内镜诊断食管癌109例

1临床资料本组109例，其中男73例，女36例，男女之比约2．01：1年龄36岁~79岁，36岁～49岁16例，50岁~59岁33例，60岁~69岁41例，70岁以上19例．吞咽困难者54例，上腹痛29例，胸骨后病10例。少数仅有咽部异物感（类烟炎症状），背痛、胸骨后痛或上腹部烧灼感，黑便、恶心、呕吐及消瘦，两助下隐癌根据食管癌病变部位分段标准（UICC，1987）．颈段2例，胸上段8例，胸中段56例，胸下段43例．主要表现为“菜花”样隆起、纵行隆起、环形狭窄、溃疡，少数仅表现为粘膜霜斑样改变，充血、糜烂，带蒂息肉鳞状细胞癌99例，腺癌6例，末分化癌4例2讨…     

早期食管癌双对比造影诊断218例

1临床诊断1972－02／1998－06笔者在探讨食管癌早期诊断工作中共得见早期食管癌（EEC）235例．有17例为20世纪70年代用X线的粘膜象检查方法发现病变和可疑病变后经内镜或拉网组织学证实而手术218例采用食管双对比造影（EDC）诊断．其中122例首先由EDC检查发现病变，后经内镜追踪活检病理证实，有31例为内镜诊断失于EDC检查，另有65例只依据EDC典型照片而直接手术，全部218例均存有照片及手术病理对照122例EDC检查在先后用内境活检追踪对照时内镜后检一次证实者85例，二次者27例，经三次活检方找到癌细胞8例，经四次复查才找到癌细胞…     

食管癌术前CT检查的临床价值

目的用CT检查判断食管癌切除的可能性．方法食管癌160例，参照食管钡餐造影定位，应用CT对癌肿行间隔4mm，层厚4mm平扫．并采用食管瘤周围脂肪层是否存在；癌肿与主动脉接触面角度＜45°，45°～90°，＞90°；气管、支气管、心包、肺血管是否受压变形；癌肿组织厚度≤1．0cm，2．0cm，3．0cm，＞3．0cm等影像学指标与手术结果相对照．结果食管癌周围脂肪层存在者切除率100％；脂肪层消失者切除率81．7％．与主动脉接触面角度＜90°者切除率79．7％；＞90°者切除率达78．6％癌肿致气管、支气管、心包、肺血管受压变形者单纯探查率高达76．2％．癌肿厚度＜2．0cm时可手术切除；＞3．0cm时单纯探查率达68．4％．结论食管癌手术前CT检查有临床实用价值，可降低手术探查率50％以上．食管癌肿致气管、支气管、心包、肺血管受压变形及癌肿厚度＞3．0cm可作为手术禁忌．     

食管癌纤维肉瘤1例

食管癌纤维肉瘤１例李旺林穆炳廉高龙陕西省米脂县医院７１８１００主题词食管肿瘤／病理学纤维肉瘤／病理学中国图书资料分类号Ｒ７３５１１病例报告女，５６岁．咽下不适１年，加重４个月入院．于１年前偶感吃硬食有梗塞感，近４个月来梗塞加重，仅能吃流食及半流...     

浅谈食管癌的早期诊断

目的当前癌症仍然是严重危害人们生命的重要因素，而消化道恶性肿瘤占35％，其中食管癌占第二位．研究和探讨食管癌的早期诊断方法对挽救患者生命意义重大．方法首先对不同地区，不同特点的高危人群的确立，并采取一定有效的监测手段非常重要，加强重视易诱发癌变因素和临床表现，饮食结构异常，主食肉类，少食碳水化合物和新鲜蔬菜，饮烈性酒、嗜熏制、于硬食物及食贮存过久而易发生发霉变质的奶酪制品，有家族癌变病史，患各种不同食管疾病的患者，均进行必要的检查．结果对于早期癌变不是不能早期发现，掌握食管癌的病因、诱因、病理、发病机制、临床表现及特点，对高危人群有针对性的普查和监测，合理正确的使用上消化道钡透，纤维食管内镜，X线双重对比造影，胃粘膜活检病理，均可对食管癌的早期诊断起重要作用．结论对食管癌的早期诊断是一个综合性的措施，熟练掌握其发病特点，加上高度的责任心和技术水平的不断提高，早期食管癌的诊断阳性率将会大大提高．     

内镜诊断早期食管癌

目的探讨早期食管癌的特征．方法回顾分析1995／1997间的内镜检查资料．结果3a间共进行内镜检查10035例．检出早期食管癌29例．全部经内镜和病理诊断，其中25例经手术进一步证实．29例中，男16例，女13例，男女之比为1．23：1．年龄范围41岁～87岁．进食噎感2例；进食时胸骨后痛3例；吞咽不畅6例；上腹部不适17例；无任何症状要求作内镜检查1例．内镜诊断：①部位，上段3例，中段18例，下段8例．②镜下形态，隐伏型5例，糜烂型9例，斑块型11例，乳头型4例．③病理，均为鳞癌，其中0期16例，1期13例．④手术25例行食管癌手术，手术后病理诊断同术前，切除淋巴结无1例转移．结论早期食管癌不易发现，需高度重视．     

MRI对胰腺囊性肿瘤的诊断价值

目的探讨MRI对胰腺囊性肿瘤的诊断价值。方法回顾分析23例经手术病理证实的胰腺囊性肿瘤资料,总结其影像表现。结果黏液性囊性肿瘤10例,囊性肿块较大,肿块平均直径超过10 cm,由较厚的纤维壁分隔成多房囊肿,外壁光滑,边界清楚。浆液性囊腺瘤6例,病灶较小,囊内有分隔而呈放射状排列,中心瘢痕为其特征性表现。胰腺囊性转移瘤3例,均有肿瘤病史,表现不典型,需结合肿瘤病史定性。胰胚细胞瘤2例,幼儿发病,肿块巨大,肿瘤坏死囊变,形成假-假性囊肿。胰腺乳头状囊实性肿瘤1例,表现为边界清楚的囊实性肿块,囊壁上有壁结节。胰腺毛细血管瘤1例,表现与浆液性囊腺瘤相似,难以术前诊断。结论MRI对胰腺囊性肿瘤具有高度敏感性,不同病变有一定的特征性表现, 对术前定性极有价值。     

MRI对胰腺囊性肿瘤的诊断价值

目的探讨MRI对胰腺囊性肿瘤的诊断价值.方法回顾分析23例经手术病理证实的胰腺囊性肿瘤资料,总结其影像表现.结果黏液性囊性肿瘤10例,囊性肿块较大,肿块平均直径超过10 cm,由较厚的纤维壁分隔成多房囊肿,外壁光滑,边界清楚.浆液性囊腺瘤6例,病灶较小,囊内有分隔而呈放射状排列,中心瘢痕为其特征性表现.胰腺囊性转移瘤3例,均有肿瘤病史,表现不典型,需结合肿瘤病史定性.胰胚细胞瘤2例,幼儿发病,肿块巨大,肿瘤坏死囊变,形成假-假性囊肿.胰腺乳头状囊实性肿瘤1例,表现为边界清楚的囊实性肿块,囊壁上有壁结节.胰腺毛细血管瘤1例,表现与浆液性囊腺瘤相似,难以术前诊断.结论 MRI对胰腺囊性肿瘤具有高度敏感性,不同病变有一定的特征性表现,对术前定性极有价值.     

食管X片和CT片判断食管癌外侵的探讨

目的利用食管X钡餐叶和CT片判断食管癌外侵情况并指导临床方法将60例食管癌患者的术前X钡餐片及CT片和术后病理进行对比研究，分析X叶和CT片的特异征与食管癌外侵的关系X片的特异征有：①食管轴向异常。②深溃疡。③病灶软组织决影④食管-气管／食管-椎间隙增定或变窄CT叶的特异证有：①周围间隙不存在②气管／支气管被推挤或出现压迹③食管、主动脉窗＞90度④食管-主动脉-脊柱之间三角不存在结果60例患者中，37例X对上发现特异征，手术及病理发现肿瘤外侵21削（56．7％），行根治术19例（52．1％），姑息术18例（47．3％），X片上无特异征23例，肿瘤外侵5例，行根治术19例（82．6％），姑息术4例（17．4％），CT片发现特异征34例，肿瘤外侵23例（676％），行根治术13例（38.2％），姑息术21例（61.8％），CT片上无特异征者26例，肿瘤外侵3例（11．5％），行根治术25例（95．4％），姑息术1例（4．6％）结论食管X钡餐片是诊断自管癌的基本检查，CT与之相比，更能说明肿瘤外侵程度及与周围脏器关系，两者结合分析对食管癌的术式选择，TNM分期及预后判断都有很重要的意义.     

窄带成像技术诊断早期食管癌及其癌前病变的临床应用价值

目的探讨窄带成像技术（narrow-banding imaging，NBI）在早期食管癌及其癌前病变诊断中的临床应用价值。方法在白光和NBI模式下观察食管黏膜，记录病变的大小、范围，同时进行NBI分级。再应用NBI结合放大内镜观察病变部位上皮乳头内毛细血管袢（intrapapillary capillary loop，IPCL）形态，同时进行IPCL形态分型。最后应用1．2％碘液进行全食管染色，记录碘染色阳性部位大小、范围，并进行碘染色分级。对于NBI模式阴性而碘染色阳性的病变，再次应用NBI结合放大内镜进行检查。对所有NBI阳性及碘染色阳性部位均取活检。以病理结果作为诊断金标准，将其他检查结果与之作对照。结果（1）应用白光、NBI模式及碘染色检查72例患者中共发现104个病变。其中自光模式下，高年资和低年资内镜医师对病变检出率分别为82．7％（86／104）和70．2％（73／104）；应用NBI模式及碘染色后两位医师对病变的检出率相同，NBI模式均为86．5％（90／104），碘染色均为100．0％。（2）所有高级别黏膜内瘤变碘染色阳性，其中83．0％（39／47）碘染色分级为Ⅰ级；所有低级别黏膜内瘤变碘染色也为阳性，但其中87．2％（41／47）碘染色分级为Ⅱ、Ⅲ级。（3）91．5％（43／47）高级别黏膜内瘤变NBI阳性，其中69．8％（30／43）NBI分级为Ⅰ级；57．4％（27／47）低级别黏膜内瘤变NBI阳性，其中85．2％（23／27）NBI分级为Ⅱ、Ⅲ级。（4）93．6％（44／47）高级别黏膜内瘤变IPCL形态异常，其中88．6％（39／44）IPCL分型为Ⅳ、Ⅴ型；76．6％（36／47）低级别黏膜内瘤变IPCL形态异常，其中77．8％（28／36）IPCL分型为Ⅱ、Ⅲ型。结论与白光模式相比，NBI模式与碘染色均可增强病变的识别性，提高内镜医师对病变的检出率。NBI结合放大内镜可提高对高级别黏膜内瘤变诊断的符合率，效果与碘染色相当。NBI在早期食管癌及癌前病变诊断有一定的临床应用价值。     

超低场MRI诊断食管癌的体会：附21例分析

超低场ＭＲＩ诊断食管癌的体会（附２１例分析）涂国森四川省自贡市第三人民医院ＭＲＩ室６４３０２０本文收集１９９２年７月至１９９５年１月，我院超低场ＭＲＩ（ＵＣＦ－ＭＲＩ）诊断食管癌２１例资料，分析报告于后。资料和方法本组２１例，男性２０例、女性１例，年...     

MRI在膝关节骨关节炎诊断中的临床价值

目的 观察和评价MRI在膝关节骨关节炎病变中的临床诊断价值.方法 选取已确诊为膝关节骨关节炎的患者63例共92个膝关节作为研究对象,术前用1.6T磁共振仪对上述患者的膝关节进行多序列扫描,采用MRI各序列图像观察和分析63例患者的膝关节骨关节炎情况.结果 所有63例膝关节骨关节炎患者的92个膝关节出现不同程度的MRI异常信号,其中表现为软骨下骨骨髓水肿8个,关节软骨I级损伤13个、Ⅱ级损伤18个、Ⅲ级损伤20个、Ⅳ级损伤33个,关节间隙不均匀变窄41个,滑膜增厚52个,每个膝关节腔内存有少至中等量积液.结论 根据MRI可精确分析和评价膝关节软骨下骨、软骨、滑膜改变的程度和范围,可为膝关节骨关节炎的临床诊断提供准确、可靠的依据.     

马尾肿瘤的MRI诊断

目的分析马尾肿瘤MRI的诊断特点。方法选择我院15例马尾肿瘤患者全部行MRI检查，其中男9例，女6例，14例经手术治疗。结果病理诊断15例马尾肿瘤中，神经纤维瘤8例，皮样囊肿和表皮样囊肿3例，脂肪瘤2例，室管膜瘤1例，转移瘤1例。术前MRI诊断与术后病理诊断基本相符。结论MRI对马尾肿瘤的诊断可靠，为，临床的手术治疗提供了正确的病变分析。     

垂体腺瘤低场强MRI的诊断价值

目的探讨垂体腺瘤的低场强MRI表现。方法对37例患者进行自旋回波序列横轴位、矢状位及冠状位的T1加权和T2加权像,对怀疑微腺瘤的患者用Gd-DTPA造影剂增强扫描。结果垂体大腺瘤表现为等或稍长T1、长T2信号,占位效应明显,常向上累及视交叉（76%）及向两侧侵袭海绵窦。微腺瘤信号及形态改变均不明显,需进Gd-DTPA增强扫描均可确诊。结论低场强MRI对垂体大腺瘤具有重要的诊断价值,动态增强扫描明显提高垂体微腺瘤的检出率。     

河南食管癌高低发区人群食管上皮p53变化和细胞增生状况的比较研究

目的探讨食管癌高、低发区人群食管上皮肿瘤抑制基因ｐ５３的变化及其与细胞增生状况的关系，以了解食管癌变的分子学基础．方法食管癌高发区居民２２０例和低发区居民５０例分别进行食管内镜检查、粘膜活检和组织病理学检查．根据细胞和组织形态结构区分为正常、基底细胞增生和间变，并采用免疫组化ＡＢＣ法分析各级病变和正常上皮Ｐ５３蛋白及细胞增生核抗原（ＰＣＮＡ）的改变，并计数上皮单位面积内Ｐ５３和ＰＣＮＡ阳性细胞数，进行定量比较研究．结果河南高、低发区人群食管上皮细胞均出现不同程度的Ｐ５３和ＰＣＮＡ的变化．高、低发区居民食管正常上皮和病变组织ＰＣＮＡ免疫阳性细胞数和高发区Ｐ５３阳性细胞数随病变加重呈升高趋势．但是，低发区居民食管上皮Ｐ５３阳性细胞数却无此现象．结论肿瘤抑制基因ｐ５３的变化和ＰＣＮＡ改变有明显关系，均随病变的进展而升高．高发区居民食管各级病变Ｐ５３改变明显高于低发区居民，此结果有助于对食管癌地域性分布差异的分子学基础的了解．     

少年食管癌1例

少年食管癌１例刘东文赵兴昌索琴空军４７７医院放射科湖北省襄樊市４４１００３主题词食管肿瘤／病理学癌，鳞状细胞中国图书资料分类号Ｒ７３５１病例报告女，１３岁．吞咽梗阻６个月，并渐加重伴声嘶、发热、乏力月余，于１９９２－１１－３１住院．查体：Ｔ３７...     

食管癌高发区居民食管和贲门上皮细胞增生的测定

目的通过测定细胞增生核抗原（ＰＣＮＡ），Ｋｉ６７和溴脱氧尿嘧啶核苷（ＢｕｄＲ），进一步判断食管和贲门正常和各级病变上皮细胞增生状况，并对三种指标进行比较。方法采用ＢｕｄＲ渗入和免疫组化方法对辉县居民１７５例食管活检组织和４５例贲门活检组织进行ＰＣＮＡ，Ｋｉ６７和ＢｕｄＲ测定。并定量分析活检组织每平方毫米内免疫阳性细胞数。结果在正常和不同级别病变上皮均出现不同程度的ＰＣＮＡ，Ｋｉ６７和ＢｕｄＲ阳性细胞。在食管组织，随病变从正常到增生和间变，ＰＣＮＡ和Ｋｉ６７阳性细胞明显升高，比ＢｕｄＲ在同级病变升高３倍；在贲门组织，Ｋｉ６７阳性细胞数在正常上皮最低，随病变发展而升高。结论ＰＣＮＡ和Ｋｉ６７免疫类型与食管和贲门病变发展关系密切。这些指标将有助于检测食管和贲门癌高危人群，以及Ⅱ级预防效果的评价。ＰＣＮＡ比较容易测量，可能是食管癌研究有效的指标。     

MRI在诊断脑出血中的价值

目的 探讨MRI诊断脑出血的价值。方法 对35例脑出血患者的MRI检查结果进行分析。结果 MRI对各期血肿均能良好显示，并可根据不同的信号特征进行分期。结论 MRI对脑出血诊断和鉴别诊断结果可靠，可作为脑出血的首选检查手段。     

肝血管平滑肌脂肪瘤的MRI及临床病理特征

目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)的MRI表现及临床病理特征。方法回顾性分析经病理证实的9例HAML的MRI特征及临床表现。结果 9例均为单发肿块,中位直径4.0 cm(1.4~15.3 cm)。7例无不适症状,2例上腹部不适,均行手术切除,中位随访10个月(2~24个月),无复发。组织学上分为混合型4例和肌瘤型5例。免疫组化均HMB-45(+)、SMA(+)、CD34(+)。5例MRI回波序列见大量脂质成分。增强MRI分两种类型:Ⅰ型,动脉期明显强化,门脉期和延迟期仍强化(混合型和肌瘤型各1例),其对应病理为肿瘤组织含较少血管;Ⅱ型,动脉期强化,门脉期和延迟期消退,其病理为肿瘤富含血管(混合型3例及肌瘤型4例)。结论 HAML临床表现无特异性,HAML的增强MRI特征与肿瘤组织富含血管多少有关。确诊需病理及免疫组化检测HMB-45、SMA、CD34阳性。     

小儿后颅窝肿瘤的MRI诊断

对１８例儿童后颅窝常见肿瘤的ＭＲＩ进行了分析，其中髓母细胞瘤以好发于小脑蚓部、肿瘤增强效果显著及瘤周水肿明显为特点，星形细胞瘤以好发于小脑半球和脑干及肿瘤囊性变常见为特点，室管膜瘤以好发于第四脑室、肿瘤钙化多见为特点。