双胆囊畸形一例

患者，女，61岁，66kg。因反复右上腹疼痛1个月，加重1周并黄疸、纳差就诊。以“梗阻性黄疸：胆石症”入院。体格检查发现皮肤黏膜巩膜黄染明显，Murphy氏征阳性，无其他异常体征。实验室检查：结合胆红质增高，谷丙转氨酶、谷氨酰胺转移酶、碱性磷酸酶及淀粉酶均增高。     

双胆囊畸形并发结石一例

患者女 ,5 1岁。因右上腹反复疼痛 4年余 ,加重 1d入院。既往有频繁胆绞痛发作历史 ,多次B超检查 ,提示胆囊炎并胆结石。查体 :急性痛苦病容 ,面色苍白 ,皮肤粘膜无黄染 ,腹软 ,剑突下无明显压痛及反跳痛 ,Murphy征阴性 ,肝脾未及 ,肝区无叩痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。血常规WBC 10 8× 10 9/L ,中性粒 0 85 ,B超示胆囊多发细小结石并炎性沉积物 ,轻度脂肪肝 ,肝右后叶小囊肿。诊断 :(1)慢性胆囊炎急性发作 ;(2 )胆囊颈结石 ;(3)慢性胰腺炎 ?经抗炎及对症治疗病情平稳 ,于入院后第 6天剖腹探查欲行胆囊切除术。术中见右肝位于肋…     

双胆囊畸形并慢性结石性胆囊炎腹腔镜切除1例报告

具有完全分隔的胆囊腔、胆囊管的双胆囊畸形临床极为罕见。我们于2004年9月8日实施择期腹腔镜胆囊切除术(LC)中发现双胆囊畸形1例。报告如下。病人女性,52岁。因慢性结石性胆囊炎入院行择期LC术。入院后超声提示胆囊增大,胆囊隔将其分为多个囊腔,胆囊颈部见0.9cm×0.6cm结石1枚,胆囊壁毛糙,壁上可见胆固醇结晶(图1)。采用常规四孔操作。探查见胆囊周围无粘连,外观无异常。首先分离胆囊前三角,显露出1根管道走行至胆囊,基本确定为胆囊管(图2)。随后分离胆囊后三角,于Calot三角内游离出胆囊动脉,钛夹夹闭和切断。继续分离Calot三角内组织时…     

先天性胆囊缺如伴胆总管囊肿一例

1．资料：病人，男，17岁，因“上腹部疼痛伴皮肤巩膜黄染2d”入院。入院查体：皮肤巩膜轻度黄染，右上腹部轻压痛，腹部未及肿块。实验室检查：WBC：17．5×10^9／L，N96％，GPT：202U／L，GOT：107U／L，总胆红素78 μmol／L，直接胆红素47．3μmol／L。HBSAg（-）。B超提示：胆总管囊肿，胆囊炎，未见结石；核磁共振提示：胆总管囊肿（Ⅴ型？），胆囊正常，胆管内未见结石。临床诊断：胆总管囊肿伴感染、胆囊炎而行剖腹探查术。术中发现：肝脏质地良好，胆总管明显增粗囊壁增厚，呈球状扩张，最大直径5cm，未及明显结石。术中仔细探查未发现胆囊组织，剖开胆总管向上探查也未发现胆囊管汇入口。考虑存在胆道先天畸形，胆囊缺如可能。遂行术中造影和胆道镜检查发现，胆总管囊状扩展，最大直径5cm，下端开口于十二指肠降部，未见明显狭窄。向上探查发现胆总管于入肝前明显缩窄，入肝后又明显扩张，呈囊状，直径3cm，左肝管与右前肝管及右后肝管分别均开口于此囊壁上。胆总管未发现其他开口。整个肝内外胆管均未发现结石。术中诊断：肝内外胆总管囊肿伴胆囊缺如。行胆总管囊肿切除，胆总管与空肠R-Y吻合。术后恢复佳，10d后治愈出院。[第一段]     

保胆取胆囊管嵌顿石术中硬质胆囊镜意外进入胆总管3例报告

本组3例均为女性。20—39岁,平均31岁。病史1个月-1年,均有反复右上腹疼痛病史,无黄疸史。术前B超示胆囊4．6cm×2．0cm×2．0cm～10．9cm×3．5cm×2．0cm;胆囊壁厚0．24～0．43cm。均为多发结石,结石直径0．2—2．5cm,其中1例明确胆囊颈管交界处嵌顿结石,结石直径0．3～0．7cm。患者取仰卧位,喉罩全麻,常规消毒铺巾。     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残端炎性肉芽肿引起阻塞性黄疸1例

1病历摘要 患者，女，53岁，因“慢性结石性胆囊炎”于2005年1月7日行腹腔镜胆囊切除术。2005年6月6日因“中上腹疼痛1周、加重1天，伴寒战、发热、皮肤巩膜发黄”急诊入院。查体：急性病容，T37．7℃，P80次／min,R20／min，     

腹腔镜手术治疗胆囊管囊肿并结石1例报告

<正>患者男,65岁,间歇性右上腹疼痛伴右肩背痛7年余,未出现黄疸,6年前B超检查示"胆囊结石",在外院用"消炎药"后即好转,2个月前再次出现右上腹痛,输液后疼痛消失,于入院前3d行B超检查示胆囊8.5cm×3.5cm大,壁厚0.5cm,张力高,壶腹部形成胆囊皱褶,颈部可见多个大小不等的强光团伴声影,最大直径1.3cm,胆总管直径0.6cm。入院查体:一般情况     

双胆囊管畸形1例报告

患者 ,女 ,63岁。因右上腹痛 5天并高热、黄疸入院。查体 :Ｔ 41.2℃ ,Ｐ 14 2次 /分 ,Ｒ 2 6次 /分 ,ＢＰ 8/ 4ｋＰａ ,神志模糊 ,皮肤巩膜黄染 ;双肺有少许干啰音 ,心率 14 2次 /分 ;腹平 ,右上腹紧张 ,有压痛 ,莫非氏征 ( ) ,肝肋缘下 2ｃｍ ,脾未触及 ,肠鸣音弱。ＣＴ检查示胆总管扩张 ,胆总管及左肝内胆管结石。ＷＢＣ 19.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .96,Ｌ 0 .0 4。以“重症胆管炎、胆管结石”行急诊手术。术中见 :胆囊灰白色 ,约 12ｃｍ ×9ｃｍ ×7ｃｍ大 ,胆囊周围有少量渗出液 ,胆囊管及胆总管均扪及结石。“胆总管”扩张约 1.5ｃｍ ,予…     

胸膜多发性神经纤维瘤一例

患者女,66岁。因右上腹疼痛2个月于2010年5月25日入我院普外科。入院查体：双侧胸部、腹部和背部可见片状大小不一的牛奶咖啡斑,最大直径15 mm,皮肤未见明显结节,右上腹压痛,无肌肉紧张及反跳痛。B超示：胆囊结石。普外科诊断为慢性结石性胆囊炎急性发作,拟行胆囊切除术。     

双胆囊管1例报告

患者男性,42岁.因反复右上腹痛3年于2002年12月28日入院.查体:右上腹深压痛,肝区叩击痛阴性,Murphy征阳性.B超示胆囊多发结石,胆总管不扩张.入院诊断胆囊结石伴慢性胆囊炎.入院后在静脉复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术.     

腹腔镜胆囊切除术后肝门部血肿致梗阻性黄疸一例

病人,女,45岁,因患结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗,术后6周发现皮肤、巩膜黄染3 d入院.入院查体：T 36.5℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 13/8 kPa,全身皮肤及巩膜黄染,腹平坦,右上腹深压痛（＋）,无反跳痛,腹部移动性浊音（一）,肠鸣音正常.肝功检查示：ALB 44 g/L,GLO 32 g/L,TBIL 152.2μmol/L,DBIL 123.1μmol/L,ALT 241 U/L,GGT 541 U/L,ALP 540 U/L.     

双胆囊畸形行腹腔镜切除1例报告

患者男,53岁,因"间断性右上腹部疼痛不适10年余"入院,发作时为针刺样疼痛,向背部放射,无发热、恶心、呕吐、心悸、胸闷、气短。入院查体:神清,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常体征,腹部无阳性体征。化验:WBC 8.64×109/L,中性粒细胞百分比48.20%;总胆红素8.4μmol/L,直接胆红素1.9μmol/L,间接胆红素6.5μmol/L。腹部超声:胆囊呈弧形强光伴声影,胆区内未见明显正常胆汁。胆总管显示段未见扩张。未行CT及MR检查。诊断:胆囊结石伴慢性胆囊炎。     

双胆囊管并异位开口一例

患者女性,46岁。间歇性右上腹隐痛不适2年,并向右肩背部放射而入院。查体:Ｔ36.5℃,Ｐ84次/分,ＢＰ97.5/67.5ｍｍＨｇ,神志清,精神佳,全身皮肤、巩膜无黄染,心肺正常,腹平坦、软,右上腹胆囊区深压痛,墨菲氏征阴性。Ｂ超检查:胆囊约7.0ｃｍ×3.0ｃｍ,囊内有强　　作者单位:810300　青海省海北州第二人民医院外科光团回声,伴有声影,胆总管无异常发现。按结石性胆囊炎行胆囊切除术。术中沿胆囊底部浆膜下剥离至颈部,发现胆囊管变异,故切开胆囊吸净胆汁,取出结石,证实有2条管道与胆囊腔相通,沿其上端胆囊管分离发现开口于右肝前叶下段肝管,钳夹…     

胆囊胃瘘三例

例1 男，70岁。因反复上腹隐痛1年余，伴呕吐1个月入院，进流质饮食后症状能缓解。既往有胆石症史20余年，但近5年未有发作。查体：脱水貌，上腹稍隆，未见胃型，全腹软，无压痛，未触及包块，振水音阳性，肠鸣音活跃。胃镜检查示幽门不全梗阻伴食物潴留。B超示胆囊多发结石伴囊壁回声改变。入院诊断：幽门管癌？结石性胆囊炎。行剖腹探查。术中见胃窦幽门管与胆囊致密粘连，胆囊萎缩，充满结石。胆囊颈与幽门管之间嵌有一直径约1．0cm结石，瘘口直径约1．2cm，瘘口下幽门管仅能容一小指尖，周围质硬。行瘘口周围组织病理检查为阴性，遂行胆囊切除、瘘修补、胃空肠吻合。病理检查示滤泡性胆囊炎伴急性炎症，胆囊黏膜淋巴组织增生活跃。     

罕见的肝胆管畸形合并结石一例

患者女 ,2 6岁。因右上腹痛伴寒战发热 1d入院。 1年半前曾因胆囊结石、胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石术。查体 :神志清楚 ,精神一般 ,巩膜无黄染 ,腹平 ,右上腹见一长约 12cm手术瘢痕 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ;肝区有叩痛 ,未触及肿块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。血象及血清胆红素正常。B超 :胆总管扩张 ,直径 2 0cm ,探及多个强光团 ,后伴声影 ,肝内胆管明显扩张 ,肝右叶肝内胆管呈树枝状的强光带 ,后伴声影 ;肝左叶肝内胆管探及结石光团 ,胆囊已切除。肝胰脾未见明显异常。行胆道探查术。术中见肝稍增大 ,无明显淤胆。肝左叶…     

胆总管胆囊管重复畸形1例

胆总管胆囊管重复畸形１例邓靖（四川省自贡市第四人民医院肝胆外科６４３０００）患者女性，４１岁。因反复上腹部疼痛１８天入院．１８天前因吃油腻饮食后突感右上腹疼痛，呈持续性胀痛，阵发性加剧，疼痛放射至右肩背部，伴恶心，不呕吐，不伴有畏寒、发热。２０年来反...     

胆总管金属异物一例

病人,女,57岁。因电视腹腔镜下胆囊切除术(LC)后8年,间隙性右上腹部疼痛1年,复发加重2 h,于2004年12月6日入院。入院前8年,因患胆囊结石,慢性胆囊炎,院外行LC,术后恢复顺利,7 d治愈出院。入院前1年,无明显诱因始出现右上腹疼痛,不剧烈,自认为“胃病”,未到医院诊断及治疗。入院前2 h,无明显诱因突发右上腹绞痛,向右肩胛部放射,伴恶心、呕吐胃内容物2次,呕吐后腹痛无缓解,不伴畏寒、发热,伴眼黄、尿黄等。门诊B超提示胆总结石,胆总管扩张,以“胆总管结石,急性胆管炎,梗阻性黄疸”入院。查体:T 36℃,P 70次/min,R 20次/min,BP 150/90 mmH…     

右肝管异位开口于胆囊管一例

病人 ,女 ,6 4岁 ,因反复发作右上腹胀痛不适 13年入院。发病期间无畏寒、发热、黄疸。查体 :生命体征正常 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺无异常 ,腹平软 ,右上腹无压痛 ,墨菲氏征 (- )。B超检查诊断为 :慢性胆囊炎伴结石。术中见胆囊大小约 10cm× 5cm ,囊壁炎性增厚明显 ,囊内充满结     

哑铃状畸形胆囊一例

病人，女35岁，因反复发作右上腹胀痛，并伴有疼痛向右肩北部放射3年。B超报告胆道炎，胆囊多发性结石，于2004年6月6日入院，查体：一般情况佳，右上腹压痛（-），反跳痛（-），Morphytgh( ),复查B超，胆总管内未发现结石。