OSAHS及高血压患者血清尿酸水平的临床研究

目的分析OSAHS和OSAHS合并高血压患者的血清尿酸水平及其与病情严重程度、低氧、睡眠呼吸紊乱指数的关系。方法OSAHS患者102例,单纯OSAHS患者39例,OSAHS合并高血压患者63例及同期同年龄段健康对照30例。测定血尿酸水平、血红蛋白、最低血氧饱和度、睡眠呼吸紊乱指数。结果OSAHS患者血尿酸均高于健康对照（P〈0.01）,尤以OSAHS合并高血压患者明显,而且OSHAS患者的血尿酸水平与血红蛋白,AHI水平呈正相关,与最低SaO2呈负相关。病情严重程度亦影响血尿酸水平。结论OSAHS和OSAHS合并高血压患者的血清尿酸水平是增高的,临床医生应予重视,必要时给予治疗,因其可增加心血管疾病的发生率。     

OSAHS合并高血压患者血同型半胱氨酸水平的临床研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血浆同型半胱氨酸水平及其临床意义。方法:用酶联免疫吸附法对52例单纯OSAHS、54例单纯高血压、60例OSAHS合并高血压患者行血浆Hcy水平测定,并与正常对照组比较,将检测结果与睡眠呼吸监测指标进行相关性分析。结果:单纯OSAHS患者血浆Hcy水平(19.28±6.60)μmol/L明显高于正常对照组的(5.82±4.65)μmol/L;单纯高血压组(27.32±6.20)μmol/L明显高于单纯OSAHS组(19.29±6.60)μmol/L;OSAHS合并高血压组(38.83±5.90)μmol/L高于单纯高血压组(27.32±6.20)μmol/L,各组的血浆Hcy水平比较差异均有统计学意义(P<0.01),Hcy水平与反映睡眠呼吸暂停严重程度和血压的指标有显著的相关性。结论:Hcy参与了OSAHS的病理生理过程,在OSAHS合并高血压患者发病中起重要作用。     

血管内皮生长因子在老年OSAHS患者高血压形成中的作用

目的探讨血管内皮生长因子在老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者高血压形成中的作用。方法检测并分析比较OSAHS合并高血压患者与单纯OSAHS患者的血浆VEGF水平。结果（1）OSAHS合并高血压组的血浆VEGF浓度显著高于单纯OSAHS组（P〈0．01）。（2）高血压水平与血浆VEGF浓度（r=0．602，P=0．016）呈正相关。结论血管内皮生长因子在OSAHS合并高血压的形成发展过程中发挥重要的促进作用。     

CPAP治疗难治性高血压合并OSAHS的临床研究

目的：探讨无创气道正压通气（CPAP）治疗难治性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床效果。方法选取40例难治性高血压合并OSAHS患者,根据治疗方式的不同将其分为观察组21例和对照组19例,观察组在常规药物治疗基础上增加CPAP治疗,对照组患者单纯采取常规药物治疗,对比2组患者的治疗效果和觉醒指数变化。结果观察组治疗后醒后血压、夜间血压、AHI和SaO2分别是（137±11）mmHg、（81±5）mmHg、（131±9）mmHg、（80±4）mmHg、（15.1±0.8）次/h、（94.5±2.5）%,对照治疗后醒后血压、夜间血压、AHI和SaO2分别是（145±13）mmHg、（93±7）mmHg、（139±10）mmHg、（90±7）mmHg、（23.8±3.9）次/h、（88.4±3.1）%,组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 CPAP治疗难治性高血压合并OSAHS的临床疗效确切,患者睡眠状况明显改善,值得在临床上推广使用。     

OSAHS与高血压性脑出血血肿周围水肿的相关性研究

目的探讨阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压性脑出血血肿周围水肿的相关性。方法选取2012年7月至2014年8月海安县人民医院神经内科收治的高血压脑出血患者90例,将45例不合并OSAHS的患者作为对照组,45例合并OSAHS的患者作为试验组。比较两组患者入院时、入院24 h、入院4 d的相对水肿体积指数、水肿变化指数。结果合并OSAHS的45例患者中轻度10例,中度21例,重度14例。不同OSAHS程度患者入院24 h、第4日相对脑水肿体积指数呈上升趋势,组间、不同时点间、组间·不同时点间的交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。不同OSAHS程度患者第4日脑水肿变化指数比较差异有统计学意义(P<0.05),中、重度OSAHS脑水肿变化指数高于对照组,重度OSAHS组高于中度OSAHS组(P<0.05)。Spearman分析结果显示,不同OSAHS程度患者水肿变化指数与OSAHS严重程度呈正相关(P<0.05)。结论OSAHS可加重高血压脑出血患者血肿周围水肿,且加重程度与OSAHS的严重程度密切相关。     

OSAHS与气道高反应性的相关性分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与气道高反应性(AHR)的关系。方法纳入197例可疑OSAHS患者进行整夜多导睡眠(PSG)监测和基础肺功能测定,同时进行支气管舒张试验或激发试验以测定气流受限可逆性和气道反应性(用PD20-FEV1表示)。分析呼吸暂停低通气指数(AHI)与AHR的相关性。结果 OSAHS患者117例,其中3例舒张试验阳性,25例激发试验阳性;非OSAHS患者80例,其中7例存在AHR。OSAHS患者AHR发病率显著高于非OSAHS患者(23.9%比8.8%,P0.01)。OSAHS合并AHR患者的AHI值高于OSAHS非AHR患者[(30.3±5.1)次/h比(23.7±2.4)次/h,P0.01)。25例患者存在AHR的OSAHS患者中,PD20-FEV1为(0.98±0.24)mg,AHI为(31.8±4.2)次/h,两者之间呈正相关关系(r=0.62,P0.05)。结论 OSAHS患者发生AHR的危险性增加。     

OSAHS患者血清瘦素水平测定及其临床意义

目的 探讨测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清瘦素水平的临床意义.方法 选择年龄、性别差异无统计学意义的肥胖OSAHS患者65例(肥胖OSAHS组)、非肥胖OSAHS患者39例(非肥胖OSAHS组)、单纯肥胖患者13例(肥胖对照组)和健康人22名(正常对照组)进行多导睡眠图(PSG)监测,用放射免疫法测定所有对象的血清瘦素水平.结果 肥胖OSAHS组血清瘦素水平(17.85±7.86)ng/L较非肥胖OSAHS组(13.42±6.11)ng/L增高(P＜0.01);肥胖OSAHS及非肥胖OSAHS组血清瘦素较肥胖对照组(12.25±4.72)ng/L、正常对照组(7.86±2.02)ng/L增高(P＜0.05或0.01).OSAHS患者血清瘦素水平较对照组升高(F=7.01,P＜0.01),肥胖患者血清瘦素水平较非肥胖者升高(F=17.38,P＜0.01),肥胖与OSAHS无交互作用(F=1.44,P＞0.05).血清瘦素水平与体重指数(BMI)、微觉醒指数(MAI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI4)呈正相关(r=0.39、0.17、0.24、0.24,P＜0.01或0.05). 结论 OSAHS患者、肥胖患者血清瘦素水平增高,除肥胖因素外,OSAHS本身也是引起瘦素水平升高的原因.     

难治性高血压合并OSAHS20例临床分析

目的探讨难治性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的治疗方法,分析治疗后血压下降机制。方法对20例难治性高血压合并OSAHS进行血压测量、多导睡眠监测（PSG）、一般处理和手术治疗。结果血压治愈率为75％（15例）,有效率为20％（4例）,无效率为5％（1例）;OSAHS治愈率为60％（12例）,显效率为30％（6例）,有效率为10％（2例）。结论改善睡眠结构,降低呼吸暂停和低通气次数,有利于难治性高血压合并OS—AHS患者血压的控制。     

GABABR1基因多态性与OSAHS合并高血压的相关性研究

目的探讨云南汉族人γ-氨基丁酸B1型受（GABABR1）Phe658Phe基因多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0SAHS）合并高血压的相关性.方法以24例重度0SAHS患者（其中12例血压正常,12例高血压）、12例原发性高血压及12例正常对照组为研究对象,用聚合酶链反应（PCR）及限制性内切酶酶切法检测GABABR1 Phe658Phe的基因多态性.结果四组基因型及等位基因频率分布差异均无统计学意义（P〉0.05）.男女性别之间基因基因型及等位基因频率差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 GABABR1基因Phe658Phe多态性可能与云南汉族人0SAHS合并高血压的发生无关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关性分析

国外大量研究表明：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与高血压、冠状动脉硬化性心脏病、心律失常及充血性心力衰竭的关系密切。OSAHS是肥胖、年龄、遗传、吸烟等因素之外的新的、独立的致高血压危险因素。本研究旨在探讨OSAHS患者随睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI，即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加低通气次数≥5次／小时。呼吸暂停系指口和鼻气流停止至少10秒以上；低通气是指呼吸气流降低超过正常气流强度的50％以上，并伴有血氧饱和度下降4％以上）增加而高血压的发生率也随之增加，AHI与血压升高程度呈正相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征与高血压病相关性研究

目的：探讨研究阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征（OSAHS）和高血压病之间的关系及对血压昼夜变化节律的影响。方法：选取本科经多导睡眠呼吸监测（PSG）确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征（OSAHS）的患者160例,测量其血压,并对其危险度进行分级,分析患者呼吸暂停低通气指数（AHI）与高血压程度及危险度的关系。结果：以AHI分为三组,各组间高血压患病率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。AHI严重程度与血压的程度及危险度呈正相关（P〈0.01）。结论：OSAHS作为高血压发病的危险因素,阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征（OSAHS）的高血压发生率明显高于健康人群;与单纯高血压患者相比,OSAHS患者血压昼夜变化节律存在明显差异。     

BiPAP呼吸机通气治疗OSAHS合并高血压的临床观察

目的探讨应用BiPAP呼吸机通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）合并高血压的临床疗效。方法对比治疗OSAHS合并高血压患者共64例,观察组32例,对照组32例,同步进行24 h动态血压及多导睡眠仪监测。对照组单用药物治疗,观察组予药物联合无创BiPAP呼吸机持续气道正压通气治疗。结果治疗后观察组与对照组在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床改善方面具有显著性差异（P〈0.01）;在睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度方面比较有显著性差异（P〈0.01）;在心率改善方面两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,但在平均收缩压、平均舒张压改善方面比较,收缩压两组具有显著性差异（P〈0.01）,舒张压具有统计学意义（P〈0.05）。结论 BiPAP呼吸机通气联合药物治疗有助于OSAHS合并高血压患者的血压控制,值得临床推广应用。     

健康信念模式对成人OSAHS合并代谢综合征患者生化指标的影响

目的探讨并确立健康信念模式指导下的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并代谢综合征（MS）患者护理干预模式,评价护理干预对OSAHS合并MS患者各生化指标的影响。方法将54例轻、中度OSAHS合并MS患者按入院时间分为对照组28例,实验组26例。对照组接受常规治疗和护理,实验组进行为期24周的护理干预,内容包括讲授行为改变对治疗疾病的意义,分发护理干预指导手册及睡眠背心,制定饮食、运动干预计划并定期电话随访。结果干预后实验组血糖、尿酸、TG、LDL、TC较对照组降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,HDL升高不明显（P〉0．05）。结论健康信念模式指导下的护理干预能显著降低患者的血糖、TG、LDL、TC及尿酸。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征与肺动脉高压的相关研究

目的分析睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者肺动脉高压的发生率及相关临床特点,明确其危险因素,为临床早期干预提供参考。方法收集宁夏医科大学总医院从2010年1月至2012年12月住院经多导睡眠图监测明确诊断为OSAHS的患者,排除心肺疾病后,将其分为单纯OSAHS组和合并肺动脉高压组,并对组间临床资料进行分析。结果宁夏医科大学总医院3年间共收治523例OSAHS患者,最终403例患者符合纳入标准,其中362例完成超声心动图,22例合并肺动脉高压,13例合并肺心病;OSAHS肺动脉高压的发生率为6．1％,合并肺心病的发生率为3．6％。应用单因素分析,两组之间性别、年龄、身高、民族差异均无统计学意义（P均〉0．05）;呼吸暂停次数／睡眠时间、低通气次数／睡眠时间、AHI、pH值和PaO：的差异均无统计学意义,而BMI、夜间MSaO2、PaCO2差异有统计学意义（P均〈0．05）。进一步行二元Logistic回归分析,发现BMI、AHI、夜间MSa02与肺动脉高压的发生相关。结论OSAHS肺动脉高压的发生率低。BMI、AHI、夜间MSaO,是OSAHS发生肺动脉高压的危险因素。     

急性冠脉综合征患者肝细胞生长因子水平变化及临床意义

目的：观察肝细胞生长因子（HGF）在急性冠脉综合征（ACS）患者血清中的表达水平,及与高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）的关系,探讨HGF在急性冠脉综合征中的临床意义。方法：收集ACS患者62例,分为急性心肌梗死（AM I）组34例,平均年龄（64.8&#177;13.4）岁;不稳定型心绞痛（UA）组28例,平均年龄（62.3&#177;11.8）岁;对照组30例,平均年龄（59.8&#177;11.0）岁。入院时即刻采肘静脉血,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定以上3组HGF、hs-CRP、CK-MB的血清浓度。ACS组病例均行冠状动脉造影,根据造影结果,分为三支病变组、双支病变组、单支病变组。结果：血清HGF、hs-CRP浓度ACS组较对照组明显增高,差异有统计学意义（P〈0.01）;AM I组明显高于UA组（P〈0.01）。三支病变组、双支病变组、单支病变组之间血清HGF、hs-CRP的浓度差异有统计学意义（P〈0.01）。ACS患者血清HGF浓度与hs-CRP浓度呈显著正相关。结论：血清HGF水平与ACS患者冠脉受累的数量有明显关系。HGF的合成可能与炎症反应有关。血清HGF和hs-CRP浓度升高与斑块破裂可能相关,预示HGF和hs-CRP可能作为易损斑块识别标志物,有望成为诊断ACS的血清学标志。     

24例合并肺血栓栓塞症的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床特点及治疗分析

目的调查2004年1月至2008年12月期间阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）住院患者合并肺血栓栓塞症（PTE）的患病率,研究合并PTE对于OSAHS患者起病及病情严重程度的影响,以及所采取的临床干预方法。方法分析24例合并PTE的住院OSAHS患者的一般情况、吸烟指数、是否合并高血压、肺动脉高压和下肢深静脉血栓（DVT）、栓塞面积、动脉血气分析结果、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低夜间脉搏容积血氧饱和度（LSpO2）和所接受的治疗措施,与30例未合并PTE的OSAHS患者进行比较。结果 2.44%（31/1268）的住院OSAHS患者合并PTE,合并PTE的OSAHS患者平均AHI高于未合并PTE的OSAHS患者[（27.8±11.6）次/h比（18.2±8.1）次/h,P=0.038],而LSpO2则低于未合并PTE者[（78.4±8.5）%比（85.2±7.9）%,P=0.035]。临床干预方面,两组均采用无创正压通气（CPAP）治疗,合并PTE的OSAHS患者在此基础上应用抗凝和/或溶栓治疗。结论住院OSAHS患者合并PTE的发病率较高,合并PTE的OSAHS患者睡眠呼吸紊乱程度及继发的夜间低氧血症较严重,临床上需要采取以抗凝和CPAP为主的综合治疗。     

诱导睡眠下呼吸睡眠暂停低通气综合征患者的纤维鼻咽镜检查

目的:观察药物诱导睡眠下阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)患者纤维鼻咽喉镜检查的表现。探讨药物诱导睡眠下纤维鼻咽喉镜检查方法。方法:对我院33例患者行药物诱导睡眠下的纤维鼻咽喉镜检查,记录和分析检查所见。结果:33例患者中,鼻咽部阻塞22例,均伴口咽部阻塞,同时伴喉咽阻塞者9例;3例系单纯口咽阻塞,伴扁桃体肥大,8例为喉咽阻塞,悬雍垂咽成形术后3例中,2例为喉咽阻塞,1例仍为鼻咽阻塞。多个部位狭窄者睡眠呼吸暂停更为严重。结论:药物诱导睡眠下的纤维鼻咽喉镜检查可清楚显示鼻咽、软腭和舌根在鼾声和中的动态变化,能够更直观、清晰地从形态学上分析OSAHS的产生原因和病理机制。     

持续气道正压通气联合降压药物治疗对OSAHS合并高血压患者的降压效果观察

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)联合降压药物治疗对合并高血压的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压的影响。方法 82例OSAHS合并高血压患者随机分为对照组38例,以常规降压药物治疗;CPAP治疗组44例,在常规降压药物治疗基础上每晚加用CPAP治疗。治疗12周后,比较两组患者药物治疗的改变情况及24h血压监测等指标变化。结果 12周治疗后,除对照组夜间平均收缩压(nSBP)与治疗前差异无统计学意义外(P0.05),CPAP组与对照组治疗后各项血压指标与治疗前均有显著差异(P0.05),且CPAP组各项血压指标降低幅度均高于对照组。CPAP组血压降至正常率为75.0%(33/44),对照组(140/90mmHg)为52.6%(20/38)。CPAP组有8例(18.2%)患者停用降压药,13例(29.5%)单药可维持血压于正常范围,9例(20.5%)需3种药物控制血压。对照组均需要2种或以上降压药控制血压,23例(60.6%)需3种药物控制血压。上述指标两组间均有显著差异(P0.01)。CPAP组治疗后血压杓型改变由10例增加为29例(22.7%～65.9%,P0.01);对照组血压杓型改变由10例增加为14例(26.3%～36.8%,P0.05)。结论 CPAP联合药物治疗对OSAHS合并高血压患者疗效好于单纯药物治疗。对合并高血压的OSAHS患者,CPAP治疗可以减少服用降压药的品种,部分患者可停用降压药。