有些不是过度医疗

我是一个内科医生。一天刚上班．一位40岁左右的女士因泌尿系反复感染及发作1年来就诊，测血压146／90毫米汞柱，尿常规：白细胞、葡萄糖、蛋白均为阳性。我建议她进一步化验空腹血糖、餐后2小时血糖、血脂、肾功能、糖化血红蛋白。她一看化验单就和我大吵起来：“我看泌尿系感染，你干吗给我化验那么多无关的？你们医生都黑心了，为挣提成．不管百姓死活。这二百多化验费，是我一个月的工资呀……”经耐心解释，她终于去做化验，但很不高兴地说：“结果要是没事，这钱你给我出。”     

糖化血红蛋白巧达标

如今，越来越多的糖尿病患者已开始关注糖化血红蛋白，不仅因为它是判定和调整治疗方案的“金标准”，更重要的是它每降1％，多种相关危险疾病的发生率都会显著降低。其实在平时，只要记住一个公式：空腹血糖〈6＋餐后2小时〈8=糖化血红蛋白〈6．5％。也就是说．将空腹血糖控制在6毫摩尔／升以下，餐后2小时血糖控制在8毫摩尔／升以下，糖化血红蛋白就能轻松达标。     

老年人血糖标准应放宽吗

有读者来信说，在一篇文章中看到这样一段话：老年人血糖控制标准应当放宽，空腹血糖在8．0毫摩尔／升以下，餐后血糖在11．0毫摩尔／升以下，糖化血红蛋白在8．5％以下就可以了。她想知道，这有科学依据吗？     

空腹血糖正常,而餐后血糖超标,是糖尿病吗？

编辑同志：我的空腹血糖5.45毫摩尔/升为正常,而餐后2小时血糖为11.0毫摩尔/升为超标,请问这是糖尿病吗？＂     

抗性淀粉适合糖尿病患者吃吗？

我今年70岁，身高172厘米，体重66千克，患2型糖尿病七八年，目前空腹血糖7～8毫摩尔／升，餐后2小时血糖9～11毫摩尔／升，平时口服格列美脲和二甲双胍。最近有朋友向我推荐一种专门给糖尿病患者吃的大米，里面含有一种叫“抗性淀粉”的成分，说是可以平稳餐后血糖。我吃了几顿，餐后血糖控制到了7．7毫摩尔／升左右，其他饮食、...     

警惕：血糖空腹正常，餐后超标

这表明你已经糖调节受损了。按世界卫生组织颁布的标准,正常人空腹血糖应低于6．1毫摩尔／升,餐后2小时血糖应低于7．8毫摩尔／升。如果空腹血糖≥7．0毫摩尔／升,餐后2小时血糖≥11．1毫摩尔／升,则达到糖尿病诊断标准。而这两个阶段之间,即空腹血糖正常而餐后2小时血糖超标,则为糖调节受损。     

糖友就诊技巧

70岁的徐大伯有糖尿病史13年，目前使用胰岛素治疗和饮食控制，并坚持每天散步半小时。最近，他在家中用血糖仪自行检测血糖后发现，空腹血糖7．1毫摩尔／升，餐后2小时血糖却高达14毫摩尔／升。这让徐大伯很不理解，为什么空腹血糖不高，餐后2小时血糖却这么高呢？听人说，餐后血糖对心血管危害较大，为此，徐大伯很着急，怎样才能降低餐后血糖呢？     

“糖友”如何愉快地吃水果

水果口味较甜,容易升高血糖,糖尿病患者吃水果,岂不是雪上加霜?很多糖尿病患者谈"果"色变,碰都不敢碰水果。事实上,糖尿病患者正确食用水果,不但不会升高血糖,还能对控制血糖带来好处。但糖尿病患者食用水果首先要满足一些条件,如血糖控制在正常范围内,即空腹血糖<7.8毫摩尔/升(mmol/L),餐后2小时血糖<10毫摩尔/升(mmol/L),糖化血红蛋白<7.5%是糖尿病患者食用水果的理想血糖状态。这个时候可以适量地食用一些水果。     

没有“三多一少”咋会患糖尿病

45岁的李先生在今年体检时空腹血糖7．69毫摩尔每升,糖耐量检查空腹血糖6.2毫摩尔每升,餐后2小时血糖14.5毫摩尔每升,被诊断为2型糖尿病。李先生很困惑,自己平时没有“三多一少”的症状,怎么会患上了糖尿病呢？     

学看化验单（十）——从化验单预测糖尿病

我们先来了解一下,健康人的血糖值到底是多少才是正常值？什么情况下需要特别注意呢？正常参考值是：空腹血糖：3．啦6．1毫摩尔／升;餐后1小时：7．8-9．0毫摩尔／升;餐后2小时：3．9-7．8毫摩尔／升。糖尿病诊断金标准：空腹血糖大于或等于7．0毫摩尔／升,餐后2小时血糖大于或等于11．1毫摩尔I升为糖尿病;按世界上新的诊断标准,如果空腹血糖大于5．6毫摩尔／升,需要做进一步的糖耐量筛查。     

浅谈餐后血糖不容忽视

糖尿病是一种由遗传基因决定的慢性代谢性疾病，是人类健康的“顽敌”。对于糖尿病的早期检测和诊断，一般人只关注空腹血糖的检测。实际上，当空腹血糖正常，餐后2小时血糖水平大于或等于11．1毫摩尔／升时，即可诊断为二型糖尿病。因此，我们更应该重视餐后血糖的检测，使阻击糖尿病的“防线前移”。     

为什么要监测餐后2小时血糖

在出诊的过程中,常常遇到这样的情况,体检空腹血糖小于6．0毫摩尔／升,很理想;但是一查餐后2小时血糖,远大于l1．1毫摩尔／升,达到糖尿病的诊断标准。     

糖尿病咨询信箱

问我能做白内障手术吗?我今年67岁,患2型糖尿病20年,身高170厘米,体重66千克。我从2001年开始使用胰岛素,三餐前和睡前血糖在5．5～6．6毫摩尔/升之间,三餐后2小时血糖在7．5～8．0毫摩尔/升之间,四段尿糖基本阴性。前段时间视力模糊就医,查出患有白内障,需要手术治疗。     

糖尿病人能否吃水果

喜静厌动的张先生，近一时期来感到食欲很好，茶也喝得多，但是人却消瘦。他去医院检查，是患了糖尿病。他知道，一个人患病后，应该多吃些新鲜的蔬菜和水果。糖尿病患是否能像常人一样吃呢？营养师告诉张先生说，糖尿病人能否吃水果应该在营养师的指导下，根据病情确定。一般来说，空腹血糖低于7．8毫摩尔／升，餐后2小时血糖低于10毫摩尔／升，糖化血红蛋白7．5％以下，且病情稳定，不常出现高血糖或低血糖的患，可以摄入含糖量低、味道酸甜的水果。     

血糖控制目标：从“一刀切”到“个体化”

2007年《中国2型糖尿病防治指南》建议,2型糖尿病患者空腹血糖宜控制在4．4～6．1毫摩／升,餐后2小时血糖控制在4．4～80毫摩／升,糖化血红蛋白控制在〈6．5％。而2010年《中国2型糖尿病防治指南》建议,空腹血糖控制在39～72毫摩／升．餐后2小时血糖控制在10毫摩／升以内,糖化血红蛋白控制在〈7．0％。     

如何拒绝这种富贵病

33岁小伙身体富贵到晕厥小张是一名33岁的小伙子,平时工作两班倒,不爱运动的他,饮食上更是放飞自我,吃饭基本是外卖加可乐,170厘米的个头体重有200多斤。几天前,他在工作岗位上突发头晕,且逐步加重,于是到浙江大学医学院附属第二医院就诊,一查血糖,竟有47毫摩尔/升!直接刷爆了微量法测血糖的阈值(最高能测到33.3毫摩尔/升),要知道,正常空腹血糖在3.9~6.1毫摩尔/升,餐后2小时血糖3.9~7.8毫摩尔/升,小张的血糖几乎超了正常值10倍。病情稳定后,小张自己也捏了一把汗:“从来不知道自己血糖高,不来医院都不知道糖尿病已经到了这么严重的地步。”     

空腹血糖正常餐后血糖超标，是糖尿病吗？

最近。来自河北的顾先生遇到一件令他疑惑的事。他的空腹血糖为5．45亳摩尔／升,符合正常标准。而餐后2小时血糖上升为11．O毫摩尔／升,已经超标了。难道自己是患上了糖尿病？为此,顾先生请教了医生。医生说,这表示顾先生的糖调节功能已经受损了。     

利用柑橘全身的宝

万老师糖尿病史已有十多年，血糖一向控制尚好。最近检查结果显示：餐后血糖8．25毫摩尔／升，糖化血红蛋白6．6％，但尿检显示微量白蛋白，有早期糖尿病肾病的征象。万老师自认为“久病成医”，现在血糖、糖化血红蛋白都基本正常，就擅自停用了降糖效果较好的磺脲类降糖新药格列美脲。她认为这类药物主要经肾排泄，可能损伤肾脏——自己不是有糖尿病肾病吗？而改用了只有少量肾排泄的较新药物诺和龙（瑞格列奈）。但她对这种新药并不了解，所以，只从小量开始试用，每天服1毫克，早晚两次分服，文迪雅继服。     

打开希望之门2型糖尿病治疗的新选择

最近我接诊了一位患者,男,36岁,确诊糖尿病2年,口服3种降糖药。检查发现,患者空腹血糖9．5毫摩／升,餐后血糖15．6毫摩／升,糖化血红蛋白9．3％,血脂异常;身高172厘米,体重98千克,血压140／95毫米汞柱;B超提示有严重脂肪肝。     

餐后2小时血糖稍高要治疗吗

我们的回答是：餐后2小时血糖稍高需要及时治疗。 糖尿病特别是2型糖尿病的发生发展是一个漫长的过程，早期都要经过糖耐量减低（IGT）阶段，即餐后2小时血糖≥7．8毫摩尔／升而〈11．1毫摩尔／升阶段。因而在人群中检出IGT者，积极进行防治，对减少2型糖尿病及大血管并发症的发生，具有重要的意义。