尿液足细胞排泄与IgA肾病的相关关系

目的 探讨尿液足细胞排泄与IgA肾病病理损伤严重程度的相关性.方法 36例IgA肾病患者,按IgA肾病病理组织学Lee分级分为4组,采用免疫酶细胞化学方法,应用小鼠抗人PCX单克隆抗体进行标记,计数足细胞,同时检测临床检验指标,进行尿液足细胞排泄水平及临床检验指标与IgA肾病病理损伤严重程度的分析.结果 IgA肾病4组与1组相比,尿蛋白定量、血清胆固醇、血尿素氮及血清肌酐水平明显升高,血浆白蛋白水平明显降低;3组与1组相比,尿蛋白定量及血尿素氮水平明显升高;2组与1组相比,仅血尿素氮水平明显升高(P<0.05).IgA肾病4组尿液足细胞排泄水平明显高于1组和2组(P<0.05);尿液足细胞排泄水平与IgA肾痛Lee分级水平具有明显的相关性(r=0.432,P=0.01).结论 尿液足细胞的排泄水平随IgA肾病肾脏病理改变的加重而增多,两者具有明显的相关性.     

足细胞蛋白Nephrin、Podocin和肾小球疾病

【摘要】肾小球疾病是指累及两侧肾小球的一类疾病,多以蛋白尿为主要临床表现,由于发病机理尚不明确,因此疾病早期缺乏准确有效的检测和诊断手段。近来研究发现足细胞蛋白Nephrin和Podocin在多种肾小球疾病发生发展和诊断预测中起重要作用。本文就近几年Nephrin、Podocin与肾小球疾病的相关研究作一综述。 【关键词】足细胞蛋白;Nephrin;Podocin;肾小球疾病     

足细胞蛋白Nephrin、Podocin与肾小球疾病

肾小球疾病是指累及两侧肾小球的一类疾病,多以蛋白尿为主要临床表现,由于发病机理尚不明确,因此疾病早期缺乏准确有效的检测和诊断手段。近来研究发现足细胞蛋白Nephrin和Podocin在多种肾小球疾病发生发展和诊断预测中起重要作用。本文就近几年Nephrin、Podocin与肾小球疾病的相关研究进行综述。     

检测尿足细胞在活动性肾小球疾病中的意义

目的:探讨检测尿足细胞的方法可否作为无创评估肾小球损伤的指标.方法:采用抗人足细胞标记蛋白-Podocalyxin(PCX)抗体进行间接免疫荧光染色.60份尿标本采自我院肾内科住院患者,于肾活检前留取晨尿检测尿沉渣中足细胞,30份尿标本采自健康志愿者作为对照.60例患者均经皮肾活检,肾组织行光镜、免疫荧光和电镜检查作出病理诊断.根据肾小球病变活动性炎症损伤与慢性损伤分为两组,并与尿足细胞阳性和阴性发生率进行对比分析.结果:⑴间接免疫荧光尿沉渣染色抗足细胞PCX抗体仅与足细胞特异结合,可用于检测尿足细胞.⑵尿足细胞见于成人多种类型肾小球疾病,而健康成人尿足细胞阴性.⑶肾小球活动炎症性损伤者尿足细胞阳性率72%,慢性损伤者尿足细胞阳性率22.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).⑷尿足细胞阳性组肾小球病理平均活动指数积分154±60,尿足细胞阴性组肾小球病理平均活动指数积分82±46,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:小鼠抗人足细胞PCX单克隆抗体尿沉渣染色,是一种特异性检测尿足细胞的方法,这项无创检查可作为预测肾小球疾病活动的指标.     

原发性肾小球疾病血清及尿液唾液酸测定的临床意义

唾液酸 (ＳｉａｌｉｃＡｃｉｄ ,ＳＡ)系一种氨基糖类物质 ,存在于粘多糖及粘蛋白中 ,是细胞膜的重要组成成分。肿瘤病人血清ＳＡ增高已有较多报道[1～ 3] ,原发性肾小球疾病的血、尿ＳＡ变化的相关资料较少[4 ,5] 。本文通过原发性肾小球疾病的血清、尿液唾液酸测定 ,探讨其变化及临床意义。1　对象与方法1 1　对象　 ( 1)正常对照组 :男 2 8例 ,女 2 6例 ,年龄17～ 4 4岁 ,受检时均为健康者。 ( 2 )尿路感染组 :男 9例 ,女 2 8例 ,年龄 19～ 4 7岁 ,经中段尿培养均为细菌性尿路感染 ,未发现其它病变。 ( 3)原发性肾小球疾病组 :符合原发性…     

肾小球足细胞功能认识的进展

足细胞是肾小球高度分化的细胞类型,是肾小球滤过屏障的重要组成部分。假定足细胞的足突能抵消肾小球基底膜的弹力作用,而血管激素可能调节足突的收缩状态,从而调节肾小球的超滤系数Kf。足细胞损伤可导致蛋白尿的发生,而许多伴有足细胞损伤的肾小球疾病,可能进展为慢性肾衰竭。通过了解调节足细胞的生理特性及其细胞的损伤反应机制可进一步了解蛋白尿及肾小球疾病的发病机制。过去由于足细胞独特的解剖学位置以及足细胞难以通过细胞培养区分,很难发现足细胞的功能。然而,近年来由于生理学、分子生物学及细胞培养技术的进步,使人们更多地了解足细胞在维持肾小球功能中发挥的作用。     

足细胞和肾小球硬化

足细胞是有着独特结构和功能的细胞,很容易受到各种因素的损伤,损伤后会导致足细胞数量的减少。近年来,足细胞数量的减少对肾小球硬化的作用受到了越来越多的关注,成为导致肾小球硬化的关键环节。现就导致足细胞数量减少的机制作一综述。     

免疫抑制药物对肾小球足细胞的影响

临床上肾脏损伤最常见的表现即为蛋白尿,而蛋白尿的产生与肾小球滤过屏障功能障碍密切相关,而肾小球滤过屏障中足细胞损伤是引起蛋白尿的关键因素。研究显示,目前一些用于治疗足细胞相关疾病的免疫抑制药物,能够直接保护足细胞,减少蛋白尿的产生,延缓肾功能减退。本文就免疫抑制药物对足细胞的直接作用及其可能作用机制进行综述。     

肾小球足细胞骨架蛋白研究进展

足细胞即肾小囊脏层上皮细胞,附着在肾小球毛细血管襻的外侧,其足突之间的裂孔膜与肾小球基底膜(GBM)及肾小球毛细血管内皮细胞共同组成肾小球的滤过屏障,位于肾小球基底膜的最外层,是阻止蛋白丢失的最后屏障.近年来随着一系列新的表达于足细胞的蛋白分子的发现,显示足细胞是一种具有特殊动力学的上皮细胞,在多种肾小球疾病的发生和发展中起着重要作用.     

足细胞损害与肾小球硬化

肾小球硬化是多种肾脏疾病发展的最终结局,是以进行性的细胞外基质（ECM）堆积和肾小球固有细胞成分的减少为特征。机械因素、代谢因素以及多种调节分子等都与肾小球硬化的发生发展密切相关。足细胞是一种高度分化的细胞,分裂增殖能力有限,因此一旦损伤丢失,就很难再生。近年来随着多种足细胞标记蛋白的发现,国内外对足细胞在肾小球硬化中的研究日趋增多,大量研究提示足细胞损伤与缺失与肾小球硬化的关系密切,本文就近年来有关足细胞损伤引起肾小球硬化发病过程中的机制,作简要综述。     

儿童肾小球疾病尿蛋白组分与其病理类型相关性分析

目的：探讨儿童不同病理类型肾小球疾病尿蛋白组分的差异及其对疾病诊治的意义。方法2010年11月至2012年7月郑州大学第一附属医院儿内科收治行肾穿刺活检明确病理类型的肾小球疾病患儿共120例,其中急性肾小球肾炎（AGN）6例,微小病变型肾病（MCD）35例,局灶性阶段性肾小球硬化（FSGS）9例,过敏性紫癜性肾炎（HSPN）44例,IgA肾病（IgAN）17例,溶血尿毒综合征（HUS）9例,全部病例同步行尿蛋白电泳检测,85例同步行尿β2微球蛋白（β2‐MG）检测。结果不同病理类型之间比较β2‐MG、溶菌酶、视黄醇结合蛋白、游离轻链、α1微球蛋白、轻链二聚体、清蛋白和转铁蛋白所占比例差异显著（P＝0．016、P＝0．017、P＝0．017、P＝0．023、P＝0．004、P＝0．025、P＝0．049、P＜0．01）,小分子蛋白所占比例和尿β2‐MG之间相关性良好（r＝0．243P＝0．025）。结论尿蛋白电泳和肾组织病理相结合对肾小球疾病的诊治有重要的意义,不同的病理类型有不同的尿蛋白质图谱,尿蛋白质图谱的差异对肾小球疾病发病机制的意义有待进一步研究。     

尿足细胞阳性IgA肾病患者临床病理特点

目的探讨尿足细胞阳性原发性IgA肾病(IgAN)患者临床病理特点。方法50例肾活检明确诊断的IgAN患者和10例健康志愿者,利用足细胞的标记蛋白Podocalyxin(PCX)标记尿液和肾组织足细胞,采集IgAN患者肾活检时临床资料、肾活检光镜结果,其中光镜参照Hass分级,各项病理指标参照Fofi半定量积分法进行评分,荧光显微镜观察肾组织足细胞PCX荧光表达程度,电镜观察足细胞足突形态学改变。结果①尿足细胞阳性的IgAN患者尿蛋白水平、血肌酐水平、平均动脉压较尿足细胞阴性患者增高,血浆白蛋白、肾小球滤过率(GFR)较尿足细胞阴性患者降低(P<0.05);②光镜示尿足细胞阳性的IgAN患者肾小球硬化程度、新月体发生率较尿足细胞阴性患者增高(P<0.05),而两组比较,系膜增生、基质增多、肾小管萎缩、间质纤维化、间质炎细胞浸润、间质血管硬化程度的差异无统计学意义(P>0.05);③肾组织足细胞PCX抗体荧光表达显示:肾小球节段硬化和球性硬化处足细胞PCX抗体荧光表达缺失;④电镜观察提示,无论是否伴足细胞尿,其足细胞足突均可出现一系列形态学改变。结论足细胞尿是反映肾脏疾病轻重的一个指标,与肾脏病理类型有一定关系。     

IgA肾病中补体系统及肾小球肥大对足细胞的损伤

目的探讨IgA肾病中补体系统及肾小球体积改变对足细胞的损伤。方法采用免疫组化方法观察IgA肾病患者肾小球内WT1、C5b-9、CR1表达的改变,免疫荧光观察C3染色及laminin-C5b-9双染。采用肾小球体视学研究方法观察IgA肾病患者的系膜区/毛细血管襻点密度比、肾小球体积、肾小球毛细血管襻表面积。结果IgA肾病患者肾小球内WT1阳性细胞数明显减少。IgA肾病肾小球内存在C3的明显沉积,与WT1阳性细胞数呈明显负相关,CR1的表达减少并与WT1阳性细胞数呈正相关趋势。肾小球内明显伴有C5b-9的沉积,并证实确实攻击足细胞,C5b-9的沉积与WT1阳性细胞数和CR1均呈明显负相关。IgA肾病患者存在明显的系膜区扩张、小球体积肥大,系膜区的扩张和小球体积肥大呈明显正相关。结论IgA肾病中确实存在足细胞数目的减少。同时,补体系统及系膜区的扩张所导致的肾小球体积的增加可能参与了IgA肾病中足细胞的损伤。     

110例肾小球疾病临床病理分析

[目的]探讨肾小球疾病临床与病理类型.[方法]110例肾小球疾病患者均行肾活检病理学检查.[结果]110例肾小球疾病中,原发性肾小球疾病92例,占83.6%.IgA肾病(27.2%)居首位,其次为系膜增生性肾炎(22.8%)和微小病变(19.6%).继发性肾小球疾病患者中sLE居首位,其次为乙肝相关性肾病.[结论]肾小球疾病患者进行肾活检十分必要,特别是在治疗和预后判断方面更具有指导意义.     

尿酸排泄分数与肾功能关系的研究

目的 探讨慢性肾脏病患者中,尿酸排泄分数与肾功能的关系。方法 搜集检测24h尿相关指标的慢性肾脏病患者245例,根据尿酸排泄分数（fraction excretion of uric acid, FEUA）的四分位数间距分为4组（FEUA 1~4）,分析尿酸排泄分数与肾功能的关系。运用相关性分析,研究FEUA与预估肾小球滤过率（eGFR）、24h尿蛋白的关系。采用Logistic回归方法分析各临床指标与肾功能的关系。结果 随着FEUA的逐渐升高,eGFR逐渐降低;而且FEUA与eGFR负相关（r=-0.591, P<0.0001）;FEUA与24h尿蛋白正相关（r=0.408,P<0.0001）。Logistic回归表明,FEUA与肾功能相关（OR=1.085,95%CI=1.008~1.167,P=0.035）。结论 在慢性肾脏病患者,FEUA是肾功能的危险因素;而且FEUA水平越高,肾功能越差。     

原发性肾小球疾病血清中肿瘤坏死因子－α的检测及临床意义

通过放射免疫的方法测定原发性肾小球疾病患儿血清中肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）的水平，结果表明急性肾炎、肾病综合征急性期血清中ＴＮＦ－α的水平明显高于恢复期与对照组，而血清中ＴＮＦ－α随肾病的病理类型加重而增高，说明ＴＮＦ－α是原发性肾小球疾病重要的新的炎性介质、介导肾组织的损伤     

肾小球滤过率和冠心病的相关性

肾小球滤过率是指单位时间内两肾生成滤液的量,是评估肾小球功能的理想指标,对早期肾脏损害的反映更为敏感及准确。目前临床上多采用Cockcroft-Gault公式及MDRD公式来估算肾小球滤过率水平。近年来,有多项研究发现肾小球滤过率和冠心病的发病、冠脉病变程度、对冠心病患者的危险分层、冠心病的预后有着密切关联。基于心肾疾病研究的进展,甚至有学者提出把肾小球滤过率作为一个独立的心血管疾病预测因子。了解肾小球滤过率对冠心病患者病变严重程度的反映,肾功能减退和心血管疾病相关作用的机制,对今后的医疗工作具有重要的指导意义和应用价值。本研究就肾小球滤过率和冠心病之间的关系做一综述。     

加权重基因共表达网络分析识别慢性肾脏病 足细胞损伤关键节点基因MAGI 2

目的 通过加权基因共表达网络分析（WGCNA）识别慢性肾脏病（CKD）足细胞损伤相关的基 因模块与关键基因。方法 从基因表达综合数据库（GEO）中下载包含足细胞损伤体外模型及CKD 患者肾小 球组份的表达谱GSE66107、GSE93798、GSE30528、GSE32591 4 个数据集。利用R 软件包做数据预处理并选 取错误发现率（FDR）<0.05 及差异倍数≥ 1.5 作为差异表达基因（DEG）;结合数据集GSE993395（133 例 CKD 患者肾小球样本）用WGCNA 进行模块化分析并对模块内基因进行功能注释（GO）,根据GO 结果和 含有文献报道的足细胞标准基因（PSG ）情况确定足细胞损伤相关模块,根据模块内基因连接度（Kwithin） 挑选枢纽（hub ）基因;利用Cytoscape 软件及插件Cluego 构建足细胞损伤相关模块基因的加权共表达网络。 结果 4 个数据集共得到 趋势一致的DEG 7 957 个,其中15 个DEG 在4 个数据集中均有差异（coDEG）。 GSE993395 中包含的4 031 个DEG 被用于WGCNA 分析;最终得到12 个基因模块,其中green 模块包含最多的 coDEG 和PSG,进一步通过Kwithin 发现其中同时作为coDEG 和PSG 的MAGI 2 基因是其hub 基因之一。结论 WGCNA 表达网络分析方法是一个高效的系统生物学方法,应用该方法发现CKD 时关键节点基因MAGI 2 在 足细胞损伤中可能起到重要作用。     

胱抑素C检测在儿童肾小球疾病诊断中的意义

目的:探讨胱抑素C(CYS-C)在小儿肾小球疾病诊断中的意义。方法:用HITACHI7600-020生化分析仪检测53例小儿肾小球疾病患者血清中BUN、CRE、UA、TCh、CYS-C﹑β2MG。结果:肾小球疾病组的CYS-C、CRE等浓度明显高于对照组(P<0.01)。结论:CYS-C是反映小儿肾小球滤过率的重要指标,在小儿肾小球疾病诊断中有重要作用。