美托洛尔和利多卡因抑制气管拔管所致心血管反应的效应观察

气管内插管引起的严重循环系统反应 ,同样存在于气管拔管时 ,这种不良反应可给病人造成一定的危险 ,本文通过对 4 8例病人临床对照观察 ,旨在寻求一种安全有效的预防措施。1　资料和方法1 .1　一般资料　随机选择 4 8例ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,心肺功能正常的全麻成年病人 ,拔管前随机分为 3组 ,即对照组 ,美托洛尔组和利多卡因组 ,每组 1 6例 ,三组年龄、性别、体重及病种均无统计学差异 (Ｐ >0 .0 5)。1 .2　方法　均于术前 30分钟肌注鲁米那 0 .1ｇ,阿托品 0 .5ｍｇ。入手术室后用多功能监护仪监测ＥＣＧ、心率 (ＨＲ)、收缩压 (ＳＢＰ)、舒张…     

气管内和静脉应用利多卡因预防小儿全麻气管内插管心血管反应的效果比较

目的：比较气管内及静脉应用利多卡因对小儿全麻气管插管时心血管反应的影响。方法：45例1～12岁的患儿被随机分成气管内组（T组）、静脉组（V组）及对照组（P组）。诱导时分别静脉推注异丙酚3mg.kg^-1、芬太尼2μg.kg^-1及万可松1.5mg.kg^-1。T组和V组在插管前1.5min分别气管内喷雾和静注1.5mg.kg^-1利多卡因。观察并记录患儿在诱导前、插管前1.5min、插管即刻、插管后1min、3min、5min的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）的变化。结果：插管即刻,除P组HR、DBP、MAP较基础有所上升外,其余各组数据未见明显变化,V组SBP甚至有所下降。V组的SBP、MAP则明显低于T组和P组。插管后1min,T组的血压与基础和插管前1.5min相比,均有明显的下降。插管后3min及5min,各组的血压和心率均可大致恢复到插管前水平。结论：气管内及静脉应用利多卡因均能减轻小儿气管插管时的心血管反应,而且静脉应用利多卡因使整个气管插管过程中心血管反应更加平稳。     

利多卡因气雾剂用于预防全麻气管插管心血管反应的临床观察

目的：观察利多卡因（利舒卡）气雾剂用于预防全麻气管插管心血管反应的临床效应。方法：30例全麻气管插管病人ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为3组,每组10例。分别以利舒卡气雾剂喷1次（组Ⅰ）、喷2次（组Ⅱ）、喷以生理盐水作为对照（组Ⅲ）。诱导后1min,声门暴露,组Ⅰ、组Ⅱ以利舒卡气雾剂按2揿,组Ⅱ于插管前再喷1次（方法同首次）,组Ⅲ喷以生理盐水。观察诱导后1min、插管即刻、插管后1min、3min、5min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化。结果：组Ⅰ、组Ⅱ的SBP、DBP、MAP和HR等波动明显比组Ⅲ缓和。结论：利舒卡气雾剂能有效地预防气管插管引起的心血管反应。值得临床推广使用。     

静脉注射利多卡因对老年高血压患者气管插管反应的影响研究

目的静脉注射利多卡因对老年高血压患者气管插管反应的影响。方法选取择期需全麻气管插管老年高血压患者40例随机分为对照组(A组)20例,利多卡因组(L组)20例,L组气管插管静脉诱导前静脉注射利多卡因1mg/kg,A组诱导前静脉注射生理盐水5ml;随后静脉丙泊酚血浆靶控浓3ug/ml,芬太尼4ug/kg,维库溴铵0.1mg/kg,麻醉诱导。比较两组患者不同时间点血压、心率及相关不良反应情况。结果 L组各时间点血压、心率波动明显少于A组(P0.05),L组拔管前及术后不良反应发生率明显低于A组(χ2=8.205,P0.05),具有统计学意义。结论静脉注射利多卡因可有效降低老年高血压患者气管插管应激反应,并可减少相关不良反应。     

气管导管不同套囊压力对全身麻醉气管插管时心血管反应的影响

目的:观察麻醉诱导时气管导管不同套囊压力对全身麻醉患者气管插管时引起的心血管反应的影响。方法:选择40例在全身麻醉下行择期妇科手术的患者,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为高压组(套囊压力为50 mmHg)和低压组(套囊压力为30 mmHg)。2组患者均经静脉依次给予舒芬太尼0.5μg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg,待患者意识消失后经静脉注射琥珀胆碱2 mg/kg诱导后插管。记录麻醉诱导前(基础值)、诱导后以及插管后1、2、3 min各时间点的收缩压、舒张压和心率,计算收缩压与心率的乘积(RPP)。结果:2组患者的年龄、体质量、身高、ASA分级差异均无统计学意义(P0.05)。2组患者麻醉诱导前的血压、心率及RPP差异均无统计学意义(P0.05)。高压组在插管后1、2 min的收缩压、舒张压均明显高于低压组(P0.05);高压组在插管后1、2、3 min的RPP均明显高于低压组(P0.01)。结论:控制气管导管的套囊压力对减轻全身麻醉气管插管时发生的心血管反应有一定作用。     

环甲膜穿刺注射利多卡因预防高血压病患者气管插管时的心血管反应

气管插管可诱发严重的心血管反应,在高血压病患者尤其明显,严重时可发生心、脑血管意外或心功能不全等并发症。我们在麻醉诱导气管插管前用2%利多卡因2ｍｌ经环甲膜穿刺注射行气管内表面麻醉,观察其预防高血压病患者气管插管心血管反应的效果,结果报道如下。1　资料与方法选择24例合并高血压病、限期手术患者,术前血压均控制在恰当水平,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组,三组分别男5,6,5例,女3,2,3例;平均年龄分别为523±75岁,502±89岁,541±68岁;体重分别为551±51ｋｇ,530±61ｋｇ,560±45ｋｇ。术前30分钟予海俄辛03ｍｇ皮下注射及苯巴比妥钠01ｇ…     

利多卡因静脉注射用于减轻全麻气管拔管时心血管应激反应的临床研究

全麻患者在苏醒期行气管导管拔出可由于麻醉变浅,吸痰,呛咳,气管导管刺激及伤口疼痛等因素引起明显的血压升高,心率增快等心血管应激反应,导致严重并发症,影响患者康复[1]。利多卡因具有抑制气管拔管对交感-肾上腺髓质系统的反应,降低儿茶酚胺浓度[2],提高气道对刺激反应的阈值,以及直接抑制心脏和扩张外周血管的作用[3]。     

气管拔管时心血管反应的预防

同气管插管一样 ,术后气管拔管亦可引起血压剧增、心率增快和心肌耗氧量增加等强烈的心血管反应 ,甚或发生严重意外。为预防拔管时的心血管反应 ,我们对 6 0例静吸复合麻醉的患者分四组进行观察 ,现将结果报道如下。1　对象和方法60例择期普胸手术患者 ,术前 ASA1～ 2级 ,无心血管疾患。麻醉前 1 h肌注苯巴比妥钠 0 .1 g,东莨菪碱 0 .3g,以安定1 0 mg、氟哌啶 5mg、芬太尼 0 .1 mg静注后 ,继以硫喷妥钠及琥珀酰胆碱作诱导 ,气管插管。用异丙酚、潘龙和芬太尼复合静脉麻醉并吸入安氟醚维持。开始逢皮时停用麻醉药。术毕具备拔管指征时 ,随…     

气管拔管期的心血管反应及预防

全麻后拔除气管导管时,存在一定的心血管反应,如血压升高,心率增快,甚至心动过速.作者自1998年2月至8月随机选择80例病人通过联合应用降压、镇痛、β1受体阻断药物,观察对气管拔管期心血管反应预防的可行性及疗效.现报道如下.     

右美托咪定对腹腔镜下全子宫切除术患者全麻气管拔管期心血管反应的影响

目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对腹腔镜下全子宫切除术患者全麻气管拔管期心血管应激反应及苏醒的影响。方法:将60例择期行腹腔镜下全子宫切除术患者(ASAⅠ~Ⅱ级)随机分为DEX组和对照组,每组30例。气管拔管前10 min,DEX组静脉滴注DEX0.3μg/kg;对照组静脉滴注0.9%氯化钠液10 mL。观察麻醉前、气管拔管前(1 min)、气管拔管时、气管拔管后(1 min、5 min、10 min)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR);比较2组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、气管拔管时间以及气管拔管期不良反应。结果:对照组MAP和HR在气管拔管前、气管拔管时均升高,且明显高于同期DEX组(P0.05);DEX组MAP和HR在气管拔管后5 min、10 min时均下降,且明显低于同期对照组(P0.05)。DEX组MAP和HR在气管拔管前、气管拔管时及气管拔管后1 min与麻醉前比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者呼吸恢复时间、苏醒时间、气管拔管时间差异无统计学意义(P0.05);DEX组气管拔管期不良反应率明显低于对照组(P0.05)。结论:DEX能有效抑制腹腔镜下全子宫切除术患者气管拔管期的心血管应激反应,而且对患者的苏醒和气管拔管时间影响甚少。     

不同剂量右美托咪啶对拔管期心血管反应的影响

目的：观察手术结束前单次静脉输注不同剂量右美托咪啶对全麻苏醒拔管期患者心血管反应的影响,探讨右美托咪啶在拔管期应用的最佳剂量。方法：美国麻醉师协会（AmericanSocietyofAnesthesiologists,AsA）评分I或Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者80例,将其随机均分为A、B、C、D4组,每组20例。手术结束前10min各组分别静脉输注如下药物：A组0,9％氯化钠液10mL,B组右美托咪啶0．3μg／kg,C组右关托咪啶0．5μg／kg,D组右美托咪啶0．7μg／kg。记录手术前、拔管前1min、拔管时、拔管后1min、5min、10min、20min、30min的平均动脉压（MAP）和心率（HR）;观察患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及围拔管期不良反应发生情况。结果：与手术前比较,拔管前1min、拔管时、拔管后1minA组的MAP、HR及B组的MAP均显著升高（P〈0．05）,而C、D两组MAP、HR变化不明显。拔管后5min、10min、20min、30min时C、D组MAP和HR与手术前比较显著降低（P〉0．05）。D组有4例发生低血压和5例发生心动过缓,显著高于其余3组;D组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒时间与A、B、C3组比较,显著延长（P〉0．05）;拔管期间C、D组的呛咳和躁动发生率显著低于A、B两组（P〉0．05）。结论：0．5μg／kg右美托咪啶可以有效抑制全麻苏醒拔管期的心血管反应并减轻拔管期躁动、喻咳等不良反应窟生．同时不影响今廉拔管及苏醒时间．     

右美托咪定对高血压患者全身麻醉后气管拔管期的影响

目的：探讨右美托咪定对高血压患者全身麻醉后气管拔管期的影响.方法：将80例拟行气管插管全身麻醉的择期手术且伴原发性高血压的患者随机分为观察组和对照组,每组40例.停用全身麻醉药后观察组患者静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,对照组静脉注射等剂量的0.9％氯化钠液.观察2组患者麻醉前（T0）、拔管时（T1）、拔管后2 min（T2）、拔管后5 min（T3）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,及术后躁动发生率等情况.结果：观察组T1～T3时间点MAP及HR均显著低于对照组（P＜0.01）,SpO2与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组患者术后躁动发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论：右美托咪定能有效减轻高血压患者全身麻醉气管拔管期的心血管反应,并降低躁动发生率.     

利多卡因表面麻醉减轻术前置胃管对心血管的影响

将安置胃管的择期手术患者80例随机分为实验组（A）和对照组（B）。A组用2％利多卡因5ml行咽喉部表面麻醉后再安置胃管，比较两组置管前、置管即刻及置管后1、3、5min时心率、收缩压、心率值。结果显示：A组置管即刻和置管后上述各测定值稳定（P＞0．05），而B组则显著升高（P＜0．05或P＜0．01）。提示：2％利多卡因咽喉部表面麻醉能有效的预防安置胃管时的心血管反应。     

硬膜外复合全麻对气管拔管应激反应的影响

目的：探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉方法对气管拔管应激反应的预防作用。方法：22例气管插管全麻下手术患，随机分为对照组和硬膜外组，每组各11例。两组麻醉前用药、麻醉诱导和维持方法相同，硬膜外组气管拔管期间复合应用硬膜外麻醉。分别在麻醉前、拔管前、拔管后1min、2min、5min、10min各采集动脉血标本．测定血浆儿茶酚胺等浓度．并做血气分析，计录各时点的血流动力学参数。结果：两组气管拔管期间血浆儿茶酚胺等浓度均明显增高，两组比较对照组高于硬膜外组。结论：气管拔管期间复合硬膜外麻醉能减轻气管拔管引起的应激反应。     

佩尔地平对神经外科手术全麻拔管的临床观察

目的：通过观察全麻拔管前后循环及血糖变化,研究佩尔地平在神经外科手术全麻拔管时对应激反应的影响。方法：２０例颅内肿瘤患者,随机分为二组,每组１０例。Ａ组（对照组）,即拔管前静注生理盐水;Ｂ组（实验组）拔管前５ｍｉｎ静注佩尔地平２０μｇ／ｋｇ,观察拔管前、拔管后１ｍｉｎ、５ｍｉｎ、１０ｍｉｎ各组ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ,并在拔管前后５ｍｉｎ采血标本测定血糖值。结果：Ａ组拔管后有明显高血压反应和血糖升高（Ρ＜００５）,Ｂ组拔管后血压和血糖无明显变化（Ｐ＞００５）。结论：佩尔地平在拔管前静注,可抑制应激反应。     

Effects of Dexmedetomidine and ACE Genotype on Cardiovascular Response During the Decannulation Period of General Anesthesia in Patients With Essential Hypertension

PurposeThis study investigated the effects of dexmedetomidine on cardiovascular response during the decannulation period of general anesthesia in patients with different genotypes of angiotensin-converting enzyme (ACE) and essential hypertension.MethodsThe present study enrolled patients with essential hypertension and American Society of Anesthesiologists class II or III who were scheduled to undergo abdominal surgery under general anesthesia. Patients were assigned to 1 of 6 groups according to ACE genotype, as detected by polymerase chain reaction–restriction fragment length polymorphism, as follows: DD; ID; II; and DD, ID, and II each with dexmedetomidine (Dex). Dexmedetomidine was intravenously infused at 0.5 μg/kg/h for 30 min before the end of surgery in groups DD (Dex), ID (Dex), and II(Dex). Anesthesia was induced and maintained by the same anesthetics in all patients. Systolic and diastolic blood pressure, heart rate (HR), ECG, and rate-pressure product were recorded before anesthesia induction; at 30 min before the end of surgery; at the end of surgery; and at 0, 1.5, 5, and 10 min after extubation.FindingsA total of 210 patients were enrolled (n = 35 per genotype). After extubation, systolic and diastolic blood pressure, HR, and RPP were increased markedly from baseline in groups DD, ID, and II; the increases were greater in groups DD and ID than in group II. No significant changes in blood pressure, HR, or RPP were found, and proper sedative was achieved in groups DD (Dex), ID (Dex), and II(Dex). The prevalences of cardiac arrhythmia were higher in groups DD and ID than in groups II, DD (Dex), ID (Dex), and II(Dex).ImplicationsPatients essential hypertension and the ACE D allele had a strong hemodynamic response to tracheal extubation, on which dexmedetomidine was found to have both a prevention and treatment effect