原发性创伤弧菌感染败血症救治成功1例

1　临床资料陈×× ,男性 ,5 0岁 ,海岛居民。原有酒精性肝病、乙肝病史 15ａ。本次因右下肢肿痛、血疱 2ｄ ,于 2 0 0 2年 7月 2日入院。自诉于 2ｄ前出现右膝关节处肿痛 ,向小腿、足背部、大腿处蔓延并渗液、破溃。同时伴有乏力、胸闷、发热 ,小便减少至约 5 0 0ｍＬ/ｄ左右。入院查体 :ＢＰ 75 / 5 0ｍｍＨｇ ,Ｔ 37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ。神志清 ,眼睑膜略苍白 ,巩膜黄染 (+) ,心率 80次 /ｍｉｎ ,肝肋下 4 0ｃｍ ,脾肋下 2 0ｃｍ。右大腿、小腿、足背部肿胀、广泛瘀斑、血疱。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 10 1× 1…     

淋巴瘤细胞白血病2例误诊分析

淋巴瘤恶性细胞晚期可侵犯骨髓 ,出现弥漫性肿瘤增生 ,并可见于外周血 ,此时出现的白血病为淋巴瘤细胞白血病。我科于 1999年收治 2例青少年的淋巴瘤细胞白血病 ,并造成初诊的误诊 ,现报告如下。例 1,男 ,12岁 ,主因颈部肿物 1个月 ,发热 4～ 5天入院。入院后查 :Ｔ 3 8.7℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,颈部双侧、锁骨上、腋窝、双侧腹股沟均可触及肿大淋巴结 ,3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ至 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,活动 ,质中、无压痛。胸骨无压痛。右下肺呼吸音减低。…     

双胎自然死亡1胎、足月分娩1胎报告

1　病例简介孕妇 ,2 7岁 ,孕 1产 0 ,孕 40周 ,脐周疼痛 5 + 月 ,阵发性腹痛 6ｈ入院。既往月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 5月 2日 ,预产期 2 0 0 2年 2月 9日。停经后无外伤史 ,孕 40 + ｄ有点滴状阴道流血 ,Ｂ超检查为双胎妊娠 ,中西药安胎治疗 1周 ,症状消失 ,再次Ｂ超检查为单活胎。孕 3 + 月感小腹不适 ,脐周疼痛 ,渐加重 ,并出现皮肤瘀斑。曾多次就诊于当地医院 ,均未查明原因。查体 :Ｔ 3 7 2℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16/ 10ｋＰａ ,心肺正常 ,脐周部见一约 5ｃｍ× 4ｃｍ大小皮肤瘀斑 ,触痛 (+)。产科检查 :宫…     

卡马西平治疗下丘脑综合征2例

病例 1 :患者女性 ,54岁 ,住院号 :736970。因烦渴、多饮、多尿 2月 ,发热、心悸、少汗 1月入院。 2月前出现口渴、多饮、多尿 ,达 5～ 6Ｌ/ｄ ,无多食善饥。 1月前出现发热 (Ｔ37～ 38℃ ) ,呈持续性 ,颈部以下皮肤无汗。院外头颅ＭＲＩ等检查诊断为垂体肿瘤 ,尿崩症 ,给予抗感染治疗仍有发热。入院时Ｔ37 6℃、Ｐ1 0 5次 /分、Ｒ2 0次 /分、ＢＰ1 2 0 /80ｍｍＨｇ。颈部以下皮肤无汗。心、肺、腹部均正常。查血皮质醇、尿游离皮质醇、促肾上腺皮质激素 (ＡＣＴＨ)均正常。甲状腺功能正常。性激素全套示绝经期表现。鼓励病人多饮水 ,连续…     

中期妊娠合并双卵巢巨大黄素囊肿1例

患者 ,2 6岁 ,因停经 4 月 ,自觉腹部异常增大 10ｄ入院。患者平素月经规则 ,停经 40ｄ出现早孕反应 ,持续 2月 ,无疾病史及用药史。 10ｄ前发现腹部较同期妊娠月份大 ,但无任何不适。Ｂ超检查提示 ,中期妊娠合并双侧卵巢囊肿。体检 :Ｔ37℃ ,ＨＲ90次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次/ｍｉｎ ,ＢＰ15 /10ｋＰａ。发育正常 ,营养良好 ,步行入院 ,心肺 (- ) ,腹围 80ｃｍ ,腹水征 (- ) ,宫底脐下 1指 ,未闻及胎心脐上 2指处可扪及两侧附伴囊肿的上界。Ｂ超检查 :单胎 ,臂位 ,胎头双顶径 4 0ｃｍ ,羊水暗区4 0ｃｍ ,子宫左上方 18ｃｍ× 17ｃｍ× 9ｃｍ ,右…     

溶血性尿毒症综合征1例

患儿 ,女 ,4岁 ,因“皮肤淤点、淤斑 2天 ,皮肤黄染及血尿1天”于 2 0 0 0年 7月 31日入院。入院前 2周患儿曾腹泻 3天 ,为稀水便 ,未见黏液及脓血 ,4～ 5次 /ｄ。自服黄连素后好转。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,精神反应差 ,嗜睡 ,贫血貌 ,眼睑稍肿 ,全身皮肤及巩膜轻度黄染 ,全身皮肤可见散在粟粒大小的出血点 ,双下肢可见数块 4ｃｍ× 5ｃｍ大小淤斑。颈软 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ｉ度肿大 ,心、肺无异常 ,腹软 ,肝右肋下1ｃｍ ,脾未及 ,双下肢不肿。实验室…     

妊娠晚期合并巨脾左侧自发性膈疝濒死抢救成活1例

患者 ,2 4岁 ,孕 1产 0 ,36周孕 ,因中下腹阵痛 3ｄ伴左下胸痛 1 4ｈ入院 ,否认腹部外伤史。入院体检 :脉搏 1 0 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 1 1 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 1 33ｋＰａ) ,一般情况好。腹膨隆 ,软 ,全腹无压痛 ,脾左肋下 5ｃｍ ,左下肺呼吸音略低 ,宫高 31ｃｍ ,腹围 80ｃｍ ,头位 ,胎心 1 2 6次 /ｍｉｎ ,宫缩不规律 ,肛查宫口开大 1ｃｍ ,入院后有不规则宫缩 ,左下胸痛加重 ,呈持续性 ,呼吸变促并渐趋加重、紫绀、强迫坐位。即予拍胸片 ,示左侧膈疝、胃肠疝入 ,心界右移 ,此时呼吸 50次 /ｍｉｎ ,脉搏 1 50…     

表现为顽固性腹泻的老年人原发性甲状腺功能亢进1例

患者 ,女性 ,81岁 ,反复腹泻、厌食伴消瘦 2个月入院。2 0 0 1年 1月无明显诱因出现反复腹泻 ,约 4～ 10次 /ｄ ,呈稀水状 ,无里急后重 ,无黏液脓血 ,伴有食欲下降、乏力、渐进性消瘦。查体 :体温 3 7.2℃ ,脉搏 68次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .13 3ｋＰａ)。消瘦 ,巩膜黄染 ,全身表浅淋巴结未触及肿大。心界向左下扩大 ,心尖搏动位于第五肋左锁骨中线外 2ｃｍ ,心率 88次 /ｍｉｎ ,心律绝对不齐 ,心音强弱不等 ,Ｐ2 亢进 ,二尖瓣区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音。腹平软 ,未触及包块 ,无压痛 ,肝、脾肋…     

脐带绕颈3周真结2个足月活产1例

患者 ,2 6岁 ,孕2 产1,因妊娠 39 ,阵发性腹痛 3ｈ ,于 1999年 10月 9日入院。孕期产检 5次无异常发现。入院查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14/ 9ｋＰａ ,心肺无异常发现。宫高 32ｃｍ ,腹围 96ｃｍ ,胎头入盆 ,先露平棘 ,宫口开 2ｃｍ ,胎膜已破 ,羊水清 ,胎心音 140次 /ｍｉｎ ,宫缩每 2～ 3ｍｉｎ1次 ,持续 35～ 40ｓ ,入院 3 5ｈ后顺娩一活男婴 ,体重 2 80 0ｇ ,脐带真结 2个 ,均较作者单位 :5 2 80 31　广东省佛山市石湾区人民医院妇产科松 ,脐带绕颈 3周 ,羊水Ⅲ度浑浊 ,新生儿Ａｐｇａｒ评分 1ｍｉｎ评…     

口服乘晕宁推迟碘过敏反应1例

1　病例简介患者 ,女 ,80岁。因发作性胸闷2 0ｄ ,于 1999年 11月 12日入院。体检示Ｔ 36 2℃ ,Ｐ 6 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 1/11ｋＰａ,心肺、腹部无阳性体征 ,患者有高血压病史 2 0年 ,冠心病史 5年 ,无药物过敏史。入院诊断为 (1)冠心病 ,不稳定性心绞痛 ;(2 )高血压病Ⅱ期 ,脑动脉硬化症。经硝酸甘油、鲁南欣康、拜新通等治疗 ,病情逐渐好转。住院 8ｄ后患者出现眩晕 ,故加用乘晕宁 ,病情控制良好。住院 16ｄ为肾上腺ＣＴ检查做碘过敏试验 ,按规定配制皮试液 ,皮内注射 0 1ｍｌ,形成一皮丘。 2 0ｍｉｎ后 ,皮丘直径约0 6ｃｍ ,无红肿 ,…     

以阴囊血肿为主要表现的新生儿维生素K缺乏症1例

患儿男 ,生后 3ｄ ,足月 ,顺产 ,因阴囊肿大 2ｄ入院。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｒ 40次 /ｍｉｎ ,ＨＲ 14 0次 /ｍｉｎ ,体重 3 3ｋｇ ,神清 ,反应好 ,呼吸平顺 ,全身皮肤巩膜中度黄染 ,右下腹部靠近腹股沟处可见瘀斑 1ｃｍ×2 5ｃｍ ,前囟平软 ,双侧瞳孔等圆等大对光反射灵敏 ,心肺无异常 ,腹软 ,无压痛、反跳痛 ,肝脾未扪及 ,肠鸣音正常 ,肌张力正常 ,拥抱、吸吮、握持反射正常。阴囊明显肿大 ,呈暗紫色 ,可触及 3ｃｍ× 5ｃｍ大小的包块 ,质中 ,固定 ,压痛 ,透光试验阴性。辅助检查 :ＷＢＣ 10 3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 2 6 ,Ｌ 0 2 82 ,Ｈｂ …     

急性有机磷中毒并急性心肌梗死1例报告

我院于 2 0 0 1年 6月收治 1例急性重度有机磷中毒合并急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 ,经治疗后痊愈出院 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,43岁 ,因自服敌敌畏农药 2 50ｍＬ后出现恶心、呕吐 ,大汗 1ｈ入院 ,同时咯粉红色泡沫样痰 ,无胸痛。入院前 3ｄ被打伤 ,全身有多处软组织伤。查体 :Ｔ 37 3℃ ,Ｐ 68次/ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 5/ 80ｍｍＨｇ,神志清晰 ,双肺可闻及湿口罗音 ,无哮鸣音。心界不大 ,ＨＲ 68次 /ｍｉｎ ,节律规整 ,各瓣膜区未闻及杂音。腹部无异常体征。辅助检查 :血胆碱酯酶380Ｕ/Ｌ(正常值为 3 90 0～ 1 0 5…     

分娩期输注葡萄糖对胎儿的影响

1　病例产妇 36岁 ,平时体健 ,Ｇ4Ｐ1孕 39周 ,因阵发性腹痛 1天入院 ,入院时神志清 ,精神可。ＢＰ2 0 / 13ｋＰａ ,Ｔ37.0℃。宫高 4 0ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,先露头ＲＯＡ胎心好。宫缩中 ,宫口开 2 .5ｃｍ ,先露棘平 ,胎膜未破。产妇 10ｍｉｎ后突然感头痛、全身无力、眩晕、饥饿感、冷汗、心悸、快速测血糖为 3.1ｍｍｏｌ/Ｌ、ＢＰ13/ 8ｋＰａ。立即给予静推 5 0 %ＧＳ6 0ｍｌ,10 %ＧＳ5 0 0ｍｌ,生理盐水 5 0 0ｍｌ,复方氨基酸 2 5 0ｍｌ,静滴 ,30ｍｉｎ后病人自觉症状好转。ＢＰ18/ 12ｋＰａ ,无宫缩 ,宫口开4ｃｍ ,先露棘平 ,胎心 10 0…     

孕足月死胎利凡诺引产子宫破裂1例

患者女 ,2 7岁 ,Ｇ3Ｐ1。因停经 37 1周 ,胎动消失 2ｄ ,拟“胎死宫内”于 1999年 10月 4日入院。患者 1999年 1月 17日停经 2个月而行人流术 ,术后一直未来月经 ,5个月后自觉胎动 ,定时孕检 ,推算预产期为 1999年 10月 2 4日。近日来 ,无腹痛、阴道流血等不适 ,无外伤史。既往体健 ,4年前足月顺产一胎 ,无特殊病史。入院查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13/ 7 2ｋＰａ ,心肺(- ) ,腹膨隆 ,肝脾 (- ) ,腹无压痛反跳痛 ,肠鸣音正常 ,移动性浊音 (- )。产科情况 :宫高 31ｃｍ ,腹围 92ｃｍ ,头先露 ,未入盆 ,未闻及胎…     

胎儿腹膜间皮细胞瘤超声表现1例

孕妇 3 1岁 ,孕 3 5 + 1周 ,孕 3产 1,因胎动减少 1ｄ来我院就诊。既往健康 ,否认石棉接触史、孕期服药史及家族遗传病、肿瘤病史。产科查体 :宫高 3 0ｃｍ ,腹围 95ｃｍ ,胎心 15 6次 /ｍｉｎ。超声检查示 :胎儿头位 ,双顶径 8.3ｃｍ ,头围 2 9.5ｃｍ ,胎心 160次 /ｍｉｎ ,腹围 3 5 .6ｃｍ ,胎儿腹腔内测及大量液性无回声区 ,于右侧腹壁偏后测及 5 .6ｃｍ× 2 .2ｃｍ× 3 .8ｃｍ团状低回声 ,边界较清 ,内为略低回声 ,尚均质 ,与肠管及肝门部界限不清 ;胎盘位于子宫前壁 ,功能Ⅱ级 ;羊水深度 6.2ｃｍ (图 1)。超声诊断 :单胎晚孕 ,胎儿腹壁…     

特殊类型开放性颅脑损伤二例

例 1　男 ,3岁。入院前两天 ,口含木筷摔倒 ,木筷嵌插入口咽内 ,家人自行拔出 ,未再行任何处理。伤后第二天 ,患儿因精神萎靡伴发热就诊以“软腭穿通伤”入院。查体 :Ｔ 3 8 5℃ ,Ｐ118次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ。神志清 ,颈软 ,心肺腹正常 ,神经系统查体无阳性体征。软腭右侧见长约 2ｃｍ横向创口 ,创缘不齐 ,创口外翻表面有灰白色夹膜覆盖 ,周围粘膜充血 ,触之出血 ,无渗液。入院后 4ｈ患儿突然出现神志不清 ,右侧瞳孔散大 ,直径 0 7ｃｍ ,对光反射消失 ,左侧瞳孔直径 0 3ｃｍ ,对光反射存在 ,左侧肢体偏瘫 ,左侧巴氏征( + )。眼底…     

中央型前置胎盘合并不全植入1例报告

中央型前置胎盘合并胎盘植入临床上极为罕见 ,却是产科的严重并发症 ,可危及母儿生命 ,现将 1例报告如下。1　病例资料患者 ,女 ,41岁 ,孕 6产 2。因孕 31周 ,阴道少量流血1ｄ ,于 2 0 0 0年 12月 2日入院。患者未定期产前检查 ,孕 5月Ｂ超示中央型前置胎盘 ,曾有 2次剖宫产史 ,4次药物流产史 ,既往体健。入院检查 :一般情况可 ,Ｔ :37℃ ,Ｐ :80次 /ｍｉｎ ,Ｒ :2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :90 / 6 0ｍｍＨｇ ,心肺 (- ) ,水肿 (- )。产科检查 :宫高 33ｃｍ ,腹围 10 4ｃｍ ,臀位 ,胎心 130次 /ｍｉｎ ,扪及不规则宫缩。辅助检查 :Ｂ超示ＢＰＤ 8…     

胆道术后出血行动脉栓塞术1例报告

1　临床资料患者女性 ,3 8岁。因右上腹痛反复发作 3月余 ,黄疸进行性加重 3ｄ伴发热 ,于 2 0 0 0年 9月 15日入院。Ｂ超检查胆总管下段有直径 1.0ｃｍ和 1.8ｃｍ结石各 1枚 ,ＣＴ提示胆总管下段结石。常规实验室检查肝肾功能轻度异常 ,血ＷＢＣ18.0× 10 9 Ｌ ,急诊施行胆囊切除 ,胆总管切开取石 ,Ｔ型管引流。手术顺利。术后 6ｈ患者色苍白 ,脉搏细速 ,Ｔ型管引出鲜红色血性液体约 3 0 0ｍｌ,ＢＰ 11 7ｋＰａ ,心率 110次 /ｍｉｎ ,考虑胆道出血 ,予输血 ,补液 ,应用止血药 ,3 0ｍｉｎ后Ｔ管内仍有血性液体流出。急行选择性肝动脉造影 ,确…     

以腹泻为首发症状的川崎病3例报道

1　病例介绍例1　男,6个月零14ｄ。因腹泻20ｄ,发热3ｄ入院。入院前20ｄ无明显原因出现腹泻,黄色稀水便、蛋花汤样,4～5次/ｄ,少许粘液,无脓血,不吐,无呛奶,入院前3ｄ出现发热,体温383℃,无寒战抽搐,入院前1ｄ其家长发现患儿面色差,呕吐1次,非喷射状,病期奶量减少。母乳喂养至今未添加辅食。入院查体:体温385℃、呼吸50次/ｍｉｎ、脉搏180次/ｍｉｎ,呼吸急促,轻度脱水貌,胸腹部可见弥漫性红色粟粒疹,压之退色,咽部充血,心率180次/ｍｉｎ,律齐,心音低钝,腹软无压痛,肝肋下25ｃｍ,剑突下15ｃｍ,肠鸣音活跃,四肢活动正常,指(趾)端无硬肿。辅助…     

妊高征并脑出血抢救成功1例

我院于 2 0 0 0年 5月 1日收治 1例妊高征合并脑出血的患者 ,经积极治疗和护理 ,使患者和早产儿康复出院 ,现将护理体会介绍如下。1　病例简介患者 2 8岁 ,妊娠 30周 ,因言语不能、右侧肢体瘫痪 ,伴呕吐及烦躁不安 1ｄ,于 2 0 0 0年 5月 1日收入神经内科。查体 :Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 2 5 / 15 5ｋＰａ,胎心率 130次 /ｍｉｎ。神经系统检查神志模糊 ,烦躁 ,查体不合作。右侧偏身肌力减退 ,左侧上下肢有自主活动 ,右侧巴彬斯基征阳性。颅脑ＣＴ示左侧基底节区片状高密度影 2 6ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5ｃｍ ,诊为脑出血、…