微圈栓塞海绵体动脉瘘治疗外伤性阴茎异常勃起的疗效评价

目的评价微弹簧圈超选择性栓塞治疗外伤性高流量性阴茎异常勃起的技术与疗效。方法2002年6月至2006年3月我科共收治典型高流量性阴茎异常勃起患者7例。所有患者均有会阴部外伤病史。彩色超声均诊断阴茎单侧海绵体动脉瘘,且均经血管造影证实。所有动脉海绵体瘘均经微导管超选择插管,微圈栓塞。栓塞术后即刻对患者阴茎勃起状态进行体检评价,并分别于术后3、6个月对患者进行彩色超声随访,对勃起功能则长期随访评价。结果超选择动脉插管及栓塞均获得成功。其中6例首次治疗即使用微圈栓塞,另1例是在明胶海绵颗粒栓塞1周后复发,再次栓塞时使用的微圈技术。所有患者栓塞后即刻至1h检查,阴茎勃起状态明显消退。7例使用微圈栓塞患者长期随访阴茎勃起功能正常。结论超选择微圈栓塞对治疗高流量性阴茎异常勃起安全、有效。微圈应作为首选栓塞物取代传统的海棉颗粒。     

螺旋CT阴茎动脉成像技术和临床应用价值

目的：探讨螺旋CT阴茎动脉成像技术和临床应用价值。方法：对18例血管性阳萎患者行螺旋CT容积扫描，图像经后处理获得阴部动脉立体图像。结果：（1）螺旋CT阴茎动脉成像图像的质量与扫描方法、图像重建方法等密切相关；（2）三维图像可以清晰显示髂内动脉、阴部内动脉、阴茎海绵体动脉的分支、走行；（3）6例动脉性阳萎者，阴茎动脉成像可见病变位于阴部内动脉3例，阴茎海绵体动脉3例。结论：螺旋CT阴茎动脉成像可以多方位观察，从二维及三维立体图像上获得更多诊断信息，可作为选择性动脉造影的筛选方法。     

经导管栓塞治疗高流入性阴茎异常勃起二例

例1 男．46岁。长时间骑自行车后阴茎渐呈持续勃起状态．在以后的数天内求治于多家医院．曾服地巴唑、热敷、镇静、腰麻等治疗无效，并分别行多次阴茎放血、肝素灌注及阴茎头海绵体穿刺分流术治疗．每次治疗后阴茎均可疲软，但数分钟后又勃起。DSA右侧髂内动脉造影示右侧阴茎海绵体有对比剂外渗，呈片状异常染色．供血动脉来自于阴茎深动脉，并见阴囊动脉末梢支亦有少量对比剂渗出(图1A)，     

医源性全血尿:动脉造影与栓塞治疗

目的探讨医源性血尿的动脉造影诊断及其血管内介入治疗的价值。资料与方法 24例医源性血尿患者,依据其临床治疗经过,采用Seldering技术行一侧股动脉穿刺插管,选择性行患侧肾动脉或双侧髂内动脉造影,以微导管行超选择性造影,明确出血原因、具体部位,以明胶海绵碎屑或/并微弹簧圈栓塞。最后行栓塞后造影,观察栓塞情况。结果 24例动脉造影均获得明确诊断,其中经皮肾盂穿刺造瘘术后局部肾动脉小分支损伤、局部假性动脉瘤形成、全血尿8例,经皮肾穿刺取石术后肾动脉小分支损伤全血尿6例,超声碎石术后肾实质损伤全血尿2例,前列腺癌、前列腺增生症摘除术后手术区渗血、全血尿7例,男性尿道医源性损伤出血1例。所有病例栓塞治疗后止血效果明显,无并发症发生。结论对于医源性全血尿患者,依据其临床治疗经过,行患侧肾动脉或双侧髂内动脉造影具有定性定位诊断价值,经微导管对所涉动脉分支超选择性栓塞能成功控制出血。     

64排CT阴茎海绵体造影在诊断静脉性阴茎勃起功能障碍中的价值

【摘要】目的：探讨CT海绵体造影在诊断静脉性阴茎勃起功能障碍（ED）中的价值。方法：本院69位被诊断为器质性ED并怀疑存在静脉漏的患者,进行CT海绵体造影,明确是否存在静脉性ED。结果：CT阴茎海绵体造影扫描快速,总共扫描时间1分钟,患者阴茎无须变动方位,三维成像清晰。总共69例CT海绵体造影患者,其中正常3例,背浅静脉漏1例,背深静脉漏34例,脚静脉漏1例,混合型静脉漏30例。其中29例患者因保守治疗无明显效果,遂行手术治疗。行背深静脉结扎术20例,行背浅及背深静脉结扎术9例。术后随访6～12月,其中行背深静脉结扎术的20例患者中,7例勃起功能恢复正常,7例勃起功能改善。行背浅及背深静脉结扎术的9例患者中,4例勃起功能恢复正常者,2例勃起功能改善。结论：CT海绵体造影扫描快速、三维成像清晰、诊断准确,并能准确的指导临床治疗。     

尿激酶阴茎海绵体冲洗治疗阴茎海绵体血栓形成一例

阴茎海绵体血栓形成致阴茎异常勃起是外科少见的急症,我院遇到1例,行阴茎海绵体穿刺尿激酶生理盐水冲洗和经皮穿刺股动脉插管双侧髂内动脉灌注尿激酶治愈,现报告如下。患者男性,43岁,主诉性交后阴茎持续性勃起,伴胀痛48小时,在外院治疗无效转入我院。查体:阴茎海绵体充血,勃起、肿胀、皮肤有     

胆囊切除术后出血的血管造影与介入治疗体会

目的研究胆囊切除术后腹腔出血选择性动脉造影的诊断价值及介入治疗的方法和意义。方法经选择性动脉DSA后明确胆囊切除术后出血部位共9例。对明确出血部位的5例行出血动脉栓塞术。造影阴性4例转行外科手术。结果9例中5例有血管异常改变,均为动脉性出血,表现为对比剂外溢,行靶血管栓塞术后出血停止,无复发。4例造影阴性,行外科剖腹探查术明确为静脉性出血后止血治愈。结论胆囊切除术后动脉性腹腔出血的患者DSA检查对诊断出血部位指导介入栓塞治疗有重要的临床价值。介入栓塞治疗安全、有效。     

超选择性双重栓塞治疗胆道出血

目的：讨论胆道出血的数字减影血管造影表现,经导管超选择性双重栓塞治疗胆道出血的疗效。方法：采用Seldinger‘s技术,经股动脉置入导管,行选择性肠系膜上动脉、腹腔动脉、肝动脉数字减影血管造影,经导管超选择栓塞出血动脉出血点的远端和近端,栓塞后造影了解栓塞效果。结果：12例胆道出血选择性肝动脉血管造影的表现。8例表现为肝内假性动脉瘤,2例为肝癌并发动脉-门脉瘘,2例肝部分切除术后出现肝内片状造影剂溢出影,2例腹腔动脉造影阴性,而选择性肝动脉血管造影均显示病灶;10例经民管用明胶海绵加弹簧圈或微弹簧圈栓塞治疗1例。出血停止,随访无再出血,2例用明胶绵栓塞,其中1例栓塞治疗后3周,再次发生出血,用明胶海绵加弹簧圈栓塞出血停止。结论：选择性肝动脉血管造影是诊断胆道出血的关键,超选择性双重栓塞出血动脉的远端和近端是治疗胆道出血安全有效的止血方法,其治疗一次性止血率优于单纯明胶海绵栓塞。     

人工诱导勃起后阴茎海绵体造影对静脉性阳萎的X线诊断价值

对100例怀疑静脉漏性阳萎病人行人工诱导勃起后阴茎海绵体造影,发现91例为静脉漏者,造影诊断符合率为91％。根据阴茎静脉系统解剖为依据,将静脉回流的异常X线征象分为五型。52例手术治疗,30例近期治愈,16例有效,6例无效。随访3个月～半年有效率为88％。     

选择性动脉造影诊断和栓塞治疗严重鼻腔大出血

目的：评价选择性动脉造影和栓塞术诊断和治疗严重鼻腔大出血的临床价值。方法：自发性出血41例，外伤性出血11例，鼻咽纤维血管瘤出血3例，鼻咽部恶性肿瘤出血2例。采用Seldinger技术，经股动脉插管造影诊断和栓塞治疗。选用明胶海绵条、手术用丝线或可脱性球囊及弹簧圈栓塞出血的动脉。结果：57例患者共行造影诊断和栓塞治疗59次，6例做了双侧颌内动脉栓塞。55例经导管栓塞治疗后迅即达到良好止血效果，术后随访6个月至2年均未再出血。本组病例中，7例颈内动脉海绵窦段损伤引起鼻腔大出血，用可脱性球囊和（或）弹簧圈栓塞治疗获成功。4例面部外伤性鼻出血，2例单纯颌内动脉栓塞止血，另2例经造影证实，由外伤所致眼动脉的筛支形成动脉瘤出血，经外科手术夹闭筛动脉后出血停止。结论：选择性动脉造影诊断和栓塞治疗严重鼻腔大出血，疗程短、痛苦小、成功率高、临床效果显著，具有一定推广价值。