾广州医科大学附属第一医院2016年6月至2018年8月超声引导下切割针胸膜活检以及2016年 10 月至2018年12月胸膜盲钳活检确诊的NSCLC胸膜转移患者资料。以200个肿瘤细胞设为是否取样成功标准，对比两种方法成功率及胸膜厚度对切割针活检的影响。结果 切割针胸膜活检成功率为69.2%，胸膜盲钳成功率为46.7%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）；对于超声引导切割针胸膜活检，胸膜增厚时的成功率为85.2%，胸膜无增厚时成功率为33.3%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声引导下切割针胸膜活检可获得肿瘤细胞量进行肺癌基因检测，并对增厚胸膜活检获得分子检测所需细胞量成功率高于对无增厚胸膜活检。对于获取肿瘤细胞行肺癌基因检测，超声引导下胸膜活检要更优于胸膜钩针盲取法。     

经皮穿刺门静脉血栓活检:肝细胞肝癌分期新技术

门静脉血栓是肝硬化的并发症,形成原因可为良性或恶性。血栓性质可对肝脏病变的治疗有明显的影响。作者报道14例肝硬化患者US引导下经皮穿刺门静脉血栓活检方法和结果。男12例,女2例。年龄43～76岁,平均59岁。其中13例证实有肝细胞肝癌(HCC)。采用Acuson型128计算声象图系统,3.5MHz探头,13例病人使用20号Crown活检针,1例用22号Chiba针。活检前用1％利多卡因局麻,无需全麻或镇静剂。8例自门静脉左支取血栓活检,6例自门静脉右支取血栓活检。     

骨骼软组织肿瘤CT导向针吸活检的精确性

为研究骨与软组织肿瘤CT导向针吸活检和细针抽吸的精确性,及其与技术、解剖位置和组织学的关系。作者在1992年1月～1994年12月,共为将行手术的215例病人行221次CT导向针吸活检和细针抽吸。其中男性118例,女性97例,年龄6～91岁。99例活检前诊断不明,122例活检前已经确诊,活检是为了评估有无另外的病变存在或局部复发。在针吸活检的176例中,80例用冰冻切片。在45例细针抽吸中,8例用快速细胞学检查。其中骨组织所用的活检针为14G Ackerman针,取软组织标本所用的针为14G Trucut针。对疑为转移瘤且在软组织     

双针成角顺序活检-消融在肺结节诊治的技术初探

目的 探讨双针成角顺序活检-消融术对肺结节诊疗的可行性和安全性.方法 回顾性收集143例行肺结节热消融术的患者资料,其中A组89例100个结节行顺序活检-消融,B组54例58个结节行直接消融或活检诊断后消融.比较两组手术成功率,手术时间,即时和延迟并发症的发生率;评价双针成角顺序活检-消融术在肺结节诊治中的可行性和安全...     

针胸膜夹角的影响因素及对气胸发生率的影响

目的 探讨肺内病变穿刺活检中针胸膜夹角的影响因素及针胸膜夹角对气胸发生率的影响.资料与方法 828例患者在CT导引下穿刺活检,分别记录患者信息、病变情况、操作过程、并发症及处理、CT图像上测量的穿刺针与胸膜之间的最小角度及穿刺针调整角度等.将以上变量与针胸膜夹角及气胸发生率进行相关性分析.结果 位于双肺上叶的病变可能影响针胸膜夹角,病变大小、穿刺点位置及进针深度与针胸膜夹角无确切相关性.针胸膜夹角(<75°,尤其<55°)与高的气胸发生率密切相关.结论 针胸膜夹角及气胸发生率受多因素相互影响,病变部位可能影响针胸膜夹角,针胸膜夹角与气胸发生率密切相关.     

左肾上腺肿物穿刺活检:腹侧进针所致胰腺炎的发病率

作者分析了47例左肾上腺肿块CT导向经皮穿刺细针抽吸活检病人的48次活检。其中33例(69%)病人取仰卧位腹侧进针,9例左侧卧位背侧进针,6例俯卧位背侧进针。腹侧进针病人中有6例(18%)进针1～3次,8例进针4～6次(24%),其他病例无进针次数的记录。所有病人均使用20号～22号细针。33例腹侧进针活检病人,32例取得了足以做病理诊断的肾上腺组织细胞。33例腹侧进针的病人中,32例CT显示活检针穿过了位于左肾上腺前同一水平的胰腺尾部。2例并发急性胰腺炎(6%),均为女性。活检后出现腹痛,反跳痛,血清淀粉酶,脂酶剧增,腹腔积液。经治疗痊愈出院。     

细针、超细针经胸抽吸活检术诊断肺部球形病变

作者用细针(直径0.7-1.2mm)和超细针(直径小于0.7mm)行经胸抽吸活检158例,其中115例为球形病变。115例中恶性病变81例,良性肿瘤10例,非特异性炎症10例,结核10例,其他4例(右肺叶间包裹积液、肺隔离症、左肺前段心包囊肿、潴留囊肿各1例)。使用长150～200mm,直径0.4～1.2mm的穿刺针。由于超细针柔软,刺入病灶困难,多数采用了特制的长45mm、直径2mm的短而壁厚的导针。导针先刺入胸壁软组织,未达壁层胸膜,然后将0.5或0.4mm的超细针经导针刺入病灶。改变导针倾斜角度能改变超细针行进方向。穿刺方法有:1.细针和超细针穿刺;2.如果病灶小不能从肋骨下缘显现,则用两棵细针或超细针从不同点同时穿刺。此法是一棵超细针沿肋骨上缘刺入,另一棵超细针在其下方间隙刺入,均倾斜到     

胸膜外定位法CT导引下经肺穿刺活检

目的 探讨胸膜外定位(EPL)法行CT导引下经肺穿刺活检,在减少气胸发生率和气胸量方面的应用价值.方法 选取行CT导引下肺穿刺活检中肺内病变与相邻胸膜不接触的患者共115例,根据定位方法的不同,分为EPL组46例、病灶边缘定位(EEL)组69例,两组患者又根据病变外缘沿穿刺方向与胸壁内缘的距离分为近距组(距离≤2era)和远距组(距离>2cm),对比两组患者气胸发生率与气胸量,并进行行×列表X2检验.分别记录并计算两组活检针在肺内的滞留时间及其平均值.结果 EPL组气胸发生率为45.7%(21/46),脏壁层胸膜最大距离0.2～2.5cm,中位数0.4cm;IZL组气胸发生率为66.7%(46/69),脏壁层胸膜最大距离0.2～9.0cm,中位数0.3cm.病灶与胸膜距离≤2cm时,EPL组气胸发生率为39.4%(13/33);LEL组气胸发生率为73.2%(30/41),两组差异有统计学意义(X2=9.981,P=0.019).病灶与胸膜距离>2cm时,EPL组气胸发生率略低于LEL,但两组差异无统计学意义.EPL组活检针在肺内的滞留时间为(7.2±1.8)s,LEL组为(58.3±11.6)s.结论 EPL法CT导引下肺穿刺活检能明显缩短活检针在肺内的滞留时间,减少气胸发生率及产生的气胸量,具有一定价值,是一种值得推广的新方法.     

盆腔癌:淋巴造影和针吸活检对139例分期

作者对淋巴造影和细针针吸活检证实的139例盆腔癌(膀胱癌101例,前列腺癌37例,睾丸肿瘤11例)病人进行了研究。双足淋巴造影几天后在局麻下经皮针吸活检。用18号Teflon针刺入皮肤和肌肉,用22号千叶针刺入病变后在透视监视下抽吸,有次序地穿刺3个不同的淋巴结,每个淋巴结用3个不同的针抽吸3次。以下4个标准证实穿刺入淋巴结内:在前后和斜位观察淋巴结和穿刺针重叠;移动穿刺针时淋巴结同时移动;穿刺后淋巴结内有透射