乙型肝炎病毒宫内感染与围产期传播

本文报道95名慢性HBsAg携带母亲的婴儿发生HBV宫内感染与围产期传播的情况。分娩时收集所有新生儿24小时内的静脉血及部分婴儿3月与7月龄静脉血,分别检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc IgM和HBV-DNA。HBsAg和抗-HBs用SPRIA检测,抗-HBc IgM用ELISA法检测,HBV-DNA用斑点杂交法检测。
结果95名新生儿中仅2名系HBV宫内感染(2.1%),其中一名新生儿血HBsAg阳性,3月龄仍持续阳性;另一名为新生儿HBV-DNA阳性、7月龄HBsAg和HBeAg均阳转。95份新生儿血无一份抗-HBc IgM阳性。15名HBsAg携带母亲所生的婴儿中,其母亲HBeAg阳性的5名婴儿均在3月龄时HBsAg阳转;2名HBeAg和抗-HBe均阴性母亲的婴儿有一名获得了HBV感染;8名抗-HBe阳性母亲的婴儿仅2名HBV-DNA阳性母亲的婴儿感染了HBV。此结果表明抗-HBe和HBV-DNA同时阳性母亲的婴儿同样可以感染HBV,而抗-HBe阳性HBV-DNA阴性母亲的婴儿不会发生围产期感染。     

乙型肝炎病毒宫内感染的研究

为了调查乙型肝炎病毒感染后宫内感染情况和胎儿的免疫反应,我们检查了17名HBsAg阳性的孕妇和她们生的17名婴儿的HBV血清学标志。结果17名母亲静脉血HBsAg滴度1:16—1:512,仅有一名新生儿的脐血HBsAg阳性,滴度是1:32,8名和1名母亲的HBeAg和抗-HBe分别是阳性。2名HBeAg阳性母亲所生新生儿脐血HBeAg阳性。2名新生儿抗-HBe阳性,其中有一名的母亲折-HBe亦是阳性。共有16名母亲和12名新生儿抗-HBc阳性,13名母亲和7名新生儿抗-HBc·IgM是阳性。在抗-HBc·IgM阴性的孕妇中,HBeAg可能是HBV宫内感染的重要因素。     

HBsAg、HBeAg或抗-HBe阳性孕妇血清中的HBV-DNA

HBsAg 和抗-HBe 阳性的母亲所生的新生儿是否需要被动或主动免疫至今仍有争论。由于有少数抗-HBe 阳性的母亲仍可经垂直传播使其子女受到 HBV 感染,因此作者使用 pCp10克隆 HBV-DNA 探针进行斑点杂交试验,对荷兰鹿特丹 Dijkzigt 大学医院妇产科44例 HBsAg 持续阳性孕妇进     

50例HBsAg阳性者连续6年HBeAg、抗-HBe的结果观察

HBeAg(乙型肝炎e抗原)、抗-HBe(乙型肝炎e抗体)是诊断HBsAg(乙型肝炎表面抗原)阳性者传染性大小的指标,尤其是HBeAg阳性在母子垂直传播中,有85%的婴儿可受传染[1].为了解HBeAg、抗-HBe在HBsAg阳性者体内的变化情况,对50例HBsAg阳性者连续6年进行了HBeAg、抗-HBe的观察.     

母婴传播乙型肝炎病毒的研究

1981～1983年,我们对96例 HBsAg阳性母亲和105例HBsAg阴性母亲及其婴儿进行乙肝病毒母婴传播研究,发现HBsAg阳性母亲的婴儿,HBsAg年发生率为43.8％;阴性母亲的婴儿,HBsAg年发生率为1.0％。母亲HBeAg阳性者,其婴儿 HBsAg年发生率83.3％;母亲HBeAe阴性者,其婴儿HBsAg年发生率38.1％。推算母婴传播占当地人群HBsAg携带率的29.6％。     

HBsAg阳性母亲HBV感染状况与婴儿乙肝疫苗无/弱应答的关系

目的 分析HBsAg阳性母亲HBV感染状况与婴儿乙肝疫苗无/弱应答的关系。方法 2011年6月至2013年7月采用前瞻性研究的方法选择225对HBsAg阳性母亲及其新生儿作为研究对象,新生儿按0-1-6免疫接种程序接种乙肝疫苗并随访至婴儿1周岁,采用电化学发光免疫分析法和荧光定量PCR检测母亲及婴儿外周血HBV血清学标志物和HBV DNA载量。结果 HBsAg阳性母亲共检测出6种HBV感染模式,常见模式"HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）"（模式一）与" HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）"（模式二）所占比例最多（92.5%,208/225）;母亲HBV感染为模式一时,婴儿乙肝疫苗无/弱应答率（11.3%）低于母亲HBV感染为模式二时的婴儿无/弱应答率（23.4%）,差异有统计学意义（χ²=4.80,P=0.029）,随着母亲HBeAg水平的升高,婴儿乙肝疫苗无/弱应答率呈现下降趋势（χ²=4.86,P=0.028）;经非条件logistic回归模型控制其他因素影响后结果显示,母亲HBeAg与降低婴儿乙肝疫苗无/弱应答发生风险有关（OR=0.598,95%CI：0.378~0.947）;HBsAg阳性母亲HBV DNA阳性率为54.2%,未发现母亲HBV DNA阳性与其婴儿乙肝疫苗无/弱应答率有关（χ²=0.22,P=0.640）。结论 HBsAg阳性母亲HBV感染模式以"HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）"与"HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）"模式为主,且该2种模式下婴儿乙肝疫苗免疫应答情况有所不同;母亲HBeAg可能是其婴儿乙肝疫苗无/弱应答的保护因素;尚未发现HBsAg阳性母亲HBV DNA与婴儿乙肝疫苗无/弱应答有关联。     

HBsAg阳性母亲与婴幼儿HBV血清标志物关系

目的了解HBsAg阳性母亲及其经乙肝高效价免疫球蛋白联合乙肝疫苗免疫的婴幼儿乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物变化及转归情况。方法对125例HBsAg阳性母亲及其128例婴幼儿（双胎3例）进行随访调查,并分别于婴幼儿7月龄、24~36月龄应用酶联免疫吸附试验检测母亲和婴幼儿血清HBV主要标志物。结果7月龄随访83例婴幼儿,24~36月龄随访75对母子。128例婴幼儿出生时HBsAg阳性4例,随访时仅1例持续阳性,其余出生时HBsAg阴性的94例婴幼儿随访中未发现HBsAg阳转;HBsAg、HBeAg双阳性的26例母亲所产婴幼儿出生时20例HBeAg阳性,随访时除1例HBsAg为阳性的婴幼儿HBeAg仍持续阳性外,余均转阴,未见婴幼儿出现HBeAg阳转;婴幼儿抗-HBe和抗-HBc在7月龄和远期随访中逐渐阴转。结论乙肝病毒经胎盘所致的宫内感染率约为3.13%（4/128）,出生后转为慢性感染者约为25.00%（1/4）;HBeAg可通过人类胎盘从母亲传递给胎儿,但在7月龄前消失;出生于HBsAg阳性母亲的婴幼儿在婴幼儿期单独抗-HBe和（或）抗-HBc阳性,不能说明处于HBV感染状态。     

乙肝病毒母婴垂直传播分析

目的探讨乙肝病毒母婴垂直感染状况,指导母乳喂养。方法检测378例乙肝病毒携带的孕妇及初生婴儿血液以及产妇乳汁乙肝病毒标志物(HBVM),并对结果进行统计分析。结果母亲HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)者婴儿感染HBV占8.97%(258/2875),母亲HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)者婴儿感染HBV占1.17%(36/2875);母亲HBsAg(+)、抗-HBc(+)者婴儿感染HBV占0.35%(10/2875)。结论①“大三阳”、“小三阳”及HBsAg(+)、抗-HBc(+)产妇都有可能发生垂直传播,使婴儿感染HBV,对这部分孕产妇和婴儿应采取适当的预防措施以减少HBV在母婴之间的传播;②对HBVM全部阴性的孕妇应加强乙肝疫苗的免疫接种。     

2002年盐都县部分2～10岁儿童乙型肝炎病毒感染状况调查

[目的]了解盐都县儿童乙型肝炎病毒感染状况。[方法]2002年4月对盐都县4个乡镇1646名2～10岁儿童检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc，对HBsAg阳性儿童检测其父母血清HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBe，并进行HBV DNA同源性分析。[结果]儿童HBsAg、抗-HBs、抗-HBc阳性率分别为0．67％、72．66％、2．19％，抗-HBs阳性率各年龄组的差异无统计学意义。HBV DNA同源性检测，11名HBsAg阳性儿童中7名的感染来自母亲，1名来自父亲。[结论]儿童乙肝病毒感染率较低．乙肝疫苗全程免疫后抗体持续时间较长。     

乙型肝炎母婴传播的初步研究

对59例HBsAg携带者母亲及其新生儿和44例HBsAg阴性母亲及其薪生儿作前瞻性研究以了解乙型肝炎对婴儿的感染。采血时间为分娩后0-1、3、6、12,18与30个月。用RPHA检测HBsAg。59例阳性母亲之婴儿中29例(49.15%)查出HBsAg。而44例阴性母亲之婴儿仅3例(6.82%)出现抗原(P<0.001),婴儿阳转的机率与其母亲之HBsAg滴度呈明显正相关(r=0.85, P<0.01). 13例HBeAg阳性母亲中12例之婴儿出现HBsAg,而46例e抗原阴性母亲之婴儿抗原阳转者仅17例(P< 0.01)。分娩后,HBsAg持续阳性的母亲的婴儿的抗原阳转率(64.7%)明显高于分娩后抗原转阴之母亲的婴儿(28%) (P<0.01)。     

产妇HBV感染情况与乙肝疫苗阻断母婴传播的研究

本文对1947例产前孕妇HBV感染情况进行调查,结果HBsAg阳性215例,阳性率为10.7％。经对38例HBSAg阳性产妇血清复测,其中HBsAg、HBeAg双阳性占26.3％(10/38),为观察乙肝疫苗阻断母婴传播免疫效果,38例HBsAg阳性母亲所产婴儿均注射40ug乙肝疫苗。免后一月31例未出现HBsAg血症检出抗-HBs,最低为29.44mIu/ml,最高为4930.69mIu/ml,GMT:9868.73,其中双阳性产妇所生婴儿抗-HBS阳性率为50％(5/10),单纯HBsAg阳性产妇所生婴儿抗-HBS阳转率为92.86％(26/28)。     

儿童乙型肝炎病毒携带者的预后

母亲为 HBsAg 携带者,可经子宫内或在围产期将乙型肝炎病毒传播给其婴儿。但婴儿成为 HBsAg 携带者的可能性是和母亲的 HBeAg 状态有关。作者研究了围产期中感染 HBV 的15例儿童 HBsAg 携带者(这15例的母亲均为HBsAg 携带者)。出生后,经观察3个月,HBsAg 持续阳性。在经过平均8.1年(6.9     

丹阳市乙肝疫苗联合免疫球蛋白母婴阻断效果分析

目的评价高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗联合免疫对乙肝病毒母婴传播的阻断效果。方法对2011-2015年在丹阳市辖区各医院832例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕产妇所产婴儿,于出生后12 h内接种100 IU HBIG及10μg重组酵母乙肝疫苗,并按0、1、6方案完成疫苗全程接种。在儿童12月龄时采集血样进行乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)定量检测,并调查母亲分娩方式、出生医院信息,分析其与乙肝母婴阻断效果的关系。结果 832例HBsAg阳性孕产妇所产婴幼儿HBsAg阳性34例,阻断成功率为95.91%,抗-HBs阳性793例,阳性率95.31%。母亲HBeAg阳性阻断成功率(90.95%)低于母亲HBeAg阴性的婴儿(97.47%)(χ~2=16.409,P0.0001),婴儿抗-HBs阳性率(92.46%)也是低于HBeAg阴性母亲(96.21%)(χ~2=4.756,P=0.029);未发现出生医院、分娩方式和监测月龄与阻断效果有关。结论 HBIG联合乙肝疫苗对HBsAg阳性母亲垂直传播乙肝病毒有较高的阻断率和保护率,且不受出生医院、分娩方式和监测月龄的影响。     

在乙型肝炎抗-HBe阳性母亲所生婴儿中的暴发型乙型肝炎

过去的观点认为,HBV携带者母亲在出现e抗体(抗-HBe)后,母婴垂直传播HBV的危险性极小.但本文报告了3例婴儿,从其"低危险性"抗-HBe携带者母亲那里获得感染,并发生了暴发型乙型肝炎.例1的父母为亚洲人,其母已知为HBV携带者.由于出生时其母已出现抗-HBe,因此本例未接受预防性乙型肝炎疫苗接种.该     

2007年麻江县食品及公共场所从业人员乙型肝炎病毒感染检测分析

[目的]了解麻江县食品及公共场所从业人员乙型肝炎病毒(HBV)感染状况,为公共卫生监督提供依据.[方法]对2007年到麻江县疾病预防控制中心进行健康体检的1 033名食品及公共场所从业人员HBV感染指标检测结果进行分析.[结果]检测1 033人,HBsAg阳性的40例,阳性率为3.87%.HBsAg阳性率,男性为4.55%,女性为3.52%(P＞0.05).不同年龄、职业、文化程度和不同民族从业人员HBsAg阳性率的差异均无统计学意义(P＞0.05).40名HBsAg阳性者中,HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性的3例,HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性的24例,HBsAg、HBeAg、抗-HBe阳性的2例,HBsAg、抗-HBc阳性的8例,单独HBsAg阳性的3例.[结论]麻江县食品及公共场所从业人员HBsAg阳性率不高,但部分人具有传染性.     

免疫预防后HBeAg与HBV宫内感染分析

目的 探讨免疫预防后母亲及其新生儿HBeAg阳性对乙型肝炎病毒（HBV）宫内感染及婴儿产生抗．HBs的影响。方法 以194例HBsAg阳性孕妇及其所生的196例婴儿为研究对象。通过随访分析母亲或新生儿HBeAg阳性对HBV宫内感染的发生、新生儿HBV持续感染及其与婴儿抗．HBs产生的关系。结果 196例新生儿有10例发生宫内感染，母亲或新生儿HBeAg阳性是宫内感染的危险因素（P〈0．05），RR值分别为4．76（1．28～17．67）、5．53（1．49～20．48），共有1例HBV宫内感染慢性化的婴儿，其出生时HBeAg也阳性。在出生于HBeAg阳性母亲的婴儿、HBeAg阴性母亲的婴儿之间，在出生时HBeAg阳性的婴儿、出生时HBeAg阴性的婴儿之间，在1，4，7月龄随访时各组间抗-HBs的A值差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论 HBeAg可自由通过胎盘，因此该指标不能作为宫内感染与否的判断指标。免疫预防后母亲及新生儿HBeAg阳性与否在宫内感染和慢性化中仍起重要作用。但对婴儿抗-HBs的产生无影响。     

孕期注射乙肝免疫球蛋白对HBV宫内传播的阻断作用

目的:探讨HBsAg、HBeAg双阳性的产妇在孕后期及哺乳期注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)对HBV宫内传播的阻断作用。方法:按照是否在孕后期及哺乳期注射乙肝免疫球蛋白将足月分娩的HBsAg、HBeAg双阳性产妇分为HBIG注射组和对照组,其中HBIG注射组121例在孕后期及哺乳期注射乙肝免疫球蛋白,对照组201例,为以往的研究对象,未接受HBIG注射,只接种乙肝疫苗正常免疫的HBsAg、HBeAg双阳性的产妇。对比两组产妇所生新生儿的HBV感染率及乙型肝炎表面抗体阳性率情况。结果:注射组新生儿中有3例HBsAg阳性,宫内感染率为2.47%(3/121),对照组新生儿中有15例HBsAg阳性,宫内感染率为7.47%(15/201),两组宫内感染率比较差异无统计学意义(χ2=0.77,P>0.05)。HBIG注射组的婴儿在出生后1周岁均未检测出HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc阳性及慢性感染;对照组中有12例在出生后1周岁检测出HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc均阳性,慢性感染率为5.97%(12/201)。结论:孕期及哺乳期注射高效价的乙肝免疫球蛋白能明显降低HBV宫内感染的发生率。     

乙型肝炎病毒母婴垂直传播分析及其预防措施

目的了解妊娠合并乙型肝炎病毒（HBV）感染的孕产妇于产前（宫内）、产时（产道内）和产后（母乳喂养）等途径将HBV传播给胎儿、新生儿和婴儿，并引起相应感染的过程，以便积极采取有效的防御措施来降低母婴间HBV传播的概率。方法对131例HBV感染产妇，留取其新生儿脐血并检测HBV血清标志物5项指标，以HBsAg和（或）HBeAg和（或）抗-HBe阳性为HBV感染诊断标准。结果131例新生儿脐血中71例被感染HBV，感染率为54．2％。尤其HBeAg阳性母亲其新生儿脐血HBsAg阳性率高（26．9％21／78），被感染率高达（67．9％53／78）。HBsAg阳性，抗-HBc双阳性母亲其新生儿脐血无1例感染。结论母婴垂直传播是乙型肝炎病毒传播的主要途径。因此，进行婚前医学检查，开展孕产期HBV检测及母婴的主动免疫和被动免疫是阻断HBV母婴传播的3个重要环节。     

无症状乙型肝炎表面抗原携带状态母-婴传播的研究

本文报告对24名无症状HBsAg携带者母亲及其婴儿定期随访一年，其中11名（46%）婴儿HBsAg阳性。乳汁、唾液和脐带血标本的HBsAg阳性率分别为15.8%、22%和3.6%。HBsAg滴度>1：128和分泌物（乳汁或唾液）中HBsAg阳性母亲的婴儿具有较高的感染危险性。婴儿的感染与父亲HBsAg阳性无密切关系，说明感染来自母亲。研究结果表明，无症状HBsAg阳性母亲是乙型肝炎重要的传染源之一。提示母-婴传播的主要方式可能是在产程中经粘膜及口传播和生后密切接触传播。     

乙型肝炎母婴传播10年随访

本文报告80名HBsAg阳性母亲所生婴儿的HBV感染的10年观察结果。80名婴儿在6个月时HBsAg阳性率为51.34％,HBV感染率为52.5％,75％婴儿呈HBsAg持续携带状态。出生后6个月时HBsAg阴性的婴儿至10年时HBsAg阳性率为19.3％,HBV感染率为46.7％,80名婴儿在10年中HBsAg累积阳性率为65.1％,HBV总感染率为77.7％,表明HBsAg阳性母亲的婴儿除母婴传播外,水平传播也不容忽视,强调对HBsAg阳性母亲的新生儿及乙肝高发区普遍对新生儿进行预防免疫的重要性。