经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术的安全性及疗效分析

目的 评价经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的临床疗效及安全性。方法 自2003年9月至2005年8月,采用经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗486例509侧肾结石患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 478例患者成功建立20．8-24F皮肾通道并Ⅰ期碎石,6例患者Ⅱ期碎石,2例因出血改开放手术。平均手术时间73min,平均结石处理时间为41min。本组未出现气胸、肠道损伤等手术并发症。术后复查KUB平片,438侧肾脏结石清除干净,净石率86．1％;71侧肾脏有结石残留,行二次肾镜取石,或辅助体外冲击波碎石治疗。结论 经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术处理肾结石具有高效、安全的特点,值得临床推广应用。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石286例分析

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法自2005年9月～2007年8月采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗286例309侧肾结石患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果278例患者成功建立F20．8-F24皮肾通道并Ⅰ期碎石，6例患者行Ⅱ期碎石，2例因出血改开放手术。平均手术时间73min，平均结石处理时间为41min。本组未出现气胸、肠道损伤等手术并发症。术后复查KUB平片，257侧肾脏结石清除干净，净石率为83．2％；52侧肾脏有结石残留，行二次肾镜取石或辅助体外冲击波碎石治疗。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术处理肾结石具有高效、安全的特点，值得临床推广应用。     

经皮肾镜联合输尿管镜碎石术一期治疗肾结石及输尿管结石

目的 探讨经皮肾镜联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗一侧肾结石及对侧输尿管结石的方法及疗效.方法 采用经皮肾镜联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗一侧肾结石及对侧输尿管结石36例.B 超引导下穿刺,扩张建立F22 经皮肾通道,在F20.8 肾镜下采用第3代EMS 超声气压弹道碎石清石系统争取Ⅰ期粉碎结石并主动吸出;输尿管镜处理对侧输尿管结石.结果 术前诊断36例均为一侧肾结石合并对侧输尿管结石,31例Ⅰ期手术取尽结石术,5例Ⅰ期手术后行ESWL排尽结石,无1例术中转开放手术.碎石清石时间72～177 min,平均117 min.肾造瘘术后6～14 d拔出肾造瘘管,3～4周拔出双J管.术后住院7～21 d,平均10.8 d.全组病例随防2～14个月,平均7.3个月,定期影像学检查和肾功能检测无并发症.合并肾功能衰竭者术后1～2周肾功能恢复,无1例透析.结论 随着经皮肾镜、输尿管镜以及高效碎石清石系统在临床上的普遍推广,极大提高了复杂性上尿路结石的取石效率,Ⅰ期同时处理肾结石合并对侧输尿管结石,具有微创、快速改善急性肾功能衰竭、住院时间短、费用低以及并发症少等优点,值得进一步探讨和推广.     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石临床分析

目的 探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石.方法 回顾2010年1月至2011年3月收治的肾结石患者89例,采取经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗临床资料进行总结.结果 本组89例采取经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石患者均顺利完成手术,术中无穿孔、肾脏、输尿管损伤,中转开腹手术.全部患者通过一次取石手术将结石清除;手术时间60min～120min,平均时间（90.2±12.3）min;术中出血量在55ml～115ml,平均出血量（86.2±15.3）ml.结论 经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石不仅损伤小、手术风险低,无严重并发症发生,对肾集合系统或输尿管上段复杂性结石均有良好的效果.     

经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨超声定位引导下经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石的安全性及其疗效。方法回顾分析经皮肾镜气压弹道超声联合碎石取石术治疗复杂性肾结石289例共312侧的临床资料。结果经皮肾镜碎石一期手术276侧,平均手术时间76 min,平均出血75 ml,结合体外冲击波碎石,一期单侧结石清除率88.5%,36侧行二期手术。结肠损伤1例,术后大出血13例,需肾动脉栓塞止血3例,发热63例,严重感染3例,术后平均住院8d。无肾切除、中转开放及肾功能不全。结论超声定位引导下经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术是治疗复杂性肾结石的最佳选择,具有损伤小,康复快,住院时间短,结石清除率高等优点。     

B超引导标准肾镜气压弹道联合超声碎石128例

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石的安全性和临床疗效。方法2008年7月－2009年12月,采用B超引导穿刺建立通道,肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗128例肾结石及输尿管上段结石。在B超引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道,肾镜下采用气压弹道联合超声碎石术。对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果124例患者一期成功建立皮肤肾脏通路,行一期碎石术,4例患者改开放手术。手术时间50～240（平均133）min,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后1周后复查,109例患者结石取净,19例有结石残余,结石清除率87．9％（109／124）。结论B超引导穿刺经皮肾镜气压弹道联合碎石术治疗。肾结石安全、方便、疗效可靠。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石

目的：评价经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法：采用瑞士EMS第三代气压弹道联合超声碎石机治疗45例、52侧复杂肾结石患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者均I期建立皮肾通道。42例49侧肾脏行Ⅰ期碎石，3例3侧肾脏行Ⅱ期碎石。平均手术时间82min，结石处理时间20-75min。均未出现气胸、肠道损伤等并发症。术后复查KUB平片，42侧肾脏Ⅰ期结石清除干净，清除率80．8％；10侧肾脏有结石残留。行二次肾镜取石，或辅助体外冲击波碎石治疗。结论：经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术处理大的、复杂肾结石是高效、安全的。其能明显提高结石的清除率，具有对患者创伤小、恢复快、缩短住院时间等优点，并在对残留结石的再次治疗方面有较大的优越性。     

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石

目的　观察输尿管肾镜气压弹道碎石术在治疗复杂性肾结石中的疗效。方法　总结分析应用经皮肾穿刺造瘘输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石 14例的临床资料。结果　 13例复杂性肾结石治疗一期碎石成功 ,1例因积脓延期碎石 ,一期碎石成功率达 92 .9%。术后一月结石排净率达 71.4%。结论　经皮肾穿刺造瘘输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石具有安全 ,高效 ,微创 ,并发症少 ,疗效确切等优点。经皮肾穿刺造瘘准确至结石所在部位是碎石成功的关键 ,术后均应放置内引流支架管。     

B超定位下经皮肾镜弹道超声碎石术治疗肾结石

目的 探讨B超定位下经皮肾镜气压弹道超声波碎石术治疗肾结石的临床疗效.方法 89例肾结石患者采用B超定位下经皮肾镜超声气压弹道碎石术,进行一期或二期碎石.结果 双肾结石32例;单侧肾结石57例,其中合并患侧输尿管结石15例;一期穿刺碎石成功89例次,需二期碎石5例次.结论 单用B超定位经皮肾穿刺,临床简便可行;经皮肾镜弹道超声碎石治疗肾结石疗效确切,除具有创伤性小、碎石快的优点外,还具有在彻底清除结石、防止结石残留方面独特的优越性.     

经皮肾镜取石术治疗肾及输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾及嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效。方法采用经皮肾镜下气压弹道碎石术治疗肾及嵌顿性输尿管上段结石68例,其中肾结石38例,嵌顿性输尿管上段结石30例。结果38例肾结石Ⅰ期碎石成功31例,其余7例患者因结石过大、结石残留或通道出血较多而终止手术,术后1周Ⅱ期取石。30例嵌顿性输尿管上段结石Ⅰ期碎石取石均成功,1例术后第5天并发肾造瘘管大出血(1200ml),经输血对症保守治疗治愈。28例术后随访4个月～3年,无结石残留。结论微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗肾结石及嵌顿性输尿管上段结石安全,创伤小,成功率高。     

经皮肾穿刺输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗鹿角状肾结石57例疗效分析

目的:观察经皮肾穿刺输尿管肾镜气压弹道碎石术在治疗鹿角状肾结石中的疗效。方法:总结分析应用经皮肾穿刺造瘘输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗鹿角状肾结石57例的临床资料。结果:48例鹿角状肾结石治疗一期碎石成功,一期碎石成功率达84.2%,其中5例个别肾盏内残留结石,3周后配合ESWL碎石,1个月后结石排净。9例因术中出血较多,视野不清,留置肾造瘘管,延期碎石。2周后经造瘘管再行气压弹道碎石术,结石全部取净,术后结石总取净率为91.2%。结论:经皮肾穿刺输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗鹿角状肾结石具有安全性高、创伤小、并发症少、病人恢复快及疗效确切等优点。     

B超引导经皮肾镜取石术治疗上尿路结石85例

目的探讨B超引导经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾及输尿管上段结石的可行性和安全性。方法回顾性分析2007年4月—2010年12月我科采用B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石治疗上尿路结石85例患者的临床资料,并对治疗效果及手术并发症进行总结。结果 83例成功施行经皮肾穿刺并建立F24经皮肾通道进行碎石术;2例经皮肾穿刺或扩张通道失败改行开放手术;1例由于经皮肾通道扩张出血行Ⅱ期经皮肾镜碎石术。所有结石均被粉碎,手术时间60～180min,平均90min。术中失血量100～500ml,平均200ml。3例需输血,输血量平均400ml。结论 B超引导下经皮肾镜碎石术治疗肾结石和上段输尿管结石具有简单、安全、微创、成功率高等优点。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石

目的:评价经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法:采用瑞士EMS第三代气压弹道联合超声碎石机治疗45例、52侧复杂肾结石患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者均I期建立皮肾通道,42例49侧肾脏行I期碎石,3例3侧肾脏行Ⅱ期碎石。平均手术时间82min,结石处理时间20～75min。均未出现气胸、肠道损伤等并发症。术后复查KUB平片,42侧肾脏I期结石清除干净,清除率80.8%;10侧肾脏有结石残留,行二次肾镜取石,或辅助体外冲击波碎石治疗。结论:经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术处理大的、复杂肾结石是高效、安全的。其能明显提高结石的清除率,具有对患者创伤小、恢复快、缩短住院时间等优点,并在对残留结石的再次治疗方面有较大的优越性。     

超声联合气压弹道碎石术治疗高危复杂性肾结石35例临床分析

目的探讨经皮肾镜下超声气压弹道碎石术治疗高危复杂性肾结石的疗效和安全性。方法回顾性分析35例高危复杂性肾结石患者经皮肾镜超声气压弹道碎石的临床资料。结果 35例40侧肾结石成功建立皮肾通道,一期取石34侧,取净26侧。二期取石11侧,取净8侧。结石取净率为85%（34/40）。单侧手术时间平均85min。术后输血2例,无内脏损伤、大出血及尿源性脓毒血症等并发症。结论经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术是治疗高危复杂性肾结石创伤小、安全、高效的方法,积极的术前准备、熟练的经皮肾镜技术是降低手术风险、提高手术成功率的关键。     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石临床研究

目的研究探讨经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床意义及手术的安全性。方法运用微创的经皮肾镜气压弹道碎石术来治疗肾结石以及输尿管上段结石共30例,平均结石长度约为1.0cm,手术后进行B超复查,剩下的结石长度少于2mm就表示手术成功。最后根据检查结果来分析手术的治疗效果。结果 30例手术中有2例进行了二期手术,其余28例没有发生手术并发症,手术后住院时间平均为1周。结论经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石安全且效果显著,值得在临床上广泛推广使用。     

经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的效果观察

目的探讨B超引导建立穿刺通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术（PCNL）治疗肾结石的疗效。方法自2005年6月-2006年12月治疗172例197侧肾结石患者,B超引导下建立经皮肾穿刺通道,行经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术。结果172例患者197侧患肾均一期成功建立经皮肾通道,其中9例患者同侧患肾Ⅰ期建立2个经皮肾通道,3例建立经皮肾通道过程中出血留置肾造瘘管后改Ⅱ期手术。172例197侧患者1次取净结石141例,结石清除率81.98%。17例结石残留者1周后再次行PCNL碎石清石术,6例患者有直径小于1cm结石残留,术后辅助施行体外冲击波碎石（ESWL）治疗,8例结石残留患者不愿再次行PCNL碎石术出院定期复查。所有病例均随访1-18个月,无严重手术并发症。结论B超引导建立穿刺通道行经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石具有高效、安全的特点,结石清除率高,值得临床推广应用。     

微通道经皮输尿管镜取石术治疗43例复杂性肾结石

目的 评价微通道经皮输尿管镜取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的疗效.方法 2007年4月至2008年4月,采用经皮输尿管镜技术,利用STORZ气压弹道碎石机治疗复杂性肾结石43例.结果 43例患者中36例1期手术成功,4例多发结石并肾无积水患者因穿刺出血,而放弃手术,仅行肾造痿术,改11期取石.手术时间为60～135分钟.平均95分钟.碎石取石时间15～50分钟,平均35分钟.43例患者中残余结石16例.其中5例采取11期取石,3例通过第二通道取石,8例采取体外冲击波碎石.平均住院时问17天.未发生肾盂穿孔、稀释性低钠血症、肾积脓、临近脏器损伤等合并症.结论 微通道经皮输尿管镜取石术治疗复杂性肾结石疗效确切,是一种值得推荐的微创治疗方法.     

微通道经皮输尿管镜取石术治疗43例复杂性肾结石

目的评价微通道经皮输尿管镜取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的疗效。方法2007年4月至2008年4月,采用经皮输尿管镜技术,利用STORZ气压弹道碎石机治疗复杂性肾结石43例。结果43例患者中36例I期手术成功,4例多发结石并肾无积水患者因穿刺出血,而放弃手术,仅行肾造瘘术,改Ⅱ期取石。手术时间为60～135分钟,平均95分钟。碎石取石时间15～50分钟,平均35分钟。43例患者中残余结石16例。其中5例采取Ⅱ期取石,3例通过第二通道取石,8例采取体外冲击波碎石。平均住院时间17天。未发生肾盂穿孔、稀释性低钠血症、肾积脓、临近脏器损伤等合并症。结论微通道经皮输尿管镜取石术治疗复杂性肾结石疗效确切,是一种值得推荐的微创治疗方法。     

微通道经皮输尿管镜取石术治疗43例复杂性肾结石

目的评价微通道经皮输尿管镜取石术（MPCNL）治疗复杂性肾结石的疗效。方法2o07年4月至2008年4月，采用经皮输尿管镜技术，利用ST0RZ气压弹道碎石机治疗复杂性肾结石45例。结果45例患者中36例Ⅰ期手术成功，4例多发结石并肾无积水患者因穿刺出血，而放弃手术，仅行肾造瘘术，改Ⅱ期取石。手术时间为60～135分钟，平均95分钟。碎石取石时间15～50分钟，平均35分钟。43例患者中残余结石16例。其中5例采取ⅡI期取石，3例通过第二通道取石，8例采取体外冲击波碎石。平均住院时间17天。未发生肾盂穿孔、稀释性低钠血症、肾积脓、临近脏器损伤等合并症。结论微通道经皮输尿管镜取石术治疗复杂性肾结石疗效确切，是一种值得推荐的微创治疗方法。     

经皮肾镜碎石、清石术治疗输尿管上段结石(附73例报告)

目的 探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石、清石术治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 对2004年1月至2005年10月采用B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石、清石设备治疗的73例输尿管上段结石患者的资料进行回顾性分析.结果 73例患者在B超引导下均成功建立皮肾通道并Ⅰ期处理结石,均为单通道碎石.结石清除率为100%;平均手术时间为41min,平均住院时间为8d,未发生严重并发症.结论 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石、清石术可以有效地治疗输尿管上段结石.