新生儿脐血中瘦素水平的临床研究

目的 探讨脐血瘦素水平与新生儿体重、性别的关系及其临床意义。方法 采用放射免疫法测定96例足月新生儿脐血瘦素水平，根据不同出生体重分为小于胎龄儿（SGA）组22例，适于胎龄儿（AGA）组46例及大于胎龄儿（LGA）组28例，同时测量新生儿身长，计算体重指数（BMI），对结果进行相关性分析。结果 脐血瘦素水平与胎儿出生体重、BMI呈正相关（P〈0．01）；3组脐血瘦素水平LGA组明显高于AGA、SGA组（均为P〈0．05），AGA组明显高于SGA组（P〈0．05）。男女婴的脐血瘦素水平差异无显著性（P〉0．05）。结论 脐血瘦素水平与新生儿体重、BMI呈正相关，提示其与胎儿宫内发育密切相关，但如何调控需进一步研究。脐血瘦素水平与胎儿性别无关，提示男女婴瘦素水平无差异。     

MRI在不同能量损伤胫骨平台骨折中的应用

目的探讨MRI在不同能量损伤胫骨平台骨折诊断及治疗中的应用价值。方法将180例单纯膝关节损伤及胫骨平台骨折患者按Schatzker分型分为无骨折组、低能量骨折组（I、Ⅱ、Ⅲ型骨折）及高能量骨折组（Ⅳ、V、Ⅵ型骨折）3组。均行MRI检查,了解附属结构损伤程度及发生率,根据MRI所示调整手术方案,对半月板及韧带裂伤患者行术中探查或关节镜下探查等处理。结果低能量骨折组半月板及交叉韧带损伤例数与无骨折组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;但侧副韧带、关节软骨损伤及关节腔积液例数较无骨折组明显增多（均P〈0．05）;高能量骨折组各类软组织损伤的例数均明显高于低能量骨折组及无骨折组（均P〈0．05）。高能量骨折组及无骨折组外侧半月板Ⅲ度损伤行手术的例数比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但均明显高于低能量骨折组（P〈0．05）。在侧附韧带及交叉韧带撕裂伤手术治疗方面,高能量骨折组明显高于其他2组（P〈0．05）,低能量骨折组与无骨折组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。随损伤能量的增加,膝关节附属结构损伤呈上升趋势。结论MRI能明确胫骨平台骨折所伴有的膝关节周围附属结构损伤情况。指导临床胫骨平台骨折治疗方案的制定,可作为临床胫骨平台骨折常规影像诊断手段之一。     

体重、体重指数与中老年男性股骨骨密度的关系

目的 了解体重、体重指数（BMI）对中老年男性股骨骨密度影响。方法 采用美国LUNAR公司的EXPERT—XL双能X射线骨密度仪测定成都地区健康男性269例，测量部位包括股骨颈（Neck）、大转子（Troch）、Wards区、股骨干（shan）、全髋（total）。按BM1分为3组，BMI=22～25kg／m^2组，BMI〈22kg／m^2组，〉25kg／m^2组，进行体重、体重指数与股骨骨密度相关分析，不同BMI间用单因素方差分析和最小差异法。结果 体重、BMI与股骨骨密度呈正相关，r=0．203—0．409，P〈0．01；不同BMI组骨密度为：BMI=22—25kg／m^2组大于BMI〈22kg／m^2组，P〈0．05。结论 体重、体重指数（BMI）均是影响股骨骨密度的重要因素，对于低体重、BMI中老年男性应注意骨质疏松诊断、防治。     

不同中医证型及维生素D受体基因Bsm Ⅰ多态性与绝经后骨质疏松症患者骨密度的关系

目的：观察维生索D受体基因Bsm Ⅰ多态性及中医证型与绝经后骨质疏松症患者骨密度的相关性，分析影响骨密度的自身因素。 方法：①选择2003—01／2004-04福建省中医药研究院骨科门诊绝经后骨质疏松症患者180例。年龄45-70岁，绝经年龄40-58岁。均对检测项目知情同意。肾阴虚118例、肾阳虚42例、肾阴阳两虚20例。②用美国Hologie（4500W）型双能x线骨密度仪检测正位第2-4腰椎、左侧股骨颈、大转子和Ward’s区骨密度。③记录患者自身因素：年龄、绝经年龄、绝经年限、身高、体质量和体质量指数。④应用聚合酶链反应检测维生素D受体基因BsmI多态性。⑨计量资料两组比较正态分布用t检验，非正态分布用Wilcoxon秩和检验。用Bivariate分析患者自身因素与骨密度的相关关系。 结果：纳入绝经后骨质疏松症者180例，均进入结果分析。①不同维生素D受体基因型与不同中医证型骨质疏松症患者骨密度比较，3种维生素D受体基因型骨质疏松症患者骨密度差异不明显（P〉0．05）；3种中医证型骨质疏松症患者骨密度差异也不明显（P〉0．05）。②在维生素D受体基因hh型中，肾阴阳两虚患者第2-4腰椎骨密度明显低于肾阴虚型（P〈0．05），其他证型问差异不明显（P〉0．05）。（勤在肾阴虚型骨质疏松症患者中，bb型与Bb型骨密度相近（P〉0．05）。④在相关性因素中。年龄和绝经年限与4个部位的骨密度呈显著负相关（r=-0．206- -0．441，P〈0．05-0．01）；身高与腰椎、股骨颈、大转子的骨密度呈显著正相关（r=0．171-0．222，P〈0．05-0．01）；体质量与股骨颈呈显著正相关（r=0．188,P〈0．05）；绝经年龄、体质量指数与骨密度无明显相关性（r=0．032—0．158,P〉0．05）；年龄与腰椎、股骨颈骨密度均呈显著负相关（r=0．345，-0．427,P〈0．05），而绝经年龄、绝经年限、身高、体质量、体质量指数与骨密度无明显相关性（r=-0．018—0．246,P〉0．05）。 结论：①维生素D受体基因Bsm Ⅰ多态性及中医证型分类与绝经后骨质疏松症骨密度存在相关性。（呈）年龄、绝经年限、身高、体质量是影响维生素D受体基因bb型患者骨密度的因素。年龄是影响维生素D受体基因Bb型患者骨密度的因素。     

胰岛素敏感性与糖尿病骨质疏松的相关性研究

目的观察2型糖尿病骨质疏松的发生率，了解胰岛素敏感性与糖尿病骨质疏松的相关性，以早期开展糖尿病骨质疏松的预防和治疗。方法对176例2型糖尿病患者进行骨密度测定，同时测定空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbAlC），计算胰岛素敏感性（ISI），观察胰岛素敏感性与骨质疏松的相关程度。结果176例2型糖尿病患者中有52例（29．5％）出现骨质疏松，75例（42．6％）出现骨密度降低。骨质疏松组与骨密度正常组相比，FPG、HbAlC升高，胰岛素敏感性下降，空腹胰岛素水平降低（P〈0．05〉；骨密度下降组与骨密度正常组相比，胰岛素敏感性下降，空腹胰岛素水平降低（P〈0．05）；但与FPG、HbAlC无明显相关性（P〉0、05）。同时骨质疏松的发生还与糖尿病患者的年龄、糖尿病病程有关。结论2型糖尿病患者易发生骨质疏松；胰岛素不足、胰岛素敏感性降低是骨质疏松的重要相关因素。     

2型糖尿病患者交感神经皮肤反应检测及中医证候研究

目的研究交感神经皮肤反应（SSR）在2型糖尿病（T2DM）周围神经病变中的诊断价值，分析其与中医证候之间的关系。方法检测192例T2DM患者的SSR；按气虚、阴虚、阳虚、血瘀、痰湿进行中医证候归类，用5级记分法进行量化评分。结果SSR总体异常率为73．4％（141／192）；在无周围神经损害症状和自主神经功能损害症状的患者中，SSR异常率分别为71．5％（27／38）和68．8％（11／16）；性别、年龄、病程及有无自主神经功能损害症状对SSR异常率无影响（P均〉0．05）。SSR上肢波幅（Amp）与脂蛋白B（ApoB）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和胆固醇（CHO）呈正相关；下肢潜伏期（Lat）与餐后2h血糖（2hPBG）、舒张压（DBP）均呈正相关；下肢Amp与ApoA1、ApoB、LDL-C和CHO呈正相关（P〈0．05或P〈0．01）。阴虚证、血瘀证出现频率〉50％；〉60岁组阳虚证比例及积分均显著高于≤60岁组（P〈0．05和P〈0．01）；病程长者血瘀证、阳虚证积分均显著增高（P均〈0．01）；有自主神经功能损害症状患者的气虚证和阴虚证积分均显著高于无自主神经功能损害症状者（P均〈0．01）；SSR异常组的阴虚证积分显著低于正常组（P〈0．05）。相关分析显示：SSR的四肢Lat与气虚证积分呈负相关（-0．316〈r值〈-0．157，P〈0．05或P〈0．01）；右上肢Amp与阳虚证、血瘀证积分均呈负相关（阳虚证r=-0．207，P=0．006；血瘀证r=-0．162，P=0．032）。结论SSR有助于发现糖尿病的亚临床神经病变，可作为评价T2DM患者早期自主神经及小纤维神经病变的敏感指标；血糖、血脂和血压可影响SSR参数。DPN患者阳虚、血瘀程度随病程延长和年龄增长渐进加重，气虚、阳虚和血瘀3种证候的病情程度对SSR参数的异常有一定影响。     

护骨素基因A163G多态性对应用糖皮质激素患者骨量的影响

目的探讨应用糖皮质激素患者护骨素（osteoprotegerin，OPG）基因启动子A163G单核苷酸多态性与骨密度和骨生化指标的相关性。方法应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性（PCR-RELP）方法测定哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科208例正常健康人（Ⅰ组）和272例应用大量糖皮质激素的患者（Ⅱ组）护骨素基因启动子A163G的基因型；应用双能X线骨密度仪（DEXA）测定股骨、腰椎等部位的骨密度，同时检测骨代谢生化指标。结果启动子h163G发现AA、AG、GG3种基因型，各基因型分布频率在两组间差异无显著性（P〉0．05）；将应用激素组患者分为骨质疏松组和低骨密度组，各基因型在两组间差异有显著性（P〈0．05）。Ⅱ组各基因型之间腰椎、股骨颈的骨密度差异有显著意义（P〈0．05），分别为；腰椎从（1．04±0．12）g／cm^2、AG（0．98±0．09）g／cm^2、GG（0．83±0．08）g／cm^2，股骨颈从（0．84±0．09）g／cm^2、AG（0．75±0．07）g／cm^2、GG（0．69±0．09）g／cm^2。经年龄、体重指数等因素校正后，差异仍有显著性（P〈0．05）。Ⅰ组的各项指标和Ⅱ组的其他指标在不同基因型间的差异均无显著性（P〉0．05）。结论OPG基因A163G基因型在两组间差异无显著性，它与肾小球肾炎的发病无关；A163G基因型在骨质疏松组和低骨密度组之间有明显差异，它与糖皮质激素性骨质疏松症的发病有关；OPG基因A163G多态性与应用激素患者腰椎、股骨颈的骨密度明显相关，等位基因A可能是骨量的保护因子，它可能与应用糖皮质激素后骨量的丢失有关。     

护骨素基因T149C、T950C多态性与糖皮质激素性骨质疏松症的关系

目的探讨应用糖皮质激素患者护骨素（osteoprotegerin，OPG）基因启动了T149C、T950C单核苷酸多态性与骨密度的相关性。方法应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性（PCR-RELP）方法测定哈尔滨医科大学附属第一医院208例正常健康人（Ⅰ组）和272例应用大量糖皮质激素的患者（Ⅱ组）护骨素基因启动子T149C、T950C的基因型；应用双能X线骨密度仪（DEXA）测定股骨、腰椎等部位的骨密度，同时检测骨代谢生化指标。结果启动子T149C、T950C均发现TT、TC、CC三种基因型，各基因型分布频率在两组间无明显差异（P〉0．05）。Ⅱ组T149C各基因型之间股骨颈的骨密度差异有显著意义（P〈0．05），分别为：TT（0．91±0．06）g／cm^2，TC＋CC（0．87±0．08）g／cm^2。经年龄、体重指数等因素校正后，差异仍有明显意义（P〈0．05）。Ⅱ组T950C各部位骨密度呈现CC〉TC〉TT的趋势，但差异无显著意义（P〉0．05）。Ⅰ组的各部位骨密度和Ⅱ组的其他部委骨密度在T149C、T950C不同基因型间的差异均无显著意义（均P〉0．05）。结论OPG基因T149C、T950C基因型在两组间无明显差异，它们可能与肾小球肾炎的发病无关；OPG基因T149C多态性与应用激素患者股骨预的骨密度明显相关，等位基因T可能是骨量的保护因子，它可能与应用糖皮质激素后的骨量丢失有关；OPG基因T950C多态性与各部位骨密度无明显相关，它可能与应用糖皮质激素后的骨量丢失无关。     

老年人肾脏相对长度的影响因素及临床意义

目的 分析老年不同阶段健康肾脏的绝对长度和相对长度与年龄、性别、身高的关系，并探讨其临床意义。方法 将303例受检者按年龄段分为3组：40～59岁为老年前组，60～79岁为老年1组，80岁以上为老年2组。采用两维超声方法测量40～88岁正常人的肾脏长径作为绝对长度（ARL），将绝对长度与身高的比值作为相对长度（RRL），分析年龄、性别、身高对肾脏ARL、RRL的影响。结果 ①老年1组、老年2组双侧肾脏的ARL及RRL均较老年前组减小（均P〈0．01）；老年2组双侧肾脏的ARL较老年1组减小（P〈0．01），而RRL较老年1组虽有减小趋势，但差异无显著性（均P〉0．05）。②3组总平均左、右肾脏的ARL男性均高于女性（P〈0．01）；但RRL男女性别间差异无显著性（P〉0．05）。各组组内男性双侧肾脏ARL均高于女性（P〈0．05，P〈0．01）；但RRL男女相比差异无显著性（均P〉0．05）。③166～175cm身高范围双侧肾脏ARL较156-165cm身高范围高（P〈0．01）。以上两个身高范围男女之间差异均无显著性（均P〉0．05）。④各个年龄组左侧肾脏的ARL、RRL显著高于右侧肾脏（P〈0．01）。结论 肾脏长径随年龄增长逐渐减低，并随身高的高低而不同；性别对双侧肾脏绝对长度的影响是间接的。应用RRL表示肾脏长径在消除性别、身高的影响方面较ARL更具有优势。     

西咪替丁对抗精神病药物所引起体重增加的影响对照研究

目的验证西咪替丁对AP源性BWG的疗效、安全性和对血脂的影响。方法采用前瞻性平行对照研究方法，90例患者分为西咪替丁治疗组和对照组，治疗8周。定期测体重、腰围、血脂，评定PANSS、TESS、住院患者生活满意度量表。结果（1）治疗组体重减轻（6周P〈0．05，8周P〈0．01）；（2）两组治疗前后TG的差值有差异（P〈0．05），血脂变化与体重变化无相关（P〉0．05）；（3）治疗组生活满意度多项因子分高于对照组（P〈0．05）；（4）两组副反应无差异（P〉0．05）。治疗组PANSS总分下降（P〈0．05）。结论西咪替丁能减轻AP源性BWG，安全性好，可影响血脂水平。     

Wnt-1与Smad4在大肠癌中的表达及其临床病理意义

目的研究Wnt-1和Smad4的表达与大肠癌临床病理的关系，探讨二者在大肠癌演变中的作用。方法采用免疫组化方法检测51例大肠癌标本中Wnt-1和Smad4的表达情况。结果①大肠癌组织中Wnt-1的表达明显高于正常组织的表达（P〈0．05），Smad4的表达明显低于正常组织（P〈0．05）；②Wnt-1表达与年龄、性别、Dukes分期、淋巴结转移无关（P〉0．05），但与肿瘤的大体类型、组织分级有关（P〈0．05）；③Smad4表达与年龄、性别、大体类型无关（P〉0．05），但与肿瘤的Dukes分期、淋巴结转移、组织分级有关（P〈0．05）；④Wnt-1、Smad4联合表达与肿瘤的组织分级有关（P〈0．05），与其他临床病理学特性无关（P〉0．05）。结论Wnt-1的高表达和Smad4的低表达可能与大肠癌的发展、生物学行为及预后有关，可作为重要的生物学标志物。     

吸入糖皮质激素对女性哮喘患者骨密度和骨代谢的影响

背景：吸入性糖皮质激素是治疗哮喘的一线药物。但长期吸入大剂量糖皮质激素是否有引起骨质丢失的危险尚不能排除，尤其对女性哮喘患者。 目的：了解国内女性哮喘患者长期吸入糖皮质激素是否会对骨密度和骨代谢产生影响。 设计：以患者为观察对象，配对比较分析。 对象：纳入40例女性哮喘患者为1998—02／2002-02在南京医科大学第一附属医院呼吸科门诊就诊者。均无长期全身使用激素史，且对实验目的知情同意。其中吸入糖皮质激素组（吸入组）20例每日坚持吸入激素≥5个月（年龄18～63岁，绝经5例），对照组20例（年龄18-60岁，绝经5例）采用常规平喘解痉药物治疗。对照组按年龄、性别和绝经情况与吸入组配对，平均人）。 方法：采用双能X线骨密度仪测定患者L2-4椎体、股骨颈、股骨转子、股骨三角及股骨总量的骨密度，以绝对值和T评分（即与同性别成年人骨峰值相比的标准差）表示。同时与其同年龄、性别相应正常数据相比较，确定骨密度在这些部位的相对值。同时用放射免疫分析法等测定这些患者的血骨钙素以及碱性磷酸酶等指标，进行对比分析。 主要观察指标：①两组患者骨密度比较。②两组血骨钙素以及碱性磷酸酶等指标比较。③吸入组日均吸入激素剂量和吸入激素的累积量与骨密度的相关性。 结果：两组患者L2-4椎体、股骨颈、股骨转子、股骨三角及股骨总量的骨密度值及71评分差异不明显（P〉0．05）。吸入组20例患者的上述5个部位骨密度值与其相应日均吸入糖皮质激素剂量之间无明显相关性（r=-0．325～-0．1102，P〉0．05）；L2-4椎体、股骨颈和股骨三角的骨密度值与吸入糖皮质激素累积量之间呈显著负相关（r=-0．495，-0．517，-0．53l，P〈0．05）。吸入组患者上述5个部位骨密度的71评分与其吸入糖皮质激素累积量无明显相关性（r=0．443～0．295，P〉0．05）。吸入组股骨三角处的绝对骨密度值与其年龄呈显著负相关（r=-0．506，P〈0．05），而对照组5个部位绝对骨密度值与其年龄之间无明显相关性（r=-0．079-0．326，P〉0．05）。两组血清骨钙素及其他生化指标差异不明显（P〉0．05）。 结论：长期吸入糖皮质激素控制哮喘，对女性哮喘患者的骨密度和骨代谢一般不会产生明显影响，但长期吸入激素的女性哮喘患者随着吸入激素累积量的增加和或年龄的增长，引起骨质丢失的危险可能会增高。     

颅内手术中异丙酚联合不同阿片类药物持续静脉输注的疗效比较

目的观察异丙酚联合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼持续静脉输注在颅内手术中的应用，比较其优劣。方法颅内手术患者75例，年龄20-60岁，性别不限，ASAⅡ～Ⅲ级；随机分成芬太尼组、舒芬太尼组、瑞芬太尼组。监测术中血流动力学变化，观察患者苏醒和并发症情况，进行术后VAS疼痛及OAAS意识评分。结果芬太尼在开颅、关颅、拔管时平均动脉压（MAP）、心率（HR）均明显高于基础值（P〈0．05），舒芬太尼、瑞芬太尼在开颅、颅内手术期、关颅均低于基础值（P〈0．05）；颅内手术各期芬太尼的MAP、HR值均高于舒芬太尼、瑞芬太尼组（P〈0．05），而在开颅、颅内手术期瑞芬太尼要明显低于舒芬太尼组（P〈0．05）；三组患者针刺疼痛时间舒芬太尼最长11．7±1．6（P〈0、05），瑞芬太尼最短6．0±1．2（P〈0．05）；在拔管5minOAAS评分芬太尼组最低，为2．0±0．3（P〈0．05），而舒芬太尼、瑞芬太尼组间差异无统计学意义（P〉0．05）；但术后1h、2h、4h舒芬太尼组VAS疼痛评分明显低于芬太尼、瑞芬太尼组（P〈0．05），12h达到高峰，8h后差异无统计学意义（P〉0．05）；术后恶心呕吐（PONV）发生率芬太尼组明显高于舒芬太尼、瑞芬太尼组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼联合异丙酚持续静脉输注用于颅内手术优于芬太尼或舒芬太尼，而舒芬太尼优于芬太尼。     

温州市5285例老年人血糖、肝、肾功能调查分析

目的调查温州市老年人（≥60岁）的血糖、肾功能、肝功能异常情况。方法2007年10月～2008年2月温州市社保局对全市老年人进行大规模的体检．我们收集5285例随机在我院体检的老年人血清葡萄糖（GLU）、尿素（Urea）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）检测值．根据我院参考范围对其进行异常率分析。结果各年龄组老年人生化指标异常率以高血糖为首位（总计为37．3％），在年龄60～69岁组，男性高血糖明显高于女性（P〈0．05），并且异常率男性随着年龄增加明显下降（P〈0．05），女性有下降的趋势但无显著性意义（P〉0．05）；高尿酸血症次之（总计为12．5％），各年龄组男性明显高于女性（P〈0．05），70岁以上的老年人明显高于60～69岁组（P〈0．05）；高BUN和高Cr异常率除70～79岁组外男性均明显高于女性（P〈0．05），并且随着年龄增加异常率明显升高（P〈0．05）；高ALT和高AST异常率较低．且年龄和性别均无显著性差异（P〉0．05）。结论高血糖和高尿酸血症是老年人常见疾病，老年人应定期体检、注意饮食和加强运动。     

温州市5285例老年人血糖、肝、肾功能调查分析

目的调查温州市老年人（≥60岁）的血糖、肾功能、肝功能异常情况。方法2007年10月～2008年2月温州市社保局对全市老年人进行大规模的体检．我们收集5285例随机在我院体检的老年人血清葡萄糖（GLU）、尿素（Urea）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）检测值．根据我院参考范围对其进行异常率分析。结果各年龄组老年人生化指标异常率以高血糖为首位（总计为37．3％），在年龄60～69岁组，男性高血糖明显高于女性（P〈0．05），并且异常率男性随着年龄增加明显下降（P〈0．05），女性有下降的趋势但无显著性意义（P〉0．05）；高尿酸血症次之（总计为12．5％），各年龄组男性明显高于女性（P〈0．05），70岁以上的老年人明显高于60～69岁组（P〈0．05）；高BUN和高Cr异常率除70～79岁组外男性均明显高于女性（P〈0．05），并且随着年龄增加异常率明显升高（P〈0．05）；高ALT和高AST异常率较低．且年龄和性别均无显著性差异（P〉0．05）。结论高血糖和高尿酸血症是老年人常见疾病，老年人应定期体检、注意饮食和加强运动。     

孕≤34周胎膜早破的妊娠结局

目的：探讨孕≤34周早产胎膜早破的分娩方式对低体重儿的近远期影响及寻求早产胎膜早破的最佳分娩途径。方法：对22例孕≤34周胎膜早破剖宫产患者和33例阴道分娩患者的临床资料进行分析。结果：孕28～31^＋6周组的死亡率、极低体重儿出生率均明显高于孕32～34^＋6周组（P均〈0．005）；孕28～31^＋6周组的窒息率与孕32～34^＋6周组之间差异无统计学意义（P〉0.05）；剖宫产组的窒息率、死亡率、HIE发生率均低于阴道分娩组（P均〈0．05），剖宫产组的综合学习能力高于阴道分娩组（P〈0．05），剖宫产组的NRDS和目前身高与阴道分娩组之间差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论：随着NICU发展及新生儿救治水平的提高，剖宫产不是低体重早产儿的禁忌证。如合并胎膜早破，应及时行剖宫产，有利于预防早产儿近远期严重并发症的发生。     

急性脑卒中患者的生存质量及其影响因素

目的 对脑卒中患者的生存质量及其影响因素进行调查和分析。方法 采用WHOQOL-BREF健康测量量表对3所医院100例急性脑卒中患者的生活质量进行评估，同时观察年龄、性别、卒中类型、婚姻状况等因素对脑卒中患者生存质量的影响。结果 （1）〉70岁年龄组脑卒中患者在生理领域、心理领域、独立性领域和总得分上明显低于≤70岁组（P〈0．05，P〈0．01）；男性脑卒中患者的生理领域、心理领域得分明显高于女性患者组（P〈0．05）；脑梗死组患者在生理领域、心理领域、独立性领域和总得分上高于脑出血组（P〈0．05，P〈0.01）。（2）多元回归分析发现，年龄、卒中类型等因素是影响脑卒中患者生存质量的主要因素。结论 年龄、卒中类型等合并症是影响脑卒中患者生存质量的主要因素，给予老年和女性患者足够关注、预防出血性脑卒中等措施有利于改善脑卒中患者的生存质量。     

LN-R和MMP-7表达与胃癌病理生物学行为的关系

【目的】探讨胃癌中层粘蛋白蛋白受体（LN-R）和基质金属蛋白酶-7（MMP-7）的表达及其与胃癌生物学行为的关系。【方法】应用免疫组织化学SP法检测65例胃癌组织及42例远癌胃粘膜中LN-R和MMP-7的表达，并分析其与胃癌临床病理参数间的关系。【结果】LN-R在胃癌中的表达（63．08％）显著高于远癌胃粘膜的表达（21．43％）（P〈0．01），且与癌肿大小、组织分化程度、癌组织浸润深度、TNM分期及淋巴结转移呈正相关（P〈0．05），而与性别、年龄无关（P〉0．05）。MMP-7在胃癌中的表达（70．77％）显著高于远癌胃粘膜的表达（11．90％）（P〈0．01），且与癌组织浸润深度、TNM分期及淋巴结转移呈正相关（P〈0．05），而与性别、年龄、癌肿大小及组织分化程度无关（P〉0．05）。LN-R和MMP-7的表达无明显相关性（P〉0．05）。【结论】LN-R和MMP-7的表达与胃癌浸润、转移密切相关；联合检测LN-R和MMP-7有助于评估胃癌侵袭转移能力，对胃癌的预后判断具有重要的临床意义。     

单纯股骨干骨折扩髓髓内钉固定术后脂肪栓塞综合征发生率的临床研究

目的探讨单纯股骨干骨折扩髓髓内钉固定术中患者年龄、内固定时间、复位方式与脂肪栓塞综合征（FES）发生率的关系。方法采用回顾性分析，将347例单纯股骨干骨折扩髓髓内钉固定术患者分为：年龄≤35岁手术者223例，〉35岁手术者124例；伤后≤10h手术者（A组）44例，其中切开复位（A1组）31例，闭合复位（A2组）13例；伤后10h～7d手术者（B组）189例，其中切开复位（B1组）112例，闭合复位（B2组）77例；伤后〉17d手术者（C组）114例，其中切开复位（C1组）77例，闭合复位（C2组）37例。比较各因素与FES的发生率的关系。结果患者年龄，≤35岁手术者，FES的发生率高于〉35岁手术者，差异有统计学意义（P〈0．01）。受伤至手术内固定时间的差异，FES的发生率B组高于C组和A组，差异有统计学意义（P〈0．05）；而C组和A组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。切开与闭合复位方式FES的发生率，B2组高于B1组，差异有统计学意义（P〈0．05）；A1组与A2组比较、C1组与C2组比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论对于股骨干骨折患者（特别是35岁以下的年轻患者），应尽早手术治疗，在有效的技术手段支持及防治措施保障下，可减少FES的发生率。     

糖尿病性骨质疏松患者血清自由基代谢与糖骨康的影响

目的：糖尿病患者常伴有体内过氧化脂质水平的明显升高，而自由基增多可加重糖尿病并发症的发生和发展。糖骨康为治疗糖尿病骨质疏松症的临床验方，观察糖骨康对糖尿病骨质疏松患者骨密度、空腹血糖、糖化血红蛋白和血清超氧化物歧化酶、丙二醛含量的影响。 方法：①对象及分组：选择2003-03／2006-03在邯郸市第一医院老年病科和涉县中医院骨科收治的糖尿病骨质疏松患者139例。随机分为治疗组74例（年龄60-82岁），对照组65例（年龄60～85岁）。另设健康体检人员为正常组40名。上述人员对所用的治疗及检测指标均知情同意。③用药：治疗组服用中药糖骨康汤剂（由熟地黄、山萸肉、山药、锁阳、龟板、丹参、川芎组成，采用自动煎药机水煎包装）；对照组服用盖天力片（江苏启东盖天力制药厂生产），两组同时口服西药常规降糖药，30d为1疗程。④评估：治疗前后检测两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白变化；比较正常组与两组患者治疗前骨密度、超氧化物歧化酶活性、丙二醛含量的差异。 结果：①两组患者空腹血糖以及糖化血红蛋白的比较：与治疗前比较，两组治疗后空腹血糖以及糖化血红蛋白均明显下降（P〈0．05或P〈0．01），但两组治疗后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。②两组患者骨密度的比较：与治疗前比较，两组治疗后骨密度均明显上升（P〈0．05或P〈0．01），治疗组在升高骨密度方面优于对照组（P〈0．05）。③两组患者超氧化物歧化酶活性、丙二醛含量的比较：治疗后两组血清超氧化物歧化酶活性显著上升（P〈0．05或P〈0．01），丙二醛含量显著下降（P〈0．05或P〈0．01），治疗组在升高超氧化物歧化酶活性和降低丙二醛含量方面优于对照组（P〈0．05）。④正常组与治疗组、对照组患者骨密度、超氧?