新兵训练致下肢肌疝18例

我院近 3年来治疗训练致下肢肌疝 18例。为进一步做好医疗保障 ,我们就其发生原因进行分析 ,并提出相应预防措施。1　临床资料1 1　一般情况　本组 18例均为男性战士 ,年龄 172 0岁。入伍时间为 2个月 1年。城镇兵 14例 ,农村兵 4例。发病部位均为下肢肌群 ,其中股直肌 5例 ,股外侧肌 2例 ,腓肠肌 9例 ,比目鱼肌 2例。右侧 11例 ,左侧6例 ,双侧 1例。致伤原因 :单双杠伤 7例 ,打球致伤 4例 ,跳高、跳远伤 3例 ,其他伤 4例。发病至就诊时间5 2 5ｄ。1 2　临床特点　局部肤色正常 ,疼痛 ,可扪及半球形包块 ,界限尚清、柔软 ,有一定弹性 ,轻度…     

肌疝3例

1992 1998年 ,我院共收治肌疝 3例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组均为男性 ;年龄 2 12 5岁 ,平均 2 3岁。既往前臂脂肪瘤切除术 2例 ,大腿刺伤清创术 1例。 3例均表现为原切口处皮下包块 ,无疼痛、柔软。当肌肉收缩时包块消失 ,肌肉松弛时包块复出。消失或还纳后 ,可见局部凹陷或可触及筋膜上的缺孔。外院诊断脂肪瘤 2例 ,未明确诊断 1例。1 2　治疗与结果　 3例均在局麻下行切开探查术。术中见筋膜均有裂口 ,肌肉外露 ,未见肿瘤样组织。沿筋膜破损口两侧适当游离后 ,还纳肌肉 ,缝合筋膜。术后半年复查 ,无复发。2　讨　论肌疝…     

膈疝误诊1例

病人，女，59岁。因“持续中上腹闷痛”1d人消化科。腹痛呈持续性，阵发性加剧，伴腹胀、进食后呕吐，无放射痛，发病后未解大便。无腹泻、便血，无发热、黄疸，无胸闷、心悸、心前区痛，无尿频、尿急、尿痛、血尿。过去史：有胸椎后凸畸形病史30年。体检：体温36．5oC，脉搏104次／min，呼吸20次／mln，血压100／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），皮肤、巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结未扪及肿大。     

军事训练致肌疝6例

肌疝在军事训练中较为常见，1993～2003年，我院收治肌疝6例。     

体能训练致肌疝14例

我院近6年来治疗体能训练所致肌疝14例,现报告如下。     

闭孔疝误诊为股疝1例教训

１　临床资料患者,女,６９岁。因突发性下腹剧痛并右腹股沟下方肿物３ｈ入院。腹痛呈持续性、阵发性加剧,无放射、无畏寒发热,呕吐４次,为胃内容物,大小便正常。患者１４ａ前因同样病史在外院诊为右股疝嵌顿,后因肿物回纳,患者拒绝手术而未进行治疗。以后肿物多次突出,可回纳,在我院门诊和其它医院检查均诊断为右侧股疝并建议手术治疗。入院检查：腹平软,右下腹压痛明显,无反跳痛,肝脾未扪及,肠鸣音活跃。右腹股沟下方内侧深部可扪及约１２ｃｍ×１２ｃｍ半球形肿物,质软,边界清,压痛明显,不可回纳。入院诊断为“右股…     

超声诊断小腿肌疝1例

1　病历简介患者 ,男 ,2 1岁 ,战士。 3个月前偶然发现左小腿外侧有一约黄豆大小包块 ,当时无疼痛。近 1个月发觉左小腿包块增大明显 ,现约鸡蛋大小 ,自述夜间经常疼痛。来我院就诊。查体 :左小腿伸侧中下三分之一处有一约 3cm× 3cm大小的包块 ,无红肿 ,皮温不高质软 ,边界尚清 ,局部无压痛。超声检查示 :左小腿隆起处肌束增厚 ,该处筋膜局限性隆凸 (附图 ) ,可见范围约 1.0cm× 0 .9cm的等回声包块 ,其内侧与肌肉相连 ,无边缘回声 ,外侧可见边界回声 ,探头加压后消失。超声提示 :左小腿伸侧肌疝。手术所见 :左小腿伸侧中下三分之一处见局…     

闭孔疝误诊为肠梗阻2例

闭孔疝小肠嵌顿在临床上较少见，术前不能很好地进行明确诊断．易误诊且酿成严重后果。     

军事训练致小腿肌疝6例

2001年3月～2004年3月,我院共收治军事训练后致小腿肌疝6例,疗效满意。     

疝囊继发感染误诊为嵌顿疝1例

病儿,男,3岁.右侧阴囊可复性肿块3年,3 d来右俱阴囊部疼痛及肿块不能回复,伴呕吐、腹胀.体检:体温38.4℃,见右侧阴囊肿块不能还纳,触痛明显,皮温增高,伴全下腹压痛.诊断嵌顿疝.遂手术治疗,术中见疝囊积脓,疝囊壁炎症明显.     

膈疝1例误诊影像学分析

病例男，37岁，主诉2d前腹部不适，不能进食，少量饮水即可致呕吐，于2006年2月17日入院。入院诊断：急性胃肠炎。予以禁食、抗感染、补液等治疗，患者上述症状无缓解，逐渐出现腹痛、腹胀，但肛门仍停止排气、排便。19日患者出现左侧胸部气促、心慌、发热。20日症状逐渐加重，高热、呼吸困难，呈端坐呼吸。查体：体温39．5℃，心率134次／min，血压135／85mmHg，气管右偏，左胸廓饱满，左侧呼吸运动明显减弱，左肺第3肋以下呼吸音消失，左肺语颤减弱，肺部叩诊鼓音。腹部平坦，上腹无压痛，肠鸣音存在。胸透提示：中量积水，左侧第2肋液平，左下肺可见数个液平，左侧膈肌明显升高，肋膈角消失，左膈面显示不清。     

创伤性膈疝误诊为血气胸1例

1　病历简介患者 ,男 ,45岁。因农用机动三轮车翻车致胸部受伤 ,胸痛、胸闷、呼吸困难 2h于 2 0 0 2 10 0 2入当地医院。查体 :体温3 6.3℃ ,脉搏 112 /min ,血压 13 .3 /9.3kPa( 10 0 /70mmHg) ,呼吸2 8/min。左侧胸廓低平 ,呼吸动度减低 ,该外侧可触及骨擦音 ,第 3肋以下叩浊 ,呼吸音消失。X线胸片示 1～ 6肋骨外侧骨皮质断裂、重叠、成角畸形 ;左下肺野见一 13cm× 12cm圆弧形致密影 ,呈抛物线状 ,其上缘清楚 ,与侧胸壁呈锐角 ;纵隔气管及心影向右移位 (图 1)。诊断为血气胸。于锁骨中线第 2肋间和腋中线第 7肋间分别放置胸腔闭式引…     

小儿先天性膈疝误诊1例

<正>患儿,男,6岁。患儿5 d前无明显诱因开始出现发热,体温波动于38℃左右,伴腹痛,以上腹部为主,为持续性钝痛,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,不能进食及饮水。发病当天在当地医院就诊,考虑为急性胃炎,给予抗感染及补液、止吐等治疗未见好转。查体:体温39.1℃,呼吸26次/min。口唇无发绀。右肺呼吸音减弱,双肺未闻及     

创伤性巨大膈疝误诊1例

患者，女，38岁。因突发性左上腹疼痛伴恶心呕吐半月余，于2005-05-31入院。自述半月前突发左上腹阵发性疼痛伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，在门诊给予抗炎、补液治疗3d，症状未见好转，收住本院内科，按“急性胰腺炎”治疗9d，症状未见好转，自动出院。外院钡餐透视，提示：左膈疝，追述病史5年前曾有左上腹部刀刺伤史，当时予以腹壁伤口清创缝合（未行剖腹探查）。查体：急性痛苦病容，半坐位，口唇无紫绀，胸廓基本对称，无畸形，左胸廓稍饱满，左胸呼吸动度明显减弱，语颤左肺下叶减弱，上叶叩诊呈浊音，     

10例闭合性创伤性膈疝误诊分析

闭合性创伤性膈疝在临床上常易被误诊。我们自１９７６年１０～１９９３年１０月共收治闭合性创伤性膈疝１４例，误诊１０例。临床资料本组病例１０例，男９例，女１例，年龄７岁～６３岁，均为胸腹部钝性伤所致。其中汽车撞伤６例、挤压伤２例、重物砸伤１例、高空坠落１...     

延迟性外伤性膈疝误诊1例

延迟性外伤性膈疝较为少见，我们收治1例，现报告如下。     

创伤性膈疝4例误诊分析

例1 男，33岁。4年前因猛力抬石头后，即感上腹疼痛，腹胀。服药2周而愈。半年前出现上腹及背痛，时有腹胀，某院诊断为不完全性肠梗阻。又照片发现左膈上包块，拟诊“膈肌肿瘤”。入院前一天劳动中突然急性腹痛、腹胀、呕吐，诊断为急性肠梗阻剖腹探壹，术中见胃，横结肠及大网膜经左膈肌后外侧疝入胸腔，嵌顿甚紧；解除嵌顿，修补疝孔，治愈出院。     

跳伞动作地面训练致肌疝1例

病人,男19岁,新战士.于持续跳伞动作地面训练2个月后右大腿后侧出现约4 cm×6 cm的肿块,轻微疼痛,边界清,质软,当小腿屈伸时肿块显露明显,肌肉松弛时肿块消失.超声多普勒检查提示肿块内部无血流信号,诊断性穿刺阴性.诊断:右大腿肌疝.遂在硬膜外麻醉下行肌疝修补术,术后3 d内绝对卧床,3 d后轻度活动,术后2周拆线.随访1年未见复发.     

一例腰椎结核误诊切口疝的教训

患者,女,30岁。1年前在外院行阑尾切除术,出院后即发现右下腹壁有一肿物,并逐渐增大,偶有胀痛。查体:阑尾切口下可见一约鹅蛋大小之肿物,质软,囊性感,站立时明显。手法不能完全还纳,咳嗽有冲击感。以“阑尾术后切口疝”收入并手术。术中见阑尾切口下方皮下组织内有一约4cm大小的囊性肿物,穿过腹外斜肌腱膜与肌腱,在腹膜外沿骨盆壁直达腰椎。囊腔内有大量干酪样物质及碎骨小片。术中诊断为腰椎结核,寒性脓肿流注至右下腹壁所致。行病灶清除术。术后Χ线片示:腰5椎体结核。病检报告:寒性囊肿。术后抗结核治疗,病愈出院。