湖南省计划免疫工作成本测算研究

目的对湖南省各级计划免疫工作成本进行调查,了解分析目前计划免疫工作成本状况及构成.方法采用多阶段分层随机抽样的方法,采用查帐法和专家估算法,对各级开展计划免疫工作实际成本和开展计划免疫各种活动所需费用进行调查,并估算合理成本.结果全省计划免疫工作人均成本209.36元,省、地、县、乡、村五级人均成本的构成比分别为7.33%、2.65%、13.40%、49.00%、27.62%.总成本中各级业务费用比例分别为8.28%、34.81%、34.29%、19.57%、48.67%.各级计划免疫工作直接成本占总成本的比例均在80%以上.按照规范化开展计划免疫工作的合理人均成本229.64元.流脑和乙脑疫苗纳入计划免疫后,规范化开展计划免疫工作的合理人均成本为276.11元.结论湖南省计划免疫人均成本构成中乡级所占比例最大,其次是村级,县级.根据目前全省计划免疫工作的运行现况及合理成本的估算,各级财政应加大对省、地、县三级实验设备、冷链装备和疾病监测经费的投入,增加乡级疾病监测、督导经费以及村医生的报酬.     

成本计量在计划免疫中的应用

成本计量在卫生政策、策略制定中发挥着重要作用.由于不同时期需要不同,我国计划免疫成本计量研究经历了不同的研究角度,早期研究主要是回答计划免疫是否值得投入、何种服务方式最佳等问题,后来出现评价资源利用效率、实施成本控制的研究.随着卫生体制及系统内部变革,为筹资政策服务的成本研究成为当前的热点.一些筹资政策研究已在成本项目分类和测算方法上做了有益的尝试,但针对计划免疫筹资的专门研究亟需进行.建议计划免疫的成本研究采用统一的成本测算方法和成本项目,以便于比较;要充分考虑计划免疫的特性,合理定义项目成本,以获得可靠的成本数据为政策服务.     

湖南省计划免疫成本和经费来源研究

目的了解计划免疫工作实际投入情况及经费来源,探讨规范开展计划免疫工作的合理成本,为争取政府投入提供依据。方法2004年对本省省级、6个市(州)、24个县(市、区)2003年的计划免疫工作经费投入现况进行调查,并按卫生部《计划免疫技术管理规程》要求规范开展工作进行合理成本测算。结果湖南省为每名儿童计划免疫总投入为194.36元,省、市、县、乡、村级投入分别为17.00元、5.58元、26.36元、84.65元、60.77元;全省平均投入每剂次12.96元。政府投入占省、市、县、乡、村级投入的比例分别为89.24%、54.50%、47.46%、27.56%、3.29%。市、县两级40%以上的计划免疫经费来源于创收,而乡、村级60%～70%的经费依赖创收。全省计划免疫的合理成本为每名儿童260.87元。平均每剂次合理成本为17.39元。结论计划免疫工作经费投入严重不足,在基层,政府投入不是主渠道,而是依赖创收;各级政府应该加大对计划免疫工作的经费投入,国家应用财政转移支付的方式统筹解决计划免疫经费,支持财政困难地区政府履行计划免疫责任。     

不同经济水平地区计划免疫服务的成本测算研究

目的 对中国东、中、西部三类不同经济水平地区计划免疫服务的成本进行测算分析。方法 运用卫生经济学成本核算的基本原理,选择东、中、西部三类地区,对省、地、县、乡、村五级计划免疫服务的实际成本进行测算。结果 贵州、黑龙江、浙江3省计划免疫服务人均成本分别是15.68、29.00、31.09元;针次成本分别是10.99、18.64、16.51元;每名儿童完成全部计划免疫疫苗的全程成本分别是131.88、242.32、280.67元。省、地、县、乡、村五级人员费用比例在成本项目中均居第一位,在48％～77％之间;业务费用居第二位或第三位,在6％～35％之间,基层单位业务费用比例明显偏低。结论 不同经济水平地区间成本差异较大;由于投入总量不足导致成本构成不合理;建议不同地区成本补偿实行分类指导的原则。     

三明市实施计划免疫20年成本-效益研究

[目的 ]科学地评价三明市计划免疫成果。 [方法 ]应用成本—效益分析方法研究三明市实施计划免疫的成本效益。 [结果 ]实施计划免疫后 ,年均减少脊髓灰质炎、麻疹、白喉、百日咳、乙脑和流脑等 6种传染病共 2 42 70例 ,减少死亡 36 5例 ,减少残疾 70例。每年因减少发病、死亡 ,避免医疗费、死亡养育费、陪护误工损失费等直接经济损失5 94.87万元 ;减少陪护误工、病例死亡和残疾 ,避免间接经济损失 2 5 83.5 9万元 ,总效益达 3 178.46万元。计划免疫年均成本投入 15 6 .2 1万元 ,年均获得直接净效益 438.6 6万元 ,成本与直接效益比值 1∶ 3.8;年均获间接净效益 2 42 7.4万元 ,成本与间接效益比值 1∶ 16 .5 ;总净效益为 30 2 2 .2 5万元 ,成本与总效益比值 1∶ 2 0 .4。 [结论 ]计划免疫每投入1元成本可获得 3.8元的效益 ,并为国家创造 16 .5元的财富。     

大连市乙肝疫苗计划免疫项目成本一效益分析

对大连市1990-2001年市内4区0～12岁儿童开展乙肝计划免疫项目的成本一效益进行分析和评价。并对该项目纳入国家6项基础计划免疫项目以后对预防小年龄组儿童乙肝的前景及意义进行了预测，同时对目前基层乙肝计划免疫工作存在的问题进行了探讨。     

福建省计划免疫成本-效益分析

福建省实施儿童计划免疫干预措施20年来，脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉四种传染病的发病率、死亡率大幅度下降，为儿童的健康成长作出了积极的贡献。为科学评价计划免疫实施成果，现对福建省实施儿童计划免疫进行成本-效益分析。     

贵州省计划免疫服务成本测算与财政投入的研究

目的 测算贵州省2001年不同经济水平的省地县乡村五级计划免疫服务的实际成本,了解计划免疫(计免)成本状况及构成,探讨成本构成及各级政府财政补助水平对计免服务的影响。方法 用分层随机抽样方法选点,在全省省地县乡村抽取的17个调查点进行现场调查并填写调查表,通过数据统计测算计免成本、政府补助及构成状况。结果 省地县乡村各级计免服务总成本分别为1147000元、205000元、79000元、29500元、688元;各级直接成本占总成本的构成比为64．69％、73．33％、75．00％、88．12％、100％;直接成本中各级人员费用所占比例为47．84％、70．86％、63．33％、76．68％、100％。而业务费用比例为35．44％、13．91％、18．34％、6．39％和0;政府财政投入主要是人员费用,各级业务费用缺口比例分别为省级4．97％、地级68．96％、县级11．68％,乡级除一个调查乡外,其余调查乡无业务开展费用;所有调查村级无业务开展费用。结论 贵州省计免成本测算中,直接成本中的人员费用除省级较合理外,县乡村的人员费用较高;直接成本中的业务费用所占比例较低,乡村级业务费用很少或无业务费用;提示政府财政对计免服务投入不足,尤其是乡村级财政投入很少或无投入。财政投入的严重匮乏,影响乡村级人员素质的提高和基层卫生人员队伍的稳定,同时影响计划免疫接种实施工作。因此,建议增加政府财政对计划免疫服务和公共卫生的投入。     

中国部分地区计划免疫工作合理成本分析

目的探讨计划免疫合理成本,争取各级政府对计划免疫工作经费的投入。方法在实际成本的基础上,通过专家评估法对计划免疫工作合理成本进行测算。结果山东、湖南、甘肃省每名儿童计划免疫合理成本分别为291.63元、260.85元、274.39元,3个省平均合理成本每名儿童275.62元,全国每年计划免疫合理成本为44.20亿元;乡、村级成本分别占46.41%、23.47%,县、乡、村级计划免疫合理成本合计为233.27元,占总成本的84.63%;合理成本中人员报酬占54.97%,疫苗和注射器具成本占8.22%,计划免疫实施成本占23.01%,后勤保障、设备成本分别占8.60%、5.20%;乡村医生从事计划免疫实际报酬、合理报酬分别为2.74元/剂次、3.84元/剂次。结论合理成本是各级政府对计划免疫工作合理投入的依据;成本大部分集中在县、乡、村级;各级财政要加大投入,上级财政要加大对贫困地区计划免疫经费的支持力度,保证计划免疫实施经费;各级财政要根据乡村医生合理报酬提供预防接种补助经费。     

周宁县实施计划免疫控制麻疹的成本-效益分析

[目的]科学评价周宁县实施计划免疫控制麻疹的效果。[方法]应用成本一效益分析方法探讨周宁县实施计划免疫控制麻疹的效益。[结果]实施麻疹疫苗计划免疫后，年均减少麻疹1398例，减少死亡12．95例；每年因减少发病、死亡，避免医疗费、陪护误工损失费、死亡养育费等直接经济损失273500元．减少陪护误工、病例死亡避免间接经济损失316900元，总效益达590400元。麻疹疫苗计划免疫年均成本投入30400元，年均获直接净效益、间接净效益、总净效益分别为243100元、286500元、560000元；成本与直接效益、间接效益、总效益的比值分别为1：9．00、1：10．42、1：19．42。[结论]麻疹疫苗计划免疫每投入1元成本可获得9．00元效益，并为国家创造10．42元的财富。     

安徽省农村贫困地区计划免疫成本效益调查分析

目的：通过成本效益分析，为全面评价农村贫困地区计划免疫取得的经济效益和制定免疫策略提供依据。方法：采用成本效益分析方法，共现场调查4个贫困县，每县随机调查县、乡、村三级免疫预防服务单位的成本投入及计划免疫相应疾病的经济损失。结果：4县2001年的总投入在290009～12605781元之间，平均574973元，主要支出发生在乡镇级和用于劳务费；减少的经济损失在2795845～8594906元之间，平均3705956元，因接种麻疹和百日咳疫苗而减少的经济损失尤为显著：取得的净效益在37619～6690178元之间，平均3130983元；取得的效益成本比在1．62--10．80之间，平均6．45。结论：农村贫困地区计划免疫工作有显著的经济效益。     

青岛市实施儿童计划免疫20年的成本-效果评价分析

[目的]通过对青岛市实施儿童计划免疫20年的成本-效果评价,为青岛市疫苗针对性疾病预防控制提供参考依据。[方法]通过查阅青岛市疾病预防控制中心的历史档案资料以及专家访谈,获得青岛市计划免疫相关资料,进行成本-效果分析。[结果]D期（计划免疫期）用于计划免疫的总投入（支出）为16986．1万元。按病种分,用于预防和控制脊髓灰质炎以及麻疹两种疾病的支出占了总支出的2／3以上,分别为7349．82万元和3652．29万元。计划免疫产生的效果显著,D期与A期（预防接种前期）、B期（预防接种期）、C期（计划免疫前期）三期相比的成本效果比分别是1：19．39、1：7．84、1：2．89。[结论]各计划免疫针对传染病成本效果比值显著,应进一步加强计划免疫的投入。     

宁德市实施计划免疫成本—效益分析研究

目的：分析评价宁德市实施计划免疫的成果。方法：采用决策树法比较不同方案的人群发病情况，用残疾标化寿命年（DALY）作为疾病负担指标，并以货币形式分析计划免疫的成本效益。结果：宁德市实施计划免疫18年，共减少相应4种传染病404730例、死亡3166例、残疾1070例，减少因发病损失标准期望寿命136745．6DALY，年均避免直接经济损失1191．29万元、间接经济损失4987．2万元，产生总效益6178．49万元，计划免疫成本与效益比值为1：32．1。结论：计划免疫是一项投资少、产出多、效益高的社会公益性事业。     

周宁县实施计划免疫控制麻疹的成本-效益分析

[目的 ]科学评价周宁县实施计划免疫控制麻疹的效果。 [方法 ]应用成本 效益分析方法探讨周宁县实施计划免疫控制麻疹的效益。 [结果 ]实施麻疹疫苗计划免疫后 ,年均减少麻疹 13 98例 ,减少死亡 12 95例 ;每年因减少发病、死亡 ,避免医疗费、陪护误工损失费、死亡养育费等直接经济损失 2 73 5 0 0元 ,减少陪护误工、病例死亡避免间接经济损失 3 1690 0元 ,总效益达 5 90 40 0元。麻疹疫苗计划免疫年均成本投入 3 0 40 0元 ,年均获直接净效益、间接净效益、总净效益分别为 2 43 10 0元、2 865 0 0元、5 60 0 0 0元 ;成本与直接效益、间接效益、总效益的比值分别为 1∶9 0 0、1∶10 42、1∶19 42。 [结论 ]麻疹疫苗计划免疫每投入 1元成本可获得 9 0 0元效益 ,并为国家创造 10 42元的财富。     

福建省实施计划免疫成本--效益初步分析

近20年计划免疫于预措施的实施，使计划免疫针对传染病发病率、死亡率大幅度下降，为儿童的健康成长做出了积极的贡献。为了科学地评价计划免疫成果，现对近年来评价疾病负担的伤残调整生命年(DALY)指标，对福建省实施计划免疫成本——效益进行分析研究，结果如下：     

南京市实行计划免疫（EPI）后人群接种百日咳疫苗的成本——效益分析

本文对南京市自１９８１年全面实行儿童计划免疫（ＥＰＩ）后人群接种百日咳疫苗进行了成本－－效益分析。首先应用灰色ＧＭ（１．１）动态模型对实行计划免疫后的百日咳的发病率进行了累积滚动预测;然后分别计算了实行计划免疫期间人数接种百日咳疫苗所减少的百日咳归病数及所需的成本（投入）与机会效益（产出）;最后计算得自实行计划免疫后人群因接种百日咳疫苗而保护了１１４２５人次免于生病,同时接种百日咳疫苗的效益成本之比为１６．５６。表明实行计划免疫后人群接种百日咳疫苗不仅可以取得巨大的社会效益,而且每进行一个单位的投入就可以获得１６．５６个单位的产出,其经济效益非常明显。     

计划免疫管理

计划免疫的宗旨是提高人群对某些传染病的抵抗能力,达到控制相应疾病的流行,以至最终消除和消灭某些疾病的一种重要手段。国家提出的两个85%的目标,也是为此目的服务的。要想达到上述目的,计划免疫工作必须实行科学管理,使工作规范化、科学化。管理职能必须由3个方面来实现:第1     

计划免疫保偿制是巩固计划免疫成果的重要措施

计划免疫保偿制（以下简称计免保偿制）是卫生改革中的新鲜事物。根据国务院（1985）62号文件精神：谁受益谁花钱，变无偿服务为有偿服务和卫生部加快计克保偿制的通知精神，北京市昌平县从1988年3月开始实施计免保偿制。成立了县计免保偿领导小组，下设办公室，制定了《昌平县计划免疫保偿制实施细则》和相应的管理制度，并列入计划免疫常规管理。1988～1995年儿童总入保率达96．31％，累计入保总金额93万元，其中上缴县计免保偿办公室30万元，基层医疗单位留用63万元。均按保偿制有关的文件规定用于计划免疫项目的支出。实践证明计克保偿…