多折返径路心动过速射频消融5例

目的　总结5例多折返径路心动过速射频消融治疗的经验。方法　回顾分析5例多折返径路心动过速病例的电生理结果及消融过程。结果　5例中具有2条房室旁路3例(右后侧壁 右前壁1例,左前游离壁 左后游离壁1例,左中间隔 左后游离壁1例,1条旁路(左前游离壁或右前壁)伴房室结双径路2例,5例全部消融成功,随访7～18个月无复发。结论　对多折返径路心动过速行射频消融术前,应行标准的心内电生理检查,提高多折返径路心动过速检出率,有时术前不能全部揭示存在的折返径路,射频消融后应详细电生理检查,不仅看是否诱发心动过速,更重要是观察心房、心室激动顺序,减少漏诊     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速10例

射频消融治疗阵发性室上性心动过速１０例武警总医院心肾内科刘惠亮，汪琪，罗建平，吕晓群，李卉（北京１０００３９）关键词射频消融术，心动过速，房室传导阻滞射频消融术是近年来新开展的治疗阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）的有效方法，成功率高达９５％以上［１］...     

射频消融治疗171例阵发性室上性心动过速

射频消融 (Radiofrequencycatheterablation ,RFCA)治疗快速心律失常是目前心脏病学中唯一真正的根治性技术 ,具有安全、不开刀、疗效确切等优点 ,正逐渐在临床推广应用。我院自 1999年至今对 171例阵发性室上性心动过速 (Paroxysmalsupraventriculartachycardia ,PSVT)患者行RFCA治疗 ,取得了满意疗效 ,无一例严重并发症 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　 171例住院患者 ,男 91例 ,女 80例 ,年龄 :9～ 71岁 ,平均 (35± 15 )岁 ,均有频繁发作的室上性心动过速 (SVT)史 ,并有心动过速时心电图记录 ,入院后予体检 ,X线胸片及超…     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速体会

射频电流导管消融 (RFCA)治疗阵发性室上性心动过速 (PSVT)具有较安全、不开刀、损伤小、一次性根治等诸多优点 ,已被众多患者接受。本文结合 2 5例PSTV消融治疗的经验 ,浅谈自己的体会。对象与方法一、病例选择2 5例PSTV患者接受RFCA治疗。男 15例 ,女 10例。年龄 12～ 6 0 (平均 4 2± 11)岁。PSTV病因 :①旁道 (AP) 19例 ,其中隐匿性AP9例 ,显性AP 10例。②房室结折返性心动过速(AVNRT) 6例。二、RFCA按常规方法进行。三、所有RFCA患者均在门诊或经通信随访 ,复发者免费再次接受RFCA治疗。结果一、成功率2 5例患者接…     

射频消融治疗青年阵发性室上性心动过速

我科自1996年2月～2001年2月,采用射频导管消融术(RFCA)为3例患阵发性室上性心动过速(PSVT)的青年患者治疗,均获成功.现报道如下.     

室上性心动过速并器质性心脏病的射频消融

目的　报道 37例室上性心动过速并器质性心脏病的患者射频消融的疗效及安全性。方法　1993年至 2 0 0 3年 10年间我院射频消融治疗室上性心动过速近千例患者中 ,37例同时合并有器质性心脏病 ,男 2 0例 ,女 17例 ,年龄 12± 76岁 (平均 4 7± 15岁 ) ,均有反复发作心动过速病史多年。其中瓣膜病 4例 ,先天性心脏病 5例 ,高血压心脏病 17例 ,心肌病 3例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 3例 ,病态窦房结综合征 (SSS) 4例 ,肺心病 1例。射频消融方法 :常规行左右股静脉、左锁骨下静脉穿刺 ,必要时颈内静脉穿刺 ,放置电极导管至冠状窦 (CS)、高右房 (HRA)、右心室 (RV)及希氏束 (His)位置。根据患者病情 ,高血压患者先控制好血压 ,有心功能不全者术前将心功能纠正为I -II级。术中根据情况 ,决定先行射频消融还是先纠正某些基础心脏病 ,由旁路参与的心动过速患者 ,尽量少诱发心动过速 ,以免诱发心功能不全。结果　 37例患者 36例 1次消融成功 ,1例首次消融失败第 2次手术成功 ,2例复发 ,经再次手术成功。其中房室结折返性心动过速 14例 ,房室折返性心动过速 2 1例 (显性旁路 7例 ) ,多径路 2例。 3例二尖瓣狭窄患者 ,2例先行二尖瓣球囊扩张术 ,1例因发作频繁先行射频消融术。 2例房间隔缺损和 3例动脉导管未闭者先     

射频消融治疗家族阵发性室上性心动过速的临床分析

有关阵发性室上性心动过速(PSVT)的家族聚集现象,国内外的文献报道多集中于家族性预激综合征(WPW)[1],而隐匿性旁道与房室结双径路或多径路所致的房室折返性心动过速(AWRT)与房室结折返性心动过速(AVNRT)发病的家族集聚性鲜有报道[2].本文就2001年以来在复旦大学中山医院心内科发现的2个家族成员发生的PSVT报道如下.     

阵发性室上性心动过速155例消融治疗

目前 ,采用射频电流导管消融根治阵发性室上性心动过速 (PSVT)的经验已日臻成熟。但仍会遇到一些不典型或比较复杂的电生理现象 ,如不能及时正确的判断 ,会贻误手术操作时间 ,甚至直接影响手术成败。现将我们近年治疗 15 5例PSVT的初步经验报道如下。材料与方法一、临床资料15 5例患者 ,男 76例 ,女 79例 ,年龄为 13～ 76岁 ,平均 (14± 18)岁。心动过速病史 3个月～ 35年。11例合并冠心病 ,8例合并高血压病 ,3例合并心动过速性心肌病。体表心电图示A型预激 14例 ,B型预激 12例 ,各有 1例为间歇预激 ,其他均无预激表现。心动过速发作时 …     

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速的初步体会

经导管射频消融治疗9例预激综合征和3例房室结双径路所致室上性心动过速患者。9例预激综合征共9条旁道,左前壁2条,左侧壁3条,左后间隔、右前壁、右后间隔、右前间隔各1 条.除1例右前壁旁道外,其余8条旁道均消融成功.3例房室结双径路患者2例阻断慢径路,1例阻断快径路.     

无C臂X光机条件下射频消融室上性心动过速27例

目的　探讨在无C臂X光机条件下射频消融室上性心动过速的可行性。方法　 2 7例室上性心动过速患者按常规电生理检查方法和射频消融术方法进行操作 ,冠状窦电极经颈内静脉放置。结果　 2 7例患者均射频消融成功 ,随访 2～11月无 1例复发。结论　基层医院无C臂X光机条件下 ,只要熟练掌握阵发性室上性心动过速的心内电生理和靶点图特征 ,以及X线心脏影像 ,根据体表心电图选择适当的病人 ,也可成功地对室上性心动过速病人行射频消融术。     

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效观察

目的:探讨阵发性室上性心动过速患者经导管射频消融术治疗后的临床效果.方法:56例阵发性室上心动过速患者,常规行心腔内电生理检查明确室上性心动过速类型.左侧房室旁道参与的折返性心动过速消融时采用主动脉瓣逆行途径或穿刺房间隔途径标测和消融,右侧房室旁道参与的折返性心动过速经右股静脉标测和消融,房室结折返性心动过速消融采用下位法消融慢径路.结果:56例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者中房室结折返性心动过速39例(69.6％)、房室折返性心动过速17例(30.4％),其手术即时成功率为96.4％(54 /56),平均手术时间为(108.6±20.5) min,术后复发率1.8％(1 /56).56例患者中出现手术并发症2例(3.6％),其中1例出现短暂性可逆性Ⅲ度房室传导阻滞,其余患者均无瓣膜损伤、心包填塞和死亡等严重并发痘.结论:经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速是安全有效、成功率高、并发症少的方法.     

特发性室性心动过速与宽QRS室上性心动过速的诊断和射频消融治疗

目的　报道特发性室性心动过速 (IVT)和宽QRS室上性心动过速 (SVT)的鉴别诊断和射频消融术 (RFCA)结果。方法　 85例患者 ,记录心动过速发作时 12导联心电图和或食道心电图 ,常规方法进行电生理检查和射频消融。诱发的宽QRS心动过速 (WQRST)若室 房 1∶1传导 ,静脉注射三磷酸腺苷 2 0～30mg ,观察有无室房分离 ,则明确室性或室上性心动过速的诊断 ,并确定心动过速的靶点位置进行消融。 结果　 85例患者 ,其中 4 5例心电图为右束支传导阻滞 电轴左偏 ,食管心电图 5例室房 1∶1传导 ,心内电生理诊断为左室特发性室速 (ILVT) ,4 4例左室中后间隔消融成功。 6例心电图表现为左束支传导阻滞 II、III、avF导联高大R波 ,心内电生理诊断右室流出道室速 3例 ,左室流出道室速 1例 ,消融成功 ;1例房性心动过速Maiham氏纤维前传 ,于右侧游离壁消融成功 ;1例疑为特发性心外膜左室流出道室速。 34心电图诊断为SVT并束支阻滞病例 33例电生理确诊为SVT ,1例为ILVT ,消融成功。结论　RFCA术前对WQRST图形 ,必要时结合食道心电图描记进行仔细...     

射频消融左侧房室旁道治疗房室折返性心动过速的应用

笔者对4例预激综合征合并室上性心功过速患者进行了射频消私治疗,其结果均获成功。平均试放电4～14次,功效25～30W,释放电能时间30～60秒。平均手术时间5.5(4～7)小时。笔者认为,精确地旁道定位是消融成功的关键。对于冠状静脉走行异常,冠状窦电极不能达到理想深度的患者,可在其走行的延长线上试放电消融治疗。也可获得成功。     

导管射频消融术治疗35例阵发性室上性心动过速

使用导管射频消融法根治快速性心律失常已取得良好的临床效果。我科1993年2月至7月间运用此项技术,成功地治疗35例快速心律失常。现报告如下。 材料与方法 病例选择 35例患者均有3年以上室上性心动过速或房颤病史,且发作时均需1种至1种以上的抗心律失常药方可控制。除2例合并冠心病心脏扩大外,其余无明显器质性心脏病。19例为显性旁道(有前传及逆传者)。12例为隐匿性旁道(仅有逆传功能),其中1例合并房室     

射频消融治疗室上性心动过速135例

射频消融 (ＲＦＣＡ)是治疗室上性心动过速(ＳＶＴ)的安全、有效且能根治的方法[1] 。我院 1997年 5月～ 2 0 0 1年 12月采用ＲＦＣＡ治疗ＳＶＴ患者135例 ,取得了较满意的疗效。现报道如下。资料与方法一、临床资料135例ＳＶＴ患者 ,男 6 0例 ,女 75例 ,年龄 14～83岁 ,平均 5     

射频消融治疗心动过速型心肌病1例

病人，女，54岁。1961年开始出现阵发性心慌，每次持续3—4min，当时测脉搏180次／min，开始每年发作一次，星突发突止型。以后发作逐渐频繁，有时每月发作一次，每次持续数小时，需静注“异搏定”或“心律平”才能终止，予口服“异搏定”治疗后有所好转，但上述症状仍时有发作，近半年心慌发作频繁，每次持续数天，伴胸闷气急，偶有颜面及双下肢浮肿，口服“胺碘酮”效果不佳，近半个月一直感心慌气急，不能平卧，心率一直在160—180次／min左右。人院查体：脉搏160次／min，呼吸22次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．1333kPa），半卧位，     

导管射频消融治疗房性心动过速39例

目的　探讨房性心动过速 (房速 )的电生理检查和射频消融方法及疗效。方法　 39例房速患者进行了电生理检查和射频消融治疗 ,房速病史 (4 .5± 1.6 )年。合并房间隔缺损 2例 ,冠心病 1例 ,皮肌炎 1例 ,其余均无器质性心脏病。房速发作时采用激动顺序标测法确定心房最早激动点(EAA)。结果　 3例房速为房早诱发 ,其余均为心房电刺激诱发并可终止。有 9例同时伴发其他心动过速 ,其中 5例房室结折返性心动过速、2例房扑、2例旁道。房速时标测到EAA ,并消融成功的部位确定为房速起源部位 ,33例成功病例起源部位为冠状静脉窦口附近 9例 ,靠近希氏束部位 5例 ,沿终末嵴分布于右房侧壁 13例 ,上腔静脉 2例 ,房间隔 3例 ,右上肺静脉 1例。房速消融成功率 81% (33/39) ,9例合并的其他心动过速也均消融成功 ,术中和术后无并发症。X线透视时间为 (16 .4± 2 .1)min。结论　导管射频消融可以根治房性心动过速 ,疗效好、安全性高 ;激动顺序标测是最有效的标测方法 ;房间隔及终末嵴是房速的好发部位     

隐匿性多旁道心动过速射频消融后拔管反应1例

隐匿性多旁道心动过速射频消融后拔管反应１例１０００１７北京解放军３０５医院林玉珍张清华王晓冬宋承运郭继鸿①许原①关键词预激综合征；导管消融术中国图书资料分类号Ｒ５４１．７７病例患者，女，３０岁，阵发性心悸６年，逢情绪激动而诱发，发作时心率２６０／ｍｉ...     

射频消融术治疗4例阵发性室上性心动过速的护理

阵发性室上性心动过速是一种常见的心率失常，它是因心率突然急剧加快引起一系列临床表现。射频消融术是治疗室上性心动过速非常有效的办法，其成功率为95％左右，而且并发症也非常少。我院2002年9月至2004年4月对4例阵发性室上性心动过速患者进行了射频消融术，取得了较好的临床效果，现将护理体会总结如下。