子宫疤痕部位妊娠13例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的早期诊断及治疗方法。方法对我院收治的1201例异位妊娠中13例 CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 CSP占同期异位妊娠的1.08%。孕早期12例,孕中期1例。早期确诊11例,误诊2例：1例因为人流术后阴道大出血由外院转入,1例行中孕引产出现阴道大出血发现。13例患者中,9例初治全身应用药物治疗（其中4例追加子宫动脉栓塞术(UAE)及化疗药灌注,待包块缩小及HCG下降后行清宫术）;2例直接行阴式子宫疤痕局部切除术;1例中孕引产伴阴道大出血,行腹式瘢痕妊娠病灶局部切除术;1例人流术后阴道大出血行行腹式子宫切除术。术后病理检查支持诊断。结论子宫瘢痕部位妊娠关键在于早期诊断,治疗应个体化,可选择全身药物治疗或 UAE 联合药物,辅以合适的手术治疗措施,可使患者获得较好的预后。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠10例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的10例CSP患者的临床资料,分析其诊断及治疗方法和效果.结果 10例患者中8例通过B超确诊,2例报告为宫内妊娠,治疗方法有药物治疗:MTX、米非司酮;刮宫术;子宫动脉栓塞术;保守手术:病灶挖除术并保留子宫;子宫次全切除术.根据不同的CSP分型、hCG浓度高低选择不同的方法,其中4例用药物保守治疗或刮宫术保留子宫,2例行子宫动脉栓塞术保留子宫,2例行病灶挖除术修复子宫,2例因大出血无生育要求行子宫次全切除术.结论 CSP主要通过B超确诊,治疗应强调个体化,根据CSP的不同分型,以及患者对生育功能的不同要求,采取不同的治疗方案.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠18例临床分析

目的 分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(Cesarean Scar Pregnancy,CSP)的临床诊断治疗.方法 回顾性分析,我院诊治的CSP18例患者,对其临床诊断,治疗进行分析.结果 18例经阴道彩色多普勒诊断16例为CSP,2例为宫颈妊娠,12例行甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗后,8例行宫腔镜下清宫术,2例改为子宫动脉栓塞后行宫腔镜下清宫术,2例行子宫动脉栓塞后行清宫术,4例外院清宫后大出血转入,2例行药物保守治疗,2例行子宫切除术.结论 阴道彩色多普勒诊断CSP确诊可靠,药物保守治疗或子宫动脉栓塞后宫腔镜下清宫微创,安全,保留子宫,治疗成功率高.     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠13例分析

目的总结剖宫产术后子宫切口部位妊娠的临床病例资料,为临床提供诊断依据,并探讨保守治疗方法.方法分析我院近5年来收治的剖宫产术后子宫切口部位妊娠13例.结果1例在行清宫术时阴道大量流血行子宫次全切除术,1例行局部包块切除术,其余11例均使用甲氨蝶呤(MTX)保守治疗成功.所有病例均由彩色B超检查提示子宫切口部位妊娠.结论彩色B超可提供重要诊断依据,用MTX治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠安全、有效.     

剖宫产瘢痕部位妊娠10例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床表现、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析我院2008年1月至2010年12月收治的10例CSP患者的临床资料.结果 经超声明确诊断1例;人工流产或清宫术时阴道流血多或持续时间超过半月,复查彩超时提示子宫下段前壁异常不均质回声7例;2例术前未查B超.7例子宫动脉栓塞后行清宫术成功保留生育功能,1例行超声引导下局部注射甲氨蝶呤保守治疗成功保留生育功能,2例术中大出血而无生育要求直接行子宫次全切除术.结论 超声检查在其诊断中起重要作用,子宫动脉栓塞后清宫术、药物治疗是安全有效的治疗方法.     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠14例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的诊断与治疗方法.方法 回顾分析14例CSP患者的临床资料.结果 4例采用药物保守治疗及刮宫术,9例行子宫瘢痕部位妊娠病灶清除及修补术,1例行次全子宫切除术.14例均治愈出院.结论 CSP患者的治疗需根据患者不同情况选择个体化、安全有效的治疗方法.     

剖宫产术后瘢痕处妊娠11例临床分析

目的:探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠(CSP)的临床特点,早期诊断及治疗方法。方法:对11例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:11例患者中,7例超声确诊后,6例给予甲氨蝶呤(MTX)加米非司酮,β-HCG值下降正常后给予中药生化汤口服后治愈,1例药物治疗失败后行剖腹取胚术加子宫瘢痕修补术;1例行子宫动脉介入治疗;2例行剖腹取胚术加瘢痕修补术;1例行子宫切除术。结论:有剖宫产史的早孕,阴道超声与腹部B超联合确诊后,早诊断、早治疗,MTX加米非司酮并配用中药生化汤,可有效减少清宫术,减少阴道大出血的危害。     

子宫下段剖宫产切口疤痕妊娠临床诊断及治疗

目的探讨子宫下段剖宫产切口疤痕妊娠(caesarean scar pregnangy,CSP)的临床特征、诊断方法及治疗方案。方法分析于2009年5月1日至2014年4月30日期间兰陵县人民医院收治的33例子宫下段剖宫产切口妊娠患者的临床资料。结果 (1)患者均有剖宫产史,距前次剖宫产的平均年限18.6个月。(2)B超对诊断CSP具有重要的意义。(3)15例患者采用甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)联合米非司酮治疗,6例治愈;11例行介入治疗,9例治愈;4例转上级医院,行宫腹腔镜联合术,3例治愈,1例因大出血行子宫切除术;3例因子宫大出血行经腹子宫全切术。结论 B超对诊断CSP具有重要的意义,多数CSP患者可行保守治疗,其中子宫动脉栓塞后行清宫术效果显著,值得推广,但有大出血及切除子宫的风险。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠14例诊治分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法:对14例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组2例因误诊为不全流产、稽留流产行人工流产,术中大出血,行子宫动脉栓塞后清宫治疗。12例经超声检查考虑子宫瘢痕妊娠,6例经MRI检查证实,采用子宫动脉栓塞后行清宫治疗。2例行MTX+米非司酮+米索前列醇+清宫等综合治疗。4例行手术治疗,其中1例腹腔镜手术,1例开腹手术行瘢痕妊娠切除+子宫修补术,2例早期诊断为瘢痕妊娠,坚持妊娠,至中晚期诊断为胎盘植入(其中1例中期妊娠行剖宫取胎,术中大出血,切除子宫;1例至晚期妊娠者剖宫产术中胎盘部分植入大出血,予保留子宫)。结论:超声检查是诊断子宫瘢痕妊娠的简便方法。子宫动脉栓塞可以迅速止血,是安全有效的治疗方法。     

剖宫产瘢痕妊娠25例临床分析

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊断及治疗方法.方法 对该院2007～2011年收治的25例CSP患者临床资料进行回顾性分析.结果 25例患者中6例因停经后阴道流血就诊,10例因停经后怀疑早孕来就诊时,B超检查而确诊.9例因误诊为宫内早孕而行人流,药流清宫术,术中发生阴道大出血行B超检查诊断为子宫瘢痕妊娠,急诊行子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注+栓塞,迅速有效的控制了阴道流血并减少了术中出血,均成功保留了生育功能.16例予甲氨蝶呤全身用药保守治疗,6例因全身用药效果不佳改用甲氨蝶呤局部用药,9例予甲氨蝶呤治疗患者联合清宫术.15例甲氨蝶呤保守治疗患者治疗成功,仅1例失败开腹行局部病灶切除术.结论 超声是诊断CSP的简便可靠方法.MTX作为先期治疗,联合清宫术是治疗CSP的一种具有临床价值的保守治疗方法.子宫动脉甲氨蝶呤灌注+栓塞可以迅速止血,并有效杀灭妊娠胚物,降低子宫切除丧失生育功能的风险,是CSP并发大出血患者适宜的处理方案.     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床分析

目的 探讨子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效.方法 收集昆明医科大学第二附属医院2006年6月至2011年6月收治的32例剖宫产术后子宫疤痕妊娠病例,回顾分析子宫动脉栓塞术参与其治疗的临床效果.结果 32例CSP患者中26例直接行子宫动脉栓塞术(UAE)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗,栓塞后11例行清宫术,另15例未行清宫,均预后良好;6例行MTX保守治疗,2例HCG降至正常,4例清宫,2例治愈,2例因清宫术中大出血急诊行UAE止血.结论 UAE是一种有效的治疗CSP的方法,且UAE术后不必常规清宫治疗,对于CSP患者清宫过程中发生的大出血,UAE也是一种十分有效的止血方法.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠39例临床分析

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）是剖宫产术后的远期并发症之一,若处理不当,将会因大出血或子宫破裂而切除子宫,至危及生命。因此探索CSP的早期诊断、规范治疗非常重要。回顾性分析天津市蓟县人民医院39例CSP的临床资料,旨在评价彩超在CSP诊断中的意义,子宫动脉栓塞术（UAE）及甲氨蝶呤（MTX）在CSP治疗中的作用,并为CSP规范化治疗提供参考。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠10例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析10例CSP患者临床资料进行。结果：10例均有剖宫产史，有停经史、子宫增大、血β-HCG升高等正常早孕表现。停经后有少量阴道流血7例，无阴道流血3例，妇科检查宫颈外观正常，7例子宫大于正常，3例子宫略饱满；1例因无生育要求直接行子宫全切术，2例行局部病灶切除术，术后均恢复良好，住院时间为11天。7例使用甲氨蝶呤（MTX）单剂量（50mg／m^2）＋米非司酮（25mg，2次／日，连续3天药物保守治疗，并绝对绝卧床休息。在B超证实子宫切口局部血流明显减少或消失后行清宫术。结果：6例成功，1例给药MTX后血β—HCG下降不满意，应患者要求行子宫切除术。结论：CSP是少见而危险的异位妊娠，药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法。     

剖宫产后子宫切口妊娠7例临床分析

目的 探讨子宫切口妊娠的诊断及治疗方法.方法 回顾分析2009年1月～2011年4月我院收治的7例剖宫产后子宫切口妊娠患者的临床资料.结果 3例行子宫动脉栓塞化疗,其中1例因先兆子宫破裂行次全子宫切除术,2例保守治疗成功;4例子氨甲蝶呤(MTX)单纯用药或配合清宫术均保守治疗成功.结论 介入治疗及氨甲蝶呤杀胚治疗后可有效减少清宫术中、术后出血量,是治疗子宫切口妊娠的主要方法.     

多种方法在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的：探讨多种方法在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）中的选择应用及治疗效果。方法：8例CSP患者中,2例外院治疗失败转入后阴道大出血,急诊行子宫动脉栓塞术,术后予甲氨蝶呤化疗。另外6例首诊患者中,1例单纯米非司酮治疗;1例米非司酮联合甲氨蝶呤治疗过程中突发阴道大流血,急诊行子宫动脉栓塞术,1周后行官腔镜CSP病灶切除术;2例行官腔镜CSP病灶切除术;1例宫腔镜检术中大出血、1例官腔镜检发现子宫瘢痕处憩室妊娠,均改行经腹CSP病灶切除修补术。结果：8例患者均治愈,且成功保留子宫。其中1例单纯米非司酮治疗成功;4例药物治疗失败后,2例行官腔镜手术成功,2例行宫腔镜手术失败,改行经腹手术成功;3例阴道大量出血者行子宫动脉栓塞术成功止血,再予药物或官腔镜手术治疗成功。结论：CSP的单纯药物治疗以及官腔镜手术治疗均应掌握一定的适应证,子宫动脉栓塞术可以迅速止血,栓塞术联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠117例临床分析

目的总结分析剖宫产术后瘢痕妊娠病例的临床诊治经过,探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的有效治疗方法。方法对117例确诊为剖宫产术后瘢痕妊娠病例临床诊治经过进行回顾性分析,诊断主要依据B超检查及磁共振检查、全子宫切除标本及病理。治疗主要采用药物治疗、子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术、宫腹腔镜联合手术治疗和全子宫切除术。结果药物治疗21例,13例成功,8例联合其他方法,成功率为61.9%。对72例剖宫产瘢痕妊娠的患者进行子宫动脉栓塞术,均一次栓塞成功。68例联合B超引导下清宫术后治愈,4例因妊娠组织与瘢痕处粘连致密行宫腔镜手术后治愈。13例行腹腔镜下子宫瘢痕妊娠物清除术及瘢痕修补术,9例行腹腔镜监视下宫腔镜下病灶清除。2例因子宫大出血,无生育要求行全子宫切除术。结论瘢痕子宫妊娠应及早做B超检查,阴超检查对诊断CSP具有重要意义,配合核磁共振检查可确诊CSP。多数CSP患者可行保守治疗,其中子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术效果显著,创伤小、并发症少,能保留子宫,在有条件的医院可作为首选的治疗方法。     

剖宫产术后瘢痕妊娠11例临床分析

目的:探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠(CSP)的临床特点,诊断及治疗方法。方法:对11例CSP患者的临床资料进行分析。结果:11例患者均有剖宫产术后人工流产史,9例(81.8%)有妊娠早期阴道少量不规则出血,11例中8例行甲氨蝶呤全身或局部应用,配合米非司酮保守治疗,2例行子宫动脉栓塞(UAE)配合药物治疗,1例行子宫次全切除术。结论:提高临床医生对CSP的认识,治疗用甲氨蝶呤全身或局部应用,配合米非司酮。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠15例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)的临床特点,提高对子宫疤痕处妊娠的诊治水平。方法:回顾性分析2011年11月~2014年12月在我院收治的子宫疤痕妊娠15例患者的临床资料。结果:15例孕早期均行超声检查。其中5例确诊,10例被误诊。确诊5例中,有2例B超示妊娠囊小于3 cm,直接行经阴道子宫疤痕妊娠物清除术+修补术;3例B超示妊娠囊大于3 cm,行双侧子宫动脉栓塞+甲氨蝶呤灌注+米非司酮+清宫术治疗。误诊10例中有9例行人工流产术而阴道大量出血,其中1例行急诊开腹子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,1例因子宫穿孔急诊手术中确诊为子宫疤痕妊娠破裂行次全子宫切除术,6例行介入栓塞+甲氨蝶呤灌注+米非司酮+清宫治疗,1例入院后阴道出血少予甲氨蝶呤宫颈注射保守治疗;另1例早孕时误诊,因中孕时子宫破裂手术确诊为子宫疤痕处妊娠葡萄胎行妊娠物清除术+疤痕修补术。结论:子宫疤痕妊娠误诊率高,有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,早期确诊,根据患者病情及医院技术水平和设备条件选择合适治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠5例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的诊断及治疗方法。方法对郑州大学第二附属医院2004年10月至2008年5月收治的5例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果5例中4例超声检查提示子宫下段前壁非均质包块，1例提示宫颈妊娠。治疗5例中1例行子宫全切术，1例甲氨蝶呤（MTX）化疗后行宫腔镜下电切术，3例用甲氨蝶呤＋米非司酮保守治疗成功。结论超声是诊断CSP的简便可靠方法。治疗需根据不同的病情采用不同的治疗方法。     

宫颈妊娠8例诊治体会

为探讨宫颈妊娠的诊治方法,对我院收治的8例宫颈妊娠进行回顾性分析.结果,5例在术前先行甲氨蝶呤杀胚,再行宫颈钳刮术顺利,2例在人流术中因大出血行子宫切除术,1例在外院诊断宫颈妊娠后行局部甲氨蝶呤保守治疗1周后大出血行子宫切除术.充分认识宫颈妊娠的临床特征,进行早期诊断并采取合理的保守治疗方法,有助于患者保留子宫及生育能力.