结核分枝杆菌耐药特点分析

目的对西安地区结核分枝杆菌的耐药情况进行统计分析,为今后结核病防治工作提供参考依据。方法对收集疑似结核患者的标本采用美国BD公司BACTECMGIT960全自动快速分枝杆菌培养鉴定药敏仪进行培养鉴定和药敏试验。结果从送检的标本共分离到结核分枝杆菌621株,310株至少对一种药物耐药,总耐药率为49.9%,其中总耐单药率为11.6%,至少同时耐2种药物的总耐药率为38.3%。而在238株同时对多种药物耐药的菌株中,至少同时耐异烟肼和利福平的菌株172株,耐多药率为27.7%。另外,结核菌对4种抗结核药物的耐药率由高到低依次为异烟肼42.7%、链霉素35.4%、利福平28.5%、乙胺丁醇21.7%。结论我市结核病耐药发生率高,并且耐药性发生更趋于对多种一线抗结核药物同时耐药,特别是趋于对异烟肼和利福平同时耐药,即耐多药结核病发生率高,应引起相关卫生部门的足够重视。     

结核分支杆菌异烟肼耐药性的杂交检测

目的通过检测结核分支杆菌KatG基因、inhA基因突变情况,分析核酸杂交检测方法在耐异烟肼耐药性测定中的应用价值。方法应用PCR扩增和核酸杂交检测方法对35例耐异烟肼肺结核患者痰标本和102株结核杆菌临床分离株KatG、inhA基因突变进行杂交检测。结果 102株结核杆菌临床分离株中,42株对异烟肼敏感的菌株中KatG、inhA基因突变率为4.8%、0。60株对异烟肼耐药菌株株中,KatG基因突变率为61.6%（38/60）;inhA基因突变率为5.0%（3/60）。结论应用PCR和核酸杂交检测技术检测结核杆菌KatG、inhA基因突变情况,可以提供结核杆菌对异烟肼耐药性的初步诊断。     

结核分枝杆菌KatG基因突变与对异烟肼耐药的关系

目的探讨结核分杖杆菌KatG基因突变与对异烟肼耐药程度的关系。方法对临床分离的6I株结核分枝杆菌异烟肼耐药株（其中高浓度耐药株49株．低浓度耐药株12株）和42株结核分枝杆菌异烟肼敏感株进行DNA序列分析。结果61株异烟肼耐药株中，检测到50株存在KatG S315T（AGC→ACC）基因突变、1株存在Ser315Arg（AGC→AGA）的突变，1株发生Val319Asp（GTC→GAC）突变，突变率为185．2％（52／61）。其中高浓度耐药株中有46株检出发生S315T突变，1株发生Val319Asp突变，突变率为95．9％（47／49）；低浓度耐药株中有4株检出发生S315T突变，1株发生Sex315Arg（AGC→AGA）的突变，突变率为41．7％（5／12）；42株异烟肼敏感株DNA序列分析均没有检测到KatG基因突变。结论KatG基因突变是结核分枝杆菌耐异烟肼的主要分子机制，异烟肼高浓度耐药株的KatG基因突变率远高于低浓度耐药株的基因突变率。     

基因芯片技术检测结核分枝杆菌对利福平和异烟肼耐药性的研究

目的探讨基因芯片技术在检测结核分枝杆菌利福平和异烟肼耐药性的应用。方法收集21例临床诊断结核病患者体液标本经培养得到的分离菌液,进行基因芯片检测,包括利福平的rpoB基因位点和异烟肼的KatG和inhA基因位点,从而判断其耐药性。结果 21例样本中,利福平rpoB基因有10例突变,总突变率为47.6%,其中9例为531位点的（C-T）突变,1例526位点的（C-G）突变。与药敏试验的符合率为81.0%。异烟肼基因突变有6例,总突变率为28.6%,其中4例为KatG 315（G-C）突变,2例为inhA-15（C-T）突变。与药敏试验的符合率为90.5%。利福平的11例耐药株中,基因芯片检测8例为突变型,突变率为72.7%,在利福平的10例敏感株中,基因芯片检测2例为突变型,突变率为20.0%。在异烟肼的6例耐药株中,基因芯片检测5例为突变型,突变率为83.3%,在异烟肼的15例敏感株中,基因芯片检测1例为突变型,突变率为6.7%。结论基因芯片技术检测结核分枝杆菌对利福平和异烟肼的耐药性具有较高的特异性和敏感性,快速准确,可以应用于结核分枝杆菌耐药性的检测。     

996例结核患者对利福平与异烟肼的耐药情况分析

耐多药结核病（MDR-TB）是造成全球结核病疫情回升的重要因素之一,也是结核病防治的难题,治疗难度大。为探讨门诊及住院MDR-TB患者的耐多药情况,指导临床选择有效的药物治疗。本文对996例结核患者结核分枝杆菌核酸检测阳性标本进行结核分枝杆菌耐药基因检测,初步观察其主要抗痨一线药利福平（RFP ）与异烟肼（IN H ）的耐药情况。现将我院2012年4月至2013年4月门诊及住院结核患者996例分枝杆菌核酸提取阳性标本进行RFP与IN H 耐药基因检测分析,以便探讨基因芯片法对 MDR-TB 快速诊断的临床意义。现报告如下。     

耐异烟肼结核分枝杆菌及其katG与inhA基因突变的研究

目的 探讨耐异烟肼临床分离结核分枝杆菌与其katG及inhA基因突变的相关性.方法 对87例临床肺结核患者痰标本进行培养、鉴定及药物敏感性试验,提取菌落DNA、PCR扩增katG和inhA基因片段,并对所有扩增片段进行序列分析.结果 87例菌株经鉴定均为结核分枝杆菌,30(34.5%)例为耐异烟肼菌株,57(65.5%)例异烟肼敏感菌株.30例耐异烟肼株中,18(60%)株出现katG和(或)inhA基因突变.在突变株中,9(50%)株为katG单基因突变,5(27.8%)株为inhA单基因突变,4(22.2%)株为妇心和inhA双基凶联合突变.两个新突变位点(Va1230Met和Pro232Gln)为首次发现,已被美国,欧洲和日本的基因库收录.结论 该研究证实结核分枝杆菌katG和inhA基因突变与耐异烟肼相关,为进一步研究异烟肼的抗菌机制奠定了基础.     

结核分枝杆菌对异烟肼和利福平的耐药性形成机制及药物敏感性检测技术研究进展

结核病是目前世界单一致病菌所致疾病中病死率最高的传染病之一。自20世纪80年代后期以来,随着流动人口的增加、获得性免疫缺陷综合征（acquired immtme deficiency syndrome,AIDS）的流行以及结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis,MTB）耐药菌株的出现,尤其是耐多药结核菌（multi—drug resistahoe tuberculosis,MDR-TB）的迅速传播,全球结核病疫情出现了急剧恶化。     

结核感染的异烟肼预防性治疗

结核病是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病,感染结核分枝杆菌后约1／10的人有发生结核病的危险。结核病严重危害人类健康,是我国重点控制的重大疾病之一,也是全球关注的公共卫生问题和社会问题,世界卫生组织已将结核病作为重点控制的传染病之一。通过标准的化疗方案正规、全程的治疗,是治愈结核病、控制传染源的有效方法。然而多种耐药性结核病的发生流行,使预防性治疗引起人们的重视。有资料表明,预防性治疗作用可能是减少或消灭在“已愈”或X线片不可见的病灶的菌群。12个月的异烟肼（INH）预防治疗,PPD试验阳性者的有效作用能持续20年之久,     

结核分枝杆菌耐药性快速检测技术研究新进展

近年来,多耐药结核病仍是严重威胁人类健康的疾病,尤其是严重耐多药结核病(XDR)的出现,大有成为新的不治之症的可能。由于不规范的治疗是     

结核分枝杆菌对阿米卡星耐药性的对照研究

化学疗法目前仍为控制结核病的主要手段,但随着化学药物的广泛应用,耐药结核病的疫情逐年上升,现已对结核病控制造成严重威胁.阿米卡星为半合成氨基糖苷类抗生素,作为二线抗结核药,在临床上应用有所增多.为了解当地结核分枝杆菌对阿米卡星的耐受性,对2009至2010年的临床分离结核分枝杆菌的耐药情况进行监测并与2000至2001年监测结果作对照研究.报告如下.     

我院2019～2020年非结核分枝杆菌感染及耐药性分析

目的 了解我院2019～2020年非结核分枝杆菌(Nontuberculous mycobacteria,NTM)感染及耐药情况。方法 采用NTM配套试剂,对我院2019～2020年送检的标本进行培养鉴定和药敏试验。结果 检出NTM 114株,主要包括胞内分枝杆菌、龟/脓肿分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌和鸟分枝杆菌;感染年龄集中在51～70岁;仅RIB、FOX、AMK、MOX和CLR耐药率低于30.0%。结论 NTM耐药程度严重,耐药谱差异大,对传统抗结核药物已基本失效,药敏试验对临床用药具有指导意义。     

细胞壁缺陷结核分枝杆菌耐药性的基因研究

目的检测与分析细胞壁缺陷结核分枝杆菌的耐药性相关基因，探讨细胞壁缺陷结核分枝杆菌耐药性的基因基础。方法分别分离16株自发形成和用利福平、异烟肼、乙胺丁醇诱导形成的结核分枝杆菌的染色体DNA，PCR扩增IS986序列以及rpoB、katG和embB基因后进行凝胶电泳和序列分析。结果自发形成及抗结核药物诱导形成的结核分枝杆菌稳定L型可在含利福平（4μg／ml）、异烟肼（0．2μg／ml）、乙胺丁醇（7．5μg／ml）的培养基内生长与传代培养。基因检测与分析显示，结核分枝杆菌稳定L型仍然保留IS986基因，rpoB、katG、embB基因也未见突变。结论结核分枝杆菌稳定L型可自发形成，也可被利福平、异烟肼和乙胺丁醇诱导形成。结核分枝杆菌稳定L型对利福平、异烟肼、乙胺丁醇形成耐药性，但其染色体上耐药相关基因并没有发生突变。除染色体耐药相关基因突变可造成结核分枝杆菌形成耐药性外，细胞壁缺陷也是造成结核分枝杆菌形成耐药性的一个重要机制。     

2014-2015年西安市胸科医院结核分枝杆菌耐药性分析

目的 回顾性分析西安市胸科医院2014—2015年结核分枝杆菌的耐药情况,为本地区结核病的诊断、治疗以及预防提供参考.方法 收集西安市胸科医院2014—2015年门诊、住院患者结核分枝杆菌阳性菌株2583株,采用比例法对链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、丙硫异烟胺、卷曲霉素、莫西沙星、利福喷丁、阿米卡星、对氨基水杨酸钠、左氧氟沙星共11种抗结核药物的耐药性进行测定.结果 共分离出2583株结核分枝杆菌,其中耐多药、广泛耐药、一线4种全耐药、二线7种全耐药、11种药物全耐药菌株分别为258、139、116、17、16株,耐药率分别为9.99%、5.38%、4.49%、0.66%、0.62%.对11种抗结核药物单一耐药率,由高到低分别为:异烟肼(23.96%)、链霉素(21.76%)、利福喷丁(14.83%)、利福平(14.05%)、左氧氟沙星(10.69%)、乙胺丁醇(9.33%)、莫西沙星(6.93%)、对氨基水杨酸钠(5.81%)、卷曲霉素(3.29%)、阿米卡星(2.09%)、丙硫异烟胺(1.55%).耐多药菌株对利福喷丁和左氧氟沙星的耐药率较高,分别为87.98%、53.88%.对利福喷丁+左氧氟沙星、莫西沙星+利福喷丁组合的耐药率分别高达51.94%、39.92%.广泛耐药菌株对对氨基水杨酸钠的耐药率最高,为32.37%.结论 2014—2015年西安市胸科医院抗结核病药物单一耐药率虽然呈下降趋势,但耐多药、广泛耐药和全耐药菌株的出现和增加提示还需要更加严格的执行结核病防控策略,防止各种耐药菌株的产生、增加和传播.     

噬菌体法检测结核分枝杆菌及其耐药性的研究

目的：利用噬菌体法进行结核分枝杆菌检测,对链霉素、异烟肼、利福平药物敏感性测定,来分析其实验方法的灵敏度、特异性及药物敏感性同比例法的符合率,指导临床诊断和合理用药治疗。方法利用噬菌体法进行结核分枝杆菌的检测,链霉素（S）、异烟肼（H）和利福平（R）药物敏感性测定,以比例法为对照,来分析噬菌体法的灵敏度、特异性及符合率。结果噬菌体法药物敏感测定结核分枝杆菌同比例法的符合率为90.2%,分别为S 92.6%、R 91.1%、H 88.6%;噬菌体法直接检测肺结核患者痰样本结核分枝杆菌,涂阳培阳、涂阴培阳、涂阴培阴样本检出率分别为96.2%、80.0%、26.2%。结论噬菌体法可快速检测肺结核患者痰样本中结核分枝杆菌,检出率明显高于涂片法,敏感性、特异性较高;噬菌体法对临床分离株进行药物敏感性测定,与比例法比较符合率较高,报告时间只需3 d,且无需特殊仪器、费用低,对临床早期诊断与治疗具有重要意义。     

结核分枝杆菌稳定L型利福平耐药性基因的研究

目的探讨细胞壁缺陷结核分枝杆菌形成利福平耐药性的分子机制。方法将结核分枝杆菌分别接种于含利福平与不含利福平的非高渗透压液体培养基内培养,逐日在倒置显微镜下观察L型的形成情况。L型形成和生长后,滤过培养物分离L型,在不含诱导剂的非高渗液体培养基内传代培养获得L型纯培养物。用结核分枝杆菌利福平耐药性相关基因(rpoB基因)引物分别对自发形成的稳定L型及诱导形成的稳定L型的染色体DNA进行PCR扩增,扩增产物分别以琼脂糖凝胶电泳及PCR-DS方法进行检测和分析。结果结核分枝杆菌既可在非高渗透压培养基内自发形成细胞壁缺陷细菌并成为稳定L型,也可在最低抑菌浓度的利福平作用下发生细胞壁缺陷并成为稳定L型。PCR扩增产物琼脂糖凝胶电泳可见自发形成和诱导形成的稳定L型均形成与其亲代细菌型一致的DNA条带,序列分析显示具有与其亲代细菌型相同的碱基序列。结论结核分枝杆菌在非高渗透压培养基内既可以自发地形成L型,也可以被利福平诱导形成L型。结核分枝杆菌稳定L型具有明显的利福平耐药性,但其相关rpoB基因并没有发生突变。提示结核分枝杆菌的利福平耐药性变异不一定同rpoB基因突变有关,细胞壁缺陷也是导致结核分枝杆菌形成利福平耐药性的一个重要机制。     

结核分枝杆菌对氧氟沙星、左氧氟沙星耐药性动态研究

目的 了解菌阳肺结核患者对氟喹诺酮类药物的耐药动态演变,为制定临床标准化治疗方案提供参考依据.方法 选取天津市海河医院门诊及住院菌阳肺结核患者,对其结核分枝杆菌(MTB)临床分离株,做氧氟沙星(OFLX)、左氧氟沙星(LVFX)药敏试验.试验分别于2000年、2005年和2009年进行三次.结果 初治敏感菌株中30%～...     

结核分枝杆菌对异烟肼和利福平耐药的研究进展

结核病(Tuberculosis,TB)是由结核分枝杆菌(Mycobacterium Tuberculosis)引起的世界性传染病,尽管药物等抗结核的有效治疗已经有50多年.结核病仍然是单一致病菌感染导致死亡率最高的感染性疾病.     

64例非结核分枝杆菌对二线抗痨药的耐药性分析

目的:观察分析非结核分枝杆菌的耐药情况。方法:收集2012年10月~2013年4月陕西省结核病院痰Bactec 960培养阳性,菌型鉴定为非结核分枝杆菌的菌株对二线抗结核药耐药性情况。结果:非结核分枝杆菌64例占痰培养阳性914例的7.0%。耐药菌62株,总体耐药率96.8%。耐药次序为对氨基水杨酸、卷曲霉素、阿米卡星、莫西沙星、左氧氟沙星、丙硫异烟胺。耐6种药4株(6.25%),耐5种药8株(12.5%),耐4种药23株(35.9%),耐3种药22株(34.3%)。结论:NTM耐药率高,应对可疑NTM肺病及早做菌型鉴定及药物敏感性测定,根据药敏制定合理的治疗方案,研究抗NTM新药是目前的迫切需要。     

环丝氨酸对结核分枝杆菌的耐药性及耐药机制探讨

目的 为了为临床治疗耐药结核分枝杆菌提供参考依据,分析和探讨加用的环丝氨酸的价值和意义.方法 从2012年1月至2016年8月间来我院治疗的耐药性结核分枝杆菌感染患者中选取100例作为研究对象并通过抽签的方法将其分为试验组和对照组各50例,入组患者均接受常规治疗措施:利福平胶囊+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺,而试验组患者同时接受环丝氨酸治疗,比较两组疗效差异.结果 研究数据显示,对照组患者在治疗后不同时间点(3月、6月、1年、2年)的痰菌阴转率和试验组患者相比显著降低,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 耐药性结核分枝杆菌感染患者在常规治疗方案基础上加用环丝氨酸治疗,有助于提高治疗效果,值得临床推广使用.     

结核分枝杆菌药敏试验分析

目的了解本市结核分枝杆菌耐药状况,为选择更为有效、科学、合理的抗结核病药物治疗提供依据。方法对本市区筛选初诊疼涂片阳性的患者,在抗结核治疗前,取经液化痰液接种于酸性罗氏培养基培养分离结核分枝杆菌,然后接种于结核分枝杆菌药敏培养基（比例法）进行药敏试验。结果 96例药敏试验中,结核分枝杆菌总耐药菌株为41例,总耐药率为42.7%,其中耐多药菌株29株,耐药率为30.2%。结论本市结核患者已出现耐药趋势,且有向耐多药发展,而在没有出现更有效新药替代已产生耐药的药物前,必须坚持科学合理的抗结核病药物治疗原则,从而减少传染性肺结核患者的复治。