手术治疗慢性硬脑膜下血肿318例

目的　探讨慢性硬脑膜下血肿的手术治疗方法。　方法　回顾性分析 318例慢性硬脑膜下血肿 (CSDH)病人的临床特点、神经影像学资料、手术方法和结果。　结果　 318例病人首次手术均采用颅骨钻孔冲洗并闭式引流术 ,仅 37例血肿复发后需再次手术处理 ,其中 33例接受骨瓣开颅血肿及包膜清除术或内窥镜手术后痊愈 ,另 4例老年脑萎缩病人在再次手术前死于伴随疾病。　结论　颅骨钻孔冲洗并闭式引流术是治疗CSDH的首选方法 ,即使对术前发现血肿包膜增厚者亦适用。骨瓣开颅血肿及包膜清除术适用于血肿壁坚厚、脑萎缩致脑膨起困难者及分隔型血肿等情况。对分隔型血肿 ,内窥镜手术可替代常规开颅术。     

外伤性骑跨横窦硬脑膜外血肿46例临床分析

目的探讨外伤性骑跨横窦硬脑膜外血肿的形成机制、诊断、临床治疗方法及疗效。方法回顾性分析2006年1月—2012年1月收治的46例外伤性骑跨横窦硬脑膜外血肿患者的临床资料。结果本组46例病人中35例手术治疗,11例非手术治疗。恢复良好38例,中或重度残疾6例,死亡2例。结论骑跨横窦硬脑膜外血肿缺乏典型的临床表现,且病情常急剧恶化,早作头颅CT扫描、早诊断、早治疗,有手术指征者尽早手术,术中充分减压、止血、避免横窦二次受压和注意对冲性损伤,是提高外伤性骑跨横窦硬脑膜外血肿疗效的关键。     

跨窦骨瓣开颅术治疗骑跨静脉窦硬膜外血肿

目的探讨骑跨静脉窦硬膜外血肿的手术治疗策略及疗效。方法对43例骑跨静脉窦硬膜外血肿病例的临床资料、手术方式和预后进行回顾性分析。43例患者均采用跨窦骨瓣开颅，骨瓣复位，窦旁（周）硬脑膜悬吊于骨瓣相应位置的骨孔上。结果43例术后第3、6天头部CT扫描显示血肿无复发、无残留，骨瓣无移位。出院时COS预后评分：术后死亡1例，重度残疾1例，中度残疾2例，恢复良好39例。结论跨窦骨瓣开颅术是治疗骑跨静脉窦硬膜外血肿的一种安全而且有效的方法。     

自发性小脑出血62例外科治疗分析

目的回顾性分析62例自发性小脑出血患者的临床资料，探讨自发性小脑出血外科手术指征、手术方式及治疗疗效。方法根据意识障碍、病情演变过程、颅脑CT所见等采取不同的手术治疗。对62例自发性小脑出血患者进行脑室引流术、血肿引流术、后颅窝开颅血肿清除减压术。结果15例行侧脑室钻孔引流术，11例行血肿引流术，22例行后颅窝开颅清除血肿，14例行后颅窝开颅及侧脑室外引流术。其中治愈25例，好转22例，无效6例，死亡9例。结论早期诊断，根据临床特点及颅脑CT见血肿部位与血肿量行个体化外科手术治疗可提高治愈率，降低死亡率，改善预后。治疗效果主要与意识状态和血肿类型等因素有关。     

儿童后颅窝硬脑膜外血肿

儿童后颅窝硬脑膜外血肿邹庆贵周惠茂孙广林董春雷儿童后颅窝硬脑膜外血肿较成人多见，我科自１９８８年３月～１９９４年１１月共收治儿童后颅窝硬膜外血肿１４例，占同期收治后颅窝硬脑膜外血肿病人的６８％，１４例病人均经手术治疗，预后较好。现报告如下。临床资料男...     

急性硬脑膜外血肿1871例

我院1994年1月-2007年6月间共收治急性外伤性硬脑膜外血肿1 871例,采用非手术、开颅清除血肿及钻孔置管尿激酶溶解引流等方法治疗,取得了满意的效果.     

小儿外伤性迟发性硬脑膜外血肿

目的 研究小儿外伤性迟发性硬脑膜外血肿的临床特点。并探讨其发生机制。方法 总结分析我科1991年1月-2001年10月收治的小儿外伤性迟发性硬脑膜外血肿23例。结果 本组手术清除血肿21例。血肿自行吸收2例。无死亡。结论 小儿迟发性外伤性硬脑膜外血肿多发生在伤后2-5d，占该类血肿78.3%，跌倒伤是主要的致伤原因，此类血肿可发生于颅内任何部位，但多伴有颅骨线形骨折。小儿外伤性迟发性硬脑膜外血肿及时发现和治疗，预后良好，CT扫描是可靠而简便的诊断方法，而延误诊断往往造成严重后果。     

跨窦骨瓣开颅术治疗骑跨静脉窦硬膜外血肿

目的 探讨骑跨静脉窦硬膜外血肿的手术治疗策略及疗效.方法 对43例骑跨静脉窦硬膜外血肿病例的临床资料、手术方式和预后进行回顾性分析.43例患者均采用跨窦骨瓣开颅,骨瓣复位,窦旁(周)硬脑膜悬吊于骨瓣相应位置的骨孔上.结果 43例术后第3、6天头部CT扫描显示血肿无复发、无残留,骨瓣无移位.出院时GOS预后评分:术后死亡1例,重度残疾1例,中度残疾2例,恢复良好39例.结论 跨窦骨瓣开颅术是治疗骑跨静脉窦硬膜外血肿的一种安全而且有效的方法.     

带蒂颞肌贴敷治疗老年人慢性硬脑膜下血肿

本文报告42例老年人慢性硬脑膜下血肿(CSDH),其中男41例,女1例,年龄65～81岁,病程 6个月至 9年。经 CT及 MRI检查明确诊断,额颞顶血肿37例,额颞部5例;血肿量大于70 ml 15例,大于100 ml 27例。42例患者分3组采用不同术式治疗,A组13例采用颅骨钻孔冲洗;B组11例进行小骨瓣开颅血肿清除,包膜摘除;C组18例采用B组术式+带蒂颞肌贴敷治疗,方法与B组开颅相同,将颞肌从骨瓣上剥离,骨瓣下1/3切除,把颞肌转移至颅内贴敷脑面颞肌与硬脑膜间断缝合,硬脑膜下置引流管,常规闭颅。所有患者术后每日输等     

开颅手术治疗慢性硬膜下血肿26例

住临床上首选单孔钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)[1].但根据血肿具有形态及性状多样性的特点,有针对性地选择开颅手术治疗CSDH,以减少术后复发、提高患者的治愈率尤为关键.我院2001-2006年应用外颅手术治疗26例CSDH患者,取得满意疗效.现报告如下.     

创伤性脑动脉瘤二例

例１女，２０岁，头部被石块砸伤，当即昏迷，伤后于当地医院急诊开颅手术，见广泛性脑挫裂伤，右额叶脑内有血肿，右额硬脑膜下有血肿．清除血肿后去右额骨瓣减压，术后１４天清醒．因颅骨缺损收入我院治疗．检查：右额骨缺损１４ｃｍ×８ｃｍ，右眼睑下垂，右眼失明．头...     

亚急性、慢性硬脑膜下血肿手术改进

我院1984年1月至1991年11月共收治亚急性、慢性硬脑膜下血肿58例,其中1984～1986年行开颅术清除血肿21例,死亡2例(其中1例3岁小儿,术后并发肺炎死亡;另1例亚急性硬脑膜下血肿术后再出血,形成脑疝再次手术后死亡)。1987年始对此类血肿改行血肿区钻孔闭式引流术共37例,无一例死亡,现把手术改进后钻单孔闭式引流的有关问题报告如下。 1 临床资料 37例中,亚急性硬脑膜下血肿9例,慢性28例。男性32例,女性5例。年龄最小57d,最大70岁;慢性硬脑膜下血肿患者中,50岁以上的占19例。病程最长者2年3个月。有明确头部外伤史者31例,伤因不详者6例。血肿在大脑凸面的占29例,波及额底或颞底     

13例外伤性脑脊液鼻漏的诊断及手术治疗

外伤性脑脊液鼻漏是指脑脊液通过前颅窝骨折或缺损及破裂的硬脑膜形成的通道，经其下方的鼻窦或鼻腔而流出颅外，是颅脑外伤所致颅底骨折后常见的并发症。多数的患者经保守治疗可治愈，小部分患者需开颅手术治疗。我院神经外科2002年3月-2005年11月手术治疗13例患者，均采用经前颅窝底硬膜外入路，取得良好的效果。现报告如下。     

四种手术方式治疗高血压脑出血临床研究

目的 :探讨四种手术方式治疗高血压脑出血的适应证、手术时机及手术方式的选择。方法 :对 2 10例高血压脑出血患者 (有明确的高血压病史、头颅MRA或DSA排除了动脉瘤或动静脉畸型 ) ,根据入院时意识障碍程度、血肿量和血肿部位 ,分别采用开颅去骨瓣减压血肿清除术、锥颅血肿引流术、侧脑室穿刺持续外引流术和颞部直切口钻孔血肿引流术治疗 ,并观察其疗效。结果 :15 5例存活 ,5 5例死亡。术后随访 2个月～ 4年 ,60例恢复良好 ,轻瘫 65例 ,重瘫 3 0例 (其中植物生存 5例 )。血肿 >3 0ml ,有中线移位或血肿破入脑室有梗阻者均为手术适应证 ,以超早期、早期手术疗效佳。结论 :开颅去骨瓣减压血肿清除术、血肿引流术各有其适应证和优缺点。开颅去骨瓣减压血肿清除术减压迅速、彻底 ,但创伤大 ;后三种操作简易 ,损伤小 ,局部浸润麻醉即可。掌握好手术适应证、手术时机及手术方式 ,可显著减少致残率 ,降低病死率。     

东莨菪碱与甘露醇交替应用治疗孕妇颅脑损伤效果观察

孕妇颅脑损伤后,由于其体内的特殊生理变化,急性期常规脱水疗法可能对孕妇和胎儿产生不良影响。1988～1997年,我们将东莨菪碱和甘露醇交替应用治疗孕妇颅脑损伤,经与非妊娠脑外伤者进行比较,疗效满意。1　对象和方法1.1　对象　妊娠组30例,年龄23～29岁。均有明确的头部外伤史,符合颅脑损伤诊断标准[1],并经头颅CT检查确诊。其中硬脑膜外血肿4例,硬脑膜下血肿8例,脑挫裂伤18例。伤前有24例为正常妊娠,6例有妊高征史。随机选择同期住院的非妊娠成年女性脑外伤20例为对照组,其年龄、伤因、伤情与妊娠组相仿。1.2　方法　妊娠组于住院或开颅手…     

带蒂骨膜瓣减张修补硬脑膜在颅脑损伤中的应用

严重的脑挫裂伤、颅内血肿或较大面积粉碎性颅骨骨折并硬脑膜损伤时,常采取骨窗开颅手术,有时将硬脑膜敞开以缓解颅内压力.由于硬脑膜破损,容易引起并发症.近年来,我们研究用带蒂骨膜瓣减张缝合硬脑膜,临床观察效果满意,报告如下.1 临床资料     

颅内跨幕上下外伤性血肿21例

1988年8月～1996年3月我们收治外伤性小脑幕上下血肿21例。1临床资料1．1一般情况本组男14例，女7例；年龄14～89岁，平均47岁，50岁以上16例。致伤原因：摔伤11例，交通事故10例。受伤机制：加速性损伤6例，减速性损伤15例。不同部位同一类型血肿7例，不同部位不同类型血肿14例。幕下血肿中12例为小脑内血肿，4例为硬脑膜下血肿，5例为硬脑膜外血肿，幕上血肿中11例为硬脑膜外血肿，6例为硬膜下血肿，4例为脑内血肿并破入脑室。全组病人均经CT扫描证实，15例经手术证实。1．2治疗方法和结果（1）幕上血肿＞40ml，幕下血肿M10113例，均行…     

305例急性硬脑膜下血肿的治疗

目的 总结急性硬脑膜下血肿治疗经验，以提高疗效。方法 用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析程序和ｘ＾２检验，对３０５例急性硬脑膜下血肿患者行回顾性分析。结果 ３０５例全部经手术治疗，存活１７５例，死亡１３０例，总死亡率为４２．６２％。格拉斯哥错迷指数（ＧＣＳ），瞳孔变化，年龄，脑伤范围，术中有无脑膨出、是否需要去骨瓣外减压和术后有无高热等７项临床指标可影响治疗结果。结论 在治疗中，要针对影响治疗效果的因素进     

硬脑膜下血肿清除术后迟发对侧硬脑膜外血肿8例

一侧硬脑膜下血肿清除术后出现对侧迟发性硬脑膜外血肿（DEDH）不常见，我们自1992年1月～1996年1月收治8例，现报告如下。至临床资料1．至一般情况男6例，女2例；年龄15～65岁，平均32．4岁。交通事故伤5例，坠落伤3例。伤后1～5h入院，平均3．4h。入院时格拉斯哥（GCS）评分：3～5分5例，6～8分1例，9～12分2例。一侧瞳孔散大，Babinski征阳性4例。CT扫描结果：均为一侧硬脑膜下血肿，血肿量15～80ml，其中合并脑实质内血肿1例，脑挫伤3例，颅骨骨折2例。确诊为硬脑膜下血肿后立即开颅清除血肿，去除骨瓣。术中发生急性脑肿胀3例，术…     

交通事故致重型颅脑伤伴脑疝形成伤员的救治

探讨交通事故所致重型颅脑损伤伴脑疝形成伤员的死亡原因和救治措施。方法对６８例ＧＣＳ３－６分的患者进行回顾性研究，行急诊手术清除颅内血肿和／或颅内外减压６３例，术后给予相关治疗。结果存活４１例，死亡２７例。结论加强院前救治，及时开颅手术清除血肿及减压，有效防治脑继发性病理损害和并发症能在一定程度上降低死亡率。