肺Wegener’s肉芽肿1例

患者 ,女 ,3 8岁 ,因咳嗽、发热 1月余 (体温最高达3 8.5℃ ) ,咳黏液白痰入院。查体 :鼻中隔肿物 ,2 .0ｃｍ×1 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,双肺呼吸音清 ,无干湿音 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,无病理性杂音 ,腹平软。胸部ＣＴ示 :右肺下叶占位性病变 ,考虑为①边缘型肺癌 ;②炎性肉芽肿。查肝肾功能轻微异常。择期手术见 :右肺下叶肿物 3 .0ｃｍ×3 .5ｃｍ× 4.5ｃｍ ,质地中等偏硬 ,纵隔肿大淋巴结 1 0余枚。病理检查 :结节性肿物 4.0ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 3 .0ｃｍ ,表面光滑 ,似有包膜 ,切面灰白 ,质软而脆 ,中央大片坏死。镜检 :病变中央为大片凝固…     

巨大坐骨动脉瘤样骨囊肿1例

患者女性 ,4 0岁。 3年前无诱因出现右臀部疼痛 ,活动及端坐时疼痛加重 ,其未予重视。 1年前 ,右大腿内上方及右腹股沟下方肿物逐渐增大至活动、坐位困难。Ｘ线片及ＣＴ示右坐骨肿瘤 ,体积约为 6ｃｍ× 13ｃｍ× 8ｃｍ ,收入院治疗。经实验室检查及病理室诊断确诊为右坐骨动脉瘤样骨囊肿。治疗　在连续硬膜外麻醉下行坐骨肿瘤切除术。术中分离肿瘤内侧至耻骨联合处 ,外侧分离至髋臼下缘 ,完整取出肿瘤 ,测实体约为 6ｃｍ× 13ｃｍ× 6ｃｍ ,骨腔内充满陈旧血液 ,有肉芽组织和结缔组织。触及有弹性感 ,切除后立即送病理室做检查。术区冲洗切…     

肝血管瘤治验一则

肝脏血管瘤在肝脏良性肿瘤中占首位 ,但因其发病隐匿 ,生长缓慢 ,故报道较少。笔者治疗 1例 ,疗效满意 ,报道如下 :刘某 ,男 ,5 5岁 ,农民 ,1 998年 2月 2 1日初诊。主诉 :右侧胁痛半年余。患者半年前劳累后感觉右侧胁肋部隐痛 ,且呈进行性加重 ,伴乏力、纳呆 ,经Ｂ超检查 ,疑为肝癌。遂赴省城某医院诊治 ,经省ＣＴ检查中心ＣＴ强壮前后扫描证实为肝血管瘤。经中西药物治疗罔效 ,求余诊视。刻诊 :颜面黧黑 ,肌肤甲错 ,腹胀纳呆 ,倦怠乏力 ,右胁胀痛 ,肝区叩痛明显。Ｂ超检查示 :肝右后叶可见片状不规则中强回声光团约6 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大…     

胃窦癌伴右肺下叶癌1例

患者 ,男 ,5 0岁。因腹胀伴恶心、呕吐 6个月 ,加重 15ｄ于 2 0 0 2年 2月 2 8日入院。既往胃病史 10年。6个月前出现反酸、腹胀偶伴恶心、呕吐 ,呕吐物为宿食 ,当地予抑酸及增强胃动力药物治疗 ,时轻时重。15ｄ前 ,上述症状进行性加重 ,上消化道造影示胃窦部溃疡并幽门梗阻。胃镜示胃溃疡恶变。活检病理 :重度异型增生。胸片及ＣＴ发现 :右肺下叶背段周围型肺癌。拟手术探查 ,术前检查无手术禁忌证。于 2 0 0 2年 3月 8日在全麻下剖腹及剖胸探查术。术中见肝胆及盆腔无异常 ;幽门与胃窦交界处有 1个 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,与周围无浸…     

重型闭合性颅脑外伤案

赵× ,男 ,5岁 ,2 0 0 0年 10月 13日初诊。其母代诉 :于2 0 0 0年 7月 9日下午 4时因车祸住昆明某医院 (住院号2 2 4 6 ) ,昏迷 4 3天 ,治疗 3个月 ,现智力减退 ,不会说话 ,听力正常 ,左手不能握物 ,发抖 ,右腿走路困难 ,足内翻。查 :慢性病容 ,头侧颞部及枕部见 1 5ｃｍ× 1ｃｍ ,1ｃｍ× 1ｃｍ头皮疤痕 ,右前额见 3ｃｍ× 0 5ｃｍ横向疤痕 ,失语 ,左上肢震颤 ,右下肢肌力Ⅳ级 ,单脚不能站立。舌尖红苔白 ,脉沉细。ＣＴ示 :散在性脑挫裂伤 ,脑干延髓段损伤 ,蛛网膜下腔出血。出院诊断 :头皮挫裂伤 ,面部皮肤擦伤 ,双额叶脑挫裂伤 ,原发性…     

症积(结核性胸膜炎继发肝结核)治验

许××,女,41岁,××百货大楼职工,1984年6月下旬,因午后持续发热一周,右胁疼痛,在某医院检查确诊为右侧结核性胸膜炎而住院,经抽去积液及抗结核治疗好转出院。10余天后又复发热、盗汗、肝区痛,疑肝脓疡再次进院,经“B”超检查,发现肝区有实质性肿物图象,转广州某医院复查,证实“肝右前叶见实性暗区4.4×6.7厘米,提示肝右叶实性良性肿物图象,又作肝CT扫描,示“肝右叶前外方有一4×5厘米大小横型低密区”平扫增强,CT值为3.5Hn(正常值5.9Hn),甲胎蛋白测定阴性,谷丙转氨酶正常。诊为:1.结核性胸     

胰腺巨大假性囊肿案

李×× ,男 ,36岁 ,博士。初诊日期 :1999年 4月 2 1日。主诉 :上腹部肿大 8日。患者于 5周前大量饮酒后突发上腹部剧烈疼痛 ,伴恶心呕吐、发热 ,于千佛山医院急诊 ,化验血淀粉酶明显升高 ,诊断为急性胰腺炎 ,经内科抢救 2周病情好转。出院诊断为急性胰腺炎合并胰腺巨大假性囊肿。近8日来感觉上腹部胀痛 ,有肿块进行性胀大 ,伴有恶心、食欲下降 ,故来我院就诊。查体 :上腹部触及约 15ｃｍ× 13ｃｍ大小的球状包块 ,表面光滑 ,有弹性感 ,不活动。Ｂ超示 :上腹部偏左探及 14 5ｃｍ× 11 0ｃｍ的囊性肿物 ,边界清 ,壁厚0 4ｃｍ× 1 2ｃｍ ,囊…     

卵巢交界性Brenner瘤1例

1　病例报告患者 ,女 ,82岁 ,绝经 4 1年 ,发现左附件肿物伴阴道少量流血 4个月 ,色较鲜 ,无血块 ,无腹痛 ,白带不多 ;近 5～ 6ｄ出现排尿前下腹痛。于 1998年 4月 12日入院。妇科检查 :宫颈光滑 ,紫红色 ,宫体后位 ,大小正常。右前方扪及一肿块约 9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,Ｂ超示左附件占位性病变 ,考虑卵巢乳头状囊腺瘤 ,于 1998年 4月 16日行左卵巢肿瘤切除术。大体标本检查 :卵巢肿物 1枚 ,10ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,椭圆形 ,包膜完整 ,形状较规则 ,表面光滑 ,略有凹凸感。剖面观察 :肿物囊实相间。囊性区内有淡黄色稀液体。实性…     

五味消毒饮在急重症中的应用

五味消毒饮具有清热解毒之功效 ,是治疗痈肿的重要方剂。笔者在临床中应用五味消毒饮加减治疗急重症收到满意效果。兹介绍如下 :1　肝脓肿郝某某 ,女 ,学生。于 1996年 4月 5日入院。患者因发热月余在镇卫生院治疗无效 ,以发热待查、风湿热收住我院内科。入院体温达 3 9℃ ,右胁疼痛 ,第 4住院日经Ｂ超探查 ,报告“肝内光点分布不均匀 ,肝右外叶下段切面内可见 4ｃｍ× 4ｃｍ肿块低回声区” ,提示肝脓肿 ,遂转外科。查白细胞 17.9× 10 9/Ｌ ,中性 0 .92 ,于第 10住院日行肝脓肿引流术 ,术中见脓腔 4ｃｍ× 3ｃｍ ,引流脓肿液粘稠、有臭味 ,…     

乳腺错构瘤1例

患者 ,女 ,3 2岁。主因左乳肿物 5年于 2 0 0 0年 4月6日入院。入院前曾到河北某院做针吸细胞学检查 ,报告为 :镜下可见增生乳管上皮细胞 ,部分细胞重度增生。拍钼靶片报告 :左乳积乳囊肿 (陈旧性 )。查体 :左乳内下象限可触及约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,表面光滑 ,边界不清 ,与胸肌及皮肤无粘连感 ,活动度大 ;双腋下未触及质硬淋巴结。初步诊断为 :左乳肿物。在局麻下行肿物切除术。术中见肿物位于左乳内下象限乳腺组织内 ,大小约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,哑铃状 ,质软硬不一 ,有包膜 ,呈灰白色 ,完整且较厚 ,茎底部与乳腺组…     

非功能性肾盂副神经节瘤1例

患者 ,男 ,6 2岁。因上腹部隐痛不适 2年 ,加重 1个月 ,于 2 0 0 0年 10月 2 5日行胃镜检查报告为慢性萎缩性胃炎 ;彩色超声检查发现左肾大小及形态正常 ,实质回声均质 ,下极肾盏探到 3.1ｃｍ× 2 .7ｃｍ× 1.8ｃｍ低回声光团 ,形态尚规则 ,回声均质 ,周围少量液体环绕 ,诊断 :肾盂肿瘤。于 2 0 0 0年 10月 2 7日入院。查体 :血压 15 8/83ｍｍＨｇ(17/11ｋＰａ) ,心肺正常 ,上腹压痛 ,无包块 ,肝脾肋下未触及 ,双肾下级未触及 ,肾区无叩击痛。尿常规 (- ) ,尿素氮 6 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 87.8μｍｏｌ/Ｌ。肾脏ＣＴ平扫示 :左肾盂下部可见不…     

四妙丸加味治验举隅

四妙丸由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁组成。具有清热化湿、活血降浊之功效。临证加减运用治疗湿热内蕴疾病 ,疗效显著。现举验案 3则如下。 1　多发性肾结石、胆囊炎李某 ,男 ,4 6岁 ,1 996年 9月 2 9日初诊。患者 4天前无明显诱因出现右腰及腹部疼痛 ,为持续性、阵发性疼痛 ,伴恶心、呕吐 1次 ,为胃内容物。急诊收入我院外科。查血常规 :ＷＢＣ 1 2 6× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 75,Ｌ 0 2 4。查尿常规 :白细胞 ( ) ,红细胞 (-) ;Ｂ超检查示 :右肾多发性结石 ,上极见一 0 4ｃｍ× 0 4ｃｍ结石阴影 ;胆囊内壁毛糙 ,壁厚 0 4ｃｍ。诊断为肾绞痛 ,…     

郭林新气功使我重获新生

我是一个曾从事水利水电设计、管理工作几十年的高级工程师 ,现年７１岁 ,１９５７年即被诊为得了慢性肝炎 ,随着时间的推移 ,后来又出现了肝硬化。１９８７年９月体检时 ,怀疑我右肝有２ ２ｃｍ×２ ７ｃｍ的占位性病变 ,但由于我工作繁忙 ,又没有明显症状 ,所以没有及时作进一步检查 ,仍如往常一样坚持上班。直到１９８８年６月 ,肝区疼痛加重 ,体重减轻 ,食欲减退 ,身感乏力 ,才到医院检查 ,发现肝右叶下方有６ ６ｃｍ×６ ８ｃｍ大小的肿瘤 ,比半年前增加了许多 ,确诊为肝癌晚期。经两次肝动脉注入抗癌药和栓塞剂后 ,肿瘤迅速缩小至４ …     

中西医结合治疗口腔癌

1　典型病例病案 1:周某 ,男 ,6 8岁 ,舌体左侧肿物 8月余 ,于 1999年 5月经广州中山医科大学肿瘤医院取组织活检提示为 :低分化鳞癌。患者不愿进行手术及放射治疗 ,又未坚持服用中药 ,以致舌体肿物逐渐增大 ,于 2 0 0 0年 10月 2 1日来广州中医药大学第一附院肿瘤科住院。入院时 ,诉舌体肿胀、僵硬、疼痛 ,语言及吞咽不利 ,纳谷尚可 ,大小便正常。体检 :神清合作 ,形体消瘦 ,语言不清 ,舌体活动不灵 ,舌体左侧及右侧各见一大小分别为 1 5ｃｍ×1 5ｃｍ ,2 5ｃｍ× 3 5ｃｍ肿物 ,色暗红、质硬、边缘不清 ,有触痛 ,未见溃疡 ,左颈深部触及一…     

右肺中叶结核伴肺不张1例

1　病历介绍患者 ,男 ,65岁 ,因咳嗽、咯痰 2年 ,加重 0 .5个月于2 0 0 1年 11月 16日入院。入院前 2年 ,无明显诱因出现咳嗽、咯痰 ,无发热、咯血及胸闷气短 ,给予对症处理 ,症状时轻时重。曾摄胸片示 :右肺中叶不张伴炎症。结核菌素试验阴性。痰检结核菌阴性。曾服抗结核药物 3个月 ,症状稍减轻。0 .5个月前 ,咳嗽、咯痰加重 ,无发热及咯血。胸部ＣＴ示 :右肺中叶有一 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ阴影 ,中叶支气管旁有一 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ淋巴结。支气管镜检示 :右肺中叶开口裂隙样狭窄 ,无新生物。痰检找癌细胞、结核菌、真菌、霉菌3次均…     

膈肌巨大皮样囊肿1例

患者 ,男 ,6 7岁 ,主因右季肋部疼痛 15年 ,CT片示右侧胸腹交界处巨大占位病变于 1998年 7月 31日收住院。 15年前因发热、咳嗽在县医院胸透怀疑为胸部肿瘤 ,转河北省二院行 CT检查认定为“恶性肿瘤”未予治疗。 5年前在聊城二院行穿刺检查仍未确诊。近 1年来 ,疼痛加重并影响进食。查体 :右下胸部叩实 ,呼吸音消失。胸片示右下胸部肿物 ,上缘光滑平第 6后肋 ,下缘不清。CT:右胸腹交界处肿瘤 ,球形 ,15cm× 15cm×15cm,有点状钙化的包膜 ,边界清 ,肿瘤后内侧有膈肌脚影 ,肝右叶受压萎缩 ,考虑肝右叶肿瘤。因位置较高 ,决定经胸切除 ,取右…     

自拟排石汤治疗石淋症40例

笔者自 1 997年 3月至 2 0 0 0年 6月 ,在临床上采用自拟排石汤治疗石淋症 (泌尿系结石 )患者40例 ,收到满意疗效 ,现将观察结果报告如下。1　临床资料　　诊断依据 :参照《中医病证诊断疗效标准》中石淋症诊断依据。共 80例住院患者 ,随机分为两组。治疗组 40例 ,男 2 6例 ,女 1 4例 ;结石最大2 .6ｃｍ× 1 0ｃｍ ,最小 0 .2ｃｍ× 0 .3ｃｍ ;肾结石 1 9例 ,输尿管结石 1 5例 ,膀胱结石 6例。对照组 40例 ,男 2 5例 ,女 1 5例 ;结石直径最大 2 .6ｃｍ×1 .3ｃｍ ,最小 0 .2ｃｍ× 0 .3ｃｍ ;肾结石 1 8例 ,输尿管结石 1 6例 ,膀胱结石 7例…     

维A酸胶囊、来辛探剂治疗融合性网状乳头瘤病1例

1　病　例　患者王× ,男 ,34岁 ,因反复乏力、腹胀大 4年余 ,加重半月 ,于 2 0 0 0年 7月 31日入院。入院体查 :恶病质 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,肝掌明显 ,双侧乳房肿大 ,腹部高度膨隆 ,腹围97ｃｍ ,腹壁静脉曲张 ,脐疝外突 ,直径 7ｃｍ× 5ｃｍ ,表皮呈紫红色 ,有一 1 5ｃｍ× 2ｃｍ溃疡面 ,肝上界在右锁骨中线第 4肋间 ,下界右肋下未及 ,脾脏左肋下 3 5ｃｍ ,移动性浊音阳性。Ｂ超提示 :“肝硬化腹水 (大量 )”。中医诊断 :1 臌胀 ,2 脐痈。西医诊断 :1 活动性肝硬化 ,2 脐疝并感染。入院后第二天患者起床小便时腹压突增 ,脐疝溃疡口崩裂 ,…     

气压弹道碎石配合中药治疗泌尿系结石

我院自 1 998年 1 2月以来 ,运用德国ＳＴＯＲＺ输尿管镜联合气压弹道碎石 ,配合中药排石汤治疗泌尿系结石 1 73例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 1 73例 ,男 1 0 2例 ,女 71例 ;年龄 2 0～ 76岁 ,平均41岁。结石位置 :输尿管上段 31例 ,中段 38例 ,下段 96例 ,膀胱结石 8例。输尿管结石大小为 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ～ 2 .5ｃｍ× 1 .4ｃｍ(其中大于 1 .0ｃｍ× 1 .0ｃｍ的结石 43例 ) ,膀胱结石8例中 ,大小为 0 8ｃｍ× 0 6ｃｍ～ 4 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ。伴轻度肾积水 87例 ,中重度肾积水 38例 ,结石伴肾功能不全 1例。所有…     

坏死性淋巴结炎1例

1　病历介绍患儿 ,男 ,1 2岁 ,因后颈部肿块 2 0ｄ伴发热 1 6ｄ入院。查体 :Ｔ 39℃ ,一般情况好 ,右颈部可触及数枚肿大淋巴结 ,质韧、触痛 ,无明显粘连 ,一枚较大 ,约 1 .0ｃｍ× 1 .0ｃｍ× 1 .0ｃｍ ,表面皮肤无红热 ,余浅表淋巴结未触及肿大。咽无充血 ,双侧扁桃体不大。心肺腹未见异常 ,四肢关节无红肿 ,活动自如。查ＷＢＣ 3 .8× 1 0 9Ｌ- 1 ,Ｎ 0 .52 6 ,Ｌ 0 .474,ＲＢＣ 4 .78×1 0 1 2 Ｌ- 1 ,Ｈｂ 1 32ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 1 1 0× 1 0 9Ｌ- 1 ,细胞形态大致正常 ;ＥＳＲ 1 3ｍｍ/ｈ ,ＡＬＴ 0 .76Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 0 .96Ｕ/Ｌ ,ＡＳＯ …