软腭后退术加双颊肌粘膜瓣整复宽大腭裂初步应用

对于裂隙宽大于 2ｃｍ的腭裂常规手术方法往往整复较困难 ,需要剥离广泛 ,创伤较大 ,难以达到有效的双层关闭裂隙 ,术后伤口裂开的机会较大 ,给二期整复带来困难。对宽大腭裂的整复术 ,应尽量减小对上颌骨发育的影响 ,后退软腭。作者采用软腭后退加双颊肌粘膜瓣整复 5例宽大腭裂 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 5例患者中 ,男 1例 ,女 4例 ,年龄 5～ 16岁。单侧完全腭裂 1例为男性 ,其余 4例为双侧不全Ｕ型裂 (无唇裂 ) ,均为女性。全麻静态下测量裂隙的最宽处均约 2ｃｍ ,软硬腭交界处或其前方最宽。2　手术方法2 .1　切口设计2 .…     

双颊肌黏膜瓣修复大龄宽大腭裂患者的远期效果评价

目的对采用双颊肌黏膜瓣修复的大龄宽大腭裂患者的语音效果和上颌骨发育情况进行分析,评价手术的远期效果。方法选择12例大龄宽大腭裂患者为试验组,采用软腭后退双颊肌黏膜瓣修复;同期选择20例腭裂患者为传统手术组,采用常规双瓣法加软腭肌功能修整术进行整复;另外选择30例非唇腭裂患者作为对照组。应用专业语音和临床语音评价方法比较腭裂患者术前和术后5年的语音效果;拍摄头颅定位侧位片,应用头影测量方法评价患者术前和术后5年的上颌骨发育情况;并将2组腭裂患者术后5年的语音和上颌骨发育情况与对照组进行比较。结果试验组患者术后伤口均达到一期愈合;随访5年,张口度正常,硬软腭部无继发穿孔,原手术区域组织松软,组织瓣较腭部组织色泽红润。试验组术后语音效果优于术前,也优于传统手术组（P<0.05）;术后上颌骨发育情况优于传统手术组（P<0.05）,但与对照组相比无明显差异（P>0.05）。结论采用软腭后退双颊肌黏膜瓣法修复大龄宽大腭裂患者,术后语音改善效果较好,对上颌骨发育的影响较小,是一种较好的手术方式。     

单瓣法修复腭裂22例临床观察

目的观察单瓣法手术治疗Ⅱ度腭裂和单侧完全性腭裂的临床疗效。方法应用单瓣法修复22例腭裂患儿,利用其患侧的腭黏骨膜瓣关闭裂隙,并制备腭骨瓣后退延长软腭。结果本组22例患儿均未输血;术中测量软腭后退长度平均7.5mm;术后切口愈合良好,发音效果改善明显。结论单瓣法治疗Ⅱ度腭裂和单侧完全性腭裂,创伤小、出血少、效果好、操作简便。     

颊脂垫在腭裂修复术中的应用

腭裂手术以往采用在软硬腭交接处做剪断鼻腔侧粘膜，使软腭充分后退，可术后疤痕挛缩，使软腭继发性缩短，且软腭运动受限。我院自1999年以来，在腭裂手术中，应用带蒂颊脂垫修复软腭后退后遗留的菱形创面取得了较好的临床效果。     

基于可吸收生物膜的软腭后退腭裂修复方案及其临床应用

目的:为解决常规腭裂修复术存在的问题,利用组织引导再生技术的原理,设计基于膜引导的腭裂整复方案,为需要后退软腭的腭裂修复提供新的途径或方法。方法:使用聚-DL-乳酸制成厚0.5mm、有一定强度与韧性的可吸收生物膜。先行软腭成形术,然后剖开硬腭裂隙边缘,于口腔侧骨膜瓣与腭骨水平板间形成一间隙,将膜植于其中并固定,利用膜的引导再生特性与桥梁支架作用,引导两侧软组织向中线生长而关闭裂隙。选择3-10岁需行软腭后退的腭裂患者19例,于全麻下行软腭后退成形术及硬腭裂隙植膜的临床试验,临床追踪观察6个月,了解腭裂修复的临床效果。结果:该腭裂修复方案切实可行,全部患者均按设计方案实施了腭裂修复术,方法简单,操作容易。3个月后19例患者均获临床一期愈合,6个月时临床观察软腭形态佳,腭咽闭合良好,达到腭裂硬腭软组织缺损修复、保证软腭充分后退的目的。结论:基于膜引导组织再生技术的后退软腭的腭裂修复方案,是一个创新的腭裂修复方案,手术操作简单、实用,临床效果满意,为腭裂修复提供了新的途径及方法。     

双侧颊瓣+双“Z”成形术在宽裂隙腭裂中的应用

腭裂为口腔颌面部常见的先天性发育畸形之一 ,发病率为 1 .82‰。其治疗目的是关闭裂隙 ,使软腭充分后退 ,重建提肌功能 ,以达到良好的腭咽闭合 ,恢复吸吮功能 ,获得良好的发音效果 ,并要设法减少创伤 ,以免影响上颌骨的生长发育 [1,2 ]。但过去常规的腭裂修复手术 ,在硬腭部骨面进行广泛剥离后形成组织瓣后退、内移封闭裂隙。由于手术创伤大 ,术后产生强大的瘢痕组织等原因 ,使上颌骨出现发育不全。粘骨膜瓣后退术虽能达到关闭裂隙 ,但延长软腭的效果并不十分理想 ,腭咽闭合差 ,常发生复裂或穿孔。作者采用双侧颊肌粘膜瓣 双层“Z”成形…     

唇颊粘骨膜瓣在腭裂修复术中的应用

唇颊粘骨膜瓣在腭裂修复术中的应用广东省口腔医院颌面外科（５１０２６０）薛国初谭澍良近几年来我们在单侧和双侧完全性腭裂整复中，采用唇颊粘骨膜瓣转移整复前颌骨裂隙，既能保证软腭充分后退，又能保证前颌骨裂隙有良好的封闭，经５２例的临床应用，未发现有穿孔或复...     

皮罗序列征患儿腭裂的改良手术治疗：12例临床分析

目的 探讨治疗皮罗序列征患儿腭裂安全、有效的功能性外科方案。方法 选择12例重度皮罗序列征腭裂患儿,腭裂修复术前,为纠正重度缺氧,均实行下颌骨牵张成骨。采用软腭不后退腭帆提肌重建的改良手术进行腭裂修复。结果 12例患皮罗序列征的腭裂患儿,经软腭不后退提肌重建的改良手术后,随访10~12个月,均获得了腭咽闭合功能恢复又不造成呼吸困难的临床效果。结论 对皮罗序列征的腭裂患儿进行腭裂修复手术,有别于一般的腭裂修复手术,应防止腭瓣后徙引起的呼吸窘迫。     

三度腭裂一次手术修复中关闭硬腭前裂隙的改进

<正> 三度腭裂的修复是腭裂修复中较复杂的一种手术。它既要关闭全部裂隙,又要将软腭后退延伸和缩小咽腔,便于腭咽闭合,改善发音功能。这样就大大增加手术难度,并出现顾前难以顾后的矛盾(即要很好关闭硬腭前裂隙就可能影响软腭后退延伸),也就可能在手术后出现硬腭前裂隙术后穿孔的并发症。     

软腭全层五瓣旋转推进修复腭裂的初步报告

目的 探讨腭裂功能性修复的新方法。方法 在先天性腭裂３７例的裂隙两侧软腭区设计１个矩形瓣和４个三角形瓣。切开后将各瓣旋转并向对侧推进,交错插入后逐层缝合。结果 采用该法治疗腭裂达到了关闭裂隙并延长软腭长度、形成软腭动力性肌环的兼备要求,３１例经０．５～２年随访证实手术效果稳定。结论 本术式在修复裂隙的同时,增加了软腭长度,恢复了腭咽闭合所需的软腭后退及上提功能,可视为腭裂功能性修复的较好方法之一。     

腭小神经对软腭功能影响的临床研究

目的：探讨腭裂整复术中保留腭小神经的临床意义。方法：选择先天性单侧完全性腭裂修复手术患者,腭小神经保留组和损伤组各15例,术前及术后1月检测软腭4种感觉功能,并用肌电图、鼻音计直接或间接检测软腭运动功能,最后用4个参数综合判断腭小神经损伤对软腭功能的影响。结果：保留腭小神经组软腭的感觉功能存在,而损伤腭小神经组软腭感觉功能消失;软腭的运动功能保留组明显优于损伤组。结论：腭裂整复术中保留腭小神经对恢复软腭感觉功能、腭咽闭合功能及早期的语音训练具有十分重要的临床意义。     

腭裂整复时间对单侧完全性唇腭裂患者颅颌面形态影响的差异性研究

目的了解腭裂整复术的时间对单侧完全性唇腭裂患者面部形态的影响。方法选择46例13岁以上的非综合征性单侧完全性唇腭裂患者为试验组,根据腭裂整复术的时间将其分为4岁前行腭裂整复术、4~7岁行腭裂整复术、7岁后行腭裂整复术。另选择38例年龄和性别与试验组相当的无裂者为对照组。通过测量颅颌面三维方向的26个指标对4组的面部形态进行比较分析。结果4岁后行腭裂整复术者较4岁前行腭裂整复术者ANS点突度（Ba-N-ANS,Ba-ANS）大,Y轴角小,7岁后行腭裂整复术者较4岁前行腭裂整复术者上颌骨矢状向长度（A-PMP）及上颌基骨矢状向长度（ANS-PMP）大,7岁前修复腭裂者下面高（ANS-Me）较无裂者小,7岁后修复者与无裂者无明显差异。结论在上颌骨生长发育期间的腭裂整复手术都会对患者上颌骨生长发育造成影响,晚行腭裂整复术者较早行腭裂整复术者有较好的下面高、上颌突度、上颌矢状向长度和下颌骨生长方向,即较晚行腭裂整复术者有较好的颅面部矢状向形态。     

颊脂垫修复腭裂菱形创面的临床应用

腭裂修复方法很多，但大多存在鼻腔粘膜难以后退问题，鼻腔粘膜作菱形创面可以延长鼻腔粘膜而后退软腭，可术后疤痕挛缩，使软腭继发性缩短更甚，笔者使用带蒂颊脂垫修复３０例腭裂菱形创面，较好地解决了这一难题。１材料和方法选用我院３０例腭裂住院病人，单侧腭裂２２...     

改良腭黏膜瓣整复软腭裂的临床观察

目的:探讨整复软腭裂的新术式,重建腭咽闭合的效果。方法:采用腭黏膜瓣后推术对25例软腭裂患者进行整复治疗,并对其进行随访,以了解术后腭咽闭合的情况。结果:所有患者术后腭部创口愈合良好,瘢痕不明显,软腭的活动度良好,且均有良好的腭咽闭合功能。结论:对先天性软腭裂的患者实施该术式整复,能较好地恢复腭咽闭合功能,是较为理想的手术整复方法之一。     

应用牵张成骨术后退腭部的实验研究

目的　应用自制的腭部牵张装置后退腭裂犬的腭部 ,探讨治疗腭咽闭合不全的新方法。方法　用 7只健康青春期杂种雄性犬为实验对象。手术形成腭裂模型 ,在实验侧行牵张成骨术。手术当天 ,术后 7、1 8、6 0d分别取印模 ,灌注石膏模型。制作术后 6 0d头颅骨标本。在模型和颅骨标本上测量各标志点间的距离。结果　实验过程中未观察到明显错牙合畸形 :实验结束时 ,动物实验侧硬腭后缘均有不同程度的后退 ,牵张间隙内为新生骨组织 ,上颌骨的两侧结构保持对称。结论　应用牵张成骨术可后退腭裂模型犬的硬腭后缘 ,且对咬合关系及上颌骨短期内的生长发育无明显影响     

小儿腭裂整复术体位探讨

小儿腭裂整复术最常见的术后并发症是术后喉水肿和术后腭瘘孔。其发生原因除与手术及麻醉技术有关外，还有一重要原因，就是手术体位。本文总结６０７例腭裂整复术体位及术后并发症，重点探讨合理选择腭裂手术位，讨论各种不利体位对腭裂术后并发症发生的影响。     

282例腭裂修复术临床回顾分析

本文回顾分析了作者在８８年３月～９４年５月间所作的腭裂修复术２８２例，就性别、年龄、合症、手术方法、手术时间、出血量及初步随访结果等作了总结。作者对不同类型的腭裂，分别采用不同的术式修复；在手术操作上充分利用犁骨粘膜瓣，彻底松解腭腱膜，但不切断鼻粘膜而使软腭得到后退。作者还主张早期手术，并在具体操作上作了一些改进     

131例腭裂修复术近期并发症分析

目的 :探讨腭裂修复术并发症的原因及防治 ,提高腭裂修复术效果。方法 :对 13 1例腭裂修复术进行回顾性研究 ,兰氏法 3 2例 ,半后退术 11例 ,两瓣后退术 68例 ,梨骨瓣修复术 7例 ,软腭Z成行术 2例 ,板间切开术2例 ,咽后壁瓣 8例 ,腭咽肌瓣 2例。有 11例为唇腭裂同期手术。结果 :创口出血 1例 ,局部感染糜烂 2例 ,穿孔 3例 ,悬雍垂裂开 2例 ,组织瓣前份小部分坏死 2例 ,呼吸道受损 3例。 11例唇腭裂同期手术中 1例出现喉头水肿。结论 :选择适当的术式和规范操作是手术成功的关键 ,加强术前准备和围手术期护理可有效降低并发症。唇腭裂同期手术不一定增加早期并发症的发生率     

用颊粘膜肌瓣修复腭裂的初步体会

本文介绍了腭裂手术采用两侧颊粘膜肌瓣呈T形翻转覆盖修复裂隙，不做传统的粘骨膜切开翻瓣以及后推术，同样达到关闭裂隙后推软腭的目的．该手术特点在于，避免腭裂手术广泛剥离腭部粘骨膜所造成的上颌骨发育畸形，同时又将异常的腭帆提肌重建悬吊。达到功能性修复腭裂的目的。     

改良腭裂手术方法—腭咽环扎法(附46例报告)

<正> 我们根据环形结扎线缩小咽腔的原理,改进了腭裂手术方法,使咽腔全面缩小,软腭后退,增强腭咽闭合功能。病人可通过此手术,恢复言语功能。理想的腭裂手术方法应当具备:(1)有效的增强腭咽闭合,以期能比较可靠的改善言语功能。(2)操作方法简单,易为初学者所掌握,并容易推广普及。(3)手术时间短,出血少,故可乘腭裂语音习惯尚未巩固前早期手术,减少了术后艰苦的矫正训练过程。