52例睫状体占位病变的组织来源,临床特征及组织病理学分析

分析睫状体部占位性病变的组织来源和类、临床表现、鉴别诊断特点以及组织、病理学特征,为临床提供诊断和治疗依据。方法对存档的５２例眼状体组织标本,根据其解剖部位,组织来源进行系统的临床特征及组织病理学分析。结果５２例组织标本按解剖部位分类：位于睫状体病变３８例（７３．１％）,原发性睫状体累及虹膜组织１４例（２６．９％）;按组织来源分类;占第１位者为睫状体神经上皮来源的肿瘤２０例（３８．５％）,第２位者     

睫状体占位病变23例临床病理分析

目的 探讨睫状体占位病变的临床特点和组织病理学特征,为临床提供诊断和治疗依据.方法 从1981～2007年问收治的23例睫状体占位病变患者的临床和病理资料进行回顾性分析.结果 23例睫状体占位病变均为肿瘤,位于睫状体的病变14例(60.87%),位于睫状体和脉络膜的病变9例(39.13%).按组织来源分类:色素细胞来源肿瘤18例(78.26%),其中恶性黑色素瘤16例(69.56%),黑色素细胞瘤2例(8.70%);神经源性肿瘤2例(8.70%),髓上皮瘤和神经鞘瘤各1例(4.35%);睫状体神经上皮来源肿瘤1例(4.35%),为无色素上皮腺瘤;平滑肌瘤1例(4.35%);鳞状细胞癌1例(4.35%).结论 睫状体占位病变以恶性黑色素瘤居首位,了解其临床特征,辅助检查和组织病理学特点,有助于作出准确的诊断和处理.     

泪腺占位性病变的临床病理学分析

目的研究泪腺占位性病变的临床特征和组织病理学类型。方法收集1996至2003年在我院经组织病理学确诊的泪腺占位性病变151例患者的病史资料和组织标本切片,对其临床表现、组织来源、组织病理学特征及预后情况进行回顾性总结和分析。结果在151例泪腺占位性病变患者中,上皮来源肿瘤103例（68．2％）,其中良性者69例,分别为多形性腺瘤63例（41．7％）,肌上皮瘤3例（2．0％）,泪腺导管囊肿2例（1．3％）,基底细胞腺瘤1例（0．7％）;恶性者34例,分别为腺样囊性癌15例（9．9％）,恶性多形性腺瘤14例（9．3％）,腺癌4例（2．6％）,转移性类癌1例（0．7％）。泪腺非上皮性病变48例（31．7％）,最常见者分别为黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤17例（11．3％）,炎性假瘤12例（7．9％）,良性淋巴上皮病7例（4．6％）。结论泪腺占位性病变种类多样,其中泪腺多形性腺瘤的治疗和MALT淋巴瘤的诊断是目前临床亟待解决的问题。（中华眼科杂志,2005．41：877-881）     

睫状体肿瘤的临床病理分析

目的 分析、总结睫状体肿瘤的临床表现和病理特征，探讨和研究其鉴别要点。方法 回顾性分析我院十年来收治的17例睫状体肿瘤的临床、影像和病理资料。结果 17例睫状体肿瘤中恶性黑色素瘤10例、腺瘤2例、髓上皮瘤1例（低度恶性）、平滑肌瘤1例、良性神经鞘瘤1例、黑色素细胞瘤1例、黑色素细胞瘤恶变1例。良、恶性比例为5：12。2例腺瘤因其独特的临床表现，术前基本确诊．行局部切除：平滑肌瘤、神经鞘瘤、黑色素细胞瘤因瘤体小于3个钟点、厚度小于4mm也行肿块局部切除。5例均保存了有用的视功能。黑色素细胞瘤恶变的患者有青光眼手术史．本组病例中恶性黑色素瘤均接近或大于1个象限．多数直径在10mm以上．后缘均达到锯齿缘．病理表现为上皮样细胞型。3例继发青光眼，其中2例肿瘤大片坏死．产生严重的眼内炎症状．9例为棕黑色实质性占位，1例呈黄白色（无色素型）．球表常有哨兵血管，可有玻璃体种植或巩膜侵犯。在本组睫状体肿瘤的诊断中B超有一定的鉴别价值。核磁共振MRI常能发现睫状体占位．并能提示巩膜是否被累及。超声生物显微镜（ultrasound biomicroscope，UBM）有很强的定位价值。结论 睫状体肿瘤的鉴别诊断主要有赖于临床体征．基底在1个象限以上、直径达10mm的实质性占位、继发青光眼、巩膜有色素侵蚀、MRI巩膜影模糊等均提示恶性肿瘤．尤以黑色素瘤可能性大。2个钟点以内、厚度4mm以下的安静睫状体占位要考虑良性肿瘤可能．     

2010-2019年167例经局部切除术治疗的睫状体肿物的临床组织病理构成分析

目的 分析局部切除的睫状体肿物的临床组织病理类型构成。设计 回顾性病例系列。研究对象 2010-2019年北京同仁医院经局部切除术治疗的睫状体肿物167例。方法 回顾睫状体肿物的病理记录,包括一般临床信息和病理诊断。分析睫状体肿物的组织病理类型构成比。主要指标 组织病理类型构成比。结果 167例睫状体肿物中黑色素细胞瘤44例（26.3%）,无色素上皮腺瘤/腺癌32/2例（20.4%）,黑色素瘤29例（17.4%）,神经鞘瘤14例（8.4%）,平滑肌瘤12例（7.2%）,胶质神经瘤11例（6.6%）,髓上皮瘤9例（5.4%）,色素上皮腺瘤7例（4.2%）,血管瘤2例（1.2%）,炎症2例（1.2%）,色素痣、淋巴瘤和颗粒细胞病变各1例（0.6%）。其中,恶性病变占24.6%（41/167）,良性病变占75.4%（126/167）。睫状体上皮层起源的肿物占36.5%,基质起源的肿物占63.5%;上皮层起源的肿物前三位分别为无色素上皮腺瘤、髓上皮瘤、色素上皮腺瘤;基质起源的肿物前三位分别为黑色素细胞瘤、黑色素瘤、神经鞘瘤。有色素肿物和无色素肿物数量相当（49.7%和50.3%）;有色素肿物的前三位分别为黑色素细胞瘤、黑色素瘤和色素上皮腺瘤;无色素肿瘤的前三位分别为无色素上皮腺瘤、神经鞘瘤和平滑肌瘤。结论 本研究较大样本的睫状体肿物中占前三位的病理类型是黑色素细胞瘤、无色素上皮腺瘤、黑色素瘤。恶性肿瘤仅占四分之一,提示在选择治疗方案时要优先考虑肿瘤局部切除术。（眼科, 2020, 29： 391-395）     

原发性睫状体肿物的临床病理学分析

目的 观察睫状体肿物类型和病理学特征。 方法 回顾分析11例原发性睫状体肿物的临床和病理学检查资料。 结果 经病理学检查证实的11例原发性睫状体肿物中有恶性黑色素瘤2例，良性黑色素细胞瘤3例，平滑肌瘤2例，血管平滑肌瘤、神经鞘瘤、非特异性肉芽肿和髓上皮瘤各1例。睫状体良性肿瘤和恶性肿瘤临床上均显示有增大倾向。11例患者中眼球摘除术或肿瘤局部切除术有7例眼压增高、5例局部巩膜血管扩张、5例继发性渗出性视网膜脱离、4例病变初期伴有前部葡萄膜炎的体征。 结论 病理学检查证实睫状体肿物有多种类型，临床上均有逐渐长大表现,误诊率较高。 (中华眼底病杂志, 2002, 18: 273-275)     

原发性泪囊肿瘤的临床病理分析

目的研究原发性泪囊肿瘤的临床特征和组织病理学类型。方法收集1956年至2005年在我院经组织病理学检查确诊的96例原发性泪囊肿瘤患者的临床资料和组织标本切片,对其临床表现、影像学改变、组织病理学特征及治疗情况进行回顾性分析。结果96例原发性泪囊肿瘤中,男女性发病比例为1．8：1．0;发病年龄11～80岁,平均46岁。患者临床表现主要为泪溢和泪囊肿块。96例原发性泪囊肿瘤中,恶性肿瘤91例（94．8％）。其中上皮来源肿瘤83例（86．5％）,非上皮来源肿瘤13例（13．5％）。上皮来源肿瘤中,鳞癌64例（66．7％）,居原发性泪囊肿瘤首位;未分化癌10例（10．4％）,居原发性泪囊肿瘤第二位;黏液表皮样癌4例（4．2％）;腺癌4例（4．2％）;移行细胞癌1例（1．0％）。非上皮来源肿瘤中,黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞性淋巴瘤（MALT淋巴瘤）5例（5．2％）,黑色素瘤3例（3．1％）,神经鞘瘤2例（2．1％）,血管外皮瘤2例（2．1％）,海绵状血管瘤1例（1．0％）。结论原发性泪囊肿瘤较为少见,绝大多数为恶性,易误诊为慢性泪囊炎或泪道阻塞,应引起临床眼科医师的高度重视。（中华腰科杂志,2007,43：499-504）     

997例眼眶占位性病变的组织病理学分类

目的探讨眼眶占位性病变组织病理学分类及分布情况。设计回顾性病例系列研究。研究对象997例眼眶肿瘤手术患者。方法记录患者的性别、年龄、眼别、病理结果。主要指标肿瘤的病理组织学。结果良性肿瘤800例，其中前10位依次为海绵状血管瘤169例（21．13％），炎性假瘤98例（12．25％），静脉性血管瘤73例（9．13％），皮样囊肿（表皮样囊肿）65例（8．13％1，脑膜瘤63例（7．88％），泪腺多形性腺瘤55例（6．88％1，神经鞘瘤46例（5．75％1，脉管瘤34例（4．25％1，神经纤维瘤25例（3．13％），静脉曲张22例（2．75％）。恶性肿瘤197例，其中前5位依次为泪腺上皮性恶性肿瘤48例（24．37％），非霍奇金淋巴瘤47例（23．86％），继发性肿瘤29例（14．72％），横纹肌肉瘤18例（9．14％），绿色瘤12例（6．09％）。结论眼眶占位病变种类繁多，良性肿瘤中以海绵状血管瘤最为多见，恶性肿瘤中以泪腺上皮性肿瘤多见。     

原发性眼眶肿瘤临床病理研究

目的探讨原发性眼眶肿瘤的发病情况及组织学来源,为原发性眼眶肿瘤的诊断提供参考。方法连续收集2008年1月至2013年5月安徽医科大学第一附属医院手术诊断眼眶占位性病变并有病理证实的患者资料。按照病理诊断进行分类,并制成图表,统计分析各类病变与年龄之间的关系。结果原发性眼眶肿瘤共72例,血管源性肿瘤33例（45．8％）,涫腺源性肿瘤16例（22．2％）,炎症性肿瘤7例（9．7％）,眼眶囊肿2例（2．8％）,神经源性肿瘤6例（8．3％）,淋巴造血系统肿瘤4例（5．6％）,纤维、脂肪和间叶肿瘤3例（4．2％）,其它未明确诊断的1例（1．4％）。其中良性肿瘤58例（80．6％）,前三位依次为海绵状血管瘤24例（33．3％）,泪腺多形性腺瘤8例（11．1％）,血管瘤7例（9．7％）;恶性肿瘤13例（18．1％）,前三位依次为腺样囊性癌7例（9．7％）,淋巴瘤2例（2．8％）,恶性淋巴瘤2例（2．8％）。眼眶肿瘤患者的年龄分布多见于41-60岁,其中41-50岁中年组多达20例,占总体例数的27．78％,该年龄组最常见的病理类型为海绵状血管瘤8例。结论眼眶占位性病变中血管性病变最常见,其后依次为泪腺病变和炎性假瘤,对其进行组织病理学分类有利于医生及时的给予正确的诊疗。     

虹膜睫状体肿物的超声生物显微镜检查

目的 探讨超声生物显微镜（ultrasound biomicroscope, UBM）在虹膜睫状体肿物诊断治疗中的应用价值。 方法 对34例怀疑虹膜睫状体肿物的患者的35只患眼以UBM（Humphrey 840型，扫描频率50 MHz，扫描深度范围5 mm×5 mm）检查，17例行眼科专用B型超声或彩色超声检查,5例行CT检查，并对21只患眼手术切除的病变组织作病理组织学检查。 结果 35只患眼虹膜睫状体肿物可被UBM发现并确定其起始部位。其中UBM诊断前房虹膜囊肿6只眼,病理诊断虹膜植入性囊肿3只眼;UBM诊断虹膜后囊肿13例14只眼,病理诊断虹膜后囊肿3只眼;UBM诊断虹膜睫状体肿物15只眼,病理诊断睫状体黑瘤7只眼，虹膜睫状体转移癌4只眼，睫状体神经鞘瘤1只眼，平滑肌瘤1只眼，睫状体黑色素细胞瘤1只眼，色素上皮腺癌1只眼。 结论 UBM检查能发现虹膜睫状体部位的肿瘤并提供其大小、范围和结构信息，有助于了解病变的位置、性质，有助于手术设计和肿物的完全切除。 (中华眼底病杂志, 2002, 18: 128-130)     

睫状体肿瘤临床分析

目的 了解睫状体肿瘤的临床表现、影像学特点以及病理改变，以提高诊断准确率和合理治疗。方法 对1994年1月至2003年4月我院收治并经病理证实为睫状体肿瘤的10例患者的临床表现、影像资料和病理切片进行回顾性研究。结果 睫状体肿瘤首诊表现为葡萄膜炎、青光眼、玻璃体积血、混浊和视网膜脱离；均有不同程度视力下降，甚至视力丧失；虹膜局部膨隆；晶状体半脱位、局限混浊。病理显示恶性黑色素瘤6例(上皮细胞型3例，梭形细胞型1例，坏死型1例，混合型1例)、睫状体黑色素细胞瘤3例、睫状体平滑肌瘤1例。B超检查8例有阳性肿块发现，1例B超阴性而UBM阳性。CT、MRI检查均为阳性，各有2例与病理相符。治疗方法有局部肿块切除联合晶状体摘除、玻璃体切割术、眼球摘除术、放射治疗等。结论睫状体肿瘤临床表现隐匿、种类繁杂，易造成漏诊、误诊，UBM有助于睫状体肿瘤的早期诊断。B超、CT、MRI检查对该肿瘤性质判断意义不大，可能与临床病例较少、影像诊断经验不足有关。大样本、多中心的前瞻性研究可能有助于对睫状体肿瘤的认识。手术仍是目前有效的治疗方法。     

虹膜睫状体肿瘤37例的临床分析

目的：分析虹膜睫状体肿瘤患者的临床表现、鉴别诊断要点、病理组织学特征、处理及预后。方法：对1966年1月至2000年12月经病理检查证实的37例虹膜睫状体肿瘤的临床和病理资料进行回顾性分析。结果：按病理组织学分类,第一位为虹膜睫状体黑色素15例（40.5％）,其他依次为虹膜睫状体转移癌8例（21.6％）、睫状体髓上皮瘤3例（8.1％）、虹膜色素痣2例（5.4％）及其他9例（24.3％）。处理方法：局部切除14例（37.8％）,眼球摘除21例（56.8％）,活检后观察2例（5.4％）。对其中的34例随访2个月至15年,平均31个月。虹膜睫状体黑色素瘤多呈半球形或球形的棕黑色实性肿物,肿瘤内有丰富的新生血管,部分睫状体黑色素瘤邻近受累组织回志及形态异常,对黑色素瘤特异性抗原呈阳性反应,预后较好。虹膜睫状体转移癌可为单发或多发,肿瘤扁平隆起或近似球形,色泽污秽,有丰富的新生血管,生长迅速,可发现原发癌,预后极差。结论：虹膜睫状体黑色素瘤具有典型的临床特征,易与其他虹膜睫状体良、恶性肿瘤混淆。虹膜睫状体转移癌的临床表现复杂,需借助影像学检查及免疫组化检测确诊,其预后不良。     

Prevalence and mechanisms of secondary intraocular pressure elevation in eyes with intraocular tumors

A survey of 2704 eyes with intraocular tumors in patients who were evaluated on the Oncology Service at Wills Eye Hospital showed that 126 of the tumor-containing eyes (5%) had tumor-induced elevated intraocular pressure (IOP) at the time of diagnosis of the tumor. Of the 2111 eyes with uveal melanomas, secondary IOP elevation was present in 55 (3%). Secondary IOP elevation was present in 7% of eyes with iris melanoma, 17% with ciliary body melanoma, and 2% with choroidal melanoma. The most common mechanism of elevated IOP was tumor invasion of the angle in the case of iris melanomas, pigment dispersion and tumor invasion of the angle in the case of ciliary body melanomas, and iris neovascularization in the case of choroidal melanomas. Of the 256 eyes with uveal metastases, secondary IOP elevation was found in 12 eyes (5%). Secondary IOP elevation was present in 64% of eyes with iris metastases, 67% with ciliary body metastases, and 1% with choroidal metastases. The most common mechanism of elevated IOP was tumor invasion of the angle in the case of iris and ciliary body metastases, and angle closure in the case of choroidal metastases. There were 303 eyes with retinoblastoma, 17% of which had elevated IOP which was secondary to iris neovascularization in 70% of cases and to an angle closure without neovascularization in 27%. Several other intraocular tumors including lymphoma, leukemia, medulloepithelioma, melanocytoma, and adenoma of the iris pigment epithelium were occasionally associated with secondary elevated IOP.     

兔眼内窥镜下和经巩膜睫状体光凝术的组织病理学对比研究

目的探讨兔眼内窥镜下睫状体光凝术后组织病理学改变，并与经巩膜睫状体光凝术进行对比。方法正常灰兔5只，1只为正常对照，余每只兔随机选择1只眼行眼内窥镜下睫状体光凝术，另1只眼行经巩膜睫状体光凝术。术后第1、2、4、6周分别处死1只兔，取兔眼进行组织病理检查，对比睫状体病理改变及光凝部位的炎症反应。结果眼内窥镜下睫状体光凝术有效地破坏睫状突上皮细胞，光凝组织炎症反应轻，但均出现晶状体局限性混浊。经巩膜睫状体光凝术有效地破坏睫状突上皮细胞，但无色素上皮细胞有部分残留。结论与经巩膜睫状体光凝术相比，眼内窥镜下睫状体光凝术对无色素上皮细胞作用更彻底，对光凝部位的损伤轻微。     

睫状体肿瘤局部切除联合玻璃体视网膜手术的疗效分析

目的：探讨睫状体肿瘤局部切除联合玻璃体视网膜手术的疗效、安全性及适应证。方法：12例睫状体肿瘤患者,均经超声生物显微镜、B超等辅助诊断。其中男性5例,女性7例;年龄13－48岁,平均32岁;肿瘤直径5－20mm,厚4-12mm;2例合并视网膜脱离。采用全身低血压麻醉或局麻法,行局部层巩膜睫状体或局部板层巩膜睫状体前脉络膜切除联合玻璃体视网膜手术及异体巩膜移植术,包括晶状体和玻璃体切除、过氟化碳液体应用、眼内光凝、气体或硅油充填联合巩膜环扎术。切除的肿瘤送病理检查。 结果：术后随访7－38个月,平均14．2个月,未发现肿瘤复发与转移。末次随访时,视力＜0．05者1例,0．05－0．2者3例,0．3－1．0者8例。病理诊断：睫状体恶性黑色素瘤5例,黑色素细胞瘤2例,无色素上皮瘤3 例,神经纤维瘤1例,胶质瘤1例。结论：睫状体肿瘤局部切除不仅能保存患眼、挽救视力,而且可对切除组织进行病理检查,以明确诊断;联合玻璃体视网膜手术可减少术后并发症,提高手术成功率;局部板层巩膜睫状体切除联合玻璃体视网膜手术是治疗睫状体良、恶性肿瘤的安全、有效方法之一。     

Ciliary body naevus

PURPOSE: To describe clinical, ultrasound biomicroscopy (UBM), and histopathologic characteristics of benign melanocytic tumors of the ciliary body. DESIGN: Consecutive case series. METHODS: Six patients with a pigmented ciliary body tumour underwent complete ophthalmic examination and UBM, with histopathologic examination carried out on three cases. RESULTS: Six patients presented with a pigmented iridociliary mass, with central displacement of iris root. UBM revealed a stromal mass arising in pars plicata and/or pars plana in all six with a cyst in three cases (intrinsic=1 and extrinsic=2). Iridocyclectomy was performed because of documented growth in three cases, and all three cases proved to be ciliary body spindle-cell naevus. The other three patients have remained stable. CONCLUSIONS: On clinical basis and with available ancillary studies, ciliary body naevi cannot be reliably differentiated from ciliary body melanocytoma and ciliary body melanoma. Even with clinically documented growth, the lesions may prove to be ciliary body naevi.