MRI-FIESTA成像序列对胆道结石的诊断价值

目的评价磁共振FIESTA序列对胆道系统结石的诊断价值。方法搜集30例CT诊断为肝内胆管结石患者,其中14例伴肝外胆管结石(肝总管6例,胆总管结石8例),均行磁共振胰胆管水成像(MRCP)检查,同时对兴趣区分别行薄层FRFFSE-T_2WI脂肪抑制序列及FIESTA脂肪抑制序列扫描检查,比较两组对结石的诊断符合率。所有病例后均经手术或ERCP证实。结果 30例胆内胆管结石,MRCP+FRFFSE组阳性19例,符合率63%;MRCP+FIESTA组阳性26例,符合率87%,两者肝内结石符合率差异有统计学意义(P0.05);而肝外胆管结石,MRCP+FRFFSE组阳性15例,其中假阳性1例,MRCP+FIESTA组阳性14例,两者符合率均近100%,肝外结石符合率无明显差异性。结论 FIESTA序列对胆道结石尤其是肝内结石有极高的临床诊断价值。     

乳腺肿物细针吸取细胞学2938例诊断和误诊因素分析

目的　探讨细针吸取细胞学诊断乳腺肿物的作用及临床意义 ,并对容易误诊的因素进行分析。方法　分析2 938例乳腺肿物细针吸取细胞学 (FNAC)的诊断结果 ,与 784例经手术获组织病理学诊断的结果进行比较。结果　FNAC对乳腺恶性肿瘤诊断的敏感性为 95 .9% ;对乳腺良性肿瘤的诊断符合率为 96 .3% ;对乳腺恶性肿瘤的诊断符合率为 99.3% ;假阴性率和假阳性率分别为 3.8%和 0 .7%。结论　FNAC对乳腺肿物诊断具安全、可靠、阳性率高等优点 ,可作为乳腺肿物常规检查手段 ,值得推广应用     

心脏超声联合颈部血管超声在老年冠心病诊断中的应用价值

目的 研究心脏超声联合颈部血管超声(CVUS)在老年冠心病(CHD)诊断中的应用价值。方法 选取漯河市中心医院2018年1月至2021年12月收治的64例疑似老年CHD患者为研究对象，所有患者均进行心脏超声与CVUS检查[包含斑块积分及颈动脉内中膜厚度(IMT)],以冠状动脉造影为“金标准”,分析心脏超声、CVUS及二者联合检查的诊断结果、诊断效能，分析斑块积分和IMT变化。结果 本研究64例疑似老年CHD患者中，经冠状动脉造影诊断出阳性61例，阴性3例；经心脏超声诊断出阳性49例，阴性15例，其中真阳性48例，真阴性2例，假阳性1例，假阴性13例；经CVUS诊断出阳性52例，阴性12例，其中真阳性51例，真阴性2例，假阳性1例，假阴性10例；二者联合诊断出阳性59例，阴性5例，其中真阳性59例，真阴性3例，假阳性0例，假阴性2例。二者联合诊断灵敏度为96.72%(59/61)、准确度为96.88%(62/64),高于心脏超声诊断[78.69%(48/61)、78.13%(50/64)]、CVUS诊断[83.61%(51/61)、82.81%(53/64)],且二者联合诊断漏诊率为3....     

联检CEA、CA125在肺癌并胸腔积液中的诊断价值

目的探讨CEA、CA125在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法对46例恶性胸腔积液、44例良性胸腔积液患者于治疗前分别抽取血清及第1次胸腔积液标本进行CA125、CEA测定。结果恶性胸腔积液组血清和胸腔积液CA125、CEA测定值高于良性胸腔积液组(P<0.01)。在胸腔积液中,CA125假阴性56.5%(26/46),假阳性86.4%(38/44);CEA假阴性67.4%(31/46),假阳性81.8%(36/44);CEA和CA125联合检测假阴性69.6%,假阳性90.9%。结论胸腔积液CA125和CEA联合检测有利于良恶性胸腔积液的鉴别,且比血清中更具有临床价值。     

前列腺癌的骨转移:MRI 与核素骨扫描的对照分析

目的　比较分析MRI与核素骨扫描(BS)在前列腺癌骨转移诊断方面的敏感性、特异性与准确性。方法　71例经病理证实的前列腺癌,在治疗前分别行核素骨扫描和盆腔MRI检查。比较两种方法对盆腔范围内骨转移显示情况。结果　71例前列腺癌患者,以盆腔范围为观察目标,确诊为骨转移瘤者19例。MRI正确诊断18例,假阴性1例,无假阳性,其诊断敏感性为947%,特异性为100%,正确诊断率为986%;核素骨扫描正确诊断17例,假阴性2例,假阳性8例,其诊断敏感性为895%,特异性846%,正确诊断率859%。以病灶为统计单位,在盆腔范围内,共92个病灶确诊为转移;MRI诊断正确91个病灶,假阴性1个;核素骨扫描诊断正确66个病灶,假阴性26个,假阳性18个。敏感性MRI为989%,而核素骨扫描为717%。结论　在显示骨转移瘤方面,MRI较核素骨扫描具有更高的敏感性、特异性与准确性,但受扫描范围限制。     

超声诊断宫外孕的假阳性和假阴性的原因分析

目的 分析超声诊断宫外孕的假阳性和假阴性的原因,探讨超声诊断宫外孕的思路、方法和技巧.方法 回顾性分析临床怀疑宫外孕的女性患者的728例患者超声检查结果,并与最终临床病理结果对照,统计宫外孕的超声诊断符合率、假阳性率、假阴性率.结果 超声诊断宫外孕的符合率95.2%,假阳性率4.8%、假阴性率5.7%.结论 超声诊断宫外孕存在一定的假阳性和假阴性,其原因是多方面的;经腹经阴道结合超声扫查、运用彩色多普勒技术,及时总结经验教训,有助于提高诊断符合率.     

原发性胆囊癌的超声误诊原因分析

为了提高实时超声显像胆囊癌的诊断准确率,作者回顾分析了29例超声假阴性,22例超声假阳性胆囊癌病例。在假阴性病例中,18例(62.1%)诊断为胆囊结石,6例(200.7%)误诊为急慢性胆囊炎,2例(6.9%)诊断为胆泥,2例(6.9%)诊断为息肉,1例(3.4%)诊断为肝脏肿瘤。在假阳性病例中,7例(31.8%)误诊为胆囊壁肿块但病检证实为息肉(4例)和胆泥(3例);8例(36.4%)误诊为胆囊壁不规则增厚,但组织学显示为急性(3例)和慢性(5例)胆囊炎。7例(31.89%)肝门显示有实质性肿块,超声提示为胆囊癌,其中2例为胆泥形成的肿物,5例为急性胆囊炎并积浓。     

肝胆动态显像与磁共振胆胰管成像在胆道闭锁诊断中的价值

【目的】探讨肝胆动态显像与磁共振胆胰管成像（MRCP）在胆道闭锁诊断中的价值。【方法】192例临床怀疑胆道闭锁的患者行肝胆动态显像及MRCP,两种检查在手术前全部完成。肝胆显像有胆道闭锁征象,即认为阳性（胆道闭锁）,反之即认为阴性（除外胆道闭锁）;MRCP有胆道闭锁征象,即认为阳性（胆道闭锁）,反之即认为阴性（除外胆道闭锁）。【结果】病理证实145例患者为胆道闭锁,47例为非胆道闭锁,其中新生儿肝炎20例,胆总管囊肿22例,其他肝脏病变5例。肝胆显像假阴性率和假阳性率分别为：40．9％和12．1％;MRCP假阴性率和假阳性率分别为：38．6％和9．5％。肝胆显像和MRCP的假阴性率和假阳性率之间无统计学差异。MRCP诊断结果与病理结果不符合的共41例,占21．4％;在41患者中,肝胆显像结果与病理结果符合的24例,占58．5％。单独应用MRCP符合率为78．65％,单独应用肝胆显像符合率为78．13％;MRCP联合肝胆显像总符合率为91．15％,与前两者相比有统计学差异。【结论】肝胆显像和MRCP在胆道闭锁的假阴性率和假阳性率之间无统计学差异,但联合应用可以提高胆道闭锁的诊断准确率。     

电视纵隔镜在胸部疾病诊断中的初步体会

目的 探讨电视纵隔镜对胸部疾病诊断价值。方法 38例患者接受了经颈纵隔镜检查术，术前未获得明确病理诊断的纵隔疑难疾病16例，高度怀疑为肺部恶性肿瘤3例，已明确诊断肺癌且影象学显示纵隔淋巴结肿大（≥1．0cm）19例。结果 16例纵隔肿瘤或纵隔不明原因的肿大淋巴结经颈纵隔镜后经病理明确诊断为：结核3例．恶性胸腺瘤2例、纵隔淋巴结淋巴滤泡增生2例、肺炎性假瘤2例，转移性肺癌1例、转移性甲状腺癌1例、成熟性畸胎瘤1例、结节病1例和肺炎性假瘤1例，余2例未能确诊；诊断符合率为87．5％。3例临床怀疑为肺部肿瘤，经颈纵隔镜检查1例诊断为结核；2例未能确诊，后经胸腔镜和剖胸探查诊断，1例为肺非霍奇金淋巴瘤，1例为肺炎性假瘤。19例肺癌纵隔镜诊断纵隔淋巴结转移的灵敏度为86．4％，特异度为100％。全组术后出血1例，无其他合并症。结论 纵隔镜对诊断纵隔肿瘤和对肺癌的分期安全准确。     

彩色多普勒超声诊断胆囊结石的诊断效能

目的分析彩色多普勒超声(CDFI)诊断胆囊结石的诊断效能。方法选取2016年1月至2020年12月我院收治的胆囊结石患者68例,所有患者均接受CDFI检查,以手术结果为“金标准”,统计CDFI诊断胆囊结石的诊断符合率、不同直径结石检出率。结果本组68例胆囊结石患者中,经CDFI诊断出63例,诊断符合率为92.65%(63/68),其中单纯结石16例,诊断符合率94.12%(16/17),胆囊颈部结石14例,诊断符合率93.33%(14/15),充满型结石17例,诊断符合率89.47%(17/19),泥沙样结石16例,诊断符合率94.12%(16/17);CDFI诊断结石直径<0.5 cm检出率为80.00%(4/5),诊断0.5~1.0 cm检出率为94.29%(33/35),诊断>1.0 cm检出率为92.86%(26/28);本组68例胆囊结石患者,经手术结果显示阳性60例,阴性8例;CDFI诊断阳性55例,阴性5例;CDFI诊断灵敏度为91.67%(55/60)、准确度为88.24%(60/68)、特异性为62.50%(5/8)、误诊率为37.50%(3/8)、漏诊率为8.33%(5/60)。结论CDFI诊断胆囊结石可以提高诊断符合率和不同直径结石检出率,诊断效能良好。     

乳腺肿瘤的B超诊断和B超引导下细针穿刺活检术在基层医院的应用价值

目的:探讨乳腺肿瘤的B超诊断和B超引导下细针穿刺活检术(ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy,UG-FNAB)在基层医院的应用价值。方法:回顾性分析广西南宁市邕宁区人民医院2018年1月—2019年12月期间127例经病理诊断为乳腺良、恶性肿瘤的B超诊断,其中47例为经UG-FNAB后获得确诊,并与病理诊断比对。结果127例乳腺肿瘤病例,含55例B超诊断为乳腺癌和可疑乳腺癌,其中阳性41例(4级),可疑阳性14例(3级);阴性72例(1-2级),与病理诊断符合率达93%,72例诊断为良性肿瘤(阴性),阴性符合率达到93%,UG-FNAB获得阳性符合率94%。结论B超诊断乳腺肿瘤和UG-FNAB因其效果比较理想,操作简单、方便、定位准确、无创伤和微创,时间短,价格低,特别适用于大部分缺乏大型设备(如钼靶、乳腺CT、MRI等)的基层医院。     

关于骨扫描和MRI诊断前列腺癌骨转移的临床价值探讨

目的:评估骨扫描和磁共振成像(MRI)应用在前列腺癌(PCa)骨转移诊断中的临床价值。方法:纳入2020年1月—2020年12月接诊且经病理证实的90例PCa患者,均行骨扫描、MRI,评估二者对于骨转移的诊断效果。结果:(1)90例PCa患者最终确诊26例存在骨转移,其中骨扫描准确度为77.78%、敏感度为88.46%、特异度为73.44%、阳性预测值(PPV)为57.50%、阴性预测值(NPV)为94.00%,MRI依次为83.33%、73.08%、87.50%、70.37%、88.89%,骨扫描的敏感度、NPV较高,MRI的准确度、特异度、PPV较高,P<0.05;(2)骨扫描显示23例PCa骨转移,17例假阳性(有10例增强后DWI为低信号且无强化,ADC图中病灶信号较低)、3例假阴性,且7例骨盆外骨转移;MRI显示19例PCa骨转移、7例假阴性(1例成骨性骨转移、6例混合性骨转移)。结论:骨扫描、MRI均能有效诊断PCa骨转移,且二者能够优势互补,值得推广。     

3种梅毒血清学诊断试验联合检测的临床评价

目的探讨梅毒螺旋体血清学联合检测的临床价值。方法采用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒抗体-酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、荧光梅毒螺旋体吸收试验(FTA-ABS)对非梅毒感染者784例,既往梅毒感染已经治愈者268例,梅毒在体内活跃、危害人体者65例,梅毒早期感染者43例,梅毒假阳性者24例进行梅毒血清学检测并以组合方式进行分析。结果 TRUST阴性+TP-ELISA阴性或TRUST阴性+FTA-ABS阴性组合,非梅毒感染组的临床符合率为97.9%;TRUST阳性+TP-ELISA阴性或TRUST阳性+FTA-ABS阴性组合,梅毒假阳性组的临床符合率95.8%;TRUST阴性+TP-ELISA阳性组合,既往梅毒感染并已经治愈组的临床符合率为94.0%;TRUST阳性+TP-ELISA阳性组合,梅毒在体内活跃、危害人体组的临床符合率为98.5%;TRUST阴性+FTA-ABS阳性组合的梅毒早期诊断的临床符合率为95.3%;TRUST阳性+FTA-ABS阳性+TP-ELISA阴性3组组合梅毒早期诊断价值最高,临床符合率为97.7%;TRUST阳性+FTA-ABS阳性+TP-ELISA阳性3组组合梅毒早期感染的可能性小,临床符合率为4.6%。梅毒血清学检测的组合顺序反映不同的临床特征。结论梅毒血清学联合检测可互补单一血清诊断方法的不足,正确评价梅毒的临床状态,对梅毒的诊断与病情的观察有一定的临床价值。     

纤支镜刷检物脱落细胞学检测对恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨纤支镜刷检物脱落细胞学检测对恶性肿瘤的诊断价值。方法收集2015年9-12月于该院行脱落细胞学检测的纤支镜刷检物标本307例。记录检验结果,追溯患者临床资料(X线片,B超,CT内窥镜,病理活检,肿瘤标志物等)诊断结果,将两者结果进行对比分析(刷检物阳性率,符合率)。结果纤支镜刷检物查脱落细胞找到可疑恶性及恶性肿瘤细胞与临床诊断恶性肿瘤符合率为71.76%(61/85),纤支镜刷检物查脱落细胞未找到可疑恶性及未找到恶性肿瘤细胞与临床未诊断恶性肿瘤的符合率为95.95%(213/222),纤支镜刷检物查恶性肿瘤细胞的假阳性率为4.05%(9/222)、假阴性率为28.24%(24/85)。结论纤支镜刷检物脱落细胞学检测对于恶性肿瘤的筛查和辅助诊断具有非常重要的诊断价值。     

胆道系统结石50例实时超声扫描及常规胆系造影的假阳、阴性分析

本文对术前诊断胆石症的50例进行了X线、B型超声、手术对照,分析了X线常规胆系造影与实时超声扫描在诊断胆道系统结石中的假阳、阴性病例。X线检查符合率50％,其余假阳性1例,假阴性6例,不显影18例,不能提供明确结石诊断共25例(50％)。B型超声符合率86％,其余假阳性5例,假阴性2例,即不能提供正确结石诊断共7例(14％)。因此认为在胆系病变,特别是胆结石的检查中,超声应作为首选。然而鉴于超声检查的某些限度,所以常规X线胆系造影应是互辅互成的。     

胎儿消化系统畸形产前超声诊断的追踪观察

目的探讨胎儿消化系统畸形的产前超声诊断与追踪结果的符合率。方法对产前超声检查诊断为消化系统异常的69例胎儿进行系统追踪随访。结果 69例产前超声诊断消化系统异常的胎儿中自然产23例(33.3%),引产46例(66.7%),有手术与尸体解剖结果的19例(19/69,27.5%),其产前超声诊断与最后诊断符合率为94.7%(18/19)。产前超声诊断消化系统畸形有一定的假阳性率,本组假阳性病例15例,新生儿期无明显临床症状。结论产前超声诊断胎儿消化系统畸形符合率高,系统追踪随访有助于进一步提高产前超声诊断率,能更好的提供临床咨询。     

胸部数字X线检查对肺炎支原体肺炎的诊断价值

目的探讨胸部数字X线检查在肺炎支原体肺炎中的诊断价值,为临床诊治提供依据。方法选取确山县人民医院2018年6月至2019年10月收治的79例高度疑似肺炎支原体肺炎患者为研究对象,所有患者均行胸部数字X线检查、血清MP-IgM抗体或病原学检查,将血清MP-IgM抗体或支原体培养检查结果作为“金标准”,评估数字X线检查的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,并分析胸部数字X线检查诊断肺炎支原体肺炎的影像学特征。结果79例高度疑似肺炎支原体肺炎患者,31例确诊为肺炎支原体肺炎,占39.24%,其中19例经血清MP-lgM抗体确诊,12例经支原体培养确诊。数字X线检查肺炎支原体阳性32例(真阳性29例、假阳性3例),阴性47例(真阴性45例、假阴性2例),诊断灵敏度为93.55%(29/31)、特异度为93.75%(45/48)、准确度为93.67%(74/79)、阳性预测值为90.63%(29/32)、阴性预测值为95.74%(45/47),与血清MP-lgM抗体或支原体培养检测结果具有极好的一致性(Kappa=0.868)。数字X线检查确诊29例患者中,10例为单肺病变,19例为双肺病变;16例伴有叶性分布实变影,8例伴有支气管血管束周围浸润,5例伴有结节样小气腔实变。结论胸部数字X线检查对肺炎支原体肺炎诊断具有较高灵敏度、特异度、准确度,可为临床诊治提供有效指导。     

近红外光扫描和超声检查对乳腺肿块的诊断价值

目的 :比较近红外光扫描和超声检查对乳腺肿块的诊断价值 ,并分析二者联合应用的必要性。方法 :将 3 61例乳腺肿块患者的术后病理诊断结果与手术前近红外光扫描和超声检查结果对照。结果 :病理证实乳腺癌196例 ( 5 4 3 % ) ,近红外光扫描确诊 180例 ,误诊 16例 ;超声检查确诊 168例 ,误诊 13例 ,15例性质难定。良性病变 165例 ( 4 5 7% ) ,近红外光扫描确诊 14 2例 ,误诊 2 3例 ;超声检查确诊 15 1例 ,误诊 14例。近红外光扫描的灵敏度、特异度、准确度分别为 91 8%、86 1%、89 2 % ,超声检查的相应值为 85 7%、91 5 %、88 4%。结论 :两种检查方法对乳腺肿块的诊断符合率差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,但乳腺良性肿块 ,尤其是直径小于 1cm或较大范围 (大于 5cm) ,超声检查的正确性优于近红外光扫描 ;而乳腺恶性肿瘤 ,特别是直径小于 2cm或低度恶性肿瘤超声检查较难明确定性 ,近红外光扫描的诊断符合率较高 ;两者结合可提高乳腺肿块的诊断准确率。     

磁共振快速成像序列对产前胎盘位置异常的诊断价值

目的:探讨磁共振(MRI)快速成像序列对前置胎盘、产前胎盘植入的诊断价值。方法:选择2012年6月—2014年6月因超声诊断前置胎盘或怀疑胎盘植入而进一步进行MRI检查的孕妇131例,对其诊断结果进行分类总结。MRI序列采用平衡式快速梯度回波(B-FFE)和单次激发快速自旋回波(SS-TSE)。结果:131例孕妇MRI图像质量满意。分娩后手术及病理诊断胎盘植入43例,其中3例为单纯胎盘植入,40例为前置胎盘合并胎盘植入;17例为粘连性胎盘植入,26例为植入性和穿透性胎盘植入。MRI准确诊断植入性和穿透性胎盘植入22例(22/26,84.62%),假阳性5例,漏诊(假阴性)4例,灵敏度为84.62%;MRI准确诊断粘连性胎盘植入14例(14/17,82.35%),假阳性3例,漏诊(假阴性)3例,灵敏度82.35%;MRI产前检查诊断胎盘植入的灵敏度、特异度、诊断符合率、阳性预测值、假阳性率、假阴性率分别为83.72%、90.91%、88.55%、81.82%、9.09%、16.28%。MRI对前置胎盘分型的符合率为100%。结论:MRI快速成像序列对胎盘位置异常具有较高的诊断价值,是对胎盘位置异常进行定位及定性的重要验证和补充手段。     

CT引导下经皮肺肿瘤穿刺活检在60例肺部恶性肿瘤诊断中的应用价值分析

目的:研究CT引导下经皮肺肿瘤穿刺活检在肺部恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法:选取2018年1月—2019年12月我院诊治的60例肺部恶性肿瘤患者为研究对象,均行CT引导下经皮肺肿瘤穿刺活检术并进行细胞学检查和病理组织诊断,分析其在恶性肿瘤诊断中的准确性,和并发症发生情况。结果:与临床诊断结果相比较,CT引导下经皮肺肿瘤穿刺活检诊断结果中瘤灶真阳性49例,真阴性7例,假阳性1例,假阴性3例,诊断正确率为93.33%,敏感度为94.23%,特异度为87.50%,其结果与临床诊断结果比较的Kappa值等于0.82,差异具有统计学意义(P<0.05);患者经CT引导下经皮肺肿瘤穿刺活检术后出现气胸患者7例(12.50%),其中6例为少量气胸且未经处理后一周后患者自行吸收,1例为大量气胸且经过胸腔闭式引流后治愈。结论:CT引导下经皮肺肿瘤穿刺活检在肺部恶性肿瘤诊断中的应用价值显著,是一种安全有效、准确性高、并发症少的诊断方法,值得临床推广应用。