我国癫(癎)的诊断与治疗现状

20世纪90年代以来我国的癫(癎)研究有了较大的进展.流行病学调查结果显示,我国癫(癎)的患病率为0.70%,活动性癫(癎)患病率为0.46%,治疗缺口为6.48%.这些数字对规划癫(癎)研究的发展方向具有重要意义.如果按照0.70%估算,我国约有癫(癎)患者900万,其中约500万未曾接受治疗或未经过正规的治疗,这使医疗行政部门及医疗保障面临巨大的压力和挑战.     

抗癫痫药物与认知障碍

据世界卫生组织统计,全球癫(痫)患病率约为8‰[1],Mac等[2]关于亚洲23个国家流行病学调查资料的回顺性分析显示,癫(痫)患病率约为6‰.     

癫(癎)外科手术麻醉进展

根据我国流行病学调查资料显示,癫(癎)年发病率为35～37/10万,现有癫(癎)患者约为4.89×106例,初发年龄＜20岁的患者为70%～74%,其中＜10岁者占37.00%～51.80%;有70%～80%的患者在神经内科医师的监督和指导下接受规范化药物治疗,其发作可以得到完全控制或显著减少,但也有20%～30%患者虽经多种药物治疗仍不能完全控制癫(癎)发作,成为难治性癫(癎)[1].其中,部分难治性癫(癎)患者可通过不同类型的神经外科手术治疗发作完全消除或症状显著改善,得以恢复工作或学习.随着神经外科手术技术逐年进步与发展,与之相关的麻醉方法亦不断更新.笔者在总结近年有关癫(癎)外科手术治疗相关文献的基础上,简要回顾有关癫(癎)诊断及手术相关麻醉方面的新进展.     

抗癫药物与认知障碍

据世界卫生组织统计,全球癫患病率约为8‰[1],Mac等[2]关于亚洲23个国家流行病学调查资料的回顾性分析显示,癫患病率约为6‰。癫患者多伴有认知障碍,据国内文献报道,成年癫患者智商低于正常值下限者占29.60%,     

癫(癎)合并抑郁障碍的临床研究

癫(癎)和抑郁是人类常见病、多发病.癫(癎)在世界范围内的患病率在0.5%～1.0%[1],我国有癫(癎)患者700万～800万例[2],而抑郁更为常见,其患病率约为5%,而且随着中国经济的快速发展,社会竞争的加剧,抑郁的发生率将会越来越高.     

阿尔茨海默痴呆与睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停(SA)是睡眠时呼吸气流反复中止>10 s的一种临床现象.美同流行病学调查显示,在30～60岁的人群中,男性患病率约为4%,女性为2%[1];我国的流行病学调查资料表明,阻塞性睡眠呼吸障碍在成人中的患病率为2.62%～4.12%[2].     

难治性癫癎36例原因分析

据国内流行病学调查,在我国约500万左右癫癎病人中,约120万病人即使科学地应用常规抗癫癎药物治疗,其发作仍难以控制,这类病人称之为难治性癫癎。现将我科诊治的36例难治性癫癎患者,结合有关文献就其难治原因分析如下。     

中药治疗癫癎的研究进展

癫癎是一组由多种病因引起的以脑部神经元过度同步放电所致的发作性、突然性和短暂性脑功能紊乱。流行病学调查显示其发病率5‰～7‰[1],即全国有650万～910万癫癎患者。目前癫癎应用西药治疗能达到80%的有效控制率,但多数抗癫癎药物长期服用存在不良反应,依从性较差,降     

抗癫癎药物的皮肤不良反应

癫癎（epilepsv）是中枢神经系统常见病和多发病,流行病学调查显示,其患病率约为0．70％,全球范围内约有5000万例癫癎患者。目前,抗癫癎药物（AEDs）仍是有效控制癫癎发作的主要手段,临床常用抗癫癎药物主要包括丙戊酸（VPA）、苯巴比妥fPB）、地西泮（DZP）、托毗酯（TPM）、拉莫三嗪（LTG）、左乙拉西坦（LEV）、苯妥英（PHT）、卡马西平（CBZ）、加巴喷丁（GBP）、乙琥胺（ESX）、奥卡西平（OXC）、噻加宾（TGB）和普瑞巴林（PGB）等。     

上海农村地区癫痫流行病学抽样调查

目的了解上海农村地区癫癎患病率和治疗缺口,为开展癫癎治疗和管理工作提供依据.方法以二阶段整群抽样法抽取金山区吕巷镇的5个村作为调查点,实际调查10 777人.癫癎病例经初筛及神经科医生复查后确诊.结果确诊癫癎为65例,终生患病率6.03‰(95%CI5.58‰～6.48‰).活动性癫癎为41例,患病率为3.80‰(95%CI2.64‰～4.96‰).活动性癫癎的治疗缺口为70.73%(95%CI56.80%～84.66%).癫癎患者平均年龄为(44.66±18.73)岁,首次发病的平均年龄为(26.28±18.71)岁,首发年龄在30岁之前的患者占61.54%.癫癎的发作类型以全身强直-阵挛性发作为主,占58.46%.结论农村地区癫癎患病率高于以往的调查结果,应重视对农村儿童和青年期癫癎的治疗和管理.     

神经干细胞与颞叶癫

流行病学调查资料显示，癫痫在我国的患病率约为十万分之7。以此推算，我国癫痫的患病人数约为900万，其中约75％～80％的病人可以用药物控制。即使如此，仍然有约20％-25％的患者无法用药物控制发作而成为难治性癫痫。颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy，TLE）是难治性癫痫中最常见的一种类型，是指那些起源于颞叶的有简单部分性发作、复杂部分性发作或继发全身性发作特征的一类癫痫，约占难治性癫痫总数的60％左右。研究显示，颞叶癫痫患者中约65％-70％存在一侧海马硬化，即海马神经元脱失和胶质增生。尽管对海马和杏仁核行选择性切除可使一部分病人得以痊愈，但手术本身有一定的危险性，可引起偏瘫、偏盲、记忆损害等，且对双侧海马硬化的患者不宜作双侧切除。     

西藏农村地区惊厥性癫(癎)患病率初步调查

目的 初步调查西藏农村地区惊厥性癫(癎)患病率、治疗缺口及患者生活质量.方法 利用统一的调查表,对西藏拉萨市墨竹工卡县工卡镇和扎西岗乡、昌都地区芒康县曲孜卡乡进行整群逐户问卷调查.结果 共调查14 822人,确诊惊厥性癫(癎)患者37例,患病率0.25%,其中活动性癫(癎)患者35例(94.59%),患病率为0.24%.调查前1周内接受西药正规治疗者1例,治疗缺口为97.1%.癫(癎)患者生活质量评定量表-31(QOLIE-31)总评分平均为(42.15±17.63)分,其中各分项得分中发作担忧得分最低[(22.59±20.31)分]、药物影响的评分最高[(85.83±18.59)分].年龄、职业、文化程度、经济状况、起病年龄、发作次数为QOLIE-31低评分的影响因素(P＜0.05).结论 西藏农村地区惊厥性癫(癎)患病率为0.25%,西药治疗缺口大,主要以藏医藏药治疗为主,对西药治疗癫(癎)的了解很少,生活质量评分低.探索藏西医结合防治癫(癎)、提高当地医护人员的癫(癎)防治知识及公众的健康意识迫在眉睫.     

难治性癫(癎)的研究进展

癫(癎)是神经系统最常见的疾病之一,估计我国约有癫(癎)患者900万,其中的75%通过抗癫(癎)药物治疗可以获得满意疗效.约25%为难治性癫(癎)(intractable epilepsy或refractory epilepsy),全国的难治性癫(癎)患者至少有250万人以上.     

癫(癎)外科治疗前的定位方法

癫(癎)的患病率约为0.70%,药物治疗可以使约70%患者的发作得到良好的控制,其余药物控制不良者即属于难治性癫(癎).     

山东省癫癎流行病学调查研究

目的 了解中国山东省的癫癎）病流行现况及其危险因素.方法 以调查问卷为基础,运用国际统一癫癎诊断标准,采用多级分层随机整群抽样方法,逐户进行调查.结果 调查人数251 492名,癫癎患者335例,癫（痫）患病率为1.33‰;男性患病率为1.35‰o,女性患病率为1.31‰;城市患病率为1.20‰,农村患病率为1.39‰,均差异无统计学意义.癫癎发病率为18.69/10万.发作类型以全面性发作为主为60.90％;部分性发作为34.33％;发作不能分类为4.78％.首次发病平均年龄为（15.37±15.77）岁.特发性癫癎为60.90％,症状性癫（痫）为39.10％.大部分患者未进行正规治疗,治疗缺口为54.33％.结论 山东省癫癎患病率、发病率处于全国较低水平,治疗缺口与国内文献报道一致.癫癎发作类型以全面性发作为主;癫癎发病以特发性癫（痫）为主,症状性癫癎病因中以脑炎为主.     

女性癫(癎)

癫(癎)的人群患病率约为0.5%,其中几乎一半为女性.女性癫(癎)患者(Women With Epilepsy,WWE)(癎)性发作的频率、严重程度及对患者的影响在青春期、生育期、围绝经期等不同时期各不相同.本文就WWE不同年龄时期的特点作一综述.     

老年癫(癎)研究进展

我国65岁以上的老龄人口呈逐年增加之势,到2008年底老龄人口已占到全国总人口的8.3%,明显高于7%的国际人口老龄化标准.人口老龄化可引发诸多的社会问题及公共卫生问题,其中癫(癎)是常见的公共卫生问题之一.流行病学研究显示,65岁以上老年人癫(癎)的发病率和患病率均明显高于65岁以下的成年人群,并且随年龄的增长发病率在不断增加.     

重视癫癎持续状态的脑电图监测

<正>癫癎持续状态(SE)的病理生理学基础是脑部神经元异常放电[1-2]。脑电图(EEG)为其常规检测技术,欧洲神经科学协会联盟(EFNS)[1]和美国神经重症学会(NCS)[2]均推荐在癫癎持续状态的诊断与治疗过程中进行视频脑电图监测。截至2013年,流行病学调查资料提示,我国仅有33%的神经重症监护病房(NCU)配有视频脑电图监测设备[3]。显然,这些仪器设备的配置远远不够,相关工作的开展任重     

注意非家族性的单基因致病性癫(癎)

随着分子生物学的发展和人类基因组计划的完成,越来越多的致病基因得到定位和克隆,而癫(癎)的遗传学研究则是神经系统疾病领域中发展最快、最活跃的部分.癫(癎)是神经系统常见的慢性疾病之一,患病率为0.4%～0.7%,其中约50%的癫(癎)与遗传有关.到目前为止,已发现有200多种基因可能与人类或动物的癫(癎)发病有关,其中已明确的与单基因遗传性癫(癎)有关的致病基因有65种(表1).     

成年癫(癎)患者的抑郁情绪相关因素及生活质量研究

目的 调查成年癫(癎)患者抑郁的患病率及可能的危险因素;评价各种危险因素对癫(癎)伴发抑郁患者生活质量的影响.方法 采用Beck抑郁问卷(BDI)及癫(癎)患者生活质量量表-31(QO-LIE-31 中文版),并自制一般情况调查表对患者进行测查.用χ2检验、t检验及Logistic多元回归分析.结果 在120例成年癫(癎)患者中47.5%伴发抑郁.负性影响癫(癎)患者伴发抑郁的因素为发作频率,而正性影响因素根据影响程度的大小依次为职业和对癫(癎)相关知识的掌握情况.结论 癫(癎)患者抑郁发生率高且受多种因素的影响.积极控制癫(癎)发作、为癫(癎)患者提供更多的就业机会及对癫(癎)患者做好相关知识宣传、增加患者对癫(癎)相关知识的掌握程度是改善癫(癎)患者生活质量的重要因素.