深部真菌耐药性研究进展

近年来深部真菌感染的发病率呈上升趋势，耐药菌株的发生也逐渐增多。对唑类抗真菌药物耐药的深部真菌主要为念珠菌，以白色念珠菌最为常见；对两性霉素B耐药的真菌较少见，偶可见某些丝状真菌或酵母菌。确定耐药真菌的方法尚需进一步完善。耐药真菌感染的治疗是一个棘手的临床问题，对耐药机制的深入探讨可为寻找控制耐药真菌感染的最佳策略提供线索。     

真菌耐药机制的研究进展

目前,治疗全身性真菌感染的药物较为有限,而真菌的耐药性又为临床治疗带来了更大的困难。其中,真菌耐药性的分类与细菌既有相同之处,又有不同之处。传统将真菌耐药现象分为2类:原发性(固有性)耐药,即真菌本身对某些抗真菌药有耐药性;继发性(获得性)耐药,是指应用抗真菌药后通过改变真菌的基因型(暂时性或持续性)使真菌逐步产生耐药性。目前还有第3种分类———临床耐药,即实验室检查时真菌对抗真菌药敏感,但临床上真菌感染经治疗后仍恶化或复发。临床耐药在免疫缺陷患者如中性粒细胞减少、艾滋病(AIDS)等患者中表现较典型,临床治疗过程中…     

抗深部真菌药物的研究进展

随着医药科技的高速发展,深部真菌感染发病率持续增加,成为重症患者的主要死亡原因之一。目前,抗真菌药物主要有两性霉素B、制霉菌素、尼柯霉素类、棘白菌素类、5-氟胞嘧啶以及普拉米星（Pradimicin）等,它们各具优缺点。在临床应用中,需综合考虑病原菌的种类、药物的特性、患者的原发病和经济状况等,以正确合理使用抗真菌药物。本文就抗真菌药物的研究进展、耐药性以及药物的相互作用作一综述。     

性病后前列腺炎患者真菌耐药性研究

目的　了解性病后前列腺炎患者真菌感染及对 7种抗真菌药物的耐药情况 ,为临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法　对 94 3例性病后前列腺炎患者的前列腺液进行真菌培养 ,并对培养出的 99株真菌进行耐药测定。结果　性病后前列腺炎真菌感染总检出率为 10 .5 0 % ,频数依次为白色念珠菌 5 2例(5 2 .5 3% )、近平滑念珠菌 35例 (35 .35 % )、无名念珠菌 10例 (10 .10 % )、其它 2例 (2 .0 2 % )。药敏结果显示 ,99株真菌对 5 -氟胞嘧啶、咪康唑、益康唑、制霉菌素、酮康唑、氟康唑和两性霉素 B的耐药率分别为 4 4 .4 4 %、14 .14 %、2 .0 2 %、1.0 1%、1.0 1%、0和 0。结论　性病后前列腺炎患者真菌感染是一个不能忽视的问题 ,不同菌株的检出率和对 7种抗真菌药物的部分耐药性存在差异。     

真菌耐药性及新型抗真菌药物研究进展

目的 概述真菌耐药的作用机制及新型抗真菌药物的研究现状和发展趋势.方法 对国内外相关文献进行综述,着重介绍真菌耐药性产生的机制以及新型抗真菌药物的研究进展.结果和结论 了解真菌耐药性的发生机制和其耐药性的现状,为临床合理使用抗真菌药物和研发新型抗真菌药物提供用药策略及理论指导.     

真菌耐药的现状与对策

病原性真菌耐药现象越来越常见。其中以致病念珠菌感染最为常见。由于真菌耐药机制复杂，真菌药敏实验结果与临床疗效并没有必然联系。临床治疗真菌感染时，可以采取增加药物剂量、联合用药、免疫调节等手段，同时应加快新的抗真菌药的研制和开发。结合实验室结果与临床经验是治疗致病真菌感染的有效途径。     

真菌对临床抗真菌药物的耐药机制

真菌感染,尤其是深部真菌感染的发病率近年来呈上升趋势,抗真菌药物的大量使用引起了真菌耐药曰益严重,严重影响了抗真菌药物治疗的效果,也增加了危重患者的病死率,因此对真菌耐药机制的研究十分必要.本文依据常用抗真菌药物的药物种类,分别总结论述了近年来真菌耐药机制研究的新进展.     

深部真菌的感染特点及耐药分析

目的了解深部真茵感染的临床分布特点及耐药情况,以指导临床合理应用抗真菌药物。方法收集我院临床患者深部的标本(痰液、尿液、粪便、血液、脑脊液、生殖道分泌物、创口分泌物)共426份,接种到沙保弱培养基和显色培养基鉴定菌株。将分纯的菌种接种梅里埃公司生产的ATB Fungus 2真菌药敏板条,用ATB Expression鉴定仪读取最小抑菌浓度(MIC),得出临床常见真菌对抗真菌药物的药敏结果。结果发生深部真菌感染167例,感染真菌标本以痰液检出率最高为63.5%,其次为尿液占15.6%。167株真菌中,假丝酵母菌属感染有160株,其中以白假丝酵母菌为主(67.1%,112/167)。科室分布中,干诊科感染率最高,为41.9%;其次为呼吸科,占26.3%。60岁老年患者有123例,占73.6%。假丝酵母菌属对伏立康唑和伊曲康唑的耐药率较高,分别为75.05%和51.10%,对5-氟胞嘧啶和两性霉素B耐药率较低,分别为2.20%和2.90%。结论老年患者容易患深部真菌感染,感染部位主要为呼吸道,假丝酵母菌属为主要病原菌,其中以白假丝酵母菌感染率最高;两性霉素B、氯康唑和5-氟胞嘧啶耐药率最低,氟立康唑和伊曲康唑的耐药率最高。     

抗真菌药物作用机制及真菌耐药机制的研究进展

抗真菌药物的作用靶位包括真菌细胞壁、细胞膜、蛋白质合成和核酸合成.依据作用靶位分别阐述了抗真菌药物的作用机制.目前临床常用的抗真菌药物有唑类、多烯类、烯丙胺类、5-氟胞嘧啶和芬净类,从分子层面上分别介绍了真菌对以上药物的耐药机制.     

真菌耐药机制及新药研究动态

本文通过归纳目前临床常用和正在研发中的抗真菌药物的作用机制,进而综述了真菌对不同作用机制药物而产生的不同耐药机制,认为真菌高度耐药是多种机制共同作用的结果.克服相应耐药性来创制新药难度很大,可通过研究发现新活性物质和新靶点,以减少耐药性的发生.介绍了近年发现的几个微生物来源新抗真菌活性物质,研究发现的新抗真菌靶点,并阐述了合理的用药方案.     

我院近3年真菌分布及耐药性研究

目的 掌握真菌在医院的动态分布及对常用抗生素的敏感性。方法 应用回顾性调查分析方法，对2002年1月-2004年12月临床标本中分离的真菌进行统计分析。结果 3年中念珠菌感染以白色念珠菌最为多见（占60％以上），其次为光滑念珠菌和热带念珠菌；真菌感染患者基础疾病以呼吸道疾病居多，痰和咽拭子的真菌检出率3年中均居前两位；对主要念珠菌敏感性较高的有5-氟胞嘧啶、酮康唑，其次为氟康唑、咪康唑、两性霉素B，伊曲康唑和特比萘芬除对白色念珠菌有一定抑菌作用外，对其他念珠菌菌种敏感性差。结论 临床上应重视抗真菌药物的合理使用。     

呼吸内科念珠菌感染的特点和耐药性研究

近年来，随着免疫缺陷患者增多，导管介入、器官移植、静脉营养等治疗手段的普及以及化疗和抗菌药物的广泛应用，真菌感染的发生率逐年上升，支气管肺念珠菌感染在临床上日渐增多，已成为医院感染的常见病原菌之一。同时，由于抗真菌药物在临床上大量使用，使真菌耐药性迅速发展，由于有效的抗真菌药物品种有限，研究真菌的耐药性并控制其耐药性的发展，显得尤为重要。因此，笔者对我院呼吸内科2004--2007年间呼吸道标本分离的459株念珠菌的感染类型进行研究，同时对念珠菌的体外药物敏感试验进行检测，现将结果报告如下。     

198例泌尿系统感染真菌耐药性分析

目的探讨医院近5年来泌尿系统感染真菌的耐药性,为临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法对重庆市急救医疗中心临床标本中段尿真菌培养分离的菌株鉴定,用APIAUX20C真菌ID条板或Ryid Nicroscan真菌ID条板进行鉴定分型,纸片扩散法进行药物敏感试验。结果共分离到真菌198株,其中白色念珠菌129株（65.15%）,热带念珠菌34株（17.17%）;对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伊曲康唑、氟康唑的耐药率,白色念珠菌分别为8.53%,7.75%,41.86%,8.53%,热带念珠菌分别为5.88%,20.59%,61.76%,20.59%,克柔念珠菌分别为18.18%,18.18%,22.73%,18.18%,光滑珠念菌分别为0,0,42.86%,71.43%。结论泌尿系统感染真菌分离率高,以白色念珠菌和热带念珠菌为主;联合应用两性霉素B和5-氟胞嘧啶对于控制尿路感染具有重要意义。     

葡萄球菌及其耐药性研究

葡萄球菌是主要化脓性病原菌，可致人和动物多种器官化脓性疾病。由于抗生素的厂泛应用，产生了大量难治的耐药菌群。自1951年发现了灭活青霉素的金黄色葡萄球菌以来，葡萄球菌的而寸药菌株，尤其是多重而寸药菌株普遍出现。有重要临床意义的多重耐药葡萄球菌包括甲氧西林而寸药金黄色葡萄球(MRSA)、甲氧西林而寸药表皮葡萄球菌(MRsE)和甲氧西林而寸药溶血葡萄球菌(MRSH)。     

急诊肺炎感染的真菌耐药性分析

目的：探讨急诊肺炎真菌感染的主要菌株与耐药情况,为合理预防肺炎真菌感染提供参考。方法：回顾性调查急诊患者33例发生肺炎真菌感染的构成与耐药情况。结果：在真菌感染例数33例中,共分离出真菌菌株35例,主要菌株为白假丝酵母菌。白色假丝酵母菌对两性霉素B、制曲霉素具有较高的体外抗菌活性,伊曲康唑和氟康唑的作用稍差,热带假丝酵母菌同白色假丝酵母菌耐药特点相似。结论：急诊肺炎感染真菌以白假丝酵母菌为主,两性霉素B、制曲霉素的耐药率比较好,值得推广应用。     

262株真菌的分离及耐药性分析

目的分析掌握我院酵母样真菌分离、感染特点和耐药情况。方法对2003年3月～2004年12月，从患者血液、痰液、尿液、分泌物、粪便等标本中分离出的262株真菌，采用全自动VlTEK一2细菌鉴定仪鉴定，ATBFUNGUS药敏试剂盒进行药敏试验，并结合临床资料进行分析判断。结果在检出的262株标本中，痰标本检出率最高(76．7％)，粪便次之(16．8％)；共分离出7个种，其中以白假丝酵母茵为主，占73．3％达192株；在进行的6种药敏试验中，两性霉素B敏感率最高(96．5％)，最低为益康唑(82．1％)。结论近年随着免疫抑制剂、介入性检查治疗手段、大量新的高效广谱抗生素的广泛应用，由真菌引起的感染呈明显上升趋势，并产生了一定的耐药性，给临床敲响了警钟。     

580株真菌的药敏监测

目的分析院内临床念珠菌的耐药情况,为临床提供治疗真菌的正确的依据。方法念珠菌用ATB真菌药敏条进行药敏试验。对5种抗真菌药的耐药情况进行回顾性分析和统计。结果念珠菌对所试验的5种抗真菌药物中的两性霉素B、5-氟胞嘧啶和氟康唑,抗菌效果最好。其耐药性分别是1.4%,1.9%和10.34%,其次为伊曲康唑,其耐药率为11.03%,酮康唑为50.0%。结论目前深部真菌感染对抗真菌药物耐药率有不同程度增加。体外抗真菌活性以两性霉素B及5-氟胞嘧啶最强,是目前治疗念珠菌感染首选药物。氟康唑对白色念珠菌有很强的抗菌活性,可作治疗白色念珠菌所引起的感染。