胃镜下食管及贲门狭窄的扩张及支架治疗

 无论是食管、贲门部肿瘤以及肿瘤术后引起的吻合口狭窄 ,还是误服化学药物引起的瘢痕狭窄 ,均可造成患者进食困难 ,严重影响患者的生存质量。我科从 1999开始应用国产萨氏扩张器、美国波士顿公司 3级扩张球囊 (ＣＲＥ)配合国产及进口食管内支架进行治疗 ,在电视胃镜下对 4 3例食管狭窄患者行扩张、支架治疗共 6 6例次均获成功 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　　本组男 37例 ,女 6例 ,年龄 6～ 74岁。平均年龄 5 8岁。其中食管贲门癌术后吻合狭窄 19例、食管癌 12例、食管纵隔瘘 1例 ,腐蚀性食管炎 1例。吻合口狭窄多发生在术后 2个月以内 ,有 2例狭窄部扭曲成角变形。食管癌病史 1～ 2年不等 ,食管纵隔瘘系在硬化剂治疗后 2 0天产生。腐蚀性食管炎发生在自残服药后 2个月。　　根据患者进食情况以及Ｘ线、内镜检查 ,将狭窄分为 4度[1] 。0度 :患者完全不能进食 ,狭窄处直径 <2ｍｍ ;1度 :只能进流质 ,吻合口狭窄直径 <5ｍｍ ;2度 :只能进半流质 ,有梗阻感 ,狭窄口直径 <10ｍｍ ;3度 :能进饮食 ,但有梗阻感 ,吻合口直径 >10ｍｍ。本组 0度 13例 ...     

食管内支架置入术治疗晚期食管癌吞咽梗阻

目的 :探讨食管内支架置入术治疗晚期食管癌吞咽梗阻的效果。方法 :采用国产食管内支架治疗晚期食管癌吞咽梗阻 2 4例。结果 :2 4例患者共置入支架 2 6个。术后患者吞咽困难迅速缓解 ,按Stooler分级 ,术后达 0级者 2 2例 ,达Ⅰ级者 2例。患者均获随访 ,随访时间 1～ 16个月 ,平均生存 16 2周。结论 :食管内支架置入治疗晚期食管癌梗阻 ,能迅速缓解吞咽困难 ,改善营养状况 ,提高患者的生活质量     

带膜金属内支架治疗食管支气管瘘6例报告

食管气管瘘多因食管癌溃疡穿通或放疗损伤所致 ,也可由肺癌支气管动脉灌注化疗引起 ,一旦发生 ,预后极差 ,死亡率高达 60 %以上 ,以往采用手术修补或保守治疗效果较差 ,随着介入放射学的发展 ,金属内支架治疗食管病变日益广泛 ,我院应用带膜金属内支架治疗食管支气管瘘 6例 ,报告如下 :临床资料本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 4 4～ 69岁 ,平均5 8岁 ,均为晚期上段或上中段食管癌 ,全部有进水呛咳 ,伴有不同程度的梗阻症状 ,食管癌浸润或溃疡穿通所致食管气管瘘 4例 ,肺癌支气管动脉灌注化疗致食管支气管瘘 2例。 5例并发双肺感染 ,食管造…     

镍钛合金支架置入配合食管癌放疗9例报告

近年来,在食管恶性狭窄或食管瘘的治疗中采用金属支架置入取得较好的姑息治疗效果。据文献报道,镍钛合金支架置入对食管癌放疗的物理吸收剂量影响较小[1] ,因而在食管癌放疗前常规预先置入支架可以改善进食梗阻和预防食管瘘。笔者总结本院1 998年9月～2 0 0 3年7月9例食管癌采用内支架置入配合常规放疗,现将结果结合文献分析报告如下。1　临床资料9例进食梗阻病例病理检查均为食管鳞癌,其中进普食1例,进半流质3例,进流质5例。男性7例,女性2例,年龄48～71岁,中位年龄5 9岁。病变长度3.0～5 .0 cm 2例,5 .0～8.0 cm 5例,8.0～1 5 .0 cm 2例。…     

食管主支气管瘘诊治体会

我院 1984～ 1998年治疗食管癌患者 6 37例 ,发现食管主支气管癌 4例 ,其中治愈 3例 ,死亡 1例。现报告如下。一般资料　 4例均为男性 ,年龄 41～ 6 3岁 ,其中因纵隔淋巴结转移食管穿孔发生食管主支气管瘘 1例 ;术后 2个月放疗过程中发生瘘 1例 ;术后五年吻合口复发性癌二月后发生瘘 2例。病程最短一个月 ,最长近三个月。 4例均无明显发热 ,而具有进食呛咳、分泌物多 ,进行性加重等特点。临床检查有恶液质、胸式呼吸、语颤及呼吸音减弱伴有湿罗音及痰鸣音、腹式呼吸增强等特点。 4例临床Ｘ线均见钡液或碘液溢入肺主支气管树而确诊。治疗　 1…     

食管支架治疗食管癌性梗阻11例临床观察

对于晚期食管癌所致的食管梗阻或并发食管气管瘘者 ,以及手术后 ,放疗后复发所致食管狭窄梗阻 ,为了解决进食困难 ,改善患者的生存质量 ,我科于 1998年 1月至 1999年 6月 ,采用钛镍记忆合金自扩式食管内支架治疗 11例 ,解除食管梗阻或闭塞食管气管瘘 ,取得了比较满意的效果 ,术后辅助放、化疗和积极防治并发症 ,可以提高患者的生存期。现报告如下 :临床资料本组 11例 ,男 9例、女 2例 ,年龄 53～ 68岁 ,均未手术治疗 ,其中放疗后 6例。 8例由胃镜活检病理诊断为鳞癌 ,3例经食管吞钡Ｘ线诊断。临床分期 :Ⅲ期7例 ,Ⅳ期 4例。梗阻部位 :上胸段…     

食管内支架对恶性食管梗阻的疗效评价

对 72例恶性食管梗阻且不能耐受剖胸手术的患者置入食管内支架治疗。男 5 6例 ,女 16例 ,中位年龄 63岁。其中食管癌 5 5例 (合并食管气管瘘 3例 ) ,胃底、贲门癌 13例 ,肺癌并气管食管瘘 4例。结果所有内支架开放良好 ,吞咽困难计分提高 2分 ;主要并发症为胸骨后不适与胸痛 ,占 5 2 8% ( 3 8/ 72 )。初步研究结果提示 ,食管内支架能有效改善恶性食管梗阻及食管气管瘘的呛咳症状。     

介入电化学治疗食管癌梗阻近期疗效观察

 目的　探索快速解除食管癌梗阻的新疗法。方法　X线透视引导下食管病灶腔内介入铂合金电极,输入一定量单项直流电的电化学疗法。结果　治疗中晚期食管癌38例,CR3例(7.9%),PR28例(73.7%),NC7例(18.4%),有效率81.6%。有效者均于3～7天进食即改善,3～14天进食提高1～3个类别(P＜0.01),7～14天食管腔平均增宽3.1倍(P＜0.01)。一次性治疗有效缓解期1～6个月不等。结论　该疗法对食管癌梗阻的局部疗效快而显著,尤以缩窄型为佳,可为其快速解除梗阻较好的措施之一,且简便易行。     

食管金属支架置放术的操作及护理

1　资料与方法　1 1　临床资料　本组病例 2 7例 ,男 2 5例 ,女 2例 ,年龄 4 2～79岁 ,平均 5 6岁。其中食管、贲门癌狭窄 4例 ,食管癌放疗后狭窄 4例 ,食管癌放疗后食管气管瘘 5例 ,食管癌放疗后复发狭窄 4例 ,食管癌放疗后狭窄并气管、纵隔瘘 4例 ,食管癌并食管气管瘘 2例 ,贲门癌术后吻合口狭窄 2例 ,食管上段癌狭窄并食管气管瘘 1例 ,肺癌放疗后食管下段狭窄 1例。内镜检查见食管上段 1例、食管中上段 2例 ,食管中段13例、食管中下段 8例、食管下段 1例。病变长度最长 11cm ,平均 5～ 6cm ,有狭窄须扩张者 2 0例 ,7例伴有瘘狭窄不明显。…     

X线下留置食管金属支架姑息治疗晚期食管癌梗阻5例报告

晚期食管癌患者的最大痛苦是病变处梗阻或穿孔成食管气管展,不能进食。为改善患者的生存质量,我科自1995年10月一1996年4月,对5例不能手术的晚期食管癌梗阻或伴食管气管疾者,在X线监视下留置食管腔内自展性网状金属支架,解除食管梗阻或堵塞食管搭口,取得较满意的近...     

食管金属内支架置入前后的临床护理

食管支架置入术是治疗食管狭窄、食管气管瘘或 (和 )纵膈瘘、食管吻合口狭窄及吻合口瘘的一项新技术 ,该术可解除狭窄 ,封闭瘘口 ,恢复正常进食 ,提高生存质量 ,延长生存期。本科自 1997年 1月至 1999年 12月有 12例食管癌患者接受食管金属内支架置入术 ,取得较好近期疗效 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 12例 ,男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 5 0～ 72岁 ,平均年龄 6 2 .3岁 ,临床均有明显吞咽障碍 ,诊断由病理学证实 ,其中缩窄型食管癌 1例 ,食管癌放疗后狭窄并深溃疡 2例 ,食管气管瘘 5例 ,食管纵隔瘘 4例 ,病变长…     

食管癌穿孔外科治疗的临床分析

背景与目的:食管癌穿孔往往发生在癌肿进展期,易并发胸内感染,病情危重。保守疗法包括食管旷置、肠内或静脉营养支持以及内镜下放置支架,但是这些方法既不能消除癌肿又难以控制胸内感染,近期死亡率高。本研究分析外科治疗食管癌穿孔的手术方法及围手术期治疗特点。方法:对41例食管癌穿孔患者(其中穿入右肺19例,穿入纵隔17例,穿入气管5例)进行手术治疗。开胸手术39例,其中右胸三切口术式16例,分期手术23例,经胸骨后间隙胃或结肠代食管35例,经食管床胃代食管4例。2例只做胃造瘘姑息手术治疗。结果:36例患者获得手术成功,康复期能经口腔进食保证营养,生活自理,术后随访3～72个月,其中生存3个月2例,6～12个月31例,24个月2例,72个月1例,手术后死亡2例,2例胃造瘘姑息手术者和1例术后吻合口气管瘘再通者自动出院后1个月内死亡。结论:手术治疗食管癌穿孔成功恢复消化道的连续性,明显延长了患者的生存期,提高了生活质量;手术径路以右胸三切口术式(胸骨后胃或结肠代食管)或分期手术为佳。     

溃疡型和并发穿孔的食管癌置鼻饲管后放射治疗的临床观察

溃疡型和并发穿孔食管癌 4 1例 ,其中溃疡型 2 1例 ,食管癌并穿孔 2 0例。置鼻饲管饮食后 ,采用60 Co体外常规放射治疗 ,肿瘤量为 6 0～ 6 5Gy/6～ 6 .5周。放疗后食管壁小溃疡 1例完全愈合 ;中溃疡 1 0 /1 3例完全愈合 ,2 /1 3例基本愈合 ;大溃疡 2 /7例完全愈合 ,3/7例基本愈合 ;食管 -纵隔瘘 3/1 0例完全愈合 ,5 /1 0例基本愈合 ;食管 -气管、支气管瘘 1 /1 0例完全愈合 ,4 /1 0例基本愈合。总有效率为 75 .6 %。 1 ,2年生存率 ,溃疡型分别为 4 2 .8%和 2 6 .6 % ,食管癌并穿孔分别为 2 5 .0 %和 1 0 .0 %。     

晚期食管癌内支架术后配合放疗疗效观察

目的观察食管高度狭窄的晚期食管癌，金属被膜内支架术后放射治疗的疗效。方法25例晚期食管癌，食管狭窄在2mm以下，其中7例呈梗阻状，1例伴食管瘘。共置入26个镍钛合金被膜内支架，2周后行外照射，DT60～70Gy。结果支架全部顺利置入，2周后均能进普食，并能接受根治性放疗，未出现并发症。6个月生存率71％，1年生存率25％，2年以上生存率13．1％。结论放置食管内支架加放疗，疗效确切，操作方便，能提高患者的生活质量和延长生存期。     

全食管切除胃咽吻合治疗颈段食管癌和食管瘢痕狭窄8例报告

目的:探讨全食管切除胃咽吻合治疗颈段食管癌及全段食管狭窄的手术方法及效果.方法:全组共8例,其中7例为颈段食管鳞癌,TNM分期IIa期;1例为化学烧伤致全食管狭窄.采用左侧颈、胸径路切除食管,清除淋巴结,从小弯侧缩胃呈管状,与咽部行端侧吻合.结果:除1例术后7天发生吻合口瘘及肉芽肿,经引流、内镜微波治疗痊愈,其余7例无并发症发生,进食顺畅,术后平均18天治愈出院.随访6个月至5年,1例失访,存活5年、3年者各2例, 3例已超过6个月.结论:胃咽吻合治疗颈段食管癌及食管瘢痕狭窄,方法可行,并发症少,发生吻合口瘘容易控制.     

食管支架治疗食管良恶性狭窄临床疗效观察(附52例报告)

我院自 1996年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,经胃镜置入食管支架治疗食管良恶性狭窄 5 2例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 2例 ,男 43例 ,女 9例。年龄 46～ 77岁 ,平均年龄 5 9岁。食管癌放疗后 3 4例 ;食管癌、贲门癌术后复发6例 ;食管癌并食管气管瘘、食管纵隔瘘 7例 ;食管、贲门术后吻合口狭窄 5例。以吞咽困难为主诉 46例 ,吞咽困难伴呛咳 4例 ,进食后呛咳 2例。根据吞咽困难程度分为 0～ 4级 :0级 :进水困难 ;1级 :进流食困难 ;2级 :进半流困难 ;3级 :进固体食物困难 ;4级 :可进固体食物。狭窄段 2～ 13ｃｍ不等 ,狭窄直…     

金属支架治疗食管气管瘘

食管气管瘘是晚期食管癌严重并发症，保守治疗效果差，死亡率高。迄今缺乏有效的治疗手段。我科自1994年10月至1996年4月应用金属食管支架治疗食管气管瘘6例，现报告如下：1临床资料6例中，男5例，女1例，平均年龄62岁，患者均以百咽困难，刺激性咳嗽，痰中带有食物为主诉，病灶位于食管下段2例，中段4例。病因：癌灶侵入临近气管，形成瘘管。全部病例均经上消化道造影及胃镜检查证实。病灶长度4～13cm，平均8.5cm。自出现吞咽困难至食管气管瘘病程8～13个月，平均10．5个月。既往，6例均使用过不同方案的放、化疗及中药治疗，3例曾用硅胶探…     

晚期食管癌内支架术后配合放疗疗效观察

目的观察食管高度狭窄的晚期食管癌,金属被膜内支架术后放射治疗的疗效。方法25例晚期食管癌,食管狭窄在2 mm以下,其中7例呈梗阻状,1例伴食管瘘。共置入26个镍钛合金被膜内支架,2周后行外照射,DT 60~70 Gy。结果支架全部顺利置入,2周后均能进普食,并能接受根治性放疗,未出现并发症。6个月生存率71%,1年生存率25%,2年以上生存率13.1%。结论放置食管内支架加放疗,疗效确切,操作方便,能提高患者的生活质量和延长生存期。     

内支架治疗食管恶性狭窄术后护理

我院 1997年 7月～ 1998年 12月 ,为 2 5例晚期食管癌、贲门癌病人放置食管内支架治疗食管狭窄 ,解决了病人的进食及营养问题 ,收到良好疗效。现将内支架治疗食管恶性狭窄术后护理报告如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 39～ 67岁 ,平均52岁。其中贲门癌 8例 ,食管癌 10例 ,食管癌合并食管 -气管瘘 4例 ,食管和贲门癌术后吻合口狭窄 3例。采用美国波士顿公司生产的Ｕｌｔｒａｆｌｅｘ自膨式食管支架。支架长度分别为 7ｃｍ、10ｃｍ和 15ｃｍ。所有操作均在Ｘ线透视下进行。首先在食管狭窄段行球囊扩张 ,然后将食管支架送…     

食管内支架置入术治疗晚期食管癌吞咽梗阻

目的：探讨食管内支架置入术治疗晚期食管癌吞咽梗阻的效果。方法：采用国产食管内支架治疗晚期食管癌吞咽梗阻24例。结果：24例患者共置入支架26个。术后患者吞咽困难迅速缓解，按Stooler分级，术后达0级者22例，达Ⅰ级者2例。患者均获随访，随访时间1～16个月，平均生存16.2周。结论：食管内支架置入治疗晚期食管癌梗阻，能迅速缓解吞咽困难，改善营养状况，提高患者的生活质量。