乳突鼓室成形术远期疗效分析

目的：探讨乳突鼓室成形术手术方法及其治疗的远期疗效。方法：总结分析我科近年来113例慢性化脓性中耳乳突炎（胆脂瘤型或骨疡型）乳突根治伴鼓室成形术病例,随访3年,对比分析了开放式乳突根治鼓室成形术（OMT）与闭合式乳突根治鼓室成形术（ICT）（或称联合进路鼓室成形术CAT）的优缺点及远期疗效。结果：OMT手术远期听力较术前听力气导提高12dBHL,CAT为9．5dBHL,提高幅度二者并无显著差别,从远期复发率看,OMT为5．8％,CAT为24．4％,两者有显著差别。结论：就远期效果看本组病例OMT手术优于CAT手术。     

慢性中耳乳突炎伴鼓室骨壁损害的HRCT特征及临床价值探讨

目的 探讨慢性中耳乳突炎损害鼓室壁的HRCT特征及其临床价值.方法 对28例32耳慢性中耳乳突炎的影像资料进行回顾性分析.结果 （1）鼓室盖异常8耳占25%,其中骨质疏松2耳,骨壁菲薄1耳,骨壁缺损5耳 （2）颈动脉管异常6耳占18.7%,其中骨质疏松2耳,骨质硬化3耳,骨壁缺损1耳 （3）颈静脉孔壁异常5耳占15.6%,其中骨质疏松2耳,骨壁菲薄1耳,骨壁缺损2耳 （4）乙状窦骨壁异常13耳占40.6%,其中乙状窦骨壁缺损3耳,乳突窦骨壁破坏10耳,听小骨缺损、移位5耳 （5）骨迷路异常7耳占21.8%,其中鼓岬缺损1耳,前庭窗模糊1耳,蜗窗缺损2耳,面神经管缺损2耳,外半规管缺损1耳 （6）鼓膜异常21耳占65.6%,其中鼓膜缺损7耳,鼓膜增厚7耳,鼓膜内陷5耳,外耳道骨质破坏2耳.结论 运用HRCT扫描横断位和冠状位相结合,除能显示慢性中耳乳突炎病变征象外,还能确定其鼓室各壁的骨质损害部位、程度及与周围结构的关系,对手术处理具有重要意义.     

改良乳突根治并鼓室成形术的临床观察

目的探讨改良乳突根治并鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎的疗效。方法对我院5年来48例（52耳）慢性化脓性中耳炎患者施行改良乳突根治并鼓室成形术，对其疗效进行分析。结果术后干耳及听力提高46耳，4耳听力无明显提高，术后复发2耳，治愈率为88．5％，复发率为0．39％。结论改良乳突根治并鼓室成形术治愈率高，疗效满意。该术式为治疗慢性化脓性中耳炎的理想术式，对于有条件的医院及有适应症的患者，应提倡此方法治疗。     

慢性化脓性中耳乳突炎的X线漏误诊分析

1　材料与方法收集 1997～ 1999年经手术及病理证实的慢性化脓性中耳乳突炎 34例 ,胆脂瘤型中耳乳突炎 2 6例 ,共 6 0例 ,其中男 34例 ,女 2 6例 ,平均年龄 34岁。病史最长 30年 ,最短 1年。临床均有长期反复耳流脓及听力下降病史。鼓膜紧张部穿孔 35例 ,鼓膜松驰部穿孔 12例 ,鼓膜完整 2例 ,鼓膜显示不清 11例。双耳发病 2 4例 ,单耳发病 36例。全部病例均采用进口Ｘ光机摄双侧乳突Ｓｃｈｉｉｌｌｅｒ氏位及ｍａｙｅｒ氏位片 ,在此 2位片上双侧对照观察 ,作出手术前平片诊断。2　Ｘ线与手术对照结果6 0例乳突手术中诊断慢性化脓性中耳乳突…     

中耳胆脂瘤开放式乳突切开鼓室成形术并发症分析

目的 分析中耳胆脂瘤开放式乳突切开鼓室成形术并发症发生情况,探讨发生原因.方法 回顾分析2007-02至2017-02随访的438例行开放式乳突切开鼓室成形术的中耳胆脂瘤患者术后并发症发生情况.结果 438例中耳胆脂瘤手术患者,常见的10种手术并发症为术后听力下降(15.8％)、外耳道狭窄(9.6％)、患侧味觉下降(7...     

显微单纯鼓室成形术与乳突根治术在中耳乳突手术中的应用

目的:探讨显微单纯鼓室成形术与乳突根治术在中耳乳突手术中的应用.方法:对我院收治的80例胆脂瘤型中耳炎患者,采用手术显微镜下乳突根治术联合鼓室成形术治疗,分析治疗效果、听力恢复情况及不良反应发生情况.结果:本组80例患者术后常规随访2年中,未见鼓膜内陷袋形成及胆脂瘤复发者,术后干耳率93.4%.术前术后气导平均听阈差异有统计学意义(P＜0.05).术前术后平均气骨导差,差异有统计学意义(P＜0.05).术后患者听力500～2 000 Hz,听力提高15～25 Hz,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:显微单纯鼓室成形术与乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎,干耳率高,术后听力恢复良好,值得临床推广应用.     

慢性胆脂瘤型中耳乳突炎误诊原因分析——附11例病理X线对照

胆脂瘤型中耳乳突炎是慢性中耳乳突炎常见类型。在X线诊断中经常出现误诊或漏诊。本文收集11例经手术病理证实的误诊或漏诊病例,着重分析误诊、漏诊原因,以提高对本病的X线诊断水平。     

胆脂瘤型中耳乳突炎40例X线影像分析

胆脂瘤型中耳、乳突炎易破坏骨质,并发症严重,X线诊断与手术符合率仅为57%,约1/3误诊。为提高X线诊断与鉴别诊断水平,降低并发症,现将经X线和手术病理证实的40例分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组40例(46耳),男18例,女22例;年龄16～60岁,平均25.6岁,30岁以下占94%。均有慢性中耳炎及外耳道溢液和听力减退、鼓膜穿孔史,外耳道溢血3例(4耳)。伴有外耳道肉芽肿4例(4耳),鼓室内肉芽肿3例(3耳),耳痛7例(9耳),耳后瘘管2例,耳后脓肿1例,面神经麻痹1例。1.2　手术结果　胆脂瘤0.8～3.0cm,平均1.4cm。左侧26例(29耳),右侧14例(17耳),其中包…     

慢性活动期化脓性中耳炎咽鼓管功能障碍一期鼓室成形术的效果

 目的 探讨慢性活动期化脓性中耳炎咽鼓管功能障碍一期鼓室成形术的效果。方法 总结分析我科2008-06～2013-10对87例(耳)活动期慢性化脓性中耳炎咽鼓管功能障碍患者行完壁式乳突根治一期鼓室成形手术病例中资料完整的70例,随访1年,对术后鼓膜愈合率、听力恢复情况进行分析。结果 68例鼓膜愈合,成功率97.14%(68/70),无移植物外移、钝角愈合、鼓膜萎缩、胆脂瘤形成、感音神经聋及外耳道真菌感染;术前平均气导听阈值为(42.7±4.6)dB,骨气导差为(27.5±3.1)dB,术后平均气导听阈值为(30.3±5.3)dB,骨气导差为(15.1±3.0)dB,听力较术前明显提高(P＜0.01),其中53例骨气导差＜20 dB,占77.94%。结论 慢性活动期化脓性中耳炎咽鼓管功能障碍只要手术处理得当和术后治疗的跟进,可以获得良好的效果,有临床推广价值。     

开放式乳突根治术或加鼓室成形术后局部应用Merogel对促进乳突腔上皮化效果观察

 目的 探讨慢性化脓性中耳乳突炎胆脂瘤型和骨疡型患者行开放式乳突根治术或加鼓室成形术后,局部应用Merogel(透明质酸)对促进乳突腔上皮化的效果.方法 30例局麻加强化或全麻下完成开放式乳突根治术或加鼓室成形术,术后7～14 d抽出纱条分成2组观察Merogel组与对照组乳突腔上皮化情况.结果 A组术腔上皮化时间平均33 d,住院天数平均20 d;B组术腔上皮化时间平均49.6 d,住院天数平均25 d,A组术腔上皮化时间较B组术腔上皮化时间明显缩短(P<0.01),A组平均住院天数也较B组平均住院天数缩短(P>0.05).结论 Merogel对乳突腔上皮化有明显的促进作用.明显减少换药次数,减轻患者痛苦,乳突腔上皮化时间明显缩短,住院时间也缩短.     

特定电磁波在中耳乳突术后的应用

 目的 探讨中耳乳突术后特定电磁波治疗器（special electromagnetic therapeutic apparatus,TDP）局部照射治疗对干耳、移植膜的成活率及预防外耳道真菌感染的影响。方法 采用特定电磁波对68例（68耳）中耳乳突术后局部照射作为治疗组,选择66例（66耳）中耳乳突术后按常规治疗作对照组,比较两组疗效。结果 治疗组68例抽纱条后15 d内全部干耳,6个月后复查无发生外耳道真菌感染,36例移植膜全部成活;而对照组66例抽纱条后,≤15 d干耳12例,占18.18%(P＜0.05),发生外耳道真菌感染8例,占14.8%(P＜0.05);32例移植膜成活24例,占75%(P＜0.025)。结论 中耳乳突术后采用特定电磁波局部照射治疗对提高干耳率及移植物的成活率,缩短干耳时间,防止外耳道真菌感染,具有积极的临床意义。     

飞行人员慢性乳突炎1例

1 临床资料 患者,男性,43岁,图-154飞行员,飞行时间5900 h。年度大体检时诉右耳流脓,反复发作6年,听力下降1年,每次发作时均在卫生队对症治疗。查:右鼓膜松弛部后上边缘穿孔,大小约2 mm×2 mm,未见分泌物,鼓室内有肉芽样物。纯音测听示右骨导0～10 dB,气导45～50 dB。声阻抗检查     

鼓室成形术120例临床分析

手术治疗慢性化脓性中耳炎是耳显微外科常规疗法。近10年来，我们对因中耳炎或其他疾病引起的鼓膜穿孔行鼓室成形术120例。现分析报告如下。     

化脓性中耳炎并发硬膜外脓肿及颈部Mouret脓肿1例

1病历简介患者,男,13岁。间断性左耳流脓3年,左颌下颈部肿胀9天,加重3天,伴呼吸困难8小时急诊入院。体检:体温38℃,嗜睡,眼睑、颜面浮肿,脑膜刺激征阳性。左颌下颈部皮下软组织高度肿胀,质硬,压痛,皮肤发红发热无波动感。左侧外耳道见脓性分泌物,左咽侧壁隆起,咽腔变窄,扁桃体向咽中线移位。头颅CT平扫示左侧乳突气房消失,鼓室、乳突窦及乳突窦后壁骨质破坏缺损,窦腔内密度增高(图1)。左侧额顶颅骨内板下方及大脑纵裂前段梭形低密度影,CT值8．6Hu,中线结构右移(图2),左侧桥小脑角区及顶骨骨板下方见积气影。颈部CT平扫示左侧颈深部咽侧壁,咽旁间隙不规则低密度影,CT值16．8Hu,内密度不均,可伴气—液平面,局部软组织肿胀明     

鼓室成形术手术期护理配合体会

鼓室成形术是在彻底清除中耳乳突病灶,防止耳源性颅内外并发症的基础上保留并重建中耳鼓室正常结构,提高中耳传音功能,恢复实用听力的耳显微外科手术[1]。我院自2006年8月~2010年7月实施鼓室成形术100例,现报道如下。     

鼻腔鼻窦,中耳乳突炎性假瘤2例

鼻腔鼻窦、中耳乳突炎性假瘤２例武警江苏总队医院耳科徐世翔（济南２２５００３）关键词鼻腔鼻窦，中耳乳突，炎性假瘤炎性假瘤是一种极为少见的疾病，在耳鼻咽喉科更为罕见。笔者遇２例，报告如下：例１：男，６０岁，因右侧鼻阻，眼胀１１月加重１５ｄ入院。鼻窦冠状位...     

中耳乳突手术致面神经损伤17例报告

面神经损伤是中耳乳突手术常见而又严重的并发症,现将我科1975～1995年间进行中耳乳突手术发生面神经损伤的病例分析介绍如下。 1　临床资料 　　20年间进行中耳乳突手术289例,发生面神经损伤17例,占5.88％。损伤部位,水平段6例, 占35.29％;垂直段11例,占64.70％。损伤原因：面神经骨管鼓室段先天性缺裂11例,占64 .70％,其中3例面神经走向有异常,术中损伤面神经骨管5例,占24.41％,牵拉鼓索神经致 伤1例,占5.88％。17例中面神经均为刺激、牵拉伤。16例当即进行面神经骨管部分减压术 ,术后面神经功能恢复理想,1例未行减压术,面神经功能未恢复,面神经损伤的治愈率达 到94.11％。 　　面神经部分减压术的具体方法：继续在局麻下用6倍手术显微镜将面神经损伤部位探查清楚 ,用切削钻头将受损部位及两端骨管骨质切削磨薄,再用小剥离器将已磨薄之骨片向外挑起 取出,范围为骨管两端各约5 mm,彻底开放面神经受损两端骨管,达到充分减压目的,一般 不切开面神经鞘膜。     

同种异体干性硬脑膜与自身皮肤在中耳乳突术中的对比研究

同种异体干性硬脑膜与自身皮肤在中耳乳突术中的对比研究武警北京一总队医院五官科孙河太，许景辉，张永春（北京１０００２７）关键词慢性化脓性中耳炎，干性硬脑膜中耳乳突根治术慢性化脓性中耳乳突炎在乳突根治术或改良乳突根治术后均可采用多种材料的不同方法修复，中...     

板障型乳突、化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳乳突炎,在X线片上应怎样观察和分析?

中耳为鼓膜以内含气的空腔,借咽鼓管,经鼓窦入口、鼓窦与乳突相通。其粘膜互为连续,中耳炎时常伴发乳突炎症。气化型乳突,炎症可很快蔓延至整个乳突小房形成急性化脓性乳突炎。板障型乳突,炎症多局限于鼓     

原发性中耳类癌1例并文献复习

1临床资料患者男性,44岁,半年前无明显诱因出现左耳耳鸣,伴听力下降,无耳道流脓、流水,无眩晕,症状渐进性加重。以＂左中耳占位＂入院,查体：左侧鼓膜松弛部及外耳道深处后上壁皮肤向外明显膨出,表面无破溃出血及穿孔,左侧听力初测下降。入院后完善相关检查,电测听示：左耳混合聋,骨导语频30 d B,骨气导差35 d B。右耳正常。声导抗示：双耳A型曲线。