难治性腹壁深部手术部位感染的确定性手术治疗

目的探讨慢性腹壁深部手术部位感染的手术治疗的方法。方法12例腹腔手术患者发生深部手术部位感染,经换药或清创缝合仍未愈合,平均（15±3．2）个月。我们采取确定性手术整块切除腹壁窦道和瘢痕化窦道,全层腹壁间断一层缝合。结果11例切口一期愈合,1例发生浅部手术部位感染,经换药愈合,平均随访16个月（6个月至4年）,无感染或切口疝发生。结论腹壁切口窦道切除、腹壁间断全层缝合是治疗难治性腹壁深部手术部位感染的有效方法。     

菱形切除和Limberg皮瓣治疗藏毛窦(102例分析)

作者收集 1 992～ 1 998年在土耳其安卡拉国家医院行外科手术治疗 1 1 0例慢性藏毛窦患者 (男 95例 ,女 1 5例 ,年龄 1 4～ 40岁 ,中位年龄 2 5岁 ) ,其中 6例既往有手术史。　　方法 :患者手术前要求创口无急性炎症和脓性分泌物 ,若有脓性分泌物的患者则不急于手术 ,只有在通过引流或使用抗生素使得炎症控制后才进行手术。术中患者体位取剪刀位。麻醉 :椎管麻醉、硬膜外麻醉或全麻。术中沿着窦道注入美兰 ,以便识别所有的窦道分支 ,然后行一菱形切口将窦道整块切除。在右或左臀部行 Limberg皮瓣缝合创口(皮瓣包括皮肤和皮下组织 ,不包括其…     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的简易处理

目的 探讨乳腺癌根治或改良根治术后大块皮瓣坏死的理想处理方法。方法 1998～2002年我院乳腺外科行乳腺根治或改良根治365例,较大范围皮瓣坏死(≥3×3cm)40例(11％),进行简单清创后直接将坏死皮瓣切除缝合。结果 40例病人中39例经过坏死皮瓣切除缝合后成功(97.5％),其中 2例术后皮瓣再次坏死,行再次上述手术而治愈。1例病人再坏死皮瓣小而浅,经过数次换药后迅速愈合。结论 就乳腺癌根治或改良根治术后较大皮瓣发生坏死而言,局部坏死皮瓣切除加立即缝合是一种经济、简单、实用的方法。     

手术治疗先天性软组织环行狭窄6例分析

目的 探讨先天性束带征的治疗方法.方法 对6例先天性束带采用一期手术切除,“Z”形皮瓣缝合的方法进行治疗.结果 6例全部治愈,外形美观,无远端坏死.结论 一期束带切除多“Z”形皮瓣缝合是治疗该病的良好方法.     

骶尾部藏毛疾病的诊治：附19例报告

目的 探讨骶尾部藏毛疾病的临床特点和诊断治疗方法 .方法 回顾性分析2001年-2008年19例藏毛疾病的临床资料.结果 19例患者全部进行了手术治疗.其中有12例确诊藏毛窦患者行一期切除缝合术;3例多发性窦道行窦道切除部分缝合术;2例藏毛囊肿一期切除;2例小儿藏毛囊肿因囊肿并发感染而行切开引流术.结论 藏毛疾病多发于青壮年.对于单发窦道的藏毛窦和囊肿,在无继发感染时可一期切除治愈.对继发感染的患者宜行切开引流术.     

皮肤恶性肿瘤的手术治疗

目的 为治疗皮肤恶性肿瘤提供良好的手术治疗方法.方法 手术治疗方法为彻底切除皮损,应用直接缝合和皮片移植及皮瓣转移等方法整形修复创面或重建体表缺损器官.结果 手术治疗皮肤恶性肿瘤146例患者,随访3个月至10年,术后复发率低,效果满意.结论 手术治疗皮肤恶性肿瘤仍是目前理想的治疗方法.     

Ⅰ期切除缝合治疗骶尾部藏毛窦25例分析

目的探讨Ⅰ期切除缝合治疗骶尾部藏毛窦的手术方法及治疗效果。方法对25例骶尾部藏毛窦行Ⅰ期切除缝合手术治疗的临床资料进行回顾总结性分析。结果全组除1例术后5月复发外均治愈,无手术意外损失及严重并发症,住院时间12～16天,术后随访6月～1年,无窦道复发。结论Ⅰ期切除缝合治疗藏毛窦具有手术切除彻底、复发率低、愈合时间短、缩短住院周期的优点。     

头面部皮肤恶性肿瘤的整形外科治疗

目的：报道头面部皮肤恶性肿瘤的手术治疗。方法：头面部肿瘤行扩大切除，采用原位缝合、皮片移植或局部皮瓣转移修复缺损。结果：本组共36例，原位缝合7例，植皮12例，局部皮瓣转移17例，除1例皮瓣远端表皮坏死补充植皮外，切口均愈合良好。结论：在头面部肿瘤的手术治疗中应兼顾外形的恢复，推荐使用局部皮瓣修复皮肤缺损。     

先天性鼻筛窦道假性三鼻孔畸形的诊断和整形修复

目的探讨先天性鼻筛窦道假性三鼻孔畸形的发病原因、诊断标准和有效治疗方法。方法对1993年2月至2006年3月13例先天性鼻筛窦道假性三鼻孔畸形从发病原因、临床表现、鉴别诊断、手术方法等进行了系统研究。采用窦道切除、重建再造筛窦开口、鼻表浅肌肉腱膜瓣移植、鼻唇沟皮瓣移植、鼻翼软骨肌肉环修复重建等综合手术方法一期整形修复。结果13例术后均自觉症状消失，双侧对称，外形满意，无并发症发生。结论应用窦道切除、再造重建筛窦开口、鼻唇沟皮瓣移植、鼻表浅肌肉腱膜瓣移植及鼻翼软骨肌肉环修复重建等综合手术方法一期整形修复，是治疗先天性鼻筛窦道假性三鼻孔畸形的安全有效方法。     

一期切除缝合“植皮打包法”治疗藏毛窦：附7例报告

目的 探讨一期切除缝合"植皮打包法"治疗藏毛窦的手术方法 及治疗效果.方法 对行一期切除缝合"植皮打包法"手术治疗7例藏毛窦患者的临床资料进行回顾总结性分析.结果 全组均治愈,无手术意外损伤及严重并发症发生,术中出血30～50 mL,手术时间60～90 min,住院时间12～15 d.随访1～24个月,无皮下积液,皮片飘起及窦道复发.结论 一期切除缝合"植皮打包法"具有加压、固定可靠,减少术后皮下积液,缩短住院周期等优点,是一种治疗藏毛窘窦的安全、有效、可行的手术方法 .     

股前外侧皮瓣修复小腿及足部外伤性深部组织外露创面

目的 探讨股前外侧皮瓣修复小腿及足部外伤性深部组织外露的效果. 方法 19例小腿及足部骨骼、肌腱、关节面、血管、神经等深部组织外露患者,术前积极抗感染、创面换药、深部组织保护,术中彻底清创,采用股前外侧皮瓣修复创面,术后予以抗炎、抗凝、抗痉挛治疗. 结果 16例皮瓣完全成活,3例出现皮瓣边缘坏死,经清创缝合或补充植皮愈合;1例出现窦道形成,经二次手术清除窦道后愈合；失访1例,其他18例随访10～ 18个月,皮瓣色泽、弹性良好,感觉存在,骨折病例骨折愈合. 结论 采用股前外侧皮瓣修复小腿及足部深部组织外露可有效消除创面,并且获得良好的临床疗效.     

骶尾部藏毛窦84例诊治体会

目的总结骶尾部藏毛窦的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2007年1月至2011年1月期间收治的84例骶尾部藏毛窦病例的诊治过程,并结合国内、外相关文献报道进行分析、总结。对骶尾部藏毛窦复发者及瘘道走形长度大于5 cm者采用窦道切除切口敞开术,完整切除病变组织,予以康复新液纱条每日湿敷换药治疗;无复发者且瘘道走形长度小于5 cm者采用切除一期缝合,切口褥式缝合,消灭死腔。结果采用切除一期缝合术者36例,窦道切除切口敞开术者48例。有2例切除一期缝合术者术后半年复发,行窦道切除切口敞开术后以康复新液换药而愈;其余82例均一次性手术治愈。切除一期缝合的伤口愈合时间为14～35 d,平均为26 d;窦道切除切口敞开愈合时间为30～45 d,平均37 d。无一例发生并发症。随访1年以上均无复发。结论术前完善相关检查,明确诊断,根据病情选择合适的手术治疗方式,以及围手术期的合理护理能最大程度地治愈及减少复发的可能性。     

应用鼻唇沟皮下组织蒂岛状皮瓣修复鼻部皮肤肿瘤切除后创面

目的:介绍应用鼻唇沟皮下组织带蒂岛状皮瓣进行鼻部皮肤肿瘤手术切除后创面修复的安全性、操作要点、临床体会及手术疗效。方法:针对不同性质的鼻部皮肤肿瘤尤其是恶性肿瘤,当范围超过10mm,应用鼻唇沟皮下组织蒂岛状皮瓣进行鼻部手术创面的修复,供区鼻唇沟切口直接拉拢缝合。结果:对15例病例应用此方法治疗,均取得了满意的手术效果,皮瓣全部成活,术后鼻部瘢痕不明显,外观无变形,供区鼻唇沟无明显瘢痕增生。结论:鼻部皮肤肿瘤(>10mm)无法直接切除拉拢缝合关闭创面,应用鼻唇沟皮下组织蒂岛状皮瓣进行创面修复,取得良好的手术效果。手术创伤小、操作简单,具有较大的临床应用价值。     

瘢痕的临床治疗体会(附64例报告)

目的:探讨瘢痕的治疗方法。方法:对64例瘢痕治疗方法进行分析。结果:切除+放疗46例;分期手术切除+放疗10例;皮瓣减张缝合6例;全厚皮瓣移植2例;无一复发。结论;通过手术切除+术后近期深部X线机辅助放疗是治疗瘢痕的有效方法。     

局部皮瓣在修复颜面部色素痣切除后组织缺损中的应用

先天性黑素细胞痣简称色素痣,是一种常见的良性皮肤肿瘤,全身各部位都可发生,尤以颜面部多见.其一般治疗方法为手术切除,较小的病变切除后可以直接拉拢缝合;如果面积较大或邻近口、眼、鼻等器官时,则拉拢缝合常较困难,或勉强缝合常会造成明显的器官移位畸形,令人不能接受,即需要采用局部皮瓣、扩张皮瓣、皮片移植术修复创面,其中局部皮瓣由于转移修复后的皮肤色泽、质地、厚度、毛发生长情况等均与受区较为接近,创伤较小,患者易于接受,在颜面部皮肤软组织缺损修复中得到广泛应用.我们自2009年1月至2011年6月,采用局部皮瓣修复颜面部色素痣切除后皮肤软组织缺损58例,取得了满意效果.     

筋膜组织瓣及皮瓣分层缝合修复骶尾部藏毛窦切除后创面疗效观察

目的 探讨筋膜组织瓣及皮瓣分层缝合修复骶尾部藏毛窦切除后创面的可行性和疗效。方法 2019年3月—2022年8月收治9例骶尾部藏毛窦患者，男7例，女2例；年龄17～53岁，平均29.4岁。病程1～36个月，中位病程6个月。伴有肥胖和毛发浓密者7例，感染3例，窦道分泌物细菌培养阳性2例。病灶切除后创面范围3 cm×3 cm～8 cm×4 cm，深度3～5 cm、达肛周或尾骨；伴有肛周脓肿形成2例，尾骨炎性水肿1例。术中扩大切除，设计并切取臀部左、右两侧筋膜组织瓣及皮瓣，范围均为3.0 cm×1.5 cm～8.0 cm×2.0 cm。创面底部放置“十”字引流管，筋膜组织瓣及皮瓣推进分3层缝合，即筋膜层“8”字缝合、真皮层内倒刺线减张缝合、皮肤间断缝合。结果 9例患者均获随访，随访时间3～36个月，平均12个月。所有切口均Ⅰ期愈合，无切口裂开、术区感染等并发症发生。均无窦道复发，臀沟外形满意，臀部两侧对称，局部切口瘢痕隐蔽，外形破坏最小。结论 筋膜组织瓣及皮瓣分层缝合修复骶尾部藏毛窦切除后创面可有效填塞腔隙，降低切口愈合不良发生率，具有创伤小、操作简单的优点。     

体表巨大神经纤维瘤病的整形治疗

目的 探讨体表巨大神经纤维瘤病的整形治疗方法.方法 对18例患者手术切除巨大神经纤维瘤后,采用肿瘤皮肤反鼓切取回植术,自体全厚皮片移植或扩张后皮瓣转移修复术,或部分切除缝合术,使外观和功能得以重建.结果 Ⅰ期切除修复后,16例伤口均Ⅰ期愈合,2例伤口延期愈合.18例全部恢复生活自理及工作能力.结论 体表巨大神经纤维瘤病经过手术切除及重建整形治疗,可以使患者恢复身心康复和日常生活、工作能力.     

藏毛窦外科治疗的疗效分析

目的探讨骶尾部藏毛窦外科治疗方法。方法回顾性分析2007年7月至2014年2月南京中医药大学第一附属医院收治的骶尾部藏毛窦33例患者的临床资料,其中18例行藏毛窦切除+袋形缝合术,15例行藏毛窦菱形切除+Limberg皮瓣转移术。结果18例行藏毛窦切除+袋形缝合术经一次手术治愈。15例行藏毛窦菱形切除+Limberg皮瓣转移术均痊愈,其中5例出现切口部分裂开或坏死延迟愈合,均经常规换药引流后愈合。藏毛窦菱形切除+Limberg皮瓣转移术愈合时间较藏毛窦切除+袋形缝合术短[(19±7)d比(37±12)d,t=6.556,P<0.01].袋形缝合术组术后复发1例,复发率5.6%,Limberg皮瓣转移术组术后无1例复发,2组复发率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论藏毛窦菱形切除+Limberg皮瓣转移术与藏毛窦切除+袋形缝合术均可有效治疗藏毛窦,对于复杂性和复发病例尽可能选择皮瓣转移技术。     

闭式冲洗加吸引治疗急慢性骨髓炎

急、慢性骨髓炎仍然是目前较难处理的疾病。我院引用局部滴注抗生素液加吸引法治疗11例,其中急性4例,慢性7例(有窦道、瘢痕者4例),全部获愈,分别随诊1～4年,均无复发,介绍如下。治疗方法1.皮肤准备同无菌手术。手术在气囊止血带下进行,瘢痕皮肤必须切除,用健康皮肤复盖创面,否则易再发。本组4例合并窦道瘢痕,切除窦道及皮肤瘢痕后,用转移皮瓣一期闭锁创面。2.病灶处理急性骨髓炎采取在骨皮质上开窗引流术。即用骨凿或手钻开窗,骨瓣长5cm、宽1cm,直达骨髓腔,充分吸出脓汁及刮净肉芽后,用生理盐水冲洗干净。     

浅表血管瘤和脉管畸形的手术治疗

目的：评估手术切除方法对浅表血管瘤和脉管畸形的治疗效果。方法：对各部位位置表浅、界限清楚的血管瘤和静脉畸形、淋巴管畸形行手术切除,继发软组织缺损行直接缝合、局部皮瓣转移或植皮修复。结果：本组病例共91例,血管瘤56例,静脉畸形30例,淋巴管畸形5例;55例血管瘤1次手术切除,1例经2次手术切除;25例浅表静脉畸形1次手术切除,2例经2次手术切除,2例残余部分给予注射平阳霉素治愈;5例淋巴管畸形均1次手术切除。直接缝合63例,行局部皮瓣转移修复20例,植皮修复18例。随访时间分别为3个月～7年,所有病例均无复发,修复部位外形恢复良好。结论：对于诊断确切、界限清楚的浅表血管瘤和脉管畸形,手术切除是一种有效的治疗方法。