成人型法乐氏四联症根治术的麻醉处理

成人型法乐氏四联症由于心内血管畸形继发病变严重 ,长期缺氧 ,常伴有多脏器功能的损害、灌注肺、肾功能衰竭及因侧枝循环丰富而术中术后易致出血、渗血等并发症。同时由于主动脉骑跨 ,高位室间隔缺损 ,右室流出道狭窄所致右向左分流 ,肺血流减少 ,且伴有在左心室发育不发 ,低氧血症和红细胞继发增多所致的血液粘稠度增加。在围麻醉期间易出现缺氧发作 ,围手术期易出现低心排血量综合征。因此麻醉的管理难度增加。我院2 0 0 0年～ 2 0 0 4年共行 7例成人法乐氏四联症的手术治疗。现总结如下 :临床资料1 一般资料本组法乐氏四联症病人 7例 ,…     

乙咪酯用于心内直视手术麻醉诱导40例报告

一般资料:本组男女各20例,年龄8～48岁,平均22.5岁。心功能Ⅱ～Ⅳ级(Ⅳ级者术前先给予地高辛控制心衰)。其中行房缺修补术16例,室缺修补术7例,二尖瓣置换术5例,法鲁氏三联症根治术3例,二尖瓣与主动脉瓣置换术、二尖瓣直视分离及主动脉瓣置换术各2例,法鲁氏四联症根治术、肯氏束切断术各1例。     

体外循环心内直视手术后乳糜胸的治疗

体外循环心内直视手术后乳糜胸是一种少见并发症。我院1979～1989年在体外循环下行心内直视手术1832例,术后发生乳糜胸4例,现报道如下: 全组4例均为男性,年龄5～9岁。法乐氏三联症1例,右室双出口型法乐氏四联症1例,法乐氏五联症1例,完全性大血管转位1例。前3例分别行法乐氏三联症、法乐氏四联症、法乐氏五联症根治术,后     

杂交技术治疗法洛氏四联症

目的总结15例杂交手术治疗法洛氏四联症的经验。方法 2009.3～2010.12共15例法洛氏四联症进行了杂交手术,其中男性9例,女性6例,年龄12.7±4.8(5～22岁),体重30.5±11.9(16～53Kg)。结果所有病人手术成功,无围术期死亡。手术包括体肺侧枝封堵+法四根治共11例,体肺侧枝封堵+右室双出口根治1例,体肺侧枝封堵+体肺分流术1例,体肺侧枝封堵+动脉导管未闭封堵+法四根治1例,法四根治术后室缺补片预留孔封堵1例。结论杂交技术治疗法洛氏四联症是简单安全有效的,降低了手术风险,提高了成功率。     

小儿法乐氏四联症根治术后的护理体会

目的分析小儿法乐氏四联症根治术后护理的有效性。方法回顾性分析我院2013年3月~2014年3月收治的法乐氏四联症患儿200例,所有患儿在根治术后行专业护理。结果术后,患儿并发心律失常5例,通过护理和对症治疗后,患儿逐渐好转;因治疗无效死亡2例,剩余患者经10~40天的恢复,痊愈出院。结论法乐氏四联症根治术后,对患儿进行护理,可有效的减少患儿并发症的发生率、减少患儿的住院时间和死亡率,且效果显著。     

杂交技术治疗法洛氏四联症

目的总结15例杂交手术治疗法洛氏四联症的经验。方法 2009.3～2010.12共15例法洛氏四联症进行了杂交手术,其中男性9例,女性6例,年龄12.7±4.8(5～22岁),体重30.5±11.9(16～53Kg)。结果所有病人手术成功,无围术期死亡。手术包括体肺侧枝封堵+法四根治共11例,体肺侧枝封堵+右室双出口根治1例,体肺侧枝封堵+体肺分流术1例,体肺侧枝封堵+动脉导管未闭封堵+法四根治1例,法四根治术后室缺补片预留孔封堵1例。结论杂交技术治疗法洛氏四联症是简单安全有效的,降低了手术风险,提高了成功率。     

法乐氏四联症的临床诊断

法乐氏四联症(以下称四联症)是紫绀型先心病中最常见者。四联症的诊断,心血管造影占有很重要的地位,但需具备一定的条件,且有一定的危险性。因此,根据一般临床资料对四联症作出诊断,可能有一定的实际价值。本文就我院1965～1979年经手术治疗的四联症     

婴幼儿法乐氏四联症术后心律失常的观察与分析

法乐氏四联症(以下简称“法四”)是先天性心脏病中较为常见的一种复杂畸形,而心律失常则是法四心内修复术后重要的并发症和死亡原因之一。因此,加强对法四术后心律失常的观察和分析,及时发现及时处理,是提高手术成功率、降低死亡率的重要措施。 1 临床资料 自1991年2月～1996年6月,我院心脏外科共实施婴幼儿法乐氏四联症手术89例,其中男66例,女23例。年龄2个月～3岁,体重3.5～15kg。单纯法四     

法乐氏四联症根治术肺动脉瓣环径及跨环补片宽度的计算方法

计算法乐氏四联症患者的主动脉径开方值,可以建立行法乐氏四联症根治术后肺动脉瓣环应达的标准。本文经过对465例法乐氏四联症根治术的分析,以体表面积分组,以升主动脉径开不同次方,即0.3～0.5m~2范围开四次方,0.6～0.9m~2范围开三次方,1.0～1.6m~2范围开二次方,所得数值与正常标准肺动脉瓣环径间无差别(P>0.05)。这种方法简便、易行、有效。对大部分患者,需跨环补片时,采用标准肺动脉瓣环周长1/3宽度即可达到标准。     

法乐氏四联症的外科纠治——着重于晚期死亡和再手术的长期随访

法乐氏四联症纠治术已开展30余年。当年手术的少年们现已40～50岁了。作者对1960～1982年309例法乐氏四联症纠治术的患者,进行长期随访,并分析其近期手术死亡率,晚期再次手术和晚期死亡的主要原因。病人和方法:手术平均年龄为9±10岁(3天～47岁)。平均体重24±19kg(3～96kg)。诊断标准:(1)大型室间隔缺损;(2)右室流出道梗阻,累及漏斗部、肺动脉主干、肺动脉瓣环和/或肺动脉瓣,或远端肺动脉狭窄和单支肺动脉闭锁的儿童;(3)主动脉骑跨和右室肥厚。     

心脏手术800例麻醉处理体会

2004年10月～2006年12月，我院共施行各类心脏手术800例，现就围术期麻醉处理体会总结如下。 临床资料：本组800例心脏疾病患者，男397例，女403例；年龄50d～65岁，体质量3～80kg。其中先天性心脏病691例（包括房缺，室缺，房室缺，法洛三联、四联、五联症，完全性心内膜垫缺损，单心房，单心室，完全性大动脉转位，右室双出口，左室双出口，永存动脉干，冠状动脉左室漏，动脉导管未闭等），后天性心脏疾病109例（包括风湿性心脏病、联合瓣膜病变、瓣膜置换手术后瓣周漏、二尖瓣脱垂、心脏肿瘤及冠心病等）。     

心脏病的外科诊治进：法乐四联症的外科治疗

近 5年来 ,有人将法乐四联症分为单纯和复杂两种 ,单纯四联症为四联症合并肺动脉狭窄 ;复杂四联症包括合并肺动脉闭锁、肺动脉瓣缺如和合并完全性房室管畸形。分类后 ,给四联症的不同治疗方法提供了更确切的依据。1　单纯四联症在病理解剖上 ,1988年 Foran发现一种新的四联症类型(SDI) ,1995年 Santini首次矫正本症成功。同年国内汪曾炜矫正本症患者成功 1例。另外 ,新的研究还发现 ,四联症主肺动脉及两侧分支和 (或 )周围肺动脉发育不全是先天固有的。左心室发育不全的主要原因是在胎儿早期发生卵圆孔闭合 ,但由于胎儿期血液循环有其固有…     

法乐氏四联症和右室双出口合并完全型心内膜垫缺损——9例放射诊断分析

法乐氏四联症(四联症)或右室双出口并有肺动脉瓣或/和漏斗部狭窄(右室双出口)合并完全型心内膜垫缺损(心内膜垫缺损)是一组少见的心脏复合畸形。其发病率占心内膜垫缺损手术病例的5～8%及4.1%;占四联症手术病例的0.8～1.5%,占右室双出口     

法乐氏四联症根治术右室流出道重建标准的进一步探讨

本文采用同种血管片为材料,通过对法乐氏四联症患者22例的临床应用观察,对法乐氏四联症根治术右室流出道重建进行了进一步探讨。结果表明:同种带固有单瓣血管片重建右室流出道后,肺动脉反流明显减小,右室—肺动脉收缩压差低,血液动力学效果满意,术后恢复顺利。     

轴位心血管造影对法乐氏四联症右心功能的评价

采用轴位心血管造影对14个心脏标本行各种角度投照,选择最佳角度准确测量右心室腔容量;并对34例法乐氏四联症(简称四联症)患者进行右心功能测定。结果表明:四联症术前右室功能低于正常,成年组较儿童组明显减低,提示四联症为一种后天进行性加重的先天心脏畸形,应尽早手术矫治。     

法乐氏四联症完全矫治术84例报告

1981年8月至1989年9月,我院共施行法乐氏四联症矫治术84例。手术死亡率8.3%(7/84),无晚期死亡,残余室缺发生率2.4%(2/84)。本文介绍初步的经验与体会。一、临床资料本组男44例,女40例,年龄5～28岁。明显至重度紫绀79例,活动后出现紫绀5     

法乐氏四联症32例治疗体会（摘要）

法乐氏四联症３２例治疗体会（摘要）福建省漳州市医院胸外科朱元佑，杨祖谦，张锦生，黄进顺，郭志坚，张奕我院自１９８６年６月至１９９３年６月期间，共收治法乐氏四联症（简称四联症）３２例，现就我们的治疗体会总结如下：１临床资料全组３２例（男性１３例，女性１...     

经圆锥干纠治法乐氏四联症

为了达到术后右心房低压、心脏无杂音又无传导障碍,作者提出经右室圆锥于纠治法乐氏四联症的方法和手术结果。方法:1985～1986年间手术治疗常见法乐氏四联症30例,年龄2～7岁(平均4岁),肺动脉指数159～360cm~2/m~2(平均210cm~2/m~2),4例曾作过姑息手术。体外循环后右室前壁肺动脉瓣环下作一小纵形切口,下缘漏斗口,为右室全长的30％,再切开肺动     

法乐氏四联症根治术后持续心内压力监测的应用

1993年1月-1996年12月行法乐氏四联症根治术252例，其中术后持续心内测压196例（单纯左房测压90例，左房右室同时测压92例，单纯右室测压17例）。应用体会是，该技术较简单安全，取得血流动力学资料客观、准确，可用于估计畸形矫治的程度，对法乐氏四联症术后病情、预后判断和指导治疗有较大实用价值，值得在法东氏四联症术后监测中应用。     

法鲁四联症体外循环手术对血浆内皮素的影响

对２１例法鲁四联症患儿体外循环手术前后血浆内皮素的变化进行动态检测，并以单纯室间隔缺损２３例作为对照。结果显示，除术后１年外．法鲁四联症组各期内皮素值均较室缺组为高。术后１小时两组内皮素值均达最高峰，室缺组术后３天恢复，四联症组术后７天仍高于术前。内皮素值与体外循环时间及主动脉阻断时间在四联症组呈高度相关。文章讨论了体外循环期间内皮素变化的原因及临床意义。